Наложение колосовидной повязки на правый плечевой сустав
Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
3. Опустить конечность вдоль туловища.
4. Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево).
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.
6. Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова — на плечо.
7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.
8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.
9. Зафиксировать повязку.
«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав.
Показание: повреждения выше или ниже локтевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть конечности в локтевом суставе под углом 20°.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.
4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязывать концы на узел.
«Возвращающаяся» повязка на один палец
Показание: повреждение пальца.
Оснащение: бинт шириной 3 – 5 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
3. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмированного пальца.
4. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем — от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти (т. е. вернуться в исходное положение). Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.
5. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами — от кончика пальца к основанию.
6. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца — переход на кисть крестообразным ходом).
7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.
7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.
Колосовидная повязка на один палец
Показания: ранение, ожог пальца.
Оснащение: бинт шириной 3 — 5 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе.
3. Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге,
4. Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом).
5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава.
6. Повторять туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе.
7. Прикрыть предыдущий тур на 1/2ширины повязки пока весь палец не будет забинтован.
8. Закрепить повязку на лучезапястном суставе.
9. Разрезать конец бинта и завязать на узел.
Источник
Колосовидная повязка выполняется по особой технике бинтования, визуально перекрест бинтов напоминает колос. Она эффективна в тех случаях, когда применение других повязок не может обеспечить нужной фиксации поврежденного места. Рассмотрим технику ее выполнения, разные варианты наложения.
Колосовидная повязка на плечо
Колосовидная повязка – разновидность восьмиобразной повязки. Ее особенность состоит в том, что перекрест слоев бинтового материала происходит по одной линии, что внешне похоже на колос.
О наложении колосовидной повязки говорят при наличии у пациента ран в области:
- верхней трети плеча;
- плечевого сустава;
- области надплечья;
- тазобедренного сустава.
Травмы этих областей объединены тем, что в них практически невозможно обеспечить равномерное и плотное наложение других повязок. Так, любая другая повязка поврежденного плеча будет постоянно сползать вниз и не обеспечит необходимой фиксации.
Колосовидная повязка на плечевой сустав отличается от повязок других видов техникой бинтования. При выборе других повязок медработник бинтует пораженную область по часовой стрелке слева направо. Исключением являются повязки Дезо и колосовидная повязка.
Колосовидная повязка на плечо получила свое название из-за характерного сплетения, которое образуется в месте перекреста туров бинта. Это показано на рисунке ниже.
Это видоизмененная восьмиобразная повязка. Ее туры, вмещаясь книзу или кверху, образуют нисходящую или восходящую колосовидную повязку.
Перечень показаний для применения колосовидной можно разделить на две большие группы, в зависимости от цели ее наложения:
- 1. Иммобилизация при травмах конечностей и суставов:
- переломы;
- вывихи;
- растяжения связок;
- ушибы.
- 2. Фиксация асептического защитного материала:
- при накладывании на сустав компресса;
- при ожогах;
- при лечении раневой поверхности.
Кроме того, колосовидная повязка показана при лечении артритов с выраженным синдромом боли, при обострении артрозов, а также при остром воспалении суставов.
Техника наложения
Колосовидная повязка позволяет удерживать перевязочный материал в области плечевого или тазобедренного суставов, а также областей, прилегающих к ним –паховой и ягодичной области, надплечье, лопаточная область, верхняя треть плеча и т.д.
Общие правила наложения колосовидной повязки:
- рука пациента должна располагаться вдоль туловища;
- бинт размещают на нижней трети плеча;
- повязку всегда начинают накладывать по направлению от здоровой стороны к больной;
- повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча.
Оснащение: для наложения повязки необходима булавка и бинт шириной 20 см. Для повязки подходит обычный эластичный или марлевый бинт. Марлевый бинт помогает удержать стерильный материал. Эластичный бинт обеспечивает эффективную иммобилизацию при разных травмах – он не нарушает циркуляцию крови, меньше сдавливает ткани и достаточно прочен. Эластичный бинт не подходит для изоляции раневой поверхности – в таком случае доступ воздуха к ране будет нарушен, что может вызвать нагноение.
Перед наложением повязки пациенту придают положение, которое будет удобным как для него, так и для медработника. Так, при бинтовании нижней конечности пациента следует уложить, при наложении повязки на плечо – усадить в удобное положение.
Колосовидная повязка на плечевой сустав может быть восходящей и нисходящей. Техники их наложения несколько различаются.
1. Алгоритм наложения восходящей повязки:
- пациент находится в удобном положении, лицом к медработнику. Его руки опущены. Два закрепляющих начальных тура бинта проходят вокруг плеча по часовой стрелке;
- далее бинт перекидывают на спину, через противоположную травмированной стороне подмышечную впадину бинт выводят на переднюю поверхность грудной клетки;
- далее медработник выводит бинт на переднюю поверхность плеча. Начальные туры пересекают, обводят бинт вокрут плеча и снова ведут его на спину. Предыдущий тур должен быть перекрыт на 1/2-2/3 от его ширины;
- далее через подмышечную впадину бинт снова выводится на грудную клетку, однако, этот тур должен быть выше предыдущего на 1/2-2/3;
- плечо вновь огибают бинтом на уровень выше, идут назад и процедура повторяется. При этом каждый тур бинта должен быть расположен выше предыдущего. На последнем витке плечо оборачивают бинтом и закрепляют его булавкой.
Колосовидная повязка обеспечивает надежную фиксацию, а перекрещенные туры повязки напоминают перевернуый колос.
