Наложение гипса при переломе плечевого сустава

По статистике ВОЗ, на долю переломов плеча (кости и/или сустава) приходится 5% от всех травм с нарушением целостности костной ткани. Получить повреждение в этой области скелета можно как в молодом и зрелом, так и в пожилом возрасте. Консервативное лечение – наложение гипса при переломе плечевой кости, применяется лишь в случаях неосложненных повреждений.

По врачебной инструкции, при значительных смещениях костных обломков показано оперативное вмешательство – выполнение штифтового остеосинтеза. В некоторых случаях для правильного сращения костных отломков потребуется применить третий возможный способ неподвижной фиксации сломанной конечности – скелетное вытяжение.

Иммобилизация при переломах проксимального отдела плеча

После репозиции костных обломков и восстановления конгруэнтности сочленения, в подавляющем большинстве случаев, гипс при переломе плечевого сустава не накладывается. Обычно применяется иммобилизация повязкой типа Дезо.

В простых случаях, например, при трещинах, будет достаточно поддерживающей повязки по типу «косынка» или даже «змейка».

Если есть финансовая возможность, то лучше воспользоваться готовыми ортопедическими повязками (на фото). Они легко снимаются и одеваются, что значительно облегчает лечение и реабилитацию – выполнение комплекса гимнастических ЛФК-упражнений и физиотерапевтических процедур.

На заметку. Обычно для уточнения диагноза врачу требуется лишь рентгеновский снимок. Однако при подозрении на серьезные повреждения нервов и/или кровеносных сосудов будет назначено УЗИ.

Хоть наложение гипса при переломе плеча и не применяется, но существуют некоторые особенности в ношении фиксирующей повязки:

1. При вколоченных и аддукционных (приводящих) изломах хирургической шейки в подмышку вставляется бобовидный валик. Сломанная конечность сгибается в локте (35-45°) и подвешивается змеевидной повязкой Древинга за лучезапястный сустав на шею.

2. При абдукционных (отводящих) костных сломах хирургической шейки под руку ставится отводящая треугольная шина, а предплечье фиксируется «змейкой». Но сегодня существуют и более удобные готовые отводящие шины-ортезы. Цена их достаточно высока, но в некоторых больницах их можно взять напрокат.

Такие укладки сломанной руки позволяют мышцам расслабиться, способствуют естественно правильной репозиции обломков, снижают силу проявления посттравматического болевого синдрома и отечности.

Обездвиживание при диафизарных сломанных травмах плечевой кости

Гипс при переломе плечевой кости в ее средней части накладывается в любом случае. При этом неважно, как сопоставлялись костные обломки, консервативно (ручная репозиция) или оперативно (операция остеосинтеза).

Понятно, что тем пациентам, которые нашли финансовую возможность поставить штифт, лучше отказаться от гипса и купить (взять в аренду) готовый ортез. Он не натирает кожу и дает ей возможность дышать, разрешает выполнять массаж и физиотерапевтические манипуляции, а также позволяет принимать гигиенические процедуры, так как не боится воды и быстро сохнет.

К сведению. Переломы нижней трети плечевой кости лечатся с помощью скелетного вытяжения, а при изломах ее мыщелков гипс накладывается, как при переломе локтя.

Сроки иммобилизации при переломах плеча

Сколько носить гипс при переломе плечевой кости или сустава зависит от локализации места повреждения и степени его тяжести. Приведенные ниже данные у детей могут быть на несколько дней короче, так как у них скорость регенерации костной ткани происходит быстрее.

Сколько ходят в гипсе при переломе плеча пожилые люди?

Однозначно дольше, чем указано в таблице, но вот насколько, сказать сложно. Образование костной мозоли и ремоделирование кости тормозится естественным снижением скорости всех физиологических процессов.

К тому же, увеличить срок регенерации могут такие заболевания, как сахарный диабет, остеопороз, хронические дегенеративно-дистрофические или воспалительные патологии в области травмы. Поэтому, когда конкретно произойдет отмена иммобилизации, будет решаться на основании контрольного рентгеновского снимка.

