На правильные соотношения в плечевом суставе указывает
III. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы по изучаемой теме.
Свод желудка утолщен до 2-3 см. Воздушный пузырь малого размера, ассиметричен. На фоне воздушного пузыря вблизи кардии определяется тень мягкотканевого образования неправильной формы. При приеме больным контрастной взвеси, видно, что последняя обтекает это образование.
В препилорическом отделе желудка вблизи малой кривизны определяется дефект выполнения в виде полукруглого вала шириной около 1,0 см с неровным внутренним и ровным наружным контуром. Этот вал окружает полукруглое депо контрастной взвеси. Перистальтика малой кривизны на этом уровне отсутствует. Складки слизистой у края описанного вала обрываются.
При обзорной рентгеноскопии брюшной полости (без контрастирования) в правой ее половине определяется большое количество воздушных пузырей полукруглой или полуовальной формы, ограниченных снизу горизонтальными уровнями жидкости, колеблющимися при перемене положения тени.
Компьютерную томографию толстой кишки применяют как дополнительную методику у больных
Стойкое циркулярное сужение ободочной кишки с подрытыми краями и неровными контурами наблюдается
| А. при дивертикулезе | б |
| Б. при стенозирующем раке | |
| В. при язвенном колите | |
| Г. при болезни Гиршпрунга |
| А. с неспецифическим язвенным колитом | В |
| Б. с общей брыжейкой кишечника | |
| В. с опухолевыми заболеваниями | |
| Г. с болезнью Гиршпрунга |
| А. рак пищевода | В |
| Б. язва 12-перстной кишки | |
| В. непроходимость кишечника | |
| Г. чашеобразный рак желудка | |
| Д. ожог пищевода |
| А. рак пищевода | Г |
| Б. язва 12-перстной кишки | |
| В. непроходимость кишечника | |
| Г. чашеобразный рак желудка | |
| Д. ожог пищевода |
| А. гипертрофический гастрит | Б |
| Б. рак кардиального отдела желудка | |
| В. дивертикул пищевода | |
| Г. язва желудка | |
| Д. кардиоспазм, атония пищевода |
15. Желудок развертывается нормотонически, имеет форму крючка. После приема двух-трех глотков контрастной взвеси при дозированной компрессии определяется значительная деформация складок слизистой в теле желудка – они извилисты, непараллельны, широки. Местами образуются полушарообразные утолщения слизистой.
| А. гипертрофический гастрит | А |
| Б. рак желудка | |
| В. дивертикул пищевода | |
| Г. язва желудка | |
| Д. кардиоспазм, атония пищевода |
16. Одиночный дефект наполнения желудка размерами 2 см и более неправильно округлой формы, со структурной поверхностью и широким основанием – рентгенологические симптомы, характерные
| А. для полипа | В |
| Б. для неэпителиальной опухоли | |
| В. для полипозного рака | |
| Г. для безоара |
17. В средней трети пищевода просвет его на протяжении 6-7 см неравномерно сужен, причем контуры суженного участка неровные, фестончатые. Перистальтика на этом уровне полностью отсутствует. Прохождение даже жидкой контрастной взвеси замедленно. Выше – просвет пищевода значительно расширен.
| А. рак пищевода | А |
| Б. язва 12-перстной кишки | |
| В. непроходимость кишечника | |
| Г. чашеобразный рак желудка | |
| Д. ожог пищевода |
Тема:Лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы.
Цель занятия:Изучить лучевую анатомию костей и суставов, способы и возможности их лучевого исследования.
