Наложение шины на локтевой сустав

Переломом называют разрушение структуры костной ткани, которое требует медицинского вмешательства. Не всегда есть возможность обеспечить незамедлительное оказание профессиональной помощи. В этом случае требуется провести грамотные действия по доставке пациента в больницу. Наложение шины при переломах разной локализации позволяет довезти больного без дополнительных повреждений, облегчает дальнейшее лечение.

Типы шин и для чего их накладывают

Шина – приспособление для обездвиживания сломанной части тела при транспортировке пациента в медицинское учреждение.

Конструкция защищает место перелома от основных негативных факторов, которые могут ухудшить состояние больного.

Среди них:

• тяжелое смещение костных отломков под воздействием рефлекторных мышечных сокращений или в результате изменения положения тела во время движения;
• разрывы сухожилий, мускул;
• травмирование кровеносных сосудов;
• развитие болевого шока.

Шины подразделяют на несколько основных разновидностей:

• пневматическая – одна из самых современных. Представляет собой мешок из плотной ткани, застегивающийся на молнию. В комплекте есть насос, который позволяет наполнить чехол воздухом в количестве, необходимом для надежной фиксации конечности;
• ватно-марлевые приспособления, применяемые для обездвиживания шеи, головы, позвоночника;
• лестничная шина Крамера благодаря особенностям конструкции подходит для фиксации большинства частей тела;
• шина Дитерихса в основном используется при повреждениях бедерных костей.

В отдельный вид выделяют импровизированные шины из подручных материалов: веток, палок, тряпок и прочих.

 К выбору предметов для транспортировки больного надо относиться внимательно. У них не должно быть острых углов, которыми можно ранить человека.

В современной медицине чаще всего используют приспособления Дитерихса и Крамера, поскольку они наиболее универсальны.

Шина дитерихса и техника ее наложения

Эта деревянная шина была создана в 1932 году советским, военным хирургом Михаилом Дитерихсом для иммобилизации нижних конечностей. Конструкция широко применялась для транспортировки раненых в годы Великой Отечественной войны. Актуальна она и по сей день. Входит в наборы средств неотложной помощи, предназначенные для бригад «скорой», травматологических пунктов, других медучреждений.

Накладывают шину дитерихса при переломах следующим образом:

1. Длинную доску располагают вдоль всей ноги и туловища до подмышки.
2. Короткую, размещают по внутренней части конечности – до паха.
3. Снизу закрепляют подошву.
4. Затягивают ее входящей в комплект закруткой, вытягивая ногу.

Верхние края бранш снабжены мягкими прокладками, чтобы конструкция не повреждала паховые и подмышечные области.

Шина Крамера и ее правильно положение

Универсальное приспособление для фиксации сломанных конечностей, названное по фамилии разработчика, выпускается в форме решетки (либо лестницы) из прочной металлической проволоки. Материал гибкий, ему можно легко придать нужную форму.

Алгоритм шинирования конструкцией Крамера:

1. Решетку подходящего размера прикладывают к неповрежденной конечности.
2. Моделируют по изгибам.
3. Оборачивают ватой и бинтами.
4. Фиксируют сломанную часть тела тесьмой.

Шина Крамера хорошо подходит для иммобилизации разрушенных суставов. Например, при травме голени выпрямленным участком конструкции можно обездвижить колено, согнутой под прямым углом – голеностоп.

Общие правила и рекомендации наложения шин

Когда специальных приспособлений для фиксации нет, можно использовать в их качестве различные подручные предметы. Подойдут доски, палки, плотный картон, другие прочные вещи.

