Надрыв крестообразной связки коленного сустава у собак
(СЃ) Ветеринарный центр лечения Рё реабилитации животных «Р—оостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
тел. 8 (495) 241 64 96
Главный врач, эндокринолог, нефролог
В
Группы СЂРёСЃРєР° 
Симптомы разрыва коленной связки у собаки
Диагностика разрыва крестовидной связки у собак
Лечение разрыва связки у собак
Послеоперационный период
Разрыв или надрыв передней (краниальной) крестовидной СЃРІСЏР·РєРё Сѓ собаки– часто встречающаяся травма коленного сустава Сѓ собак. Встречается также Сѓ кошек.
Травму можно получить при одновременном сочетании следующих факторов:
- максимально разогнутый сустав;
- поворот голени;
- резкая толчковая нагрузка.
Крестовидная СЃРІСЏР·РєР° РїСЂРё максимально разогнутом суставе натянута – именно РѕРЅР° обеспечивает стабильность сустава Рё ограничивает его амплитуду, аналогично удерживает РѕС‚ чрезмерного размаха большеберцовую кость. Если добавить РІ этот момент РїСЂРѕРІРѕСЂРѕС‚ кости, сильно растянутая СЃРІСЏР·РєР° может порваться. Рто сочетание создается РїСЂРё любых движениях СЃ резкими разворотами – РёРіСЂР°, челночный бег, перемещение РїРѕ пересеченной местности (особенно частая причина травм – РЅРѕСЂС‹, РІ которое проваливается лапа, Р° также прыжки РЅР° зыбучих поверхностях – снег, песок) Рё тд.
Группы риска
Предрасположенность к получению травмы ПКС есть у следующих групп животных:
- крупные Рё очень крупные РїРѕСЂРѕРґС‹ – лабрадоры-ретриверы, боксеры, немецкие овчарки, бурбули, кане-РєРѕСЂСЃРѕ, прочие РїРѕСЂРѕРґС‹ РіСЂСѓРїРїС‹ молоссов. Рти животные массивные, рыхлые, что дает большую, чем Сѓ небольших РїРѕСЂРѕРґ, нагрузку РЅР° сложную структуру сустава Рё СЃРІСЏР·РєРё.
- животные с следующими врожденными патологиями:
- дисплазия ТБС;
- измененный угол наклона большеберцовой кости;
- предрасположенные к медиальному вывиху коленной чашечки мелкие породы.
- животные с инфекционными артритами коленного сустава (сильное воспаление околосуставных тканей и связок ухудшает состояние ПКС, и для ее разрыва достаточно совсем небольшой нагрузки);
- собаки с излишним весом.
Симптомы разрыва коленной связки у собаки
РћСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ симптом разрыва передней крестовидной СЃРІСЏР·РєРё – хромота Рё сильная боль, сразу после получения травмы (резкого поворота, прыжка). РџСЂРё неполном разрыве питомец может РЅР° некоторое время перестать хромать, РЅРѕ через несколько дней хромота вернется. Собака будет беречь лапу, поджимать, стараться РЅРµ наступать или РЅРµ переносить РЅР° нее вес.
Разрыв или надрыв ПКС провоцируют дегенеративные процессы в коленном суставе, приводя к остеоартрозам.
Диагностика разрыва крестовидной связки
Диагноз ставится врачом РїСЂРё осмотре – РЅР° основании клинической картины Рё рентгеновских СЃРЅРёРјРєРѕРІ. Р
Источник
Самой распространенной ортопедической причиной хромоты у собак на тазовую конечность являются дисплазия тазобедренного сустава и разрыв передней крестовидной (крестообразной) связки и вывих коленной чашечки. Часто данные патологии могут сочетаться. Передняя и задняя крестообразные связки располагаются в полости коленного сустава и выполняют роль стабилизатора смещения плато большеберцовой кости в краниальном (прямо) и каудальном (назад) направлении при сгибании и разгибании коленного сустава.
Причины разрыва передней крестообразной связки
- травматический фактор,
- иммунологический,
- возрастная дегенерация,
- ожирение,
- вывих коленной чашечки,
- сужение межмыщелкового пространства.
Доказана генетическая предрасположенность патологии, например у породы лабрадор. Анатомическая особенность в виде изменения угла наклона плато большеберцовой кости относительно оси голени предрасполагает к последующим разрывам передней крестообразной связки (ПКС). Такая проблема часто встречается у стаффордширских терьеров. В разном возрасте отмечают различные причины разрывов. В 20-77% случаев при разрыве ПКС происходит различное повреждение менисков. В 60% случаев патология появляется на противоположном суставе через некоторое время, особенно у собак в возрасте. У человека, в отличии от собак, в основном причиной ПКС является травматический фактор.
Диагностика разрыва передней крестообразной связки
Основным симптомом проявления разрыва ПКС является хромота.
Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.
Основным методом диагностики ПКС является пальпация. Определяется симптом переднего «выдвижного ящика». Тест у животных должен проводить специалист с большим опытом и желательно в расслабленном состоянии животного (наркоз).
При пальпации отмечается патологическое смещение плато большеберцовой кости вперед – симптом «переднего выдвижного ящика» (видео). У животных в возрасте до 8-9-ти месяцев «передний выдвижной ящик» может быть нормой.
На рентгенограмме отмечается краниальное смещение плато большеберцовой кости, затемнение в задней области инфрапателлярного жирового тела, остеофиты блока в области пателлофеморального сустава (фото 1а, б.).
Лечение разрыва передней крестообразной связки
Основной метод лечения разрыва передней крестообразной связки является хирургический. Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. На сегодняшний день, в отличие от человека, методики восстановления разорванной связки у собак в своем анатомическом положении синтетическими протезами (лавсановые ленты) не только не популярны, но и опасны развитием тяжелейших артрозов. Самым популярным в России, к сожалению, остается метод попытки восстановления целостности ПКС лавсановой лентой, от которого в США и Европе давно отказались, получив самый отрицательные результаты.
Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30кг с применением экстракапсулярной фиксацией плато — сесамовидная кость (фото 2), свыше 30 кг TPLO и ТТА (фото 3 а, б). Данный алгоритм лечения ПКС мы используем в нашей клинической практике (фото 4 а, б).
Методики TPLO и ТТА
TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) — хирургический метод основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.
ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) — хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Методика впервые использовалась у человека при лечении артроза пателлофеморального сустава и была описана Maquet в 1976 году. Slobodan Tepic в 2002 году внедрил данную методику в клиническую ветеринарную практику в университете Цюриха.
TTA у собак планирование
Методики TPLO и ТТА у собак при динамической стабилизации должны выполняться специалистами прошедшими специальное обучение. От этого зависит результат подобных операций. Специалисты ветцентра Воронцова обучались данным методикам в США, и широко используют их в своей клинической практике.
Лечение разрыва ПКС артроскопией
Хроническая нестабильность коленного сустава при разрывах ПКС часто приводит к естественной стабилизации за счет периартикулярного фиброза (образование соединительной ткани вокруг сустава). Таких пациентов мы встречаем в нашей практике до 63% случаев. Основной причиной хромоты у них остается изменение менисков. У этих пациентов, мы лечим разрывы ПКС с использованием артроскопии коленного сустава. При артроскопии проводится бережное удаление поврежденной части мениска, обрывков связки без широких разрезов (видео). У животных восстанавливается опороспособность конечности сразу после операции.
Разрыв передней крестообразной связки у собак широко распространенное заболевание коленного сустава. Выбор метода лечения разрывов ПКС зависит от массы тела животного, срока начала заболевания и самое главное от опыта специалиста. Метод артроскопии позволяет лечить ПКС у собак без широких разрезов сустава.
Цена операции на передней крестообразной связке зависит от веса животного.
