Надостная мышца плечевого сустава фото
- Туннельный синдром
- Стадии
- Свежее повреждение
- Преимущества артроскопии
- Застарелое частичное повреждение
- Восстановление после операции
- Возможно ли лечение без операции?
Надостная мышца является частью ротаторной манжеты плеча. Это группа мышц, которые обеспечивают вращательные движения в суставе, поддерживают его стабильность. Надостная мышца стабилизирует впадение лопатки, тем самым формируя точку вращения плеча. Если она повреждена, подъем плечевого сустава и его удерживание в состоянии отведения становится невозможным.
Туннельный синдром
Дистальная часть надостной мышцы играет важную роль в обеспечении функции плечевого сустава. Она находится в костно-фиброзном туннеле лопатки. В норме площадь туннеля должна соответствовать площади надостной мышцы. Если же наблюдается несоответствие, мышца оказывается сдавленной, что вызывает болевой синдром.
При длительном существовании туннельного синдрома вращательной манжеты происходит дегенерация надостной мышцы. В дальнейшем повреждается её сухожилие. Чтобы предотвратить патологические изменения, требуется декомпрессия мышечной ткани.
Симптомы этого состояния:
хроническая боль;
нарушение активных движений в плечевом суставе.
На рентгене и МРТ отмечается увеличенный размер акромиального конца ключицы и дегенеративно измененная надостная мышца плеча. Лечение этого заболевания – только хирургическое. Оно должно быть выполнено как можно раньше, чтобы избежать существенного повреждения сухожилия.
Стадии
На 1 стадии (стадия компрессии) повреждения ротаторной манжеты плеча пациент испытывает болевой синдром при попытке выполнения полных движений в плечевом суставе. Плечелопаточный ритм сохраняется. В покое боли нет или выражена незначительно. Выраженная гипотрофия в надостной ямке лопатки отсутствует.
На этой стадии ещё отсутствуют значительные деструктивные изменения в надостной мышце. Однако на рентгене уже наблюдаются патологические изменения дистального конца ключицы и ключично-акромиального сустава. На МРТ можно увидеть сдавление надостной мышцы в канале, её воронкообразную деформацию.
На 2 стадии (стадия дегенерации) снижается сила надостной мышцы. В результате не происходит адекватной стабилизации головки плеча. Отмечается дисфункция начального этапа отведения руки. Головка плеча смещается вверх. Основные жалобы со стороны пациента:
невозможность в полном объеме выполнять активные отводящие движения в плече;
боль в покое, усиливающаяся при нагрузке.
Объективно отмечается нарушение плечелопаточного ритма (симптом «тряски плеча»). На МРТ обнаруживаются признаки гипотрофии надостной мышцы. Она сдавлена дистальным участком ключицы. При длительном нелеченном синдроме прогрессируют дегенеративные процессы в окружающих мягких тканях.
На стадии 3 (стадия анатомического повреждения) возникает синдром псевдопаралича плечевого сустава. Активные движения возможны, однако они незначительны по амплитуде, обеспечиваются главным образом лопаткой. Наружная ротация плеча становится невозможной при минимальном сопротивлении. Часто развивается деформирующий артроз ключично-акромиального сочленения.
Свежее повреждение
Лучше всего результаты лечения при разрыве надостной мышцы плеча, которое произошло недавно. В таком случае операцией выбора является субакромиальная декомпрессия сустава. Заболевание сопровождается хроническим болевым синдромом, которое связано с воспалением надостной мышцы плеча. Лечение может проводиться артроскопическим методом. Это малоинвазивная операция с коротким периодом восстановления и низкими операционными рисками.
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия проводится в положении пациента лежа на здоровом боку. Врач осматривает хрящи суставных поверхностей, оценивает состояние сухожилия двуглавой мышцы, синовиальной оболочки, а также мышц ротаторной манжеты. Если обнаруживаются дегенеративные изменения, врач обрабатывает поверхностно расположенные участки фрезами.
Затем врач выполняет ревизию субакромиального пространства и осуществляет иссечение субакромиальной бурсы (суставной сумки). Коракоакромиальная связка удаляется на всём протяжении. Удаляется до 1 см передненижнего отдела акромиона.
Чтобы выявить и обработать возможные разрывы мышечной ткани, участки фиброза, проводится осмотр наружной поверхности вращательной манжеты. Замеряется расстояние от места прикрепления ротаторной манжеты к большому бугорку плечевой кости до удаленного края акромиона. Оно должно составлять от 3 мм и более. В этом случае для сухожилия будет достаточно пространства, и движения в плече станут безболезненными.
После операции дренажи убирают через 12 часов. Иммобилизация плеча длится до 2 недель. Уже на второй день желательно начать восстановительные мероприятия. Вначале проводятся пассивные движения, затем активные. Как правило, в результате успешно выполненной декомпрессии болевой синдром уходит. Поэтому нормальная амплитуда движений в суставе восстанавливается без боли.
В дальнейшем показана гимнастика для восстановления мышц плечевого пояса. Полное восстановление функции плеча происходит через 2 месяца после операции.
Преимущества артроскопии
Восстановление функции плеча при повреждении ротаторной манжеты может выполняться с использованием открытой субактомиальной декомпрессии. Тем не менее, всё чаще применяется именно артроскопический метод. Такая операция постепенно вытесняет открытые и менее безопасные открытые хирургические вмешательства.
Основные преимущества лечения надостной мышцы методом артроскопии:
меньше кровопотеря;
меньше разрезы и лучше эстетический эффект;
меньше времени занимает восстановление пациента;
меньше послеоперационные боли;
снижена продолжительность операции;
уменьшена её трудоёмкость.
Как правило, болевой синдром, обусловленный сдавлением сухожилия надостной мышцы, уходит сразу после декомпрессии.
Застарелое частичное повреждение
К длительному ограничению объема движений в плечевом суставе, невозможности выполнения полноценного отведения верхней конечности может привести застарелое частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча. Лечение требуется хирургическое.
Частичное повреждение ротаторной манжеты со временем приводит к увеличению длины сухожилия надостной мышцы. В результате оно становится функционально неполноценным. Человек не может активно отвести плечо, хотя объем пассивного движения (выполняемого руками врача) обычно сохраняется. Чем сильнее изменено сухожилие, тем более выражено ограничение отведения конечности.
При повреждении сухожилия надостной мышцы плеча лечение проводится по разным методикам:
медиальное перемещение мышцы для устранения функциональной недостаточности;
остеотомия большого бугорка и дистальное перемещение до создания физиологического натяжения надостной мышцы в состоянии отведения плеча;
нижняя клиновидная резекция акромиального отростка лопатки, иссечение акромиально-клювовидной связки для увеличения субакромиального пространства и ликвидации болевого синдрома (при этом не восстанавливается возможность активного отведения плеча).
При надрыве надостной мышцы плеча лечение следует проводить как можно раньше. Оно будет гораздо более эффективным, если к моменту проведения операции ещё не произойдет значительных дегенеративных изменений в тканях и удлинения сухожилия.
Восстановление после операции
После реконструктивной операции на плечевом суставе требуется реабилитация пациента. Она направлена на:
полное восстановление функции плечевого сустава;
уменьшение сроков нетрудоспособности;
устранение болевого синдрома;
ликвидации мышечных спазмов;
увеличения мышечной силы;
устранения тугоподвижности.
После операции показана внешняя иммобилизация плеча. При разных хирургических вмешательствах сроки иммобилизации разные. Они могут быть от 2 дней до 1 месяца. В этот период показаны:
изометрические напряжения мышц предплечья и плеча;
движения в локтевом и лучезапястном суставе.
Упражнения нужны в первую очередь для нормализации кровообращения в конечности, что обеспечивает полноценные регенераторные процессы, способствует устранению отечности. Упражнения в течение дня выполняются в среднем 10 раз, по 10 повторений.