Оказывая пострадавшему первую помощь, необходимо соблюдать общие правила наложения шин при переломах:

• закреплять фиксатор не только на саму поврежденную область. Обездвижить надо два ближайших к травме сустава;
• нельзя снимать одежду с пострадавшего. Когда есть открытая рана, ткань надо осторожно разрезать, чтобы остановить кровотечение, но не стягивать вещи;
• закреплять конструкцию крепко, но без передавливания мягких тканей;
• не прикладывать приспособления к голому телу. Предварительно их надо обмотать материей;
• удерживающие ленты располагать выше либо ниже места травмы, чтобы давлением не усиливать боль;
• выступающие костные отломки продезинфицировать, наложить стерильную повязку;
• мышцы больного должны быть расслаблены. Для этого сломанную конечность нужно аккуратно согнуть в крупных суставах под углом 10 градусов (не более);
• перекладывать пострадавшего надо вдвоем, чтобы место разлома не находилось на весу.

Фиксировать сломанную часть тела надо в исходном положении не распрямляя. Самостоятельно пытаться вправить кости запрещено!

После обездвиживания надо проверить, не слишком ли затянут крепеж. Кожные покровы должны быть теплыми, пульс в местах крупных артерий (на лучевой кости или стопе) хорошо прощупываться. Затем больного следует сразу доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь».

Как наложить шину при различных переломах

Имеет свои нюансы наложение шины при переломах разных частей тела. Они обусловлены особенностями строения скелета, мышечных волокон, пролеганием кровеносных сосудов.

С особой осторожностью следует действовать при подозрении на повреждения позвоночного столба или головы.

Верхние конечности

Поврежденное предплечье фиксируется с двух сторон: наружной и тыльной. Если сломан плечевой сустав, шина должна закрепляться с захватом двух соседних суставов.

Сломанную плечевую кость обездвиживают, прокладывая одну шину по внутренней стороне от плеча до подмышки, другую – снаружи. Она должна быть чуть длиннее кости, выдаваться за локтевой и плечевой суставы.

При любых переломах верхних конечностей (даже при невозможности сделать шины) руку сгибают в локте под углом 90 градусов, подвешивают на косынке, перекинутой через шею. Дополнительно можно прибинтовать ее к туловищу.

Нижние конечности

Сломанную кость бедра фиксируют двумя шинами, расположенными параллельно:

• первая располагается от внешней лодыжки до подмышки;
• вторая – от внутренней лодыжки до паховой области.

Более надежную иммобилизацию можно обеспечить, если использовать третью шину, наложив ее сзади, от пятки до лопатки. При отсутствии подходящих подручных материалов поврежденную ногу нужно аккуратно, но крепко прибинтовать к здоровой конечности.

Перелом голени шинируют от костей стопы до ягодиц. Закрепляют в верхней части бедра, у коленного сустава и голеностопа.

Второй вариант: закрепить две параллельные шины по обе стороны ноги. Начинаться они должны в паху, внизу – выступать за стопу на 4 см.

Плечевой пояс

При разломе ключицы под мышку закладывают валик. На руку надевают косынку (или ремень), перекидываю ее через шею. Можно скрутить из матерчатых жгутов плотные кольца, надеть через подмышки, затянуть на спине, под узел проложить ватный рулон.

Сломанную лопатку иммобилизуют в схожем положении, прибинтовывая руку к туловищу. При обоих повреждениях плечи должны быть чуть приподняты, развернуты, отведены назад.

Ребра

Сломанные ребра фиксируют, чтобы они не двигались во время вдохов и выдохов. Эффективным методом является обвязывание грудной клетки простыней. Дышит больной при помощи мышц живота.

При этом повреждении нельзя ложиться, стоит воздерживаться от разговоров. Иначе осколками костей можно повредить внутренние органы.

Позвоночник

Переломы позвоночного столба относятся к категории самых опасных. Они чреваты повреждениями спинного мозга, развитием парезов или параличей, нарушениями в работе органов малого таза.

При малейшем подозрении на травму позвоночника больного надо аккуратно уложить на ровную, жесткую поверхность. Можно использовать обычную дверь, снятую с петель. Сидеть и стоять пострадавшему нельзя.

Если для транспортировки человека с разрушением грудного либо поясничного отделов используются мягкие носилки, пострадавшего нужно перевернуть на живот. При травмировании шейного отдела пациента следует положить на спину, пол-лопатки поместить валик, голову зафиксировать подушками в центральном положении.

