Наиболее частые осложнения остеоартроза коленных суставов
Остеоартроз коленного сустава — заболевание, для которого характерны дистрофические и дегенеративные изменения сустава. Возникают изменения, которые могут привести к полной неподвижности.
Это заболевание довольно распространено: около трети населения нашей планеты страдают остеоартрозом коленного сустава в той или иной степени. Болезнь имеет хронический характер и часто сопровождается воспалительным процессом.
При своевременном выявлении остеоартроз поддается лечению. Но в связи с тем, что заболевание хроническое, удается просто замедлить процесс стирания сустава. Патогенные изменения происходят, но медленно, сохраняя подвижность сустава и поддерживая нормальную жизнедеятельность больного.
Если остеоартроз коленного сустава не лечить, болезнь быстро прогрессирует. Человек ощущает постоянный дискомфорт и боли, хрящевая ткань быстро разрушается, что в итоге приводит к полной неподвижности.
к содержанию ↑
Почему возникает остеоартроз
Развивается заболевание по различным причинам, наиболее распространенные:
- Возрастные изменения. Страдают чаще всего люди в возрасте старше 60 лет: около 85 % населения планеты такого возраста подвержены этой болезни. Это связано со старением организма в целом, хрящевая ткань самостоятельно не восстанавливается, ее разрушение приводит к ограничению подвижности. В таком возрасте важно не нагружать суставы, чтобы избежать разрушения хряща.
- Тяжелые нагрузки. Остеоартрозом коленного сустава часто страдают спортсмены и те, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками.
- Избыточный вес. Нередко причинами ожирения становятся нарушение обмена веществ и гормональные сбои. Такие нарушения губительно действуют на состояние организма в целом, в том числе и на суставы. К тому же дополнительная нагрузка провоцирует патогенные изменения. Согласно статистике, большой процент больных — женщины старше 40 лет с лишним весом.
- Перенесенные травмы, операции. Причиной возникновения остеоартроза коленного сустава могут быть перенесенные травмы. Провоцирует заболевание нарушение кровообращения в суставе, недостаток питательных веществ вызывает негативные изменения.
- Стрессы. Перенесенный стресс может стать причиной остеоартроза колена — организм вырабатывает гормон стресса, возникает спазм мышц, нарушается работа сустава.
- Наследственное заболевание. Иногда остеоартрозом коленного сустава страдают молодые люди. Причиной патологии может быть недостаточная выработка организмом внутрисуставной смазки.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Установить правильный диагноз может только врач. Существуют определенные симптомы остеоартроза, при которых стоит немедленно обращаться в медицинское учреждение. Своевременное обследование позволит вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий.
Указывать на развитие остеоартроза могут следующие симптомы:
- появляется дискомфорт при ходьбе;
- позже возникают болезненные ощущения;
- передвигаться все сложнее, существенно ограничивается двигательная функция;
- отсутствие лечения может привести к полной неподвижности сустава;
- мышцы атрофируются;
- при ходьбе возникает характерный хруст;
- возникает ощущение «подкашивания»;
- происходит деформация сустава (вальгусная или варусная).
На второй и третьей стадии остеоартроза могут возникать и другие симптомы:
- Защемление мениска. Больному сложно сгибать и разгибать колено, во время движения возникает невыносимая боль.
- Гемартроз. В больном суставе открывается кровотечение.
- Воспаление синовиальной оболочки. Возможно повышение температуры (местное), появляется отечность, в суставе скапливается жидкость, он увеличивается в объеме.
к содержанию ↑
Стадии остеоартроза
Различают три стадии этого заболевания, для каждой из которых характерны определенные признаки.
Первая
Остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется такими проявлениями:
- даже при незначительных нагрузках быстро возникает усталость;
- при более тяжелых нагрузках появляются болевые ощущения;
- уменьшается амплитуда движения ноги;
- присутствует дискомфорт в области колена.
Рентген коленного сустава на первой стадии показывает небольшое уменьшение полости сустава.
Вторая
На этом этапе заболевания появляются следующие признаки:
- ощущение дискомфорта присутствует постоянно: как во время ходьбы, так и в состоянии покоя;
- походка замедляется, возникает некоторая скованность;
- возникает деформация сустава;
- образуется воспалительный процесс;
- появляется отечность.