При неосложненных сломах плеча на полную реабилитацию функции руки в молодых и зрелых людей уйдет от 2 до 3-4 месяцев. Но этот период может растянуться если не придерживаться рекомендованного лечения (ЛФК). Затянуть выздоровление могут и осложнения – повреждения нервов, контрактуры и спайки, инфицирование раны,

В заключительном видео в этой статье представлены упражнения, которые помогут разработать сочленения и восстановить функции руки после вколоченного переломах хирургической шейки плеча.

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

• Невозможность провести закрытую репозицию;
• Отхождение отломков костей после репозиции;
• Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
• Ущемление мышечной ткани костным обломком;
• Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

источник

Проблема после перелома плечевой кости

При осмотре, травматолог ощупывал сверху вниз, от ключицы до локтя. Ключица и всё что сверху было цело, трогались без боли, без онемения. Пальцы двигались и кисть двигались без проблем. Локоть тоже был в порядке. Врач сказал что смещение не большое, никаких дополнительных операций кроме гипсования делать не придётся.

Травма случилась 26 февраля и друг проходил в таком виде до 12 апреля. Через две недели после травмы делали ещё один снимок. Его к сожалению не сделал, но он идентичен первому, кроме того что нет линии перелома. Добавлю что на снимках в профиль, вообще не видно следов перелома. Во время ношения гипса сама травма особо не причиняла неудобств. Боль была не сильная и товарищ даже обезболивающее не принимал. Неудобства причинял сам гипс — спать, сами понимаете совсем не удобно.

12 апреля сняли гипс, назначили электрофорез и ЛФК. Друг каждый день разрабатывает руку, как сказали: упражнения по минут 15 каждые час — полтора.

Проблема нарисовалась такая.

Записался на приём в институт травматологии, но это ещё будет через две недели.

Если есть люди понимающие, прошу подсказать — нормально ли такая ситуация, либо нужно какие то меры дополнительные принимать.

Прощу прощения за какие либо неточности в описании, не доктор.

Найдены возможные дубликаты

это из-за длительной фиксации, разрабатывает пусть,

Спасибо большое, что написали сюда и спросили. А то ситуация точно такая же, сижу 2 месяца после снятия гипса, активно руку разрабатываю, а поднять не могу, даже еле волосы завязываю Ну теперь хоть поспокойнее буду, может через пол года в волейбол вернусь, так что еще раз большое спасибо!

Нормально , надо разрабатывать , пусть ходит туда где есть артромод.

У меня был перелом хирургической шейки, очень сложный, ставили штифт. Рука не поднималась. Ходила к нескольким врачам, мнения все очень разные. Говорили, что штифт мешает , надо вынуть. Говорили, что не восстановится никогда. В итоге через год после перелома вынула штифт, делала упражнения, а потом через 2 месяца пошла на большой теннис, было иногда больно , но терпимо, в итоге восстановление 95%, для моего перелома это идеальный результат. Так что теперь я придерживаюсь мнения, что надо заниматься, делать упражнения, растягивать руку, микроразрывы будут полезны, но конечно без фанатизма. Заниматься с постепенным увеличением нагрузки , но ждите быстрого результата . Рекомендую большой теннис.

Сразу на месте хирург сказал — или ложим тебе гипс и срастется хер знает как, или через 2 дня на операцию — ставим пластину.
Отпустили домой размышлять, попутно наложив гипс на ключицу+спину и всю руку.
Ложась в постель с этим гипсом я чувствовал как внутри руки шевелятся кости там, где они не должны шевелиться:) Это было поворотным фактором согласия на операцию.

После установки пластины и 3 месяцев неактивности рукой, прописали лфк. Была проблема как и у вас поначалу, мышцы не дорабатывали, поднимал вверх плечо и вытягивал этим руку. Тоже жутко переживал. Спустя пол года проблема начала проходить — мышцы восстанавливаются. Сейчас спустя 11 месяцев до сих пор есть мертвые зоны — совсем вертикально поднять не могу руку, но уже почти идеально. Так что продолжайте разрабатывать.