Нисходящая колосовидная повязка
2. Нисходящая колосовидная повязка на руку выполняется по той же технике, что и восходящая. Разница состоит в том, что первые два оборота бинта необходимозакрепить не на плече, а вокруг груди, далее бинт переходит высоко на плечо, огибает его.
Далее бинт ведут на спину, в подмышечную область и на грудь. Действия повторяются, но каждый следующий оборот бинта смещает его не вверх, а вниз.
В итоге рисунок бинта также напоминает колос только он повернут в обратную сторону – вверх.
Область применения колосовидной повязки не ограничивается наложением на плечевой сустав. Во многих других случаях медработники также используют ее фиксирующие функции, при этом возможно совмещение нескольких техник бинтования.
Рассмотрим другие варианты ее применения.
1. Повязка на таз или живот.
На эти области обычно накладывают спиралевидную повязку. Для того, чтобы укрепить повязку, применяются и некоторые элементы колосовидной повязки. В этом случае повязка будет прикрывать ягодицу, верхнюю треть бедра, нижнюю часть живота.
В зависимости от того, где будет проходить пересечение слоев бинта, различают паховую, боковую и заднюю колосовидные повязки.
Вокруг пояса циркулярными турами накладывается укрепляющий бинт, далее по боковой его ведут сзади наперед, после этого – ведут к передней и внутренней поверхности бедра. Далее бинт огибает заднюю полуокружность бедра, выводится с наружной стороны, косо проходит через пах на заднюю полуокружность бедра. Направление повязки может быть также восходящим или нисходящим.
2. Двусторонняя колосовидная повязка для закрытия верхних третей бедер и ягодиц.
3. Колосовидная повязка при травмах большого или указательного пальцев. Техника выполнения схожа с предыдущими. Бинт укрепляют круговыми оборотами вокруг лучезапястного сустава. Затем он проходит по тылу кисти между большим и указательным пальцами к ногтевой фаланге большого пальца. Бинт огибает большой палец и возвращается к лучезапястному суставу, делает оборот вокруг него. Затем совершают новый оборот, при этом новый тур бинта перекрывает предыдущий на одну треть или наполовину.
Ошибки
При наложении колосовидной повязки возможны следующие ошибки, которые сводятся к двум моментам – повязка наложена слишком туго или слишком слабо.
1. При тугом бинтовании мягкие ткани чрезмерно сдавливаются начальными или закрепляющими турами.
Это может привести к следующим осложнениям:
- отеки тканей книзу от повязки;
- онемение кожи конечностей;
- бледный или синюшный окрас кожи конечностей;
- боли в забинтованных конечностях.
В таком случае повязка становится жгутом и приводит к таким тяжелым последствиям, как трофические нарушения и гангрены.
2. Слабое бинтование. Если колосовидная повязка на плечевой сустав наложена недостаточно туго, она не выполняет функции, для которых предназначена:
- в рану может проникнуть инфекция;
- перевязочный материал не удерживается на ране;
- перевязочный материал выпадает и смещается;
- сустав не фиксируется нужным образом.
Также эффективность повязки зависит от правильного ухода за ней. Колосовидная повязка должна быть стерильной, для этого ее необходимо регулярно заменять.
Периодичность смены повязки рекомендуется врачом с учетом характера повреждения или заболевания.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Показание:раневая поверхность в области плеча.
Приготовить: стерильные шарики, салфетки, корнцанг, пинцеты, ножницы, антисептики, бинт шириной 20 см, стерильные лотки, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
- Обработать края раны антисептиком (йодонат, йодопирон, бриллиантовый зеленый).
- Промыть рану: перекись водорода 3%, фурацилин.
- Осушить рану.
- Наложить на рану стерильную салфетку, сухую или с антисептиком (по назначению врача).
- Опустить конечность вдоль туловища.
- Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево).
- Сделать два закрепляющих тура бита вокруг нижней трети плеча.
- Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо.
- Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на ½ ширины бинта.
- Накладывать такое количество туров, чтобы полностью закрыть область плечевого сустава;
- В конце делают закрепляющий тур и закрепляют конец бинта.
Окончание манипуляции:
- Уточнить у пациента о его самочувствии.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
№ 24
Техника наложения повязки «Варежка».
Показания: ранение, ожог кисти.
Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 7 – 10 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
1. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.
2. При помощи пинцета уложить стерильные салфетки между пальцами для предупреждения опрелостей.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.
4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
6. Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.
7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).
8. Повторить пункты 6, 7 еще дважды.
9. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.
10. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и закрепить повязку.
Окончание манипуляции:
- Уточнить у пациента о его самочувствии.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
№ 25
Техника наложения повязки «Перчатка».
Показания: фиксация перевязочного материала, ожоги, отморожение, ранение всех пальцев кисти.
Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 5 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
- Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.
- При помощи пинцета уложить стерильные салфетки между пальцами для предупреждения опрелостей.
- Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.
- Приложить бинт к нижней трети предплечья.
- Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети предплечья.
- Провести бинт от лучевого края лучезапястного сустава косо на тыл запястья по направлению к 4 межпальцевому промежутку и поднять его в виде ползучей повязки к кончику 5 пальца.
- Далее наложить обычную спиральную повязку по направлению к основанию 5 пальца.
- Закончить бинтование 5 пальца, перевести бинт на тыл кисти и косо направить к локтевой стороне лучезапястного сустава.
- Сделать полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья перевести к 3 межпальцевому промежутку и наложить спиральную повязку на 4 палец.
- Таким же образом забинтовать и все остальные пальцы.
- Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг нижней трети предплечья, разрезать конец бинта и закрепить повязку.
Окончание манипуляции:
- Уточнить у пациента о его самочувствии.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
№ 26
Дата добавления: 2015-03-31; Просмотров: 1953; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник