На сколько накладывают гипс при вывихе локтевого сустава
Вывихнутый локтевой сустав может привести к серьезным последствиям, если неправильно его вправить или провести неправильное реабилитационное лечение. В долгосрочной перспективе это чревато деформациями локтевой кости, болями в предплечье, ограниченной подвижностью конечности.
Согласно классификации МКБ-10, вывих локтевого сустава проходит под кодом «S53.0» (вывих головки лучевой кости) и «S53.0» (вывих сустава локтя неуточненный).
Что происходит с локтевым суставом при вывихе и подвывихе?
При вывихе (или подвывихе) локтя происходит частичное выпадение костей предплечья из паза, в котором они находится.
Такое повреждение приводит к целому ряду нарушений функции пораженной конечности: развивается частичная (а иногда полная) неподвижность в суставе. Помимо иммобилизации развиваются острые воспалительные процессы, локальная гипертермия, отечность. Появляются весьма сильные боли (причем даже если не двигать рукой). Такая ситуация требует как можно более быстрого исправления.
к меню ↑
Причины травмы
Часто такая травма встречается у людей с низкой физической подготовкой, решивших резко поднять тяжесть. Нередко травма возникает и во время армреслинга, особенно на бытовом уровне (среди неподготовленных людей).
Основные причины получения:
- Резкое поднятие тяжести (чаще) или отталкивание от себя тяжелого предмета (реже, в порядке исключения). Получить травму можно, если мышцы человека недостаточно сильные для такого веса, или если он пытается выполнить движение из неудобного (для сустава) положения, или сделать слишком резко без предварительной подготовки (разогрева).
- Чрезмерные усилия при попытке сдвинуть руками какой-либо тяжелый предмет, особенно если делать это в неудобном (для сустава) положении.
- Ротационные/осевые нагрузки (по сути перекручивание руки).
- Резкое вытягивание конечности (то есть если за руку сильно дернуть).
Виды травмы
Обратите внимание: здоровому человеку в бытовых условиях получить такую травму достаточно сложно. В целом это происходит либо при движении в неудобном (неестественном) положении, либо при попытке поднять слишком большой (для своей физической формы) вес, либо в какой-то аварии или при падении, либо в спарринге (особенно среди борцов).
к меню ↑
Чем это опасно: возможные последствия
Боли и отечность после того, как вывихнул сустав – это лишь одно неприятное последствие. Основная опасность в том, что неправильно вправленный и вылеченный вывих может привести к невозможности разогнуть руку. У пациента может не разгибаться конечность даже при отсутствии болей или воспаления.
Опасен и болевой синдром сразу после травмы, который может быть столь интенсивным, что пациент может терять сознание. Причем первые пару минут рука практически не болит: обычно боли развиваются с небольшой задержкой. Правда, обмороком на боль обычно реагируют далеко не все: ощущается она хоть и сильно, но все-таки терпимо для взрослого и здорового человека с нормальной нервной системой.
В сложных случаях возможен разрыв сосудов, пролегающих вдоль локтевой области, или повреждения нервов (а они заживают очень долго).
Если травма не имеет осложнений (разрывов сосудов или повреждения нервов), и ее вовремя и правильно вылечили, то в среднем через несколько месяцев конечность полностью восстанавливается. Однако даже в этом случае подвергать сустав максимальным нагрузкам уже не рекомендуется: шанс снова получить такую же травму будет уже выше, чем у здорового локтя.
к меню ↑
Классификация травм
Существует классификация таких травм, согласно которой они делятся на:
- открытый — происходит при направленной травме в область согнутого локтя;
- закрытый – происходит при падении на выпрямленные конечности.
По месту приложенной силы травма делится на следующие виды:
- Непрямой вид – удар пришелся не на сустав, а рядом с ним. Обычно встречается у людей старше 45 лет.
- Прямой – удар пришелся прицельно в сустав. Наиболее часто встречается у спортсменов, нередко возникает у ребенка (обычно подростка) из-за подставки локтя при падении на землю.
- Случайный – травма, свойственная для детей в возрасте до трех лет.
Классификация по направлению смещения головки лучевой кости:
- передний вид — вывих со смещением кости кзади;
- боковой – кость смещается в сторону (вбок);
- задний – головка кости смещается вперед.
Вывих локтевого сустава
Возможен также полный вывих или частичный (подвывих). Вывих может быть привычный (хронический, в результате неправильного лечения острой стадии травмы), осложненный (например, если есть разрыв артерий) или неосложненный.
к меню ↑
Симптомы вывиха и подвывиха локтя
Основные симптомы:
- Болезненные ощущения (от небольшого дискомфорта до сильнейших болей). При вывихе почти всегда появляется с задержкой в несколько минут после повреждения, и ощущается достаточно сильно, и усиливается при движениях травмированной рукой. При подвывихе ощущения могут быть более слабыми.
- Частичная или полная иммобилизация конечности (руку в локте нельзя согнуть или разогнуть).
- Отечность в области травмированного сустава и предплечья. Отек возникает не сразу, а с небольшой задержкой.
- Парестезии (ощущение онемения), нарушения чувствительности кожи поврежденной конечности.
- Изменение привычной формы локтя. Полноценный вывих легко заметить невооруженным взглядом (на руке без одежды): заметно, что конечность выглядит неестественно.
- Рефлекторная реакция пострадавшего: человек прижимает поврежденную конечность к корпусу, поддерживая ее здоровой рукой.
Также могут развиваться такие симптомы, как лихорадка, озноб, нитевидный пульс в артериях, располагающихся ниже локтя, развитие синусовой тахикардии. Они проявляются не всегда, и обычно на такие симптомы даже не обращают внимания: из-за сильной боли и неподвижности сустава.
к меню ↑
Диагностика
Определить травму в большинстве случаев можно и по визуальному осмотру. Однако все равно требуется диагностика: чтобы понять характеристику повреждения и площадь вовлеченных тканей.
Первичная диагностика проводится с помощью цифровой рентгенографии. Обычно ее достаточно для получения всех необходимых данных. Ее назначают потому, что оборудование для рентгена есть практически в любой больнице (тогда как более точные томографы имеются далеко не везде). И практически всегда рентгена хватает для того, чтобы поставить точный диагноз, после чего можно вправлять сустав.
Вывих локтевого сустава на рентгене
Более точные методы диагностики (КТ, МРТ) тоже могут применяться, но обычно их делают уже после вправления. Причина в том, что оборудование для такой диагностики обычно встречается только в частных диагностических центрах и областных крупных государственных клиниках. Вдобавок обследование на них занимает более 10-15 минут, на протяжении которых не желательно двигать обследуемой конечностью. Для пациента, который ощущает сильную боль, выдержать такую процедуру нелегко.
к меню ↑
Как оказать первую помощь?
Очень важно оказать пострадавшему правильную первую помощь: это снизит вероятность осложнений и частично облегчит его состояние. Что именно нужно делать – зависит от характера травмы, серьезности повреждений и общего состояния пациента.
Общая техника оказания первой помощи:
- Вызывается скорая помощь.
- Требуется иммобилизовать пораженную конечность и снизить нагрузку на нее, для чего нужно подвесить ее на шею больному с помощью повязки (в том числе самодельной). Важный нюанс: если вы не знаете, как правильно делать повязку и фиксировать конечность, делать этого НЕ следует. Если пострадавший находится в сознании и понимает происходящее, он сам интуитивно примет то положение, в котором ему легче всего терпеть боль.
- Далее можно дать пострадавшему какой-то легкий болеутоляющий препарат. Подойдет Парацетамол, Анальгин или, в самых тяжелых случаях, Кетанов (уже не относится к слабым болеутоляющим препаратам).
- Накладывают смоченную холодной водой повязку на поврежденное место. Если ее нет – можно просто приложить лед или холодную бутылку к месту травмы.
Вправление лицами без медицинского образования категорически запрещено: неправильное действие может усугубить ситуацию.
к меню ↑
Куда звонить и к кому обращаться?
Непосредственно перед оказанием первой помощи нужно позвонить в дежурную приемку скорой помощи. Вкратце скажите: предполагаемое повреждение, адрес, текущее состояние пострадавшего.
Если имеется возможность самостоятельной безопасной транспортировки больного, то вести его нужно в любой стационар, имеющий травматологический пункт. Можно сразу езжать на станцию скорой помощи, либо в травмпункт.
Неплохим вариантом будет транспортировка больного в частную клинику, в которой есть врач-травматолог. Однако частные клиники не обязаны оказывать первую помощь бесплатно (в отличие от государственных). Поэтому в таких заведениях придется заплатить (и за процедуру, и за расходные материалы вроде бинтов).
к меню ↑
Как вправляют локтевой сустав: техника
Категорически запрещено пытаться вправить локтевой сустав самостоятельно, не имеющия медицинского образования. Такими действиями можно усложнить изначально простую травму.
Действовать самостоятельно можно только в тех случаях, если в ближайшее время отсутствует возможность доставить пострадавшего в медучреждение, или показать врачу. К примеру, такое может произойти, если вы находитесь в лесу в туристическом походе.
В качестве полезной информации знать технику вправления не будет лишним. Действия зависят от вида травмы:
- Закрытый вывих. Сустав вправляют с помощью сгибания (сначала разгибаем, а потом сгибаем сустав). Иногда применяется переразгибание (поврежденный сустав нужно разогнуть еще больше).
- Передний вывих. В этом случае поврежденный сустав вправляется при максимально возможном сгибании и одновременном смещении его назад.
Обязательно после вправления сустав нужно зафиксировать в согнутом положении и обеспечить полный покой поврежденной конечности.
к меню ↑
Восстановление после вправления локтевого сустава
Сразу же после вправления пациента никто домой не отпустит: необходима перевязка. Также врачи должны убедиться, что отсутствуют какие-либо осложнения.
Врачи могут наложить гипс или специальный манжет (более дорогой, но более удобный вариант), для иммобилизации сустава. Пациента после этого отпускают домой, но он обязательно должен в назначенный день явиться на прием для диагностики.
Пациент и сам должен предельно аккуратно относиться к поврежденной руке, избегая нагрузок на нее и, тем более, каких-либо повреждений. Пока пациент носит ортопедический манжет, запрещены любые нагрузки (включая различные бытовые действия).
Обращаться следует к травматологу или хирургу, который будет вести пациента на время реабилитации после вправления.
к меню ↑
Накладывают ли гипс, и сколько его носить?
Да, после вправления локтя накладывается гипс. Однако есть и альтернатива: ортопедические манжеты.
Ортопедический манжет при вывихе локтя
Обычно носить гипс придется около 6 недель, если это именно вывих, и он не осложнен. В некоторых случаях (при осложнении травмы, или если пациент преклонного возраста) срок ношения гипса могут продлевать по назначению врача.
к меню ↑
Как долго восстанавливается сустав после травмы?
Точные сроки восстановления поврежденной конечности никто дать не может: все индивидуально, и зависит от характера и тяжести травмы, возраста больного и наличия/отсутствия у него хронических болезней метаболизма.
Средние сроки стихания острых воспалительных процессов, отечности и боли – две недели. Но полностью работоспособность поврежденной руки за этот срок не вернется: на это уйдет несколько месяцев.
После снятия ортопедического манжета (или гипса) нужно разработать сустав. Для этого врачом должны быть назначены специальные упражнения. Делая их правильно и систематически, можно существенно сократить сроки восстановления после травмы, какой бы серьезной она ни была.
к меню ↑
Надо ли ходить к врачу?
Реабилитация в большинстве случаев проходит на дому, но с регулярным посещением лечащего врача. Нужен постоянный контроль за состоянием сустава и изменение начальных упражнений на усложненные (по мере восстановления работоспособности руки).
Последствия вывиха локтевого сустава
Посещать врача желательно 1 раз в 1-2 недели, на протяжении нескольких месяцев. Однако и большинство пациентов, и большинство врачей предпочитают более редкие визиты. Лучше, конечно, так не делать, но, если травма была несерьезной – врача можно посещать 1 раз в месяц.
Ходить нужно будет к травматологу или хирургу (включая сосудистого, если были повреждены сосуды). В крайнем случае (если таких специалистов поблизости нет, или не удается записаться на удобное время) подойдет и терапевт.
к меню ↑
Массаж
Массаж при восстановлении может применяться, но это не обязательно. Он может использоваться уже после снятия гипса (манжеты), и затрагивать в первую очередь мышцы руки, для восстановления их тонуса. Естественные нагрузки им сразу давать нельзя, поскольку сустав будет нуждаться в полном покое. Поэтому мышцы лучше будет именно разминать.
Разработка сустава без массажа возможна, но это займет больше времени. Поэтому рекомендуется ходить на курсы классического массажа. Мануальная терапия запрещена, ибо она чересчур травматична.
Массаж также позволяет восстановить эластичность сухожилий, ускорить заживление разорванных во время травмы мышечных волокон (если это произошло).
к меню ↑
О методах и правилах лечения (видео)
к меню ↑
ЛФК
Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) является обязательным методом реабилитации. Лечебная физкультура должна проводиться систематически, на протяжении всего реабилитационного периода.
В идеале врач должен назначать упражнения самостоятельно, индивидуально под пациента. В государственных медучреждениях это редкость: обычно врачи назначают утреннюю зарядку и несколько стандартных упражнений из гимнастики. Сформировать индивидуальный комплекс упражнений и проконтролировать правильность его выполнения могут разве что в частной клинике (естественно, платно), или в реабилитационном центре (если восстановление проходит не на дому).
Из основных упражнений, которые можно аккуратно выполнять после снятия гипса (но только с разрешения врача, поскольку в вашем случае какие-то из них могут быть запрещены):
- Аккуратный массаж мышц предплечья, бицепса и трицепса. Это, конечно, не совсем упражнение, но тоже необходимая часть реабилитации. Выполнять самомассаж можно здоровой рукой, просто растирая и слегка сжимая мышцы вокруг травмированного сустава. Сам сустав трогать не нужно.
- Сгибание и разгибание руки в локте. Сразу после снятия гипса не старайтесь полностью согнуть и полностью разогнуть руку: лучше выполнять движение в неполной амплитуде.
Второе упражнение можно выполнять, изменяя положение кисти: ладонь можно смотреть вверх, вниз или в сторону. При разном положении ладони мышцы будут нагружаться по-разному.
Также можно выполнять сгибания и разгибания с одновременным вращением ладони (поворотом поочередно внутрь и наружу):
- Стоите прямо, прижимая руку и ладонь к телу.
- Начинаете сгибать руку.
- Одновременно со сгибанием ладонь поворачивается кнаружи (вверх).
- При разгибании ладонь поворачивается в обратную сторону, и в конечной точке (при разогнутой конечности) снова прижимается к корпусу.
к меню ↑
Когда и каким спортом можно заниматься?
Во время реабилитации любые активные виды спорта не допускаются. Следует отказаться от любой излишней физической активности, приводящей даже к небольшой нагрузке на поврежденный локоть и мышцы поврежденной руки.
Отказаться стоит и от бега или прыжков, так как при них возникает ударная нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат (от чего будет страдать и поврежденный сустав).
Источник
Вывих и подвывих локтевого сустава: симптомы и первая помощь
Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.
Причины
Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:
- непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);
- прямой удар в область локтевого сустава;
- случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;
- падение с высоты;
- автомобильные аварии.
Классификация
Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:
- передний;
- задний;
- медиальный;
- латеральный.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Читать далее »
Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.
Возможные осложнения
Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.
Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.
Признаки вывиха локтя
Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:
- сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
- невозможность активных движений предплечья;
- пассивные движения очень болезненны;
- развитие большого отека сустава и околосуставной области;
- при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
- при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
- изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
- при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.
Диагностическая программа
Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:
- рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
- УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
- исследование пульса на руках;
- неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
- комплекс лабораторных анализов.
Первая помощь
Каждый человек должен владеть азами первой помощи при вывихе предплечья, ведь никто не застрахован от такой травмы. А вовремя оказанная помощь – залог того, что реабилитация пройдет быстрее, а восстановление функции руки будем максимально полным.
Первая помощь включает:
- приложите к травмированному месту холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит боль, предотвратит развитие гематомы, если целостность сосудов нарушена и уменьшит отек;
- старайтесь не двигать поврежденной рукой, при возможности осуществите ее иммобилизацию с помощью обычной косыночной повязки;
- проверьте целостность сосудов – прощупайте здоровой рукой пульс (если его нет – это признак разрыва артерий);
- проверьте целостность нервных волокон – согните руку в запястье, сведите большой палец с мизинцем, раздвиньте пальцы в стороны друг от друга, если не получается все это сделать, то, возможно, нервы повреждены;
- также необходимо проверить чувствительность кожи рук путем прикасания к различным участкам от пальцев к участку локтя;
- если боль очень сильная, то примете таблетку обезболивающего средства.
Принципы лечения и реабилитации
Лечение вывиха предплечья – сложный и длительный процесс. Первое, что сделает травматолог – это вправление вывиха. Подчеркнем, что вправлять вывихнутую конечность должен только травматолог или хирург. Ни в коем случае нельзя пробовать проделать такую манипуляцию самостоятельно.
Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.
Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.
Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.
Реабилитационная программа включает:
- индивидуальный курс лечебной физкультуры;
- физиотерапию;
- массаж;
- полноценное и сбалансированное питание;
- витаминотерапия;
- ношение повязок, ортезов для локтя.
Если придерживаться всех рекомендаций врача, не лениться и заниматься лечебной гимнастикой, то реабилитационный период пройдет гладко и восстановление будет полным.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Если у пациента диагностирован опасный перелом кости, при котором образовались отдельные кусочки твердой ткани, ему необходимо провести остеосинтез. Эта процедура позволяет правильно сопоставить отломки с помощью специальных аппаратов и приспособлений, что обеспечит отсутствие подвижности кусков на длительное время. Все виды хирургической репозиции сохраняют функциональные возможности движения оси сегмента. Манипуляция стабилизирует и фиксирует поврежденный участок до момента сращения.
Чаще всего остеосинтез используют при переломах внутри суставов, если была нарушена целостность поверхности, или при повреждении длинных трубчатых костей, нижней челюсти. Прежде чем приступить к такой сложной операции, пациента нужно тщательно обследовать с помощью томографа. Это позволит медикам составить точный план лечения, выбрать оптимальный метод, набор инструментов и фиксаторов.
Разновидности процедуры
Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный. Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра. Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.
Следующий способ классификации видов этой операции зависит от метода введения фиксирующих элементов. Различают всего 2 варианта: погружной и наружный.
Первый еще называют внутренним остеосинтезом. Для его проведения пользуются следующими фиксаторами:
- спицами;
- штифтами;
- пластинами;
- винтами.
Внутрикостный остеосинтез — разновидность погружного способа, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводят под контролем рентгена внутрь кости. Медики осуществляют закрытую и открытую операцию с помощью этой методики, что зависит от зоны и характера перелома. Еще одна методика — накостный остеосинтез. Такая вариация дает возможность соединить кость. Основные фиксаторы:
- кольца;
- шурупы;
- винты;
- проволока;
- металлическая лента.
Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.
Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.
Показания и противопоказания
Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.
Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.
Показан остеосинтез и при псевдоартрозе, а также если у больного костные осколки разошлись после предыдущей операции или же они не срослись (медленное восстановление). Назначают процедуру, если пациенту невозможно провести закрытую операцию. Хирургическое вмешательство проводится при повреждениях ключицы, суставов, голени, бедра, позвоночника.
- Противопоказания для проведения такой манипуляции состоят из нескольких пунктов.
- Например, не используют данную процедуру при занесении инфекции в пораженный участок.
- Если у человека открытый перелом, но область слишком большая, остеосинтез не назначают.
- Не стоит прибегать к такой операции, если общее состояние больного неудовлетворительное.
Категорически запрещено оперировать таким способом пациентов, у которых были диагностированы:
- венозная недостаточность конечностей;
- системное заболевание твердых тканей;
- опасные патологии внутренних органов.
Коротко об инновационных методах
Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.
Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).
Суть такого метода: перенести часть нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Так как во время процедуры нет нужды вскрывать зону перелома, сращивание происходит значительно быстрее, ведь медикам удается сохранить целостность системы кровоснабжения. После операции пациенту не накладывают гипс, поэтому время реабилитации минимально.
Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.
Бедренная кость
Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:
- в верхней части;
- в нижней части;
- бедренный диафиз.
В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:
- гвоздь трехлопастный;
- винт канюлированный;
- пластина г-образная.
Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.
В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии. Если же осколки твердых тканей могут травмировать бедро, следует срочно обездвижить их. Такое обычно происходит при сочетанных или оскольчатых травмах.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.
Удаление металлоконструкций показано, если пациенту во время хирургического вмешательства установили фиксатор, у которого со временем произошел металлоз (коррозия).
Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:
- инфекционный процесс;
- миграция или перелом металлоконструкции;
- плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
- занятия спортом;
- косметическая процедура по удалению рубца;
- остеопороз.
Варианты операций на верхних конечностях
Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.