На коленном суставе растет хрящ

Коленный сустав соединяет надколенник, бедренную кость и большеберцовую кость. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Хрящ исполняет шарнирную функцию, чтобы кости при движении не истирались. Травмы хряща коленного сустава и другие факторы могут приводить к его истончению.

Какой состав у хрящевой ткани

Хрящ – это анатомический орган. Он состоит из хрящевой ткани и надхрящницы. По гистологии хрящевую ткань делят на следующие разновидности:

• гиалиновая (стекловидная);
• эластическая (сетчатая);
• волокнистая (соединительнотканная).

Хрящи коленного соединения относят к гиалиновой и волокнистой (мениск) разновидности ткани. Клеточный состав:

1. Хондроциты. Основные клетки. Обеспечивают внутренний рост хряща.
2. Хондробласты. Молодые клетки. Вырабатывают органическую часть межклеточного вещества. Размножаются и трансформируются в хондроциты.
3. Межклеточное гидрофильное вещество. Содержит интерстициальную воду, коллагеновые волокна (коллаген II, VI, IX, X, XI типов), гликозаминогликаны и протеогликаны.

Что может вызвать истончение хряща

В норме толщина гиалинового и менискового хряща составляет от 1 до 6 мм. Со временем хрящ теряет свои функции. Его толщина может уменьшиться в 2 раза. Это происходит по ряду причин:

• врожденные и приобретенные дефекты суставов;
• возрастное уменьшение выработки коллагена и синовиальной жидкости;
• травмы гиалиновых хрящей и менисков при активных физических нагрузках на сустав (чаще спортивные);
• избыточная масса тела;
• генетические факторы;
• хронические заболевания (гемохроматоз, артрит, подагра и др.);
• воспалительные процессы в суставах (воспаление синовиальной оболочки, тендит и др.);
• гормональный дисбаланс;
• малая физическая активность;
• вредные привычки.

Диагностика повреждения суставного хряща

Об истончении суставной хрящевой ткани могут свидетельствовать различные признаки:

• блокирование коленного сустава с ограничением разгибания;
• боль при пассивных движениях;
• хруст и щелчки в колене при ходьбе;
• хромота или перекос на одну сторону;
• скованность в ноге по утрам.

При появлении тревожных симптомов лечение суставного хряща проводят безотлагательно. Диагностировать повреждения должен специалист. Доктор может применить различные инструментальные методы исследования:

1. Сбор данных анамнеза заболевания и внешний осмотр колена.
2. Пальпация сустава и исследование наличия крепитации (хрустящего звука) при движении.
3. Рентгенография. Эффективный метод диагностики при смещении фрагмента хряща в полость сустава.
4. Компьютерная томография с 3D-реконструкцией изображения.
5. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить субхондральные внутрикостные переломы.
6. Артроскопия коленного сустава. Эндоскопическое исследование, при котором в полость сустава вводится специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой, позволяющей рассмотреть внутрисуставные структуры и оценить их состояние.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава

К восстановлению хрящевой ткани коленного сустава приступают на раннем этапе болезни, чтобы избежать оперативного вмешательства. Терапия для реконструкции хрящей назначается врачом в зависимости от причины болезни.

Лекарственные препараты

Замедлить процесс изнашивания гиалинового и менискового хряща, одновременно улучшить питание суставов и способствовать росту здоровых клеток можно с помощью медикаментов, которые входят в группу хондропротекторов. Такие препараты характеризуются нацеленным воздействием на продуцирование клеток в тканях. Хондропротекторы применяют для образования необходимого количества синовиальной жидкости. Эту группу представляют:

1. Хондроксид, Хондогард, Мукосат, Артрин, Структум, Хондролон. В состав входит хондроитин сульфат. Снижает деятельность фермента гиалуронидазы, повышает формирование гиалуроновой кислоты, оказывает местное обезболивающее действие.
2. Румалон, Биартрин. Действующее вещество – гликозаминогликан-пептидный комплекс. Это выдержка из костного мозга животных. Помогает выработке мукополисахаридов.
3. Глюкозамин, Эльбона. Действующее вещество – глюкозамин. Улучшает выработку протеогликанов. Восстанавливает обменные процессы в суставах.
4. Дона, Глюкозамина сульфат. Действующее вещество – глюкозамина сульфат. Участвует в производстве гликозаминогликанов.
5. Артепарон . Содержит мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Снижает деятельность фермента гиалуронидазы.
6. Диацереин, Артродарин, Мовагейн. Действующее вещество-диацереин. Подавляет воспалительные процессы в суставе.
7. Артрон комплекс, Терафлекс, Артра, Кондронова.В составе хондроитин сульфат и глюкозамин. Восстанавливают питание в хрящах.

Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений могут быть назначены противовоспалительные нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Вольтарен;
• Кетопрофен и др.

Дополнительно при болезни суставного хряща назначают согревающие и противовоспалительные мази или кремы (Финалгон, Капсикам и др.)

Внутрисуставные инъекции

С помощью инъекций лекарство доставляется непосредственно в поврежденную область. Существует 3 группы препаратов для введения в сустав:

1. Кортикостироидные (Гидрокортизон-Рихтер, Дипроспан, Трикорт, Кеналог-40 и др.). Быстро убирают симптомы. Имеют негативные последствия при длительном использовании.
2. Хондропротекторы (Алфлутоп). Помогают в восстановлении коленных хрящей. Действуют медленно.
3. Гиалуроновая кислота (Остенил, Ферматрон и др.). Нормализует свойства синовиальной жидкости. Вводить требуется 2-3 раза в год.

Инъекции должен делать медицинский работник.

Гимнастика

В восстановлении суставов колена хорошо зарекомендовали себя упражнения гимнастики. Они позволяют:

• ускорить обменные процессы в колене;
• укрепить мышцы и связки;
• снять блокирование коленного сустава;
• облегчить боль;
• ускорить деление хондроцитов.

Лечащий доктор может назначить активную гимнастику на тренажерах (после легких повреждений суставного хряща) или пассивную аппаратную механотерапию (после тяжелых травм).

Физиотерапия

В комплексную терапию болезней суставного хряща включают различные физиопроцедуры:

1. Ультрафиолетовое облучение. Стимулирует биохимические процессы в хрящевой ткани.
2. Электрофорез. Улучшает кровоснабжение в поврежденных тканях.
3. Ультравысокочастотная терапия. Запускает восстановительные процессы в коленном суставе.
4. Магнитотерапия. Приводит сосуды в тонус, ускоряет заживление.
5. Лазеротерапия. Увеличивает метаболизм, усиливает кровообращение.
6. Парафиновое обертывание. Ускоряет восстановление, снимает боль.
7. Массаж. Снимает мышечные спазмы.

Восстановление хрящей народными средствами

Гиалиновый хрящ и мениск можно восстановить народными средствами, совмещая их с медикаментозной терапией. Для этих целей применяют:

1. Компрессы. Прикладывают на больное место на 2 часа. Могут состоять из тертой редьки и хрена, меда и сухой горчицы, пихтового масла и соли.
2. Мочегонные травы. Для выведения лишней жидкости из сустава. Заваривают кипятком и принимают 3 раза в сутки. Могут применяться бадяга, хвощ полевой, корень одуванчика и др.
3. Спиртовые настойки. Применяют для растирания больного места. Настаивают на спирту девясил, лопух, лещину, каштан и др.
4. Настой желатина. Замедляет разрушение хрящевой ткани. Желатин заливают кипятком и настаивают. Употребляют внутрь перед едой.
5. Паста из куркумы. Обладает обезболивающим свойством. Накладывают в виде компресса на сустав.

Все народные средства используют после консультации с врачом.

Продукты для укрепления связок и суставов

Для восстановления хрящей в суставе колена нужно пересмотреть свой рацион. Из употребления исключают:

• фастфуд;
• газированные напитки;
• пережаренные блюда.

В ежедневный рацион включают продукты для укрепления связок:

• нежирное мясо;
• морская рыба (лосось, скумбрия и др.);
• фруктовое желе;
• натуральный мармелад;
• холодец;
• молоко;
• творог;
• куриные яйца;
• орехи и изюм;
• красный перец.

Продукты подвергают щадящей термической обработке. Порции делают небольшими. Пищу делят на 5-6 приемов в день. Необходимо выпивать 1,5 л чистой воды в сутки.