Рентгенографический снимок показывает сужение полости сустава, образуются утолщения на кости и разрастания. На второй стадии больной уже не может обойтись без лечения.
к содержанию ↑
Третья
Эта стадия заболевания самая тяжелая, чаще всего не поддается терапевтическому воздействию. При остеоартрозе третьей степени больной может получить инвалидность. Восстановить двигательную функцию сустава можно только при помощи замены поврежденного сустава искусственным.
Диагностика заболевания
При возникновении дискомфорта и болезненных ощущений пациенты чаще всего обращаются к терапевту или хирургу. Больной проходит все необходимые обследования и направляется на консультацию к ортопеду.
Перечень исследований для диагностики остеоартроза:
- Анализ крови (общий). Лабораторное исследование позволяет установить уровень СОЭ: показатель не должен превышать 20 мм. Более высокие цифры будут свидетельствовать о воспалительных процессах.
- Анализ крови (биохимический). Указывать на наличие воспалительного процесса будет уровень сиаловых кислот, щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор.
- Рентген (проводят в двух проекциях). Это исчерпывающий анализ для установки диагноза и определения стадии заболевания.
- Ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет определить степень повреждения мягких тканей.
- МРТ. Подобное обследование дает возможность более детально изучить состояние больного и оценить состояние хрящевой ткани, мениска, капсулы и связок.
к содержанию ↑
Лечение
После подтверждения диагноза и определения причины возникновения заболевания можно начинать лечение остеоартроза коленного сустава.
Если причина возникновения заболевания в неправильном обмене веществ или избыточном весе, нужно пересмотреть питание и соблюдать специальную диету. При возникновении остеоартроза в результате тяжелого труда приступать к лечению можно только после смены рабочего места.
Для лечения остеоартроза применяют различные группы препаратов:
- обезболивающие;
- хондропротекторы, для восстановления хрящевой ткани;
- средства, способствующие улучшению кровообращения;
- гормональные или нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект.
Среди перечисленных препаратов стоит выделить хондропротекторы как эффективное средство в лечении остеоартроза. Но их применение возможно только в тех случаях, когда хрящевая ткань еще не разрушена полностью. При полной гибели хрящевой ткани такое лекарство бесполезно.
Важно знать, что эффект от применения подобных препаратов появляется не сразу. Лечение должно быть продолжительным, состоящим из нескольких курсов. Восстановление хрящевой ткани происходит медленно, поэтому эффект виден не сразу. Хондропротектор становится своего рода подпиткой для поврежденного хряща. Если прекратить прием препарата раньше времени, хрящ снова будет разрушаться.
Курс лечения хондропротекторами составляет от 6 до 18 месяцев — только после столь продолжительного лечения виден эффект. Добиться долговременного результата можно при строгом соблюдении рекомендаций врача.
Хондропротекторы хорошо переносятся и практически не имеют побочных эффектов. Препараты такого типа содержат глюкозу, поэтому их с осторожностью назначают больным сахарным диабетом.
Кроме использования медикаментозных препаратов, показаны следующие процедуры:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия (лазерная и ультразвуковая терапия, УВЧ);
- иглотерапия.
к содержанию ↑
Народные методы
В качестве дополнительного лечения можно использовать проверенные народные средства. Перед началом курса необходима консультация лечащего врача.
Действенные отвары для лечения остеоартроза:
- Чай с имбирем. Регулярный прием такого средства поможет снять болевые ощущения и убрать воспаление.
- Ива, береза, крапива и календула. В равных частях берут кору ивы и березы, крапиву и календулу, заливают водой и заваривают. Пить отвар нужно перед едой.
- Лук и одуванчик. Листья одуванчика и луковую шелуху заваривают, полученное средство пьют по 100 мл натощак.
- Шиповник. Отвар из шиповника поможет уменьшить болезненность в суставе.
При остеоартрозе хорошо помогают компрессы:
- свежий хрен заварить и делать компрессы;
- измельченный лопух и голубую глину смешать, в теплом виде делать компресс на больное колено;
- цветы одуванчика залить спиртом и настоять 2 недели, полученное средство втирать;
- соль и горчицу смешать, добавить теплый парафин, использовать мазь перед сном.
Принятие ванн с морской солью и скипидаром хорошо помогает в лечении остеоартроза, снимает воспаление и боль.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и профилактика
Несвоевременное обращение за помощью и ненадлежащее лечение остеоартроза может привести к тяжелым последствиям. Такая болезнь отравляет жизнь, не дает полноценно заниматься повседневными делами. В запущенном состоянии может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности.
Чтобы такое заболевание обошло стороной, важно следить за своим весом, не перегружать ноги. Заниматься в тренажерном зале нужно под наблюдением тренера. Отсутствие какой-либо активности плохо влияет на суставы: процесс кровообращения замедляется, в ткани не поступают питательные вещества. Умеренные занятия спортом, регулярная ходьба укрепят организм и увеличат сопротивляемость к недугам.
После переломов, растяжений и травм важно строго соблюдать рекомендации врача, иначе неправильно вылеченная травма может спровоцировать развитие остеоартроза. В качестве профилактики можно принимать отвары и делать лечебные ванны.
Источник
Остеоартроз, известный в западной литературе как остеоартрит – наиболее частое заболевание суставов, которым страдают миллионы людей во всем мире.
Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани суставов.
Остеоартроз может поразить любой сустав, но чаще болезнь начинается в суставах шеи, позвоночника, а также в коленных и тазобедренных суставах.
Остеоартроз необратим, со временем он прогрессирует, а эффективное лечение до сих пор не было найдено. Современные методы терапии остеоартроза могут только замедлить прогрессирование болезни, облегчить боль и немного улучшить функции сустава.
Причины и факторы риска остеоартроза
Хрящевая ткань – это своеобразная скользкая прокладка между костями, которая позволяет суставу легко двигаться. При остеоартрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, истончается, становится неровной, в результате чего уменьшается суставная щель. В итоге это затрудняет движения и делает их чрезвычайно болезненными; кости буквально трутся друг о друга, что вызывает воспаление и сильную боль. Точно неизвестно, почему происходит разрушение хрящевой ткани.
Факторы риска остеоартроза включают:
• Пожилой возраст. Риск остеоартроза неуклонно растет с годами.
• Пол. Женщины более подвержены остеоартрозу, чем мужчины, но ученые точно не знают почему.
• Деформации костей. Некоторые люди рождаются с деформациями суставов или дефектами хрящевой ткани, что повышает риск остеоартроза в будущем.
• Повреждения суставов. Спортивные травмы или последствия ДТП могут повредить хрящ и вызвать в дальнейшем остеоартроз.
• Ожирение. У полных людей суставы несут больший вес, поэтому они более подвержены остеоартрозу. Особенно часто страдают тазобедренные и коленные суставы.
• Сидячий образ жизни. Для нормального функционирования суставов их нужно регулярно разминать – это способствует обмену веществ в тканях.
• Чрезмерные нагрузки на суставы. Если работа связана с регулярной сильной нагрузкой на суставы, то повышается риск остеоартроза. Данная проблема распространена среди грузчиков, спортсменов.
• Другие факторы. Гормональный дисбаланс, недостаточная функция щитовидной железы, сахарный диабет, подагра и болезнь Педжета повышают риск поражения хряща.
Симптомы остеоартроза
Симптомы остеоартроза, как правило, развиваются медленно и прогрессируют с годами.
Признаки этого заболевания включают:
• Боль. Суставы могут болеть во время или после движения. На поздних стадиях остеоартроза боль может беспокоить даже в покое. Суставы могут быть болезненными при касании.
• Скованность. Суставы могут быть скованными, особенно по утрам, когда больной только проснулся, а также после долгого периода покоя. По мере разминки скованность может проходить.
• Потеря гибкости. Больной может замечать, что сустав не способен двигаться так, как раньше. Амплитуда движений постепенно уменьшается.
• Скрипы в суставах. Больной может слышать или чувствовать скрип и хруст в суставах при движении.
• Костные шипы. Дополнительные отростки кости, которые ощущаются как твердые комочки, могут возникать вокруг больного сустава.
Нарушение подвижности, отечность и боль в суставах могут говорить о разных заболеваниях, в том числе очень опасных. Поэтому при первых необычных признаках следует обратиться за консультацией врача. При остеоартрозе только своевременно начатое лечение может задержать развитие болезни.