Практически у всех пациентов после снятия иммобилизирующей повязки отмечается нарушение активного отведения плеча. Оно обусловлено рядом факторов, в первую очередь:
длительным отсутствием нагрузки на мышцы;
снижением их тонуса и сократительной способности;
гипотрофией (уменьшением объема) мышц.
Дальнейшие реабилитационные процедуры направлены на укрепление мускулатуры плечевого пояса и нормализацию функции сустава. Для этого проводится лечебная физкультура, физиотерапия.
Возможно ли лечение без операции?
Установлено, что повреждения сухожилия надостной мышцы практически не регенерируют. Поэтому у большинства пациентов возникает необходимость в хирургическом лечении. Оно оказывается успешным в 85% случаев. Однако довольно часто возникают рецидивы, ограничивающие трудоспособность пациента, требующие проведения повторных операций.
При повреждении надостной мышцы плечевого сустава лечение может быть консервативным, если речь идет о 1 стадии патологического процесса. Показан функциональный покой, лечебная физкультура, физиотерапия.
Для восстановления сухожилия используется богатая тромбоцитами плазма. Тромбоциты выделяют несколько анаболических и трофических факторов, которые способствует заживлению повреждений. Эти клетки содержат факторы роста:
эндотелия сосудов;
тромбоцитов;
трансформирующий;
инсулиноподобный.
Они усиливают клеточную пролиферацию, синтез белка, активизируют обменные процессы и стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов). Высвобождающиеся тромбоцитами молекулы фибронектина, фибриногена и витронектина обеспечивают образование внеклеточного матрикса, тем самым создавая хорошие условия для регенеративных процессов.
Богатую тромбоцитами плазму получают из крови пациента методом центрифугирования. 2-3 мл вводят в субакромиальное пространство. Используется передний доступ. Местные анестетики могут уменьшить болевые ощущения, но их использование не является обязательным. Богатую тромбоцитами плазму вводят 1 раз в неделю. Курс состоит из 3-4 уколов.
Повреждение надостной мышцы плеча в большинстве случаев всё же требует хирургического вмешательства. Чем раньше проведена операция, тем лучше исход заболевания. Важно провести адекватное лечение как можно раньше, пока не развился артроз, не произошло удлинение сухожилия и дегенерация надостной мышцы.
Источник
Приветствую, дорогие читатели!
Сегодня покажу самомассаж при болях в плечах. Следующий массаж также помогает увеличить подвижность рук.
Во многих случаях боль в плече и треск а также невозможность поднять руку или завести за спину говорит о триггерных точка в мышцах манжеты поворота плеча.
Это такие мышцы как надостная мышца, подостная, малая круглая и подлопаточная. Именно в этих мышцах мы и будем искать триггерные точки и массировать их.
Источник фото: https://blogovedka.ru
Триггерная точка — это уплотненный участок на мышце, который сокращает мышцу и не позволяет ей полноценно выполнять свои функции. Вызывает боли, может привести к травмам и разрывам связок. Влияет на разрушение сустава.
При надавливании на триггерную точку возникает сильная боль. Этот массаж не считается приятным, он больше болезненный, но только так быстро можно излечить боли в плече и руках.
Правила массажа
1. Выполнять массаж нужно медленным, глубоким и коротким надавливанием с отягощением пальцами рук.
2. По шкале боли от 1 до 10 терпим боль на уровне 7.
3. 12 надавливаний на каждую триггерную точку 2 раза в день.
Надостная мышца
Источник фото: https://shouldershealthy.blogspot.com/2016/02/blog-post_19.html?m=0
Мышца начинается от верхнего угла лопатки, идет над остью лопатки и уходит под акромион и прикрепляется к наружной стороне плечевой кости.
Триггерные точки находятся воле верхнего угла лопатки и перед акромионом. Попросите партнера промассировать большим пальцем руки триггеры.
В положении лежа партнер может соединить два больших пальца ногтями друг к другу и получиться острый и мощный инструмент для массажа. Надавливает на триггеры согласно правил с прямыми руками.
Подостная мышца
Покрывает всю лопатку под остью и прикрепляется к задней части головки плечевой кости. Триггерные точки по всей стороне лопатки
Для массажа триггерной точки понадобится теннисный мячик. Помещаем его между стеной и вашей лопатко и начинаем прокатывать мышечные уплотнения. Там где обнаружили боль — там и останавливаемся массируем до уровня боли 7 по шкале до 10.
Малая круглая мышца
Эта мышца по меньше и находится сразу под подостной мышцей. Прикрепляется с одной стороны к латеральному краю лопатки и с другой стороны к плечевой кости.
Источник фото: https://comrida.ru/bone/shoulder-man-shoulder-joint.html
Онемение и зуд в четвертом и пятом пальце руки а также боль на задней стороне плеча — признак триггеров в малой круглой мышце.
Массировать с помощью мячика также как и подостную мышцу.
Подлопаточная мышца
Если надостная и подостная мышца покрывают лопатку с наружной стороны, то подлопаточная — с внутренней. Она расположена между внутренней стороной лопатки и ребрами.
Источник фото: https://pandia.ru/text/80/168/37808.php
Триггеры в этой мышце вызывают боль глубоко внутри позади плеча а также боль в запястье. Повышается чувствительность и на передней стороне плеча.
Триггерные точки находятся вблизи её доступного левого края, а это значит, что можно самому их проработать.
Если есть возможность положите больную руку на противоположное плечо. Таким образом у нас отодвинется лопатка и доступ к мышце будет лучшим.
Есть еще одно положение, для этого больную руку нужно свесить между ног, сидя на стульчике. Рука должна быть расслаблена, тогда открывается лопатка.
Далее большим пальцем пытаемся проникнуть между ребрами и лопаткой. именно там и находятся триггеры подлопаточной мышцы.
Если не уверены, что нашли подлопаточную мышцу, то прото поверните руку во внутрь, локоть при этом вывернется наружу. Вы почувствуете сокращение подлопаточной мышцы.
Ищите чувствительные на боль участки по всему внешнему краю лопатки. Передвигайтесь от нижнего конца лопатки к верху подмышки к самому суставу.
Дельтовидная мышца
Источник фото: https://yoga-station.ru/ays-t/78747.html
Полностью покрывает плечо, как шапка. Триггерные точки чаще всего возникают как сателлиты от триггеров в мышцах, которые мы уже проработали в этом видео, но бывает и сами возникают. Проработать их удобнее всего мячиком. Катая его между мышцей и стеной.
Массируйте эти мышцы и боль уйдет за считанные дни. Можете начинать прямо сейчас, многие из вас обнаружат довольно быстро эти болезненные мышечные уплотнения.
Не забывайте проконсультироваться с вашим лечащим врачом на предмет противопоказаний.
При триггерах в мышцах не рекомендуется делать упражнения. Они могут быть даже вредны. После того как триггеры уйдут а подвижность рук увеличится можете приступать к упражнениям, которые я показал в этой статье.
Задавайте вопросы, ставьте лайки, делитесь статьей и до новых встреч!
Источник
Надостные мышцы являются неотъемлемой частью плеча, ответственны за его движения. Они выполняют массу функций, нередко подвергаются воспалительным процессам, травмам. Чтобы узнать больше о них, следует ознакомиться с нижеприведенной информацией.
Что представляет собой мышца?
Надостная мышца локализуется в надостной ямке, стартует от задней поверхности лопатки под ее остью, и на надостной фасции. Проходят пучки в латеральном направлении. Мускул прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу сустава плеча. Иннервация мышцы – надлопаточный нерв (CV-CVI). Снабжение кровью происходит через подлопаточную и окружающую лопатку артерию.
Функции
Работа надостной мышцы плеча заключается в его отведении, она тянет капсулу сустава, оберегает от ущемлений. При нарушениях в ее функционировании, существенно ограничивается плечо в движении.