Был перелом плечевой кости со смещением отломков (треугольник примерно 1х1х1). Сам перелом был 15 июня, врач сказал:»Штифт»- и вытаскивать его не будут. После операции сказал через:»4 месяца, все ок будет.» В итоге рука начала сростается тол ко через пол года ???? , а все это время она, так сказать люфтила на штифте))

Ну короче, тоже сталкивался с этой проблемой, но особого значения не придал. Да кстати, забыл сказать, в повязке я ходил (гипс мне не делали), 4 месяца. Так вот, значения я этому не придал, думал разработается и так. Собсна так оно и случилось)) я просто снял повязку, ходил с рукой в кармане и гантельку 2х килограммовую поднимал и опускал дома. Я даже на ЛФК ни разу не ходил, просто дома стою на планке и отжимания от стены на одной руке делаю, как врач сказал. Щас осталось ее в суставе распрямить до конца, но чувствую, что просто гантелей это будет сделать сложно, если подскажите, что да как, буду благодарен, в скором времени запишусь наконец на ЛФК))

P.S. Скинул бы фотки, но я только что зарегался, так как увидел пост на тему разработки суставов, вот)) А так, у меня просто кость по середине сломана на пополам. Как-то так))

У меня такая же проблема появилась, когда начал разрабатывать руку. Пока рука только на тридцать градусов поднимается, и это плечо выше другого идёт. Снимок перед снятием клипс.

мне совсем отказали накладывать гипс на плечевой сустав,в снимке показано что перелом ещё не зажил и мне просто предложили сделать дома повязку так что-бы руку не поднимал вверх и сказали что само заживёт,в рентген-кабинете говорили обратное что срочно нужно наложить гипс пока кость не срастётся а то может пойти и в кривую заживление и там понадобится повторный перелом плечевого сустава,ну что сказал травматолог то и буду делать,сказал само заживёт так тому и быть,

Подскажите, как у друга сейчас ситуация? У меня такая же проблема, с момента перелома прошло чуть больше месяца

Ответ на пост «»Я вообще-то болею!»»

Муж на вахте, я одна с тремя детьми, на тот момент 11 месяцев, 3 года и 5 лет. Живём за городом. Делала уборку и уронила деревянный ящик на ногу, ступня синеет, опухает. Одеваю детей и еду на машине в город (нога левая, машина автомат). Добираюсь до травмпункта (младшего неся на руках, ходит ещё плохо). Там огромная очередь, начинаю просить «я с тремя детьми, пропустите пожалуйста», на что получаю ответ, что все ждут, все с перелома и ты подождешь. Сижу, проходит час, второй пошёл, приехала мама, сидим уже так же с тремя детьми и ещё бабушка с нами, дети хотят есть, пить, играть, уже стемнело. Подходит наша очередь спустя 3 часа, приводит молодого парня тётя в белом халате и прямо перед моим носом проводит его без очереди «я сотрудник, это мой сын, сотрудники без очереди». Потом в очереди на рентген этот парень меня пропустил вперёд, детям откуда то притащил печенек и бутылку воды и извинялся за поведение матери.

Сломанные кости теперь можно склеить полимерной смолой

Исследователи из Королевского технологического института Швеции разработали вещество, которое позволит создавать биосовместимые «заплатки» на месте поврежденной костной ткани. И тем самым устранять их без установки металлических штырей или пластин. За основу они взяли полимерную смолу, которая уже используется для пломбирования зубов.

Принцип действия пластыря для костей идентичен тому, как работают с зубами. Сначала на поврежденный участок наносится кислотная мазь, для протравки поверхности и обнажения коллагеновых волокон. Затем туда кладут слой полимерной смолы, в составе которой есть микрочастицы – они сцепляются с волокнами коллагена и создают устойчивую связь. Остается осветить заплатку, чтобы запустить тиол-алкеновую реакцию отвердения вещества.

Шведские ученые разработали особую версию полимерной смолы, которая помимо прочности обеспечивает необходимый уровень гибкости костного вещества. Она на 55 % эффективнее, чем простая смола, если верить результатам опытов на костях крыс. Теперь технологию готовят для клинических испытаний, а если они пройдут успешно, компания Biomedical Bonding AB займется созданием коммерческой версии препарата.

У методики колоссальные перспективы, связанные с тем, что ранее сама идея склеивания костей оставалась уделом фантастики. Для этого не было подходящих материалов. Теперь же, в теории, можно будет вылечить сколь угодно сложный перелом – это будет примерно то же самое, что склеить разбившуюся вазу. Сложно, рискованно, но возможно.

источник

➤