I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний:
1. Нормальная анатомия костей и суставов
2. Макроморфологические признаки заболеваний опорно-двигательной системы
II. Целевые задачи:
| Студент должен знать: 1. Лучевую анатомию костей и суставов. 2. Принципы подготовки пациента к исследованию костей и суставов. 3. Диагностические возможности различных лучевых методов исследования при обследовании опорно-двигательной системы. 4. Основные лучевые синдромы при заболеваниях костей и суставов. 5. Основные симптомы и синдромы поражения опорно-двигательной системы. 6. Рентгенологические признаки различных заболеваний костей и суставов. | Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., «Медицинская радиология и рентгенология», М. «Медицина», 2000 2. Г.Е. Труфанов «Лучевая диагностика и лучевая терапия», СПб, 2005. 3. Т.Н. Трофимова «Лучевая анатомия человека», СПб «СПбМАПО», 2005. 4. Л.Д. Линденбратен, Л.Б.Наумов «Медицинская рентгенология», М., «Медицина», 1984. 5. А.Г. Веснин, И.И. Семенов «Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата», М., «БИНОМ», 2003г. 6. Дуглас С. Кац, Кейвин Р. Мас, Стюарт А. Гроскин «Секреты рентгенологии», М. «БИНОМ», 2003. 7. Матиас Хофер «Компьютерная томография. Базовое руководство», М.: Мед.лит., 2006. 8. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в пяти томах (под ред. акад. Зедгенидзе Г.А.), М., «Медицина», 1983г. 9. Лучевая диагностика. Учебник для вузов. Под ред. проф. Труфанова Г.Е. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007г. |
| Студент должен уметь: 1. Распознавать метод лучевого исследования опорно-двигательной системы (обзорная рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия). 2. Определять анатомию костей и суставов при различных методах лучевой диагностики. 3. Находить и интерпретировать морфологические и функциональные изменения опорно-двигательной системы на рентгенограммах, компьютерных томограммах, магнитно-резонансных томограммах, сцинтиграммах, используя протокол лучевого обследования пациента. 4. Определять показания к проведению различных методов лучевой диагностики. 5. Составить протокол описания R-снимка. |
Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.
1. Определите метод и плоскость лучевого исследования.
а б в
г д
2. Определите рентгенологический синдромы поражения костей и суставов и их разновидности.
А.
Б.
В.
Г.
Д.
Е.
3. Определите различные виды смещения отломков при переломах костей.
4. Изучите рентгенограммы. Определите какая кость изображена на них? В какой проекции произведены рентгенограммы? Опишите видимую патологию и определите, через какой примерно срок после травмы сделаны снимки?
5. Решите ситуационную задачу: Мужчина 23 лет. Заболевание началось остро 3 недели назад; резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. Определите, какие симптомы поражения костей имеются на данных снимках и опишите их. Дайте заключение.
6. Составьте три тестовых задания по рентгенодиагностике заболеваний опорно-двигательной системы по следующему образцу:
Костный секвестр рентгенологически характеризуется:
| А. повышением интенсивности тени | |
| Б. уменьшением интенсивности тени | |
| В. хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани | |
| Г. обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении | |
| Д. правильно А и Г |
7. Составьте две ситуационные задачи по следующей схеме:
a) жалобы больного
b) анамнез больного
c) подробное описание рентгеносемиотической картины проведенного исследования
d) дифференциальная диагностика
e) ваше заключение
IV. Тестовые задания для самопроверки:
1. У первого шейного позвонка (атланта) отсутствует:
| А. тело | А |
| Б. дуга | |
| В. боковые массы | |
| Г. поперечные отростки |
| А. равномерная ширина рентгеновской суставной щели | А |
| Б. неравномерная ширина рентгеновской суставной щели | |
| В. расположение нижнемедиального квадранта головки ниже нижнего полюса суставной впадины | |
| Г. правильно Б и В |
3. Нормальная головка бедренной кости имеет:
| А. правильную круглую форму | А |
| Б. неправильную круглую форму | |
| В. овальную форму | |
| Г. грибовидную форму |
4. Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:
| А. уплотнение костной структуры | В |
| Б. деформация кости | |
| В. перерыв коркового слоя | |
| Г. линия просветления |
5. К вариантам переломов костей черепа относятся:
| А. по типу «зеленой ветки» | В |
| Б. поперечный | |
| В. вдавленный | |
| Г. косой с расхождением отломков |
6. Наиболее ранним проявлением костной мозоли при диафизарных переломах является:
| А. нежная облаковидная параоссальная тень | А |
| Б. сглаженность краев отломков | |
| В. уплотнение краев отломков | |
| Г. ухудшение видимости линии перелома |
7. Для ложного сустава не характерны:
| А. сглаженность и закругление концов отломков | Г |
| Б. склероз по краям отломков | |
| В. длительно прослеживающаяся щель между отломками | |
| Г. зазубренность концов отломков |
Источник
001. Плотность кости на рентгенограммах определяет
а) костный минерал
б) вода
в) органические вещества костной ткани
г) костный мозг
002. Не проходят в своем развитии хрящевой стадии
а) ребра
б) позвонки
в) кости свода черепа
г) фаланги пальцев
003. Надкостница обладает наибольшей остеобластической активностью
а) в эпифизах длинных костей
б) в метафизах длинных костей
в) в диафизах длинных костей
г) в плоских и губчатых костях
004. На правильные соотношения в плечевом суставе указывает
а) равномерная ширина рентгеновской суставной щели
б) неравномерная ширина рентгеновской суставной щели
в) расположение нижне-медиального квадранта головки
ниже нижнего полюса суставной впадины
г) правильно б) и в)
005. Стандартными проекциями для рентгенографии плечевого сустава являются
а) прямая задняя при ротации плеча наружу
б) прямая задняя при ротации плеча внутрь
в) прямая задняя с отведением
г) аксиллярная («эполетная»)
д) правильно а) и г)
006. Стандартными проекциями для рентгенографии плечевой кости являются
а) прямая задняя при ротации плеча наружу
б) прямая задняя при ротации плеча внутрь
в) прямая задняя с отведением
г) аксиллярная («эполетная»)
д) правильно а) и б)
007. На ротацию наружу на прямой задней рентгенограмме плечевого сустава
указывают
а) проекция малого бугра на внутреннем контуре плечевой кости
б) проекция малого бугра на фоне шейки плечевой кости
в) проекция большого бугра на наружном контуре плечевой кости
отдельно от головки
г) проекция большого бугра на головку плечевой кости
д) правильно б) и в)
008. К проксимальному ряду костей запястья относятся все перечисленные,
кроме
а) крючковатой
б) ладьевидной
в) полулунной
г) трехгранной
009. Из дистального ряда костей запястья по оси лучезапястного сустава
расположена
а) многоугольная
б) головчатая
в) трапециевидная
г) крючковатая
010. Правильные соотношения в лонном сочленении характеризует
а) сужение рентгеновской суставной щели
б) расширение рентгеновской суставной щели
в) плавный характер дугообразной линии таза на уровне симфиза
г) правильно а) и в)
011. На наклон таза вперед указывают
а) проекционное уменьшение
вертикального размера запирательного отверстия
б) расположение переднего края вертлужной впадины
на одном уровне с задним краем
в) расположение переднего края вертлужной впадины выше заднего
г) выстояние седалищной ости на внутреннем контуре тазовой кости
д) правильно а) и б)
012. К признакам, указывающим на ротацию бедра наружу,
на прямой рентгенограмме тазобедренного сустава относятся
д) правильно а) и б)
013. Стандартными проекциями для тазобедренного сустава являются
д) правильно б) и в)
014. К признакам, указывающим на нормальные соотношения
в тазобедренном суставе относятся все перечисленные, кроме
в) проекции фигуры полумесяца кнутри от головки бедренной кости
015. Нормальная головка бедренной кости имеет
а) правильную круглую форму
б) неправильную круглую форму
в) овальную форму
г) грибовидную форму
016. Частью вертлужной впадины, покрытой суставным хрящом, является
а) только крыша вертлужной впадины
б) только дно вертлужной впадины
в) крыша и дно вертлужной впадины
017. Правильными из нижеперечисленных утверждений являются
а) задняя поверхность бедренной кости в норме всегда гладкая
б) передняя поверхность бедренной кости в норме всегда гладкая
в) передняя поверхность бедренной кости в норме неровная
г) задняя поверхность бедренной кости в норме имеет неровности
д) правильно б) и г)
018. Характерным для диафиза бедренной кости является
а) дугообразная выпуклость вперед
б) дугообразная выпуклость назад
в) дугообразная выпуклость внутрь
г) ось прямая
019. На дистальной суставной поверхности бедренной кости
не покрыт суставным хрящом
а) внутренний мыщелок
б) наружный мыщелок
в) межмыщелковая ямка
г) правильно а) и в)
020. На правильные соотношения в голеностопном суставе
в прямой задней проекции указывают
а) «П»-образность рентгеновской суставной щели
б) «Г»-образность рентгеновской суставной щели
в) равномерная ширина горизонтальной части
рентгеновской суставной щели
г) правильно б) и в)
021. Сустав Шопара — это
а) таранно-ладьевидный сустав
б) пяточно-кубовидный сустав
в) подтаранный сустав
г) ладьевидно-кубовидный сустав
д) правильно а) и б)
022. Соединения между ребрами и грудиной — это
а) синдесмозы
б) синхондрозы
в) суставы
г) синостозы
023. У первого шейного позвонка (атланта) отсутствует
а) тело
б) дуга
в) боковые массы
г) поперечные отростки
024. Основным критерием правильных соотношений между атлантом и аксисом
является
а) симметричное изображение атланта
б) одинаковая ширина суставных щелей
боковых атланто-аксиальных суставов
в) соответствие наружных краев
боковых суставных поверхностей атланта и аксиса
г) расстояние между передней дугой атланта
И зубовидным отростком аксиса не превышает 2 мм
025. Оптимальной проекцией
для определения крючков шейных позвонков является
а) прямая задняя
б) боковая
в) косая с поворотом на 15°
г) косая с поворотом на 45°
026. Боковую рентгенограмму шейного отдела позвоночника при острой травме
целесообразно производить
а) сидя
б) лежа на боку
в) лежа на спине при горизонтальном ходе пучка лучей (в латеропозиции)
г) правильно а) и б)
027. Центральный луч при рентгенографии шейного отдела позвоночника
в боковой проекции направляется
а) непосредственно выше надплечья
б) на середину шейного отдела позвоночника
в) на сосцевидный отросток
г) правильно б) и в)
028. Наиболее массивный остистый отросток имеет
а) VII шейный позвонок
б) V шейный позвонок
в) III шейный позвонок
г) II шейный позвонок
029. Из нижеперечисленных утверждений правильно
а) «ступеньки» по ходу линии,
проведенной по задним поверхностям шейных позвонков
на боковой рентгенограмме, всегда представляют собой
патологическое явление
б) такие «ступеньки» могут наблюдаться и в норме
в) оба утверждения правильны
г) оба утверждения неправильны
030. Межпозвоночные отверстия шейного отдела позвоночника
лучше всего выявляются
а) в прямой проекции
б) в боковой проекции
в) в проекции с поворотом на 15°
г) в проекции с поворотом на 45°
031. На рентгенограммах могут отображаться отверстия позвоночной артерии
а) всех шейных позвонков
б) I шейного позвонка
в) II шейного позвонка
г) правильно б) и в)
032. Из приведенных утверждений правильное
а) ножки дуг отображаются в виде овалов во всех позвонках
б) ножки дуг шейных позвонков отображаются в виде овалов
в) ножки дуг всех поясничных позвонков отображаются в виде овалов
г) ножки дуг IV поясничного позвонка
Могут не иметь типичного отображения в виде овала
033. Для отображения тел верхних грудных позвонков в прямой проекции
при усиленном кифозе используют
а) приподнятие тазового конца
б) наклон рентгеновской трубки краниально
в) наклон рентгеновской трубки каудально
г) приподнятие головного конца
034. Сосудистые каналы Гана в телах позвонков могут выявляться
а) в шейном отделе
б) в грудном отделе
в) в поясничном отделе
г) на всех уровнях
035. Выберите правильное утверждение
а) «ступеньки» по ходу линии, проведенной по задним поверхностям
Тел поясничных позвонков на боковой рентгенограмме,
Всегда представляют собой патологическое явление
б) такие «ступеньки» могут быть и в норме
в) оба утверждения правильны
г) оба утверждения неправильны
036. Форма межпозвоночного диска LV-SI в норме
а) лентовидная
б) клиновидная с расширением кпереди
в) клиновидная с расширением кзади
г) клиновидная с расширением латерально
037. Выберите правильное утверждение
а) высота всех тел поясничных позвонков на боковой рентгенограмме
одинакова в передних и задних отделах
б) высота всех поясничных межпозвоночных дисков
на боковой рентгенограмме одинакова в переднем и заднем отделе
в) форма тела V поясничного позвонка клиновидна
С вершиной клина назад
г) форма тела V поясничного позвонка клиновидна
с вершиной клина вперед
038. Для изображения тела V поясничного позвонка в прямой проекции
при усиленном лордозе используется
а) сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах
б) приподнятие таза у больного
в) наклон рентгеновской трубки краниально
г) наклон рентгеновской трубки каудально
д) правильно а) и в)
039. Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей
является
а) уплотнение костной структуры
б) деформация кости
в) перерыв коркового слоя
г) линия просветления
040. Из перечисленных соотношений между отломками
проявляются уплотнением в области перелома
а) вклинение отломков
б) проекционная суперпозиция отломков при их захождении
в) смещение отломков под углом
г) расхождение отломков
д) правильно а) и б)
041. Наиболее часто среди переломов проксимального конца плечевой кости
встречается перелом
а) головки
б) анатомической шейки
в) хирургической шейки
г) малого бугорка
042. Из перечисленных суставов верхней конечности
чаще всего наблюдаются вывихи
а) в акромиально-ключичном
б) в плечевом
в) в локтевом
г) в лучезапястном
043. Из приведенных утверждений неправильно
а) задний вывих плеча часто не диагностируется
Источник