Питание не должно быть вегетарианским. Пища должна содержать микроэлементы для образования коллагена: кальций, серу, селен.

Хондромаляцией коленного сустава, что это?

Хондромаляция коленного сустава – это такое повреждение хряща надколенника. Этому элементу предоставлена серьезная функция – амортизация. Хрящ обычно повреждается из-за травм или слишком больших нагрузок. Патология сопровождается смещением надколенника. При этом отмечается трение хрящевой ткани о кости, что провоцирует нарушение метаболизма хряща.

Хрящ постепенно теряет эластичность. При этом происходит его разволокнение и последующее снижение амортизации сочленения.

Степени хондромаляции

Развивается рассматриваемая патология в нескольких формах, степенях. Каждой степени характерны свои проявления.

Первая

В начале заболевания отмечается изменение внутри хряща. При этом его целостность не нарушается. Проявляется эта степень отечностью, размягчением тканей. Болезненность пациента практически не беспокоит.

Вторая

С развитием патологии усиливается разрушение тканей хряща. Уже присутствуют участки, где целостность хрящевой ткани нарушена до 50% толщины. Имеются щели, углубления, диаметр которых доходит до 1 см. Хондромаляция 2 степени коленного сустава сопровождается сильными болями из-за углублений, щелей на поверхности хряща.

Третья

Хондромаляция 3 степени коленного сустава характеризуется увеличением трещин, углублений я. Они уже достигают боле 1 см. Кость становится открытой из-за сильной деформации. Чтобы устранить такие симптомы врачи уже будут применять пластику, трансплантат.

Четвертая

Эту стадию считают наиболее опасной и тяжелой. При ней наблюдается оголение субхондральной кости.

Что чувствует человек

На начальных этапах заподозрить это опасное состояние сложно. Отечность не сопровождается значительной болью. Болевой синдром растет после того, как трещины, углубления станут больше. Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, вы заметите изменения хрящей в первые дни патологии. Ноющая боль в передней части сочленения усиливается в таких случаях:

1. Сидение на корточках;
2. подъем/спуск по лестнице;
3. долгое сидение с согнутыми коленями.

Ярки признаки хондромаляции проявляются к 2, 3 стадии.

Причины

Спровоцировать хондромаляцию способны различные причины:

• Регулярные нагрузки, возможные при занятиях спортом. Сейчас распространены силовые упражнения с огромной нагрузкой на колено. На тренировках мало кто уделяет внимание той нагрузке, которую должны выдерживать их сочленения;
• деформация ног;
• неправильное выполнение упражнений. Посещая тренажерный зал, новички могут выполнять упражнения для прокачки мышц ног неправильно. При правильной технике выполнения подобных проблем можно избежать;
• неправильное развитие сочленения (врожденная патология);
• лишний вес. При избыточной масса возможно разрушение соединения колена.

Диагностика

При обнаружении первых признаков повреждения хряща стоит обратиться за помощью к специалистам. Врач соберет анамнез, проведет внимательный осмотр и направит на дополнительные методы исследования:

1. Рентген;
2. артроскопия;
3. МРТ;
4. КТ.

Физикальное исследование

На консультации у специалиста проводится обследование. Врач ощупывает колено, просит пациента повернуть сочленение в разные стороны. Чтобы поставить точно диагноз, ему необходимо собрать анализ, изучить результаты дополнительной диагностики.

Лучевая диагностика

Высокоинформативным методом диагностики рассматриваемой патологии считается рентген. На снимке можно рассмотреть величину щели сочленения, состояние костной ткани. Но этот метод исследования не покажет состояние хряща. Поэтому более информативной считается компьютерная томограмма.

Лечение

Терапевтический курс рассматриваемой патологии колена проводится врачами с учетом степени болезни. На начальной стадии люди обычно не приходят к врачу с жалобами. Если у пациента хондромаляция 3 степени коленного сустава, пациенту предстоит пройти оперативное лечение (пересадка стволовых клеток, пластика хряща).

Врачи при начальной стадии патологии предлагают консервативные методы терапии. Пациенту назначают медпрепараты (НПВС), а также ЛФК. Упражнения нужны для укрепления мышц, окружающий соединение.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы терапии используют уже на более поздних этапах развития болезни. Основными методами оперативного лечения считаются:

• Артропластика;
• частичное эндопротезирование;
• корригирующие остеотомии;
• артролиз;
• миофасциотомия.

Лечебно-диагностическая артроскопия

Основным методом считается артроскопия. Благодаря этому методу врач отчетливо видит локализацию поражения, может установить степень повреждения тканей. Во время операции хирург выполняет такие манипуляции:

1. Устраняет свободные кусочки хряща, убирает участки разволокнения;
2. осуществляет шлифование (выравнивание) поверхности хряща, его краев;
3. устраняются неглубокие дефекты.

После операции налаживают лонгету на 6 – 7 недель.

Миофасциотомия

Для проведения этой операции полость сочленения вскрывают, а затем удаляют фиброзные спайки. Также рассекают часть сухожилий, мышечных волокон, которые мешаю подвижности надколенника. Таким образом восстанавливается биомеханика колена.

Артролиз

Артролиз считается довольно простой процедурой, которая длится недолго (около 20 мин.). Специалист иссекает поврежденную ткань, хрящей. Проводится процедура при частичном разрушении хряща.

Медикаментозная терапия

Хондромаляция коленного сустава требует коррекции образ жизни. Для консервативной терапии врачи назначают ряд медпрепаратов, направленных на снятие воспаления, снижение болевого синдрома. Обычно используют медпрепараты таких групп: НПВС, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Хондропротекторы

Из хондропротекторов обычно используют следующие средства:

• Артра.
• Алфлутоп.
• Терафлекс.
• Дона.
• Структум.

Действие препаратов направлено на регенерацию хрящей сочленения. Под их воздействием замедляется дегенеративный процесс.

Жидкие протезы синовиальной жидкости

Жидкие протезы изготавливают в основном на основе гиалуроновой кислоты, способствующей восстановлению структуры синовиальной жидкости. Такие медпрепараты, как Синокром, Гиалган, Ферматрон, вводят в полость сочленения. Обычно такую процедуру проводят после артроскопии.

Гидролизированный коллаген

Это вещество содержит незаменимые аминокислоты. поэтому он очень полезен для здоровья. Оно гипоалергенное, поэтому его использую для восстановления поврежденных сочленений. Гидролизат коллагена не только убирает боль сочленений, но и способен укрепить костную ткань.

Препараты клеточной инженерии

При глубоких повреждениях хрящей врачи используют пересадку аутохондроцитов под периостальный лоскут. Эта операция позволяет восстановить гиалиновый хрящ. У молодых пациентов весьма эффективной считается операция по пересадке костно-хрящевых аллотрансплантатов. Благодаря клеточной инженерии в лабораториях создают различные типы клеток.

Народная медицина

Хондромаляция коленного сустава может лечиться с помощью домашних рецептов. Их применяют в качестве вспомогательной терапии для снятия болей, отечности. Средств в народной медицине много.

С помощью березовых почек

Из березовых почек готовится настойка для растирки пораженного колена. Средство готовят из таких компонентов: почки березы (1 ст. л.), спирт (100 г.). Настаивать средство следует 3 недели. Средством можно растирать колено или принимать по чайной ложке после процеживания настойки.

Брусничный отвар

Из брусники готовят отвар для приема внутрь. Готовится отвар из листьев лекарственного растения. Нужно взять 2 ст. л. Их заливают водой (1 ст.). Затем следует прокипятить все несколько минут на медленном огне. После того, как средство остынет, оно будет готово к употреблению.

Компресс с использованием картофеля

Чтобы приготовить целебную массу для компресса, нужно взять сырой картофель. Массу, полученную после протирания на терке, нужно выложить на марлю. Затем приложите к пораженному сочленению, замотайте бинтом. Такой компресс обычно ставят на ночь, чтобы добиться максимального эффекта от процедуры. Длительность лечения такими компрессами составляет неделю.

Листья лопуха

Нужно промыть свежие листки, используя мыло для удаления воскового налета. Чтобы действие было эффективнее, листья стоит нагреть. Смажьте гладкую сторону растительным маслом и приложите ею к пораженному сочленению. Обмотайте лист бинтом. Этот компресс также делают на ночь. Курс оздоровления составляет 3 – 4 нед.

Ортопедические приспособления

Чтобы нижние конечности не уставали, а нагрузка распределялась равномерно на все соединение, нужно носить удобную обувь. Туфли обязательно покупаются по размеру. Самым важным критерием при покупке обуви считается их комфортность. На высоких каблуках допустима ходьба на протяжении нескольких часов. Также нельзя долго носить обувь на плоской подошве.

Период реабилитации

Длительность периода реабилитации зависит от использованного метода оперативной терапии. После эндоскопической операции пациенту следует провести в стационаре до 7 суток. По прошествии 3 – 4 нед. возможны полноценные физ. нагрузки. Если же в ходе операции соединение сустава полностью рассекалось, то период реабилитации будет длиннее.

Если проводили костно-хрящевую пластику, понадобится гипсовая повязка. Ее налаживают на срок до 1 мес. Физ. нагрузки разрешают спустя 6 нед. После любого вида операции назначают физиотерапевтические процедуры, плавания, ЛФК.

Физиотерапия

После того, как операция будет проведена, физиотерапевт может назначить такие виды лечения:

1. Пластыри (тейпирование);
2. компрессы из льда (полезно после выполнения упражнений).

Физиотерапевтические процедуры назначают для достижения таких целей: снятие воспаления, снижение болевого синдрома. Также они необходимы для укрепления конкретных групп мышц, сухожилий.

ЛФК

Лечебной физкультуре отводится значимая роль в реабилитации после оперативной терапии хондромаляции сочленения колена. После того, как врачи справятся с болью и воспалением, начинается лечение движением. Правильные упражнения подбирает врач-реабилитолог, инструктор проследит за правильностью выполнения упражнений.

Самыми распространенными упражнениями при рассматриваемой патологии считаются:

• Ходьба на лыжах;
• езда на велосипеде;
• плавание;
• растяжка мышц ягодиц и бедер.

Польза динамических, изометрических упражнений в том, что они улучшают кровоток в районе прооперированного сочленения. Также они уменьшают боль, улучшают питание тканей.

Питание

Правильное питание необходимо для профилактики заболеваний сочленений. В послеоперационный период также необходимо позаботиться о своих соединениях и потреблять пищу, богатую витаминами, минералами. Чтобы укрепить хрящевую ткань, необходимо придерживаться правильного рациона.

Можно ли заниматься спортом

Хондромаляция суставных поверхностей коленных суставов считается серьезной патологией, при которой наблюдается деформация хряща, его истирание. Также при этой болезни наблюдается нестабильность соединения. Большие нагрузки провоцируют более сильное изнашивание поверхности хрящей. Врачи после диагноза хондромаляция категорически запрещают своим пациентам:

1. Футбол;
2. прыжки;
3. тяжелую атлетику;
4. бег.

Разрешено только подтягиваться на брусьях, плавать и заниматься велоспортом.

Что делать, чтобы избежать хондромаляции

Чтобы не допустить риска рассматриваемой патологии колена, необходимо соблюдать нижеприведенные рекомендации:

1. Ношение качественной, комфортной обуви. Она должна быть по размеру.
2. Регулярные занятия физкультурой. Если предстоят серьезные нагрузки, стоит подстраховаться повязкой, наколенниками.
3. Разминка должна предшествовать любой тренировке.
4. Аккуратный подъем тяжестей, с равномерным распределением нагрузки.
5. При обнаружении признаков болезни (хруст, отек, дискомфорт), обращайтесь к врачу.

Выводы

При обнаружении первых признаков заболевания, не стоит отлаживать посещение специалиста. Проконсультируйтесь у травматолога, терапевта, чтобы они определили, что это за болезнь. Из-за разрушающегося хряща человеку невозможно будет ходить по ступням, присаживаться на стул. Рассматриваемая болезнь считается довольно коварной из-за того, что начальная стадия протекает скрытно. Первые признаки распознать очень сложно.

Чтобы лечение проходило максимально эффективно и без операции, нужно обращаться к специалистам при обнаружении любых нарушений в работе сочленения.