Наклоны после эндопротезирования тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава пациенты находятся в больнице 3-5 дней. После выписки из стационара большинство из них направляется домой, где и проходит дальнейшую реабилитацию. Естественно, прооперированных людей интересует множество вопросов. И самый главный из них: как правильно сидеть после эндопротезирования ТБС.

Угол в ТБС не менее 90 градусов

Главное правило, которого необходимо придерживаться в послеоперационном периоде, касается степени сгибания ноги в ТБС. Согласно рекомендациям врачей, ногу в прооперированном суставе разрешается сгибать не менее, чем на 90 градусов. Причем это касается сидения как на стуле, так и на кровати, диване, в салоне автомобиля и т.д.

Специалисты советуют особенно тщательноследить за степенью сгибания конечности в течение 8-12 недель после операции. Ведь в этот период мышцы еще недостаточно крепкие, чтобы качественно поддерживать кости таза и бедра. Из-за этого существует высокий риск послеоперационных переломов и смещений эндопротеза ТБС.

Высокий стул после эндопротезирования

Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.

Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.

Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это не страшно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.

Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе

В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.

Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.

На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.

Как садиться в автомобиль, возвращаясь из больницы

При выписке из стационара каждый пациент беспокоится о том, чтобы благополучно добраться домой и не повредить прооперированную ногу. Это логично, ведь поездка в автомобиле вынуждает принимать неудобную позу, в которой особенно легко травмировать тазобедренный сустав.

Как же доехать, не навредив больной ноге?

На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.

Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.

Чем чреват угол менее 90 градусов

Сидение в неподходящей позе может привести к опасным осложнениям в послеоперационном периоде. Например, к вывиху эндопротеза, то есть смещению его головки по отношению к вертлужному компоненту. В этом случае больному понадобится закрытое или открытое вправление вывиха. А если он вовремя не обратится за помощью, то высока вероятность того, что больному нужно будет делать повторную операцию.

При неправильном сидении возможно и другое, еще более опасное последствие – перипротезный перелом бедренной кости. Большинству больных с послеоперационными переломами делают повторную операцию, в ходе которой укрепляют кость накостными пластинами или даже меняют эндопротез.

Запрещенные позы для сидения

Во время сидения категорически запрещено наклонять корпус вперед и тем более опираться локтями на колени (особенно сидя на унитазе). Также нельзя перекрещивать ноги, садиться на корточки, забрасывать ногу на ногу, разваливаться в слишком мягких креслах и на диванах. Как мы уже сказали, пренебрежение мерами предосторожности может иметь тяжелые последствия.

Подведем итоги

1. В первые 8-12 недель после замены ТБС необходимо сидеть только на высоких твердых стульях. Угол в тазобедренных суставах не должен составлять менее 90 градусов.
2. В послеоперационном периоде запрещено перекрещивать ноги, садиться на корточки, наклоняться вперед и тем более упираться локтями в колени. Также нельзя садиться в низкие мягкие кресла, на диваны и кровати с «проваливающимся» матрасом.
3. Возвращаюсь домой из больницы, следует садиться на переднее сидения автомобиля, предварительно отодвинув его как можно дальше назад. Сначала нужно сесть в кресло спиной вперед, а затем аккуратно поместить в салон ноги, держа их прямыми вместе.
4. Подготавливая дом к возвращению прооперированного человека, следует купить и установить возвышение для туалетного сидения. Оно позволит больному садиться на унитаз без риска навредить ноге.
5. Неправильное сидение в послеоперационном периоде может привести к опасным последствиям: околопротезным переломам и смещению компонентов эндопротеза.

Мало кто любит спать на спине. Для большинства из нас любимые позы – на боку или животе. Однако они запрещены в послеоперационном периоде после эндопротезирования ТБС. Ведь сон в этих позах может привести к вывиху эндопротеза.

Как спать после замены тазобедренного сустава, чтобы не навредить больной конечности? Читаем дальше.

Безопасное положение тела в постели

Сразу после операции человеку нужно лежать на спине, умеренно раздвинув ноги. Между коленей ему кладут клиновидную подушку, которая не дает ногам смещаться, перекрещиваться или поворачиваться вовнутрь. Отметим, что подушку нельзя помещать в подколенную впадину, ведь это будет мешать нормальной циркуляции крови в нижних конечностях.

На следующий день пациент все так же продолжает лежать на спине. Скрещивать и сильно сбигать конечности ему запрещается. Пока не приживется эндопротез, больному нельзя выворачивать ступни более чем на 30 градусов и сгибать конечность в ТБС более чем на 90 градусов.

Человеку запрещают сводить ноги вместе – заводить прооперированную конечность за срединную линию (линия, проведенная через центр позвоночника, которая делит тело на правую и левую половины).

Позы для сна

В первые 2-4 недели после операции разрешается спать только на спине. По истечению этого времени, с разрешения лечащего врача, ему можно ложиться на здоровый бок. Однако во время сна человеку рекомендуют помещать между ног валик или подушку. Это помогает избежать сведения и чрезмерного поворачивания нижних конечностей.