Лечение разрыва ПКС собаки в Москве в ветцентре доктора Воронцова
Позвоните нам и запишитесь на прием в ветеринарному хирургу для подробной диагностики и консультации о дальнейших действиях. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04
Источник
О причинах повреждений крестовидных связок у собак
О причинах повреждений крестовидных связок у собак
В практике ветеринарного хирурга травмы передней крестовидной связки коленного сустава у собак встречаются очень часто, гораздо чаще повреждений связок других суставов. Основным способ лечения этой патологии является хирургический, когда могут быть применены разные способы стабилизации сустава. И врачей, и владельцев собак с такими травмами интересует вопрос причин разрыва, особенно это становится актуально, когда собака повреждает крестовидные связки на обоих коленных суставах, что само по себе говорит о некой предрасположенности животного, и опасения владельцев собак бывают не безосновательные. Многолетняя практика и наблюдения, а также информация зарубежных и отечественных хирургов, позволяет сделать ряд выводов, точнее условий, способствующих разрыву крестовидной связки коленного сустава у собак. Как мне видится этот список такой:
1. Травма, то есть некое механическое воздействие на сустав, приводящее к разрыву крестовидной связки. Казалось бы в этой ситуации все ясно и ни у кого не вызывает сомнений роль физического фактора, но на самом деле не совсем все просто. Владельцы собак нечасто могут вспомнить тот день, ту прогулку или то движение, после которого разрыв связки произошел. С одной стороны это может указывать на травму или механическое воздействие на сустав, как не решающий фактор, таким образом, еще до травмы в суставе существовала некая уязвимость, которая и была реализована обычным прыжком или другим обычным «нетравмирующим» движением. Травмоопасность активных движений возрастает в тех случаях, когда собака совершает активные рывковые движения сразу после выхода на прогулку, без предварительного разогрева. Обычно, это происходит следующим образом: владелец выводит собаку на прогулку, после многочасового отдыха животного. Чтобы минимизировать собственные движения и при этом обеспечить питомца нагрузкой начинается игра в апортирование палки или мяча, реже прыжки вверх, как развлечение. Любой спортсмен в таких условиях повредит связки и крестовидную связку в первую очередь. Особенно опасные такие прогулки в холодное время года, когда свою роль играет контраст температур между квартирой и улицей.
2. Слабость или несостоятельность связок, предрасполагающая к повреждению. В данном случае речь может идти как о первичной слабости связки, причиной которой может быть системное нарушение формирования компонентов соединительной ткани, в том числе и коллагеноз, так и вторичное ослабление, вызванное гиподинамией.
3. Дисплазия коленного сустава. Данный фактор рассматривается рядом авторов как важный в этиологии разрыва крестовидной связки у собак, в частности, указывается на дисплазию латерального мыщелка, край которого травмирует связку и создает условия для ее окончательного разрыва.
4. Лишний вес собаки. Данный фактор, конечно, не является решающим, но в сочетании с любым вышеперечисленным фактором делает повреждение связки у собаки более скорым.
5. Породная предрасположенность в данном случае не является отдельным фактором, так как составляет суть вышеперечисленных условий, как дисплазия суставов, несостоятельность связок, лишний вес, большая масса собаки в сочетании с чрезвычайной прыгучестью и активностью, как у бурбуля и т.д.
На практике часто в качестве решающей результирующей силы выступает не один фактор, а сразу несколько в разных комбинациях и условиях. Таким образом, образ типичной ситуации разрыва крестовидной связки у собаки такой: собака это, как правило, представитель средней или крупной породы (кане корсо, ретривер, овчарки, южно-африканский бурбуль), имеющий лишний вес, а зачастую ожирение, выходит на прогулку после длительного лежания дома и сразу начинает активный бег с разворотами на скорости, прыжками и игры с владельцем. Поэтому, уважаемый читатель, если Вы уже столкнулись с этой проблемой или, к счастью, нет, то учет изложенного позволит Вам избежать травмы в будущем.