Кости таза

Такие переломы (особенно повреждения копчика) обычно вызывают сильную боль. Для иммобилизации человека кладут на спину, подложив под бедра плотный тряпичный валик.

Разрушение шейки бедра фиксируют так же, как нижние конечности. Действовать надо крайне аккуратно, поскольку переломы костей таза чреваты разрывами крупных кровеносных сосудов.

Шея

Травму шеи надо зафиксировать так называемым воротником Шанса. Это своеобразная ватно-марлевая повязка подходящего размера, плотная и объемная.

Подобная конструкция блокирует движения головы. Носят воротник несколько недель, в зависимости от тяжести повреждения. На ночь – снимают.

Пальцев рук

Шины при переломе пальцев рук накладывают по обе стороны поврежденного пальца, используя три полосочки тонкой ткани.

Одной обматывают часть тела, второй – прокладку между шиной и кожей, закрепляют ее на пальце. Третью полосу материи используют для закрепления самой шины и обматывания пальца ниже места перелома. А также ее нежно закрепить сверху.

При переломе мизинца можно использовать обычный карандаш, закрепив его вдоль травмированной области и края ладони.

Особенности оказания первой помощи при переломах

Человека, получившего серьезную травму, прежде всего надо успокоить, купировать возможный приступ истерии и сильную боль. Для этого можно дать пострадавшему подходящий лекарственный препарат, приложить холод (подойдут даже замороженные продукты из морозилки). При травме закрытого типа после этого нужно приступать к иммобилизации поврежденной части тела.

Отдельное внимание стоит уделить открытым переломам крупных костей (например, бедра или плеча). Такие травмы, как правило, сопровождаются обильным кровотечением. Его нужно постараться остановить.

Алгоритм оказания первой помощи в этом случае следующий:

1. Уложить человека на ровную поверхность, стараясь не шевелить сломанную конечность.
2. Обеззаразить кожные покровы вокруг раны. Подойдут йод, спирт либо иной антисептик.
3. Сделать давящую повязку. Чистую ткань для нее надо свернуть в несколько слоев.
4. Наложить шину так, чтобы место кровотечения было на виду. Это необходимо для контроля над его интенсивностью.

Если кровь вытекает мощной, пульсирующей струей, перед обездвиживанием следует наложить жгут выше раны:

• при травмировании руки – посередине плеча;
• если повреждена нога – на середину бедра.

Когда повязка начнет промокать менее интенсивно, приступить к размещению шины. Под жгут просунуть записку с указанием времени его затягивания (держать жгут допустимо не дольше двух часов).

До приезда «скорой помощи» надо внимательно наблюдать за пульсом, артериальным давлением, другими физиологическими показателями больного. При подобных травмах высока вероятность травматического шока. Такое развитие событий потребует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Наложение шины в клинических условиях

После доставления больного в медицинское учреждение, его начинают готовить к необходимым манипуляциям. Проводят необходимые лабораторные исследования.

Затем приступают непосредственно к наложению шины:

1. Медицинский персонал дезинфицирует руки, надевает стерильные перчатки.
2. Пациенту вводят обезболивающий препарат.
3. Укладывают на носилки.
4. Прикладывают шину к здоровой конечности.
5. Деформируют ее по физиологическим изгибам.
6. Получившуюся конструкцию фиксируют на травмированном участке.

Вся процедура проходит под медицинским контролем над общим состоянием пациента и его поведенческими реакциями.

Неправильно сросшиеся переломы существенно снижают качество жизни человека. Нарушают двигательную активность, в тяжелых случаях приводят к инвалидизации.

В успешном лечении травм важную роль играет то, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь. Правильно наложенная шина позволяет доставить больного к врачу без дополнительных повреждений тканей, существенно сокращает срок реабилитации, помогает полностью восстановить функциональность органа.

Шины, накладывание шин

Шины

Шина не только обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, но поддерживает и защищает его повреждённую часть. Она также:

— уменьшает боль,

— помогает избежать шока,

— предотвращает усугубление травмы.

Накладывая шину, убедитесь, что она обездвиживает и поддерживает сустав или кость и выше, и ниже места травмы. Таким образом, она будет препятствовать движениям ближайшего сустава и самого места травмы.

Импровизированная шина

Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например, из доски, картона, метлы, свёрнутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки.

Тело-шина. В данном случае используется неповреждённая часть тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога – к здоровой.

Вытяжная шина. Эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Её могут наложить два подготовленных специалиста.

Перевязь. Перевязь применяется вместе с шиной, чтобы поддержать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.

Как шинируется сломанная кость или вывихнутый сустав

1) Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.

2) Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.

3) Перед шинированием покройте открытые раны чистыми повязками.

4) Всегда старайтесь найти помощника. Один человек должен поддерживать повреждённую часть тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоём помогает избежать дополнительного травмирования.

5) Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы.

6) Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывании шины на колено нужно наложить её на суставы бедра и щиколотки.

7) Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон повреждённой конечности, чтобы она не двигалась.

8) Положите прокладку (что-либо мягкое, например, полотенце, простыню) между шиной и кожей травмированной части тела. Это предотвратит чрезмерное давление на неё.

9) Положите прокладки под колено, запястье, другие естественные впадины и вокруг любых повреждений.

10) Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль.

Ослабьте повязки, если:

— пальцы пострадавшего отекли и посинели,

— пальцами невозможно пошевелить,

— участок под шиной онемел, и в нём чувствуется покалывание,

— под шиной не прощупывается пульс,

— ногти не приобретают нормальный цвет через 2 секунды после нажатия.

11) Наложите шину, приподнимите повреждённую часть тела, чтобы уменьшились отёки.

12) Если есть лёд, на 20 минут приложите его к повреждённой части – но только после того, как проверите в ней пульс.

Как наложить шину на ключицу

Ключица может сломаться при ударе в плечо или падении на вытянутую руку. Эта травма шинируется с использованием перевязи или эластичного бинта.

Использование перевязи:

 1) Положите прокладку между рукой с повреждённой стороны и боковой стороной туловища.

2) Поместите руку на перевязь, приподняв кисть на 10-12 см.

3) Закрепите руку на туловище с помощью треугольной повязки, сложенной в длину.

4) Расположите повязку посередине внешней стороны руки.

5) Оберните повязку вокруг груди и спины.

6) Завяжите бинт с внешней стороны руки с повреждённой стороны.

Использование эластичного бинта

Начиная из-под любой руки, наматывайте эластичный бинт в форме восьмёрки. Первый виток – по диагонали через спину, затем через плечо, под руку, по диагонали через спину, через другое плечо, под другую руку. Повторите восьмёрку несколько раз. Наматывайте бинт не слишком туго, чтобы спереди под него можно было просунуть палец.

Как наложить шину на лопатку

Перелом лопатки – довольно редкая травма, происходящая при прямом ударе в плечо. При шинировании следуйте данным указаниям:

1) Поместите нижнюю часть (предплечье) травмированной руки под прямым углом к грудной клетке.

2) Разместите и завяжите перевязь вокруг шеи.

3) Привяжите травмированную руку к туловищу с помощью бинта, полотенца, полосы ткани вокруг верхней части руки и грудной клетки, завязав под другой рукой.

 Как наложить шину на плечо

Перелом плечевой кости обычно вызывает отёк, деформацию и неспособность двигать рукой ниже места перелома.

1) Положите под мышку лёгкую прокладку.

2) Осторожно разместите сломанную руку у бока, предплечье – под прямым углом поперёк грудной клетки.

3) Сделайте шину из газет, журналов, других подручных материалов. Поместите её с внешней стороны руки и привяжите ниже и выше места перелома.

4) Завяжите на шее перевязь для поддержки нижней части руки.

5) Положите вокруг шины и грудной клетки простыню, полотенце или что-либо подобное, чтобы привязать плечо к туловищу. Закрепите эту повязку под другой рукой.

Как наложить шину на локоть

При переломе локтя повреждаются близлежащие ткани, нервы и сосуды. Травма может прервать кровоснабжение нижней части руки, вызвав увечье. Необходима срочная медицинская помощь. До прибытия помощи следуйте данным инструкциям при наложении шины.

Если локоть выпрямлен:

1) Не сгибайте локоть для накладывания шины.

2) Положите под мышку прокладку.

3) Положите шину с прокладкой с одной или обеих сторон всей руки.

4) Если нет других материалов, приложите и привяжите подушку.

Если локоть согнут:

1) Не пытайтесь его выпрямить.

2) Поместите руку на перевязь. Завяжите на шее.

3) Положите полотенце или простыню вокруг верхней части руки, перевязи и грудной клетки, чтобы привязать повреждённую руку к туловищу, и прибинтуйте это поверх другой руки.

 Наложение шины на предплечье или запястье

1) Осторожно разместите нижнюю часть руки под прямым углом поперёк грудной клетки. Ладонь должна быть обращена к груди, а большой палец направлен вверх.

2) Разместите шину с прокладкой с обеих сторон предплечья (можно использовать свёрнутые газеты и журналы). Шина должна начинаться от локтя и продолжаться ниже запястья.

3) Привяжите шину выше и ниже места перелома.

4) Завяжите на шее перевязь. Разместите руку так, чтобы пальцы были примерно на 10 см выше локтя.

Наложение шины на кисть

Перелом в кисти обычно происходит от прямого удара. При наложении шины следуйте данным инструкциям:

1) Положите прокладки на ладонь и под запястье.

2) Положите шину с прокладкой – лучше доску – под предплечье и кисть.

3) Привяжите шину.

4) Поместите руку под прямым углом к грудной клетке, положите на перевязь и завяжите её.

Наложение шины на палец

Как и любая другая сломанная кость, сломанный палец болит, отекает и деформируется. При шинировании действуйте следующим образом:

1) Положите узкую шину с прокладкой под палец и ладонь.

2) Оберните узкую полосу ткани вокруг шины и ладони. Завяжите её над шиной.

3) Оберните вторую полоску ткани вокруг пальца и шины выше места перелома. Завяжите её над шиной.

4) Третью полоску оберните вокруг пальца и шины ниже места перелома. Завяжите её над шиной.

5) Поместите руку на перевязь. 

Наложение шин на бедро

Лучше всего сделать это с помощью двух досок. Если досок нет, используйте подручные материалы.

Использование досок.

Не распрямляйте согнутое колено, если это не требуется при транспортировке. Если колено приходится распрямлять, делайте это медленно и осторожно.

1) Приготовьте 7 длинных полос ткани или бинта. С помощью палки или дощечки протолкните их под тело пострадавшего там, где есть место, например, под поясницей и щиколотками.

2) Распределите их у щиколоток, ниже колена, выше колена, у бедра, над тазом, на спине и прямо под мышками.

3) Поместите две шины из досок с прокладкой параллельно друг другу. Внешняя должна идти от подмышки ниже пяток, внутренняя – от паха и ниже пяток.

4) Привяжите шины на место, завяжите на внешней стороне.

Если досок нет.

1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.

2) Привяжите травмированную ногу к здоровой.

3) Свяжите ноги как минимум в трёх местах – на бёдрах, выше и ниже колен, на щиколотках. Не привязывайте шину непосредственно к месту перелома.

Наложение шин на колено

1) Если нога согнута, не пытайтесь её выпрямить – это может привести к увечью. Зафиксируйте колено, заполняя прокладками все свободные места.

2) Подложите под травмированную ногу доску с прокладкой, шириной по крайней мере 10 см. Доска должна доставать от ягодиц до пяток.

3) Подложите дополнительные прокладки под колено и щиколотку.

4) Привяжите шину на щиколотке, выше и ниже колена, на бедре. Не привязывайте её над коленной чашечкой.

Наложение шины на нижнюю часть ноги

Можно использовать доски или подручные материалы. Ниже описаны оба способа.

Использование досок

1) Подложите шины с обеих сторон ноги. Если есть третья доска, подложите её снизу. Шины должны быть выше колена и доходить до пятки.

2) Свяжите шины в нескольких местах – но не прямо в месте перелома.

Использование других материалов

1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.

2) Свяжите ноги вместе.

Наложение шин на щиколотку и ступню

 Действуйте следующим образом:

1) Уложите пострадавшего.

2) Осторожно снимите с повреждённой ноги обувь. При необходимости разрежьте её, чтобы избежать дальнейшего травмирования.

3) Оберните вокруг повреждённой ноги подушку или свёрнутое одеяло, от икры и под пятку. Края подушки должны сходиться с ногой. Для дополнительной поддержки подверните края подушки, находящиеся ниже пятки.

4) Закрепите подушку тремя бинтами. Первый завяжите выше щиколотки, второй ниже, третий вокруг щиколотки.

5) Положите прокладку между щиколотками. Она должна достигать колен. Завяжите один бинт вокруг колен, другой ниже, третий вокруг обеих щиколоток. 

Как наложить шину на шею и позвоночник

Позвоночник, состоящий из костей, называемых позвонками, окружает и защищает спинной мозг. Один или больше позвонков могут сломаться в любом месте – от верхней части шеи до копчика.

Сломанный позвонок может травмировать спинной мозг, надавливая на него или сместившись и перерезав его.

1) Проверьте наличие симптомов спинного мозга

Чтобы предотвратить увечье и снизить риск дальнейшего ущерба для спинного мозга, надо уметь распознать симптомы этой травмы, в частности:

— деформация шеи или спины,

— боль и чувствительность в месте травмы,

— порезы или кровоподтёки,

— ощущение онемения, покалывания или жжения,

— паралич.

Попросите пострадавшего пошевелить пальцами рук или ног. Если он этого сделать не может, подозревайте паралич. Если человек без сознания, отсутствие реакции ладоней или ступней на прикосновение острого предмета тоже указывает на паралич.

2) При малейшем сомнении накладывайте шину. Если Вы не уверены в том, что у пострадавшего есть переломы и травмы шеи или позвоночника, всегда считайте, что это так. В данном случае помощь должны оказывать только специалисты.

Если специалистов ожидать не приходится, накладывайте шины согласно инструкциям, приведённым ниже. У Вас дожжен быть хотя бы один помощник.

Это важно! Не перемещайте пострадавшего, пока он не будет обездвижен с головы до ног.

 Иммобилизация головы

3) Свободно обверните свёрнутое полотенце, свитер, газету или полосу ткани шириной около 10 см вокруг шеи пострадавшего. Обвяжите этим его голову, но не завязывайте туго, чтобы не помешать дыханию. Не двигайте голову!

Иммобилизация позвоночника

4) Пока Вы будете накладывать шины на тело пострадавшего, помощник должен придерживать его голову.

5) Положите рядом с пострадавшим опору – широкую доску, дверь или что-либо подобное. Этот предмет должен доходить от головы до ягодиц.

6) Приготовьте не менее 10 бинтов, шарфов, галстуков или других предметов ткани: они понадобятся, чтобы привязать тело к опоре. Протащите их под неё.

 7) Если пострадавший дышит самостоятельно, держите его голову под тем же углом, под которым она находилась после травмы. Помощники должны приподнять пострадавшего за одежду и подсунуть под него опору. Двигайтесь осторожно и медленно. Приподнимайте пострадавшего лишь на столько, чтобы подсунуть доску. Необходимо перемещать тело как одно целое, чтобы голова не двигалась независимо от всего остального.

8) Привяжите тело пострадавшего в местах, показанных на рисунке. Последнюю повязку закрепите вокруг лба.

9) Укройте пострадавшего одеялом.

Медицинские разделы: травматология

 Выздоравливайте!