Вернувшись домой, пациент должен спать на кровати с твердым матрасом. Поверхность для лежания должна быть достаточно комфортной, но и не слишком мягкой. Матрас ни в коем случае не должен проваливаться, ведь это будет мешать больному занимать правильное положение в постели.

Сидеть на кровати нужно так, чтобы угол сгибания ног в тазобедренных суставах был больше 90 градусов. А вставание с постели всегда нужно начинать со здоровой конечности. Необходимо следить за тем, чтобы ступня прооперированной ноги не была повернута вовнутрь.

Когда можно ложиться на оперированный бок и живот

На оперированный бок и на живот человеку разрешают ложиться не раньше чем через месяц. Делать это можно с позволения лечащего врача.

Во время сна, чтобы избежать чрезмерного сведения ног, больному рекомендуют помещать между ними специальный валик. Тот представляет собой мягкую распорку для ног, которая устанавливается между коленями. С его помощью очень легко зафиксировать нижние конечности в нужном положении.

Валик можно купить в магазинах и интернет-магазинах. Заказывать его нужно заблаговременно, то того, как больной вернется домой. После выписки из стационара он сможет сразу же спать без лишних опасений.

Почему нельзя спать в запрещенных позах

После хирургического вмешательства околосуставным тканям требуется время, чтобы восстановиться. Связки должны полностью срастись, а мышцы – восстановить силу и сократительную способность. Лишь после этого они смогут качественно поддерживать тазобедренный сустав.

Пока этого не произошло, существует высокий риск смещений (вывихов) компонентов эндопротеза. Ведь несросшиеся связки еще слишком слабы, чтобы удерживать головку протеза в вертлужной впадине. Следовательно, та может с легкостью выскользнуть оттуда.

Это может произойти при:

• резких движениях оперированной конечностью;
• чрезмерном повороте ступней вовнутрь (более чем на 30 градусов);
• сильном сгибании тазобедренных суставах, когда угол составляет менее 90 градусов;
• слишком раннем сне на животе и оперированном боку.

Чтобы не допустить вывиха, в первые недели после операции необходимо спать только на спине, внимательно следя за положением нижних конечностей. Это поможет избежать осложнений и неприятностей в будущем. Ведь смещения эндопротеза лечатся тяжело и часто требуется повторное хирургическое вмешательство (открытая репозиция).

Подведем итоги:

1. В первые 2-4 недели после эндопротезирования ТБС больному разрешается спать только на спине.
2. Во время сна запрещается перекрещивать и сводить ноги, а также поворачивать ступни более чем на 30 градусов. Чтобы не допустить этого, между коленями следует помещать специальный валик.
3. Валик для сна лучше покупать заранее, до того, как больной вернется домой из стационара. Приобрести его можно в специализированном магазине.
4. Лежа в постели, больному не следует слишком сильно сгибать ноги в тазобедренных суставах. Угол сгибания ТБС всегда должен составлять более 90 градусов.
5. На здоровый бок можно ложиться лишь спустя две-четыре недели после хирургического вмешательства, а на оперированный бок и на живот – только через месяц.
6. Прежде чем начинать спать в новых позах, необходимо получить разрешение лечащего врача. Сделать это можно во время очередного планового осмотра.

Необходимость в замене коленного или тазобедренного сустава нередко возникает в молодом возрасте, у людей, которые привыкли вести активный образ жизни. Им важно знать, смогут ли они заниматься спортом после операции. Но мало кто из них осознает, что именно их стиль жизни скорее всего стал причиной тяжелого поражения суставов. И если бы не интенсивные физические нагрузки, то и оперироваться скорее всего не пришлось бы.

Можно ли возвращаться к занятиям спортом после замены сустава? Да — так ответят в большинстве клиник. Но нужно задуматься о другом. Стоит ли это делать, когда это чревато преждевременным изнашиванием эндопротеза и ревизионной операцией уже через несколько лет? При принятии таких решений здравый смысл должен возобладать, увеличенная нагрузка на имплант не пройдет без следа.

Классификация видов спорта по интенсивности

Каждый человек вкладывает разный смысл в понятие «заниматься спортом». Для одних людей спорт — это десятиминутный бег трусцой пару раз в месяц. Для других — еженедельное плавание в бассейне. А для третьих — полуторачасовые игры в хоккей минимум 2-3 раза в неделю. В каждом из трех случаев вопрос будет звучать одинаково: «Смогу ли я заниматься спортом после эндопротезирования?». Но ответ будет совершенно разным.

Различные виды спорта условно разделяют на три группы:

• профессиональный;
• любительский;
• легкая физическая активность (плавание, бег трусцой, гимнастика).

Профессиональный спорт сопряжен с сильными нагрузками на суставы. Занимаясь им, многие профессиональные спортсмены уже в молодом возрасте сталкиваются с деформирующим остеоартрозом коленного или ТБС, из-за чего им собственно и приходится оперироваться. В то время как у обычных людей, которые ведут умеренно подвижный образ жизни, артроз развивается только после 60-65 лет. Таким образом занятия спортом являются одним из основных факторов, провоцирующих повреждение суставов. Не менее пагубно они влияют и на эндопротез.

Что касается легких физических нагрузок, они практически безопасны. Бег, плавание и несложные упражнения обычно не вредят ни суставам, ни установленному имплантату. Если только человек ведет себя осторожно, не делает резких движений, не поскальзывается и не падает.

В чем опасность спорта с эндопротезом

Любой эндопротез — это «слабое звено» в организме, каким бы качественным он ни был и как бы хорошо его ни установили. Это необходимо понимать, осознавать и всегда помнить.

Во время активных занятий спортом увеличивается нагрузка на крупные суставы. И если у человека установлен эндопротез, он неизбежно страдает. А это чревато расшатыванием имплантата на его границе с костью и ранним развитием нестабильности. В результате уже через несколько лет может понадобиться ревизионная, то есть повторная, операция. А она более сложная и имеет худшие прогнозы, чем первичная установка эндопротеза.

Даже после сильнейшей травмы здорового сустава человек может сделать операцию и вернуться к привычному образу жизни. Но вот после повторной операции по замене сустава шансы на полное выздоровление гораздо ниже. И существует высокая вероятность развития осложнений. Поэтому не стоит лишний раз рисковать, безрассудно перенагружая установленный эндопротез.

Какие виды спорта запрещены

После эндопротезирования запрещено заниматься теми видами спорта, которые создают тяжелую динамическую нагрузку на суставы или требуют резких разнонаправленных движений. Они провоцируют расшатывание имплантата, его преждевременное изнашивание, а в некоторых случаях — даже разрушение или смещение.

К запрещенным и нежелательным видам спорта относятся:

• большой и настольный теннис;
• различные единоборства;
• акробатика;
• тяжелая атлетика;
• верховая езда;
• горнолыжный спорт;
• фигурное катание;
• прыжки, в том числе и с парашютом;
• футбол, баскетбол, гандбол, хоккей и т.д.

Во всех командных видах спорта существует высокий риск столкнуться с кем-то или упасть. Другие игроки могут непреднамеренно толкнуть или повалить прооперированного человека. Они сделают это случайно, но от этого не легче. Ведь подобные столкновения могут иметь тяжелые последствия вплоть до вывиха эндопротеза и перипротезного перелома.

Тренажерный зал

Можно ли ходить в тренажерный зал после операции — зависит от того, зачем человек туда идет. Некоторые люди посещают спортзал, чтобы сделать разминку, покрутить педали до легкой испарины, попариться в сауне и поплавать в бассейне. А другие идут и делают становую тягу с весом 100 кг. Если первое полезно, то второе — категорически запрещено.

Поэтому заниматься в тренажерном зале нужно с умом. Равно как и выбирать упражнения для занятий.

Бег

Бег трусцой после операции довольно безвреден и в целом заниматься им можно. Однако тут важно не переусердствовать. При беге лучше делать небольшие шаги, сводя к минимуму «фазу полета». Таким образом прооперированный сустав будет меньше травмироваться во время столкновения ноги с поверхностью земли.

Если есть возможность, бег лучше заменить ходьбой, при которой отсутствует «фаза полета» и резкие толчки. Это будет гораздо безопаснее.

Велотренажер / велосипед

Езда на велосипеде является оптимальным видом физической активности, которую даже рекомендуют после эндопротезирования. Она не требует резких движений и не создает нагрузки на суставы, поэтому «кататься» на велотренажере после операции можно хоть до седьмого пота.

Йога

Во время занятий йогой человек вынужден принимать неудобные позы и выгибаться под экстремальными углами. Движения большой амплитуды наверняка не принесут пользы суставам, тем более оперированным. Поэтому от йоги после эндопротезирования лучше отказаться раз и навсегда.

Бассейн

Плавание в бассейне не просто разрешено, а даже показано после замены коленного/тазобедренного сустава. А специальную водную гимнастику и вовсе включают в программу реабилитации. Поэтому люди, которые любят плавание, могут быть совершенно спокойны. После эндопротезирования им точно не придется отказываться от любимой физической активности.

Подведем итоги

После замены сустава можно заниматься спортом, причем делать это разрешают уже через три-четыре месяца после операции. И тут бесполезно что-либо запрещать. Если человек захочет, он будет заниматься тяжелой атлетикой, поднимая стокилограммовые штанги. Это его право и его выбор.

Но стоит ли это делать?

Если можно отказаться от опасных видов спорта и счастливо прожить 20-25 лет, без болей и ограничений. А можно продолжать еженедельно играть в футбол в команде и уже через 5 лет повторно попасть на операционный стол после чего уже любой спорт, на уровне врачебной рекомендации будет строго запрещен.