На какой неделе беременности формируются тазобедренные суставы
- Беременность от А до Я
Плод — это неродившийся ребенок, находящийся в матке матери. В медицине принято считать, что первые два месяца развивается зародыш, а потом, до рождения — плод.
Скелет плода начинает формироваться буквально с первых дней зачатия. Уже на второй день оплодотворенная яйцеклетка, которая активно делится и стремительно разрастается, образует особые клетки — эктодерму. Из эктодермы в будущем развивается костная ткань и кости скелета.
Скелет человека — крайне важная составляющая нашего организма. Кости поддерживают тело, определяют его форму и размер, защищают внутренние органы от травм. Костная ткань участвует в минеральном обмене в организме, череп защищает мозг человека, костный мозг влияет на иммунную систему, в нем происходят основные процессы кроветворения.
Общие сведения о развитии скелета плода
Кости на 70% состоят из особо прочной костной ткани, содержащей большое количество минеральных солей. В основном, это: кальций, магний и фосфор. Конечно, кроме них для правильного формирования костей скелета необходимы и другие элементы — алюминий, медь, селен, фтор, цинк, но в гораздо меньших количествах. Все эти вещества плод берет из организма матери, поэтому важно, чтобы беременная женщина питалась полноценной и разнообразной пищей, содержащей «строительный материал» для ребенка.
При необходимости врач может дополнительно прописать витамины и микроэлементы. Не стоит пренебрегать этими рекомендациями: если плод не получит нужные вещества для образования костей, скелет может сформироваться с нарушениями.
На 5-й неделе беременности визуализируются первые признаки скелета — позвоночная дуга.
В начале второго месяца у зародыша четко обозначаются будущие конечности и головка. С пятой по девятую неделю беременности закладываются хрящевые основы трубчатых костей плода (конечностей, плечевого пояса), позвоночника, тазового пояса. Конечности увеличиваются в длину, приобретают правильные контуры, хрящи принимают форму будущих костей. Развиваются бедренные, коленные и локтевые суставы. Постепенно хрящи начинают превращаться в кости.
У девятинедельного плода сформированы все части тела. На ручках и ножках обозначены крохотные пальчики, на головке появляются глаза, уши, нос, челюстные кости, рот. Размер плода достигает 4,5 см.
В начале четвертого месяца плод способен двигать руками и ногами. Конечности и суставы активно развиваются, кости увеличиваются в длине, на пальчиках образуются ногти. К концу второго триместра (28-я неделя) плод жизнеспособен, мать хорошо чувствует его движения.
На третьем триместре головка перестает быть непропорционально большой, тело полностью сформировано. Многие кости ещё мягкие — они гораздо менее плотные, чем у взрослого человека. Это нужно для того, чтобы ребенок смог благополучно родиться. Исключение составляют кости черепа и ключиц, которые имеют высокую плотность уже на момент рождения.
Чтобы головка могла пройти по родовым путям матери, кости свода черепа соединяются не прочно, а с помощью соединительной ткани, позволяющей им сдвигаться во время рождения. По размеру родничков и швов черепа можно судить о зрелости плода.
Кстати, у новорожденного костей больше, чем у взрослого, т. к. некоторые кости еще будут срастаться. Полностью формирование скелета заканчивается примерно к 24-м годам, из 277 костей останется 204–207, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.
Ультразвуковое исследование во время беременности
В некоторых случаях, плод развивается медленнее, чем это положено. Какие же причины могут вызвать задержку развития и как определить и устранить опасность?
Причин отставания в развитии может быть несколько. Самые распространенные из них:
- врожденное заболевание, хромосомная аномалия;
- курение, наркомания, алкоголизм;
- неполноценное питание беременной женщины;
- недостаточно развитая плацента;
- перенесенная во время беременности инфекция;
- наследственные и этнические факторы.
Наиболее информативным методом диагностики состояния плода на данный момент является ультразвуковое исследование (УЗИ). Кстати, вред от УЗИ при беременности — это не более чем очередной миф. Это обследование совершенно не опасно, может проводиться на любых сроках беременности и столько раз, сколько необходимо.
Обычно, при нормальном развитии беременности, врач назначает УЗИ три раза: на 12-й неделе, между 22-й и 24-й, между 32-й и 34-й неделями. Однако по медицинским показаниям ультразвуковое обследование проводится на любом сроке беременности. Что это даёт?
- До 6-й недели можно определить маточная беременность или внематочная.
- По размерам костей скелета можно уточнять сроки беременности. Особенно эффективно УЗИ для этих целей на начальных сроках, когда размеры зародыша у всех примерно одинаковы.
- Исследование на 11–12 неделе показывает наличие или отсутствие кости носа у плода — её отсутствие может свидетельствовать о синдроме Дауна.
- УЗИ в последнем триместре беременности позволяет врачам определиться со способом родоразрешения. Например, врач может увидеть, что пуповина обмотала шею ребенка и решить, что в данном случае необходима операция — кесарево сечение.
- Кроме того, при подозрениях на задержку развития, наиболее информативны регулярные измерения размеров плода, окружности головы, костей конечностей, чтобы изучить динамику роста.
- Ультразвуковые исследования назначаются и для того, чтобы выяснить, соответствует ли сроку беременности уровень развития внутренних органов и скелета. Кстати, именно с помощью УЗИ можно заранее узнать и пол ребенка.
Уточнение диагноза задержки внутриутробного развития (гипотрофии) производится с помощью сравнения фетометрических показателей и нормативных данных, полученных для конкретного срока беременности. Для этого могут назначаться расширенные ультразвуковые исследования с замером большего количества параметров, чем при штатном УЗИ.
* Фетометрия — это метод измерения размеров плода с помощью ультразвука.
Размеры костей плода помогают диагностировать врожденные заболевания
Скелет играет большую роль в жизни человека, поэтому очень важно убедиться, что кости у плода сформировались правильно. Кроме того, совсем недавно медики выяснили, что патология скелета плода на определенном сроке беременности может свидетельствовать о каком-либо врожденном заболевании.
Современные ультразвуковые аппараты становятся все более совершенными. Они позволяют измерять не только основные параметры плода: вес, рост, окружность головки, окружность живота, частоту сердечных сокращений. С помощью УЗИ врач может рассмотреть форму кистей, стоп, измерить длину бедренной кости плода, кости голени, лучевой кости, плеча, предплечья, носовой кости.
Изучение скелета является одной из составляющих различных обследований, которые проводятся для выявления врожденных пороков развития.
Например, если на УЗИ в 11–12 недель у плода носовая кость не видна, то это повод провести анализы на наличие синдрома Дауна и некоторых других заболеваний. Длина носовой кости — это так называемый «ультразвуковой маркер хромосомной патологии», который с вероятностью 50–80% свидетельствует о наличии синдрома Дауна.
Что делать, если ребенок развивается неправильно?
В некоторых случаях, даже если скелет ребенка формируется с задержкой, это можно скорректировать, и к моменту рождения у малыша уже будет всё в порядке.
Как правило, беременной женщине рекомендуются:
- полноценное питание, богатое микроэлементами и кальцием;
- отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, наркотиков;
- специальные препараты, содержащие те или иные вещества, необходимые плоду и плаценте;
- комплексы физических упражнений;
- физиотерапия;
- при необходимости, проводится лечение инфекции — если именно она стала причиной гипотрофии.
К сожалению, некоторые патологии развития опорно-двигательного аппарата не совместимы с жизнью. Правда, такие патологии встречаются крайне редко — примерно 2–3 случая на 10 тысяч новорожденных.
Если такое серьезное врожденное заболевание обнаруживается на ранних сроках, то женщина имеет возможность прервать беременность. На поздних сроках некоторые патологии развития скелета являются показаниями для кесарева сечения и экстренной медицинской помощи родившемуся ребенку.
Нормативные данные УЗИ при беременности
В этом разделе приведена сводная таблица фетометрических параметров для каждой недели беременности. Все данные приведены для 10-й процентили. Только нормы носовой кости плода даны для 5-й.
*10-я процентиль означает, что более низкие значения могут наблюдаться только у 10% обследуемых.
Рекомендации по пользованию таблицей
Эти данные не предназначены для уточнения срока беременности — для этого используются совсем другие таблицы. Вы можете самостоятельно найти их в сети.
Назначение данной таблицы — примерно сориентироваться соответствуют ли данные вашего УЗИ нормам развития ребенка. Именно «примерно» — потому что самостоятельно расшифровать свои показатели достаточно сложно. Это — задача профессионального врача, который будет учитывать массу других факторов:
- ваш рост;
- национальность;
- образ жизни;
- данные предыдущих УЗИ и других анализов;
- особенности развития от начала наблюдений.
К тому же, следует учесть, что на разных ультразвуковых аппаратах результаты измерений могут немного отличаться.
Итак, на УЗИ, как правило, измеряются:
- длина носовой кости плода;
- длина бедренной, плечевой костей, голени, предплечья;
- окружность головы;
- БПР (бипариетальный размер — измеряется между височными костями);
- лобно-затылочный размер (ЛЗ).
Дополнительно для уточнения диагноза задержки развития могут определяться:
- длина большой берцовой кости;
- длина лучевой и локтевой кости;
- размер ключицы и лопатки;
- размер и строение кистей и стоп;
- соединения костей черепа, структура позвоночника.
Таблица сравнений:
| Срок беременности | Длина носовой кости | Окружность головы | Бипариетальный размер | Лобно-затылочный размер | Бедренная кость | Кость голени | Плечевая кость | Кости предплечий |
11 неделя | менее 2 | 53 | 13 | 3.4 | ||||
12 неделя | 58 | 18 | 4 | |||||
13 неделя | 2,9 | 73 | 20 | 7 | ||||
14 неделя | 84 | 23 | 9 | |||||
15 неделя | 3.6 | 97 | 26 | 13 | ||||
16 неделя | 112 | 31 | 41 | 17 | 15 | 15 | 12 | |
17 неделя | 5–5,2 | 121 | 34 | 46 | 20 | 17 | 17 | 15 |
18 неделя | 131 | 37 | 49 | 23 | 20 | 20 | 17 | |
19 неделя | 5,5–5,7 | 142 | 41 | 53 | 26 | 23 | 23 | 20 |
20 неделя | 154 | 43 | 56 | 29 | 26 | 26 | 22 | |
21 неделя | 5,8–6,1 | 166 | 46 | 60 | 32 | 29 | 29 | 24 |
22 неделя | 178 | 48 | 64 | 35 | 31 | 31 | 26 | |
23 неделя | 6,5–6,9 | 190 | 52 | 67 | 37 | 34 | 34 | 29 |
24 неделя | 201 | 55 | 71 | 40 | 36 | 36 | 31 | |
25 неделя | 7,2–7,6 | 214 | 58 | 73 | 42 | 37 | 39 | 33 |
26 неделя | 224 | 61 | 77 | 45 | 41 | 41 | 35 | |
27 неделя | 8,2–8,5 | 235 | 64 | 80 | 47 | 43 | 43 | 37 |
28 неделя | 245 | 67 | 83 | 49 | 45 | 45 | 39 | |
29 неделя | 8,6–8,7 | 255 | 70 | 86 | 50 | 47 | 47 | 40 |
30 неделя | 265 | 71 | 89 | 52 | 49 | 49 | 42 | |
31 неделя | 8,9 | 273 | 73 | 93 | 54 | 50 | 51 | 44 |
32 неделя | 283 | 75 | 85 | 56 | 51 | 52 | 45 | |
33 неделя | 9 | 289 | 77 | 89 | 58 | 53 | 54 | 46 |
34 неделя | 295 | 79 | 101 | 60 | 55 | 55 | 48 | |
35 неделя | 299 | 81 | 103 | 62 | 56 | 57 | 49 | |
36 неделя | 303 | 83 | 104 | 64 | 57 | 58 | 50 | |
37 неделя | 307 | 85 | 106 | 66 | 59 | 59 | 51 | |
38 неделя | 309 | 86 | 108 | 68 | 60 | 60 | 52 | |
39 неделя | 311 | 88 | 109 | 69 | 61 | 60 | 53 | |
40 неделя | 312 | 89 | 110 | 70 | 62 | 61 | 54 |
Если показатели вашего УЗИ не соответствуют нормам, приведенным в данной таблице, или вам после исследования поставили диагноз «задержка развития плода», или даже «синдром Дауна» — это не повод для паники!
Резюме
Помните, что результаты УЗИ всегда зависят от множества факторов — опыта специалиста, точности аппаратуры и даже от позы, в которой плод находился при исследовании. Врач мог ошибиться или просто, чего-то не разглядеть. Дождитесь другого УЗИ, других анализов, обратитесь к специалисту в другой клинике.
Но даже, если врач не ошибся, то следует знать, что ни один из параметров УЗИ не свидетельствует о заболевании со стопроцентной вероятностью. Желаем вам и вашему ребенку здоровья!
Девочки! Давайте делать репосты.
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉
Gnomik.ru
©
Источник
01.04.2019 6 188 Анатомия
Автор:ProSpinu
Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.
Что это за процесс?
Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата. Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму. Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины. Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.
В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.
Диагностические исследования
Типичные симптомы, изменения костей, видимые на рентгеновском снимке, и повышенная активность щелочной фосфатазы в крови помогают правильно поставить диагноз. Поскольку рентгенографическое исследование не показывает каких-либо специфических отличительных признаков между дефицитом кальция и фосфатов, необходимо провести различие между этими формами с помощью лабораторных исследований.
Для этой цели измеряют концентрацию паратиреоидного гормона. Концентрация отдельных предшественников витамина D помогает точно определить патологию.
Норма развития ядер окостенения тазобедренных суставов
У плода до рождения
В период внутриутробного развития такую патологию выявить невозможно.
В период внутриутробного развития структуры ТБС не сформированы, их основные составляющие — хрящи и соединительные ткани. Поэтому УЗИ тазобедренных суставов в качестве скрининга не принесет никаких результатов. Этот метод исследования поможет диагностировать лишь тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата либо отсутствие важных элементов сочленения.
После рождения
В 3 месяца у ребенка будет происходить начальное окостенение суставов бедра. Это происходит в результате активных движений нижними конечностями. Мышцы бедер активно сокращаются, благодаря чему кровоток в этой зоне усиливается. Эти процессы способствуют активации разрастания костных тканей, которые постепенно начнут замещать хрящи. Позднее количество ядрышек возрастает, и когда ТБС будет сформирован для более сильных нагрузок, кроха начнет стоять и ходить.
Симптомы
Уже на втором-третьем месяце жизни появляются первые симптомы рахита. Дети становятся чрезмерно возбужденными, потливыми, появляется зуд и сильный озноб. Примерно с четвертого месяца жизни у детей развивается запор и появляются признаки размягчения черепа.
Важно! При возникновении судорог нужно срочно отвезти ребенка в больницу, чтобы предотвратить осложнения. Несвоевременная терапия может привести к фатальным последствиям для здоровья и ухудшить прогноз болезни.
Гипокальциемия приводит к чрезмерной возбудимости мышц и мышечным судорогам. Череп постепенно сглаживается. Эти типичные признаки встречаются только в детстве. При приобретенном взрослом рахите, называемом остеомаляцией, деформации отсутствуют. В этом случае наблюдаются только переломы и сильные боли.
Боль
Причины оссификации
Нарушение своевременного формирования бедренных костей и суставов может случиться под влиянием таких факторов:
- заболевание сахарным диабетом;
- искусственное кормление младенца;
- нарушение обменных процессов;
- развитие рахита.
Оссификация у плода может появиться из-за поздней беременности матери.
Если до родов у плода отсутствуют признаки нормального формирования суставных структур бедра, то после рождения у таких младенцев часто диагностируется дисплазия. Это объясняется тем, что при патологии ядрышко и бедренная головка не совпадают по размещению. Вследствие этого функционирование бедренных костей и сочленений нарушается. Оссификация является следствием влияния на организм плода таких факторов:
- попадание в организм будущей матери агрессивного инфекционного патогена;
- генетическая предрасположенность;
- поздняя беременность;
- тяжелый токсикоз;
- ягодичное предлежание.
Анатомические особенности
Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.
Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:
- уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
- совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.
При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:
- в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
- увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.
Это приводит к несоответствию размеров бедренной головки и впадины. При несвоевременном обращении родителей ребенка к врачу сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.
Виды отклонений
Замедление
Задержка развития ядер окостенения у новорожденных до первых шагов может быть незаметна, но родителей должно насторожить незначительное ограничение подвижности бедра. Аплазия ядер диагностируется где-то с 6 месяцев, во время исследования врач увидит, что ядрышка неправильно развиты. По мере роста крохи эти структуры созреют, но все равно они не будут соответствовать возрасту ребенка. Если на этом этапе адекватное лечение отсутствует, кроху будут беспокоить хронические вывихи бедра.
Полное отсутствие
При гипоплазии ребенок теряет возможность осуществлять движения в суставе.
Гипоплазия характеризуется поражением суставных структур бедра, размер конечностей отличается, ребенок не может выполнять движения ножками. До 3—4-месячного возраста точки окостенения не созревают, элементы сочленения составляют лишь хрящевые ткани. По мере взросления крохи признаки окостенения отсутствуют, сустав полностью деформируется и перестает функционировать. Такой тип нарушения опасен, потому что сочленение полностью разрушается, единственным выходом в этой ситуации является раннее протезирование.
Диагностика патологии
Если родители подозревают, что ТБС созревает неполноценно, необходимо посетить педиатра и пройти УЗИ. Если нарушения видны до 6 месяцев, назначается рентгенологическое исследование. Расшифровка результатов проводится врачом. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно приступать к лечению проблемы, иначе последствия могут быть непредсказуемы.
Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:
- Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
- Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
- В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
- У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.
Предлагаем ознакомиться: Общие принципы лечения артритов Лечим суставы народными методами
Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.
Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.
Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.
Какое проводится лечение у детей?
Чтобы появились точки окостенения, и ТБС крохи развивался нормально, врач назначает прием препаратов, содержащих витамин Д. Получить необходимую дозу можно, совершая ежедневные прогулки на свежем воздухе. А также важно правильно расположить и зафиксировать компоненты сочленения. Для этого бедро малыша фиксируют ортопедическими шинами. Назначается комплекс физиотерапевтических процедур, например, таких как:
Для устранения проблемы ребенку назначается массаж.
- электрофорез с препаратами фосфора и кальция;
- парафиновые аппликации;
- массажная терапия.
Чтобы ядро полноценно созрело, в период терапии важно ограничить передвижение крохи, а также не стоит садить его. Если за этим не следить, лечение не принесет должного результата и кроха может навсегда остаться инвалидом. Чтобы предотвратить лишние движения, не рекомендуется оставлять малыша одного. За ним важно регулярно следить и обеспечить безопасную среду.
Лечебная гимнастика
Правильно выполненные тренировочные комплексы помогут ускорить процесс окостенения суставов бедра. Все необходимые упражнения содержит таблица:
| Исходное положение | Выполнение |
| На спине | Медленно разводить согнутые ножки в стороны, чтобы чашечка коленного сустава коснулась поверхности стола |
| Сгибать прямые ножки, стараясь коснуться ими живота | |
| Выпрямленные конечности разводить в стороны | |
| Сложить ножки в позу лотоса, при этом левая конечность должна быть наверху | |
| Сгибать поочередно конечности: сначала в коленных, потом в тазобедренных суставах | |
| На животе | Согнуть ноги в коленях и развести в стороны |
| Подтягивать согнутые в коленках ножки к тазу, делая основной упор на стопы | |
| Давать ребенку самому отталкиваться ножками от опоры |
Профилактические мероприятия
Стоит продумать и меры профилактики:
- Важно полноценно питаться. Рацион должен содержать все необходимые компоненты.
- Правильное применение прикорма.
- Массажные сеансы и специальные гимнастические комплексы.
- Закаливающие процедуры.
- Профилактическое применение витамина Д до года.
Не стоит забывать и о регулярном посещении детского врача. Если ядро окостенения приостанавливается, это может спровоцировать осложнения в будущем. При соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы патологии со временем уменьшаются. Надеемся, вам пригодится наша статья.
Профилактика проблемы
Если в семье были подобные патологии, перед зачатием рекомендуется сообщить об этом врачу и предпринять все профилактические меры, которые уменьшат риск развития отклонений. Во время беременности важно полноценно питаться, принимать витамины. После рождения крохи важно обеспечить естественное вскармливание, почаще гулять на свежем воздухе, что предотвратит развитие рахита. Знакомство с новой пищей должно произойти не раньше, чем ребенку исполнится 7—9 месяцев. До этого эксперименты с прикормом запрещены. При первых симптомах нужно немедленно обращаться к врачу, ведь чем раньше такую патологию выявить, тем успешнее с нею бороться.
Как определить
Если имеются подозрения на неполноценное развитие суставной ткани, стоит пройти диагностику. Родителям нужно отвести ребенка к педиатру. Врач проведет осмотр и выдаст направление на ультразвуковую диагностику. Если в ходе исследования будут видны нарушения, тогда дополнительно врач направит пациента на рентгенографию. Такая процедура разрешена детям, достигшим трехлетнего возраста.
Расшифровав результаты диагностики, педиатр выявит тип и причину нарушения, подберет действенную схему терапии. Лечение откладывать нельзя, ведь последствия для малыша могут быть непредсказуемыми.
Первые меры помощи ребенку
У ребенка в первый год жизни бедренный сустав должен стабилизироваться. Шейка бедренной кости постепенно окостеневает. Параллельно укрепляется его связочный аппарат, происходит централизация его головки. Вертлужная впадина должна уменьшить угол наклона, чтобы опорно-двигательный аппарат малыша мог нормально функционировать.
Ядро окостенения особенно активно формируется с 4-6-го месяца жизни ребенка, в 5-6 лет оно у малыша увеличивается в среднем в 10 раз. В 14-17 лет хрящ заменится костью. Шейка бедра будет расти еще до 20 лет, к этому времени бедренный сустав сформируется и на месте хряща будет кость.
Если он все это время развивался неправильно, головка бедренной кости не сможет удерживаться во впадине тазобедренного сустава, что и является признаком дисплазии. Чтобы не допустить патологии в этой области, необходимо при малейшем нарушении в их формировании у ребенка без промедления обращаться к врачу.
Если тазобедренный сустав имеет связанную с развитием ядра патологию, ее обнаружит УЗИ. Для ее выявления применяют и методы сонографического исследования. Часто может потребоваться и рентгенологическое исследование таза. Рентгеновский снимок для этого выполняется в прямой проекции. Он дает возможность врачам получать максимально точную информацию о наличии или отсутствии патологии.
Существуют специальные ортопедические приспособления для того, чтобы тазобедренный сустав у ребенка развивался нормально. Когда есть задержка развития его головки, ортопеды назначают лечение и профилактику рахита. В таких случаях врачи назначают и ношение специальной шины. Его эффективно укрепляет электрофорез и массаж. Стабилизировать тазобедренный сустав помогают ванночки с морской солью и парафиновые аппликации.
Патологические варианты
Нарушение физиологических механизмов образования костной ткани в элементах тазобедренного сустава в первую очередь сказывается на развитии ребёнка. Когда мышцы и мягкие ткани полностью сформированы – наступает время для реализации опорной и двигательной функции сочленения. Но анатомически он оказывается не готов к такой работе, что вызывает его постепенную деформацию.
Предшествуют таким изменениям аномалии формирования ядер окостенения в головке бедра и вертлужной впадине. В их основе лежат следующие изменения в организме ребёнка:
- Чаще всего механизм нарушен уже в утробе матери, что приводит к ошибкам в закладке клеток, являющихся источником костной ткани. Этому способствуют различные эндокринные заболевания, инфекции или интоксикации во время беременности.
- В настоящее время сократилась частота встречаемости врождённых вывихов бедра, вызванных рахитом у детей. Но эта проблема по-прежнему остаётся актуальной, так как дефицит витамина D и кальция у малышей приводит к различным поражения скелета (в том числе и тазобедренных суставов).
- Также нередкий вариант – рождение недоношенного ребёнка. Из-за незрелости всех органов и систем у таких детей часто наблюдаются различные отклонения в развитии.
Абсолютно всем грудничкам УЗИ тазобедренных сочленений не проводится – оно выполняется лишь по показаниям, основанным на данных внешнего обследования.
Замедление
Задержка образования очагов окостенения в головке бедра и суставной впадине до момента первых шагов малыша редко становится заметной. Замедление образования ядер в тазобедренном суставе сопровождается следующими признаками:
- Внешне до года изменения могут быть незаметны – сохраняется симметричность кожных складок, отведение бедра незначительно ограничено.
- Основные проявления становятся заметны лишь на УЗИ – в возрасте около 6 месяцев костные ядра имеют небольшие размеры.
- При наблюдении в динамике происходит их пост?