Какие проблемы могут быть?
Порой надостная мышца плечевого сустава вызывает болевые ощущения. К причинам относят переносы тяжелых предметов в руках, физические перегрузки, травмы, воспаления. Наиболее подвержены проблемам с этим мускулом тяжелоатлеты, дискомфорт обычно проявляется в зоне верхней части плеча, в средней области дельтовидной мышцы. Она отдает вниз и плечо, порой в предплечье, внешнюю сторону локтя. Человек не сможет поднять верхнюю конечность для бритья, либо расчесывания волос, положить руку в карман.
Болевые ощущения еще появляются вследствие тендинита плеча. Воспалительно-дегенеративное заболевание плечевого сустава встречается часто, не связано напрямую с острой травмой. Когда происходят регулярные нагрузки на область плеч, появляются микротравмы мышечных сухожилий, образующих капсулу сустава, их воспалительный процесс, дальнейшую дегенерацию. Тендинит развивается у лиц любого возраста, вне зависимости от пола, профессии. Это периартикулярное заболевание, способно сочетаться с другими схожими болезнями:
- энтезит – воспаление сухожилия с его креплением к костной полости;
- теносиновит – одновременный воспалительный процесс в сухожилии и сумках;
- бурсит – воспаление суставных полостей и сумок, находящихся вокруг сухожилия.
Предшествует тендиниту обычно бурсит или синовит. Лечат патологии комплексно, прибегают к противовоспалительным, обезболивающим средствам, миорелаксантам. Курс терапии зависит от диагноза, обычно составляет 2-3 недели. Дополняют лечение массажами, физиотерапией, лечебной физкультурой.
Как снять болевые ощущения?
В надостной мышце тяжело определить локацию точек напряжения вследствие расположения мускула под трапециевидной мышцей. Чтобы нивелировать болевые ощущения, необходима помощь другого человека. Требуется воздействие на точки напряжения, тогда улучшится состояние мышц. Больной садится на стул, облокачивается о его спинку, немного сутулится. Происходит расслабление трапециевидной мышцы, облегчается нащупывание точек напряжения в надостной мышце. Нужно нащупать акромион, затем, следовать назад по ости лопаточной полости. Когда рука дойдет до свободного края кости около позвоночного столба, продвинуть верхнюю конечность на 2.5 см к вершине плеча. Необходимо нажать сильно на трапециевидный мускул, чтобы ощутить напряженную, болезненную область. Это будет одной из точек надостной мышцы. На нее надавливать 30 секунд, постепенно, больной почувствует облегчение. После, переместить руку на 2.5 см к вершине плеча, можно ощутить другую напряженную болезненную точку. Воздействовать на нее таким же методом.
Как накачать надостные мышцы?
Надостные мышцы можно накачать в условиях дома или спортивного зала. Прибегают к нижеприведенным упражнениям.
- Здоровой верхней конечностью поднять за спиной пораженную руку до поясницы, немного потянуть ее в здоровый бок. Зафиксировать позицию до счета 15-20.
- После увеличения подвижности пораженной конечности, дотянуться за спиной кончиками пальцев до верхнего края лопатки здоровой части спины. Зафиксировать позицию до счета 15-20.
- Укрепляющая манипуляция. Руку отводить с выпрямленным локтем в сторону, на счет 2, возвращаться в исходную позицию, на счет 4.
Чтобы увеличить рабочее усилие, можно использовать отягощения. Помогают упражнения с поднятием гантелей. Неподготовленным к физическим нагрузкам людям следует брать вес до 5 кг. Сначала, выполнять 10-15 поднятий в 2 подхода. Со временем, увеличивать нагрузки до 30 поднятий в 3 подхода. Для закрепления результата, спустя 2-3 месяца тренировок, продолжать выполнять упражнения 2 раза в неделю. Перед стартом, лучше провести разминку. Подойдет общая зарядка, в течение 15 минут. Не разогретые мускулы могут растянуться, травмироваться, возможны вывихи.
Источник