Диагностика остеоартроза
Во время физического осмотра врач внимательно изучит больной сустав, проверит на наличие отечности, болезненности, покраснения, проверит амплитуду движений.
Затем больному могут быть назначены такие анализы и процедуры:
• Рентген сустава. Суставный хрящ не виден на рентгеновском снимке, но потеря хрящевой ткани сопровождается сужением суставной щели – пространства между костями. Именно это покажет рентгеновский снимок. Также рентген выявит образование костных шипов вокруг сустава. Интересно, что у многих людей сначала выявляют сужение суставной щели на рентгене, а лишь через годы после этого у них возникают симптомы болезни.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ используется для создания очень точного изображения сустава и окружающих тканей. Это поможет врачу установить, что именно вызвало боль. На МРТ можно увидеть многие вещи, которые не заметны на рентгеновском снимке.
• Анализы крови. Эти анализы помогут исключить другие причины суставной боли, такие как реактивный артрит, возникающий после перенесенного инфекционного заболевания.
• Анализ суставной жидкости. Врач может при помощи иглы взять немного суставной жидкости. Анализ этой жидкости поможет определить, было ли воспаление вызвано подагрой или инфекцией.
Лечение остеоартроза
До сих пор не существует лечения, которое способно остановить остеоартроз, но есть много методов, которые помогают уменьшить боль и улучшить работу суставов.
1. Медикаментозное лечение.
Для терапии остеоартроза применяется много препаратов с обезболивающим, противовоспалительным и хондропротекторным действием.
Среди них:
• Парацетамол (ацетаминофен). Этот препарат может уменьшать боль, но он практически не влияет на воспалительный процесс. Он показал эффективность при лечении больных остеоартрозом с легкой и умеренной болью. Этот препарат доступен без рецепта, хорошо переносится, но длительный прием парацетамола в высоких дозах может приводить к поражению печени.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты группы НПВС предназначены для снятия воспаления и боли. Безрецептурные варианты, ибупрофен (Нурофен) и напроксен (Налгезин), относительно безопасны и подходят для регулярного приема. Но все препараты этой группы могут вызывать боль в желудке, сердечно-сосудистые проблемы, повреждение печени и почек. Они противопоказаны людям, страдающим язвой желудка и 12-перстной кишки.
• Наркотические анальгетики. Эти препараты содержат вещества, похожие на морфин и кодеин, которые обеспечивают очень сильный обезболивающий эффект. Предназначены только для больных, которые страдают сильными болями. Все эти медикаменты связаны с риском наркотической зависимости. Побочные эффекты включают тошноту, запоры, сонливость.
• Глюкозамин и хондроитин. Предназначены для восстановления хрящевой ткани. Данные вещества достойны особого внимания. Это тот случай, к которому медицина США и развивающихся стран относится совершенно по-разному. В США и ряде стран Запада глюкозамин и хондроитин разрешены для применения только (!) в качестве биодобавки, так как признаваемые FDA исследования не выявили никакой разницы между эффектом этих средств и эффектом плацебо. Во многих других странах, включая страны СНГ, они продаются как лекарственное средство. То есть, их лечебные свойства признаны официальными органами здравоохранения этих стран. Вопрос остается открытым. Что касается безопасности хондроитина и глюкозамина, то переносятся они хорошо. Эти средства нельзя сочетать с препаратами, понижающими свертываемость крови, такими как варфарин (Кумадин), поскольку это может привести к кровотечениям.
2. Немедикаментозное лечение остеоартроза.
Кроме приема лекарств, больные остеоартрозом должны заниматься специальными упражнениями, проходить курсы физпроцедур, вести здоровый образ жизни и избегать повышенной нагрузки на больные суставы. Для облегчения боли используются разнообразные медицинские приспособления – шины, вкладки для обуви и т.д.
На Западе широко распространены специальные группы для людей с артритом, страдающих хроническими болями. Эти группы открываются при медицинских центрах, ведут их квалифицированные специалисты. В таких группах больных учат контролировать боль, сами пациенты общаются, поддерживают друг друга и обмениваются опытом по преодолению боли. Люди с хроническими болями склонны к депрессии, а это также требует помощи.
3. Инвазивное лечение.