Источник https://www.vethospital.ru/archives/478
Источник
.jpg.webp "Разрыв передней крестовидной связки у собак")
Причины разрыва передней крестовидной связки у собак
Разрыв передней крестовидной связки у собак — это наиболее частая проблема для собак крупных пород таких, как бульмастиф, ротвейлер, дог, лабрадор, голден ретривер, боксер, стаффордширский терьер и бультерьер, и другие породы. Разрывы крестовидной связки иногда бывают и у мелких пород собак.
Причины разрыва передней крестовидной связки (ПКС) различны. Самая частая из них это разрыв в результате дегенеративных изменений в самой связке. Он часто встречается у молодых собак от 5 месяцев до 3-4 лет которые имеют к этому породную предрасположенность. Разрыв происходит, как правило, в игре с другими собаками, прыжках и других движениях подобного рода, когда идет наибольшая нагрузка на коленный сустав. Это не является травматической природой!
Разрыв ПКС по причине травмы встречается реже всего, это должно быть чрезмерное перерастяжение сустава, чтобы привело к такому.
У более пожилых собак разрыв ПКС бывает по двум причинам это также, дегенеративные изменения связки и воспалительные процессы в суставе.
Клинические признаки разрыва ПКС у собаки
- Боль. Появляется сразу после разрыва, собака держит лапу в полусогнутом состоянии. Спустя время собака может приступать на больную конечность или касаться пальцами земли, когда стоит.
- Отек сустава. Бывает не всегда.
- Нестабильность. Её оценивает ветеринарный врач. Нестабильность коленного сустава возникает только при полном разрыве передней крестовидной связки, при ее частичном разрыве такого клинического признака не будет, но это не говорит о том, что её не нужно лечить.
- При сгибании сустава звук щелчка. Данный звук говорит о нестабильности коленного сустава, суставная поверхность бедра соскальзывает со своего анатомически нормального положения. Так же по этому звуку можно судить о повреждении менисков.
Разрыв передней крестовидной связки у собаки
Диагностика разрыва передней крестовидной связки у собаки
В ветеринарной клинике врач хирург-ортопед проведет необходимые тесты на выявление разрыва ПКС:
- Это тест большеберцовой кости на компрессию, иногда делают под седативными препаратами
- Тест «выдвижной ящик», иногда тоже под седацией
- Рентгенографическое исследование
Разрыв передней крестовидной связки, тест компрессии голени - УЗИ, КТ или МРТ
Выполняют такие обследования при частичном разрыве ПКС, когда есть все клинические признаки разрыва, а тест на компрессию большеберцовой кости отрицательный. - Артроскопия
Данное исследование выполняется под общим наркозом и как правило сочетается с хирургическим вмешательством по стабилизации коленного сустава. Данная методика широко применима при спорных вопросах в диагностике разрыва ПКС, а также широко применима в современной ветеринарии как малоинвазивный метод хирургического вмешательства на коленном суставе.
Если не лечить разрыв передней крестовидной связки, то животное не сможет нормально пользоваться больной конечностью. Если разрыв был частичный, то со временем разовьётся артроз коленного сустава, что тем самым нарушит его функцию. А если разрыв был полный, то собака и вовсе не сможет ходить. Поэтому не лечить данную проблему нельзя.
Деформирующий артроз коленного сустава после разрыва ПКС
Лечение разрыва передней крестовидной связки у собаки
Разрыв передней крестовидной связки лечится только хирургическим путем, так как это функциональная проблема.
Хирургических методик по лечению достаточно много, наиболее распространенные из них и которые мы можем вам предложить, это:
- транспозиция мышц (по Ефимову)
В России это более распространенная методика. Делают собакам всех весовых категорий. Данный метод относительно дешевый и приносит хорошие результаты. Недостатки метода в его травматичности и долгом периоде восстановления, это примерно 3 недели.
Все методы стабилизации коленного сустава наша ветеринарные клиники готовы предоставить в полном объеме исходя из ваших возможностей и индивидуальных особенностей вашего животного.
На все подробные вопросы вам могут ответить по телефонам клиник.
Разрыв передней крестовидной связки у собаки. До операции
Через 1,5 месяца после операции
Читайте также: Клинический случай разрыв передней крестовидной связки у собаки
Источник