Эти методы включают хирургическое лечение и замену поврежденных суставов, а также внутрисуставное введение лекарственных средств, которое осуществляет только специалист.
• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Эти препараты уменьшают воспаление и боль в суставах. Перед процедурой врач обезболивает область сустава, после чего вводит иглу в суставную щель. Количество получаемых в течение года гормонов должно быть ограничено, потому что эти медикаменты могут повредить сустав.
• Введение смазки. Инъекции производных гиалуроновой кислоты (Hyalgan) могут облегчить боль за счет улучшения скольжения в суставе. Эти препараты похожи на природные компоненты суставной жидкости.
• Реконструкция костей. Во время хирургической процедуры, называемой остеотомией, хирург буквально перестраивает изношенный сустав. Эта операция помогает уменьшить боль, потому что в результате разгружаются те участки хряща, которые износились больше всего.
• Пересадка сустава. При операции по замене сустава хирурги удаляют поврежденный сустав и меняют его на протез из металла или высокопрочного пластика. Хирургическая операция связана с риском инфекции и тромбов. Кроме того, искусственный сустав может со временем износиться, что потребует его замены.
Советы для больных остеоартрозом:
• Отдых. Если вы испытываете боль в суставах, нужно давать им отдых от 12 до 24 часов. Найдите работу или хобби, которые не связаны с интенсивной нагрузкой на суставы.
• Упражнения. Специальные лечебные упражнения помогут вам поддержать силу мышц и восстановить подвижность суставов. Полезны будут упражнения, которые не перегружают суставы – плавание, ходьба, велосипедные прогулки. Подъем тяжестей противопоказан. Если вы почувствовали боль, нужно остановиться и снизить нагрузку.
• Потеря веса. Ожирение значительно повышает нагрузку на больные суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Даже скромный успех в снижении веса приведет к уменьшению давления на суставы и облегчению боли. Поговорите с врачом о безопасных способах снижения веса. Большинству людей помогает сочетание здоровой диеты и физических упражнений.
• Холод или тепло против боли. Мази с местно-раздражающими, отвлекающим эффектом снимают боль при артрозе. Среди них Дип Хит, Капсикам, Апизартрон и т.д. Могут быть полезны холодные компрессы или такие средства как Дип Фриз, дающие чувство прохлады.
• Наружные противовоспалительные средства. Кремы, мази и гели с диклофенаком (Диклак), нимесулидом (Нимид), кетопрофеном (Фастум) или индометацином уменьшают боль и воспаление. Некоторые мази дополнительно создают ощущение тепла или прохлады (Дип Рилиф). Такие средства лучше всего работают на суставах, которые расположены близко к поверхности кожи – на коленных суставах и пальцах.
• Используйте вспомогательные приспособления. Это поможет разгрузить больные суставы и замедлить прогрессирование остеоартроза. Трость облегчит нагрузку на колено при ходьбе. При работе на кухне нужно использовать максимум техники, чтобы не перегружать суставы пальцев. Посещение магазина медтехники может дать вам несколько подходящих идей.
Альтернативные методы лечения
Люди, которым не помогают традиционные средства, нередко обращаются к альтернативным методам лечения.
На Западе распространены такие техники:
• Иглоукалывание (акупунктура). Некоторые исследования показали, что акупунктура облегчает боль и улучшает функции суставов при остеоартрозе. Во время этой процедуры специалист-иглотерапевт вводит в чувствительные точки тела чрезвычайно тонкие иголочки. Риск от этой процедуры минимален, но при несоблюдении стерильности возможны инфекции.
• Йога и тай чи. Эти методы лечения основаны на аккуратных, медленных движениях, которые сочетаются с растягиванием мышц. Многие люди при помощи такой терапии улучшают подвижность и снимают боль. Эти методы безопасны, если проводятся с квалифицированным инструктором. Самостоятельное неграмотное выполнение некоторых упражнений может привести к травмам!
Осложнения остеоартроза
Остеоартроз – это дегенеративное заболевание, которое со временем прогрессирует. Суставная боль и скованность могут становиться настолько сильными, что больной не в состоянии справляться с повседневными делами. Некоторые люди теряют трудоспособность когда остеоартроз доходит до такой стадии, врач может порекомендовать только операцию по замене суставов.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник