Мышцы плеча действующие на локтевой сустав
МЫШЦЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Расположены в области плеча. По передней его поверхности лежат флексоры, по задней, перебрасываясь через вершину сустава, — экстензоры. Из пяти мышц два экстензора и один флексор — двусуставные мышцы (рис. 109).
Экстензоры локтевого сустав а . Три мышцы разгибают сустав, и все они заканчиваются на локтевом бугре.
1. Самая мощная (мясистая) на грудной конечности, заполняющая треугольное пространство между лопаткой и плечевой костями, трехглавая мышца плеча — m. triceps brachii. Ее длинная головка (caput longum) самая большая, закрепляется широким основанием по всему каудальному краю лопатки. Эта головка двусуставная. Латеральная головка (caput laterale) трехглавой мышцы в виде толстого прямоугольника прилежит к длинной головке, закрепляясь с латеральной стороны проксимальной трети плечевой кости. Медиальная головка (caput mediale) самая маленькая, прилежит к длинной головке с медиальной стороны. Все три головки, срастаясь, заканчиваются на соответствующих сторонах локтевого отростка на локтевом бугре. Под конечными сухожилиями длинной и медиальной гбловок расположены подсухожильные бурсы. У свиней имеет добавочную головку, которая идет от шейки плечевой кости и срастается с латеральной стороны с сухожилием длинной головки трехглавой мышцы плеча. У собак длинная головка верхним закреплением не доходит до каудального угла лопатки.
2. Локтевая мышца — m. anconeus. Лежит в локтевой ямке плечевой кости, закрепляясь по ее краям, и заканчивается с латеральной стороны локтевого бугра.
3. Напрягатель фасции предплечья — m. tensor fasciae antebrachii. Начинается широкой сухожильной пластиной от каудального края лопатки и сухожилия широчайшей мышцы спины, идет по медиальной поверхности длинной головки трехглавой мышцы плеча и заканчивается на медиальной поверхности локтевого бугра и фасции предплечья. Хорошо выражен лишь у лошадей.
У собак он не закрепляется на сухожилии широчайшей мышцы спины и является односуставной мышцей. Все три экстензора иннервируются от плечевого сплетения лучевым нервом — п. radialis.
Рис. 109. Глубокие мышцы лопатки и плеча лошади (латеральная сторона)
Флексоры локтевого суета в а . Двуглавая мышца плеча — m. biceps brachii прикрыта спереди и сверху плечеголовной и грудной мышцами. Двусуставная, статодинамическая, длинная веретенообразная мышца начинается мощным сухожилием на надсу-ставном (лопаточном) бугорке. Под ней в области блока плечевой кости лежит подсухожильная бурса, у копытных — синовиальное влагалище. Идет по краниальной стороне плечевой кости и заканчивается на медиокраниальной поверхности проксимального конца лучевой кости (здесь под ней лежит бурса). У травоядных мышцу внутри пронизывает сквозной сухожильный тяж, который отдает сухожильную пластину — lacertus fibrosus на сухожильную часть лучевого разгибателя запястья. В период опоры этот тяж способствует укреплению плечевого сустава в разогнутом состоянии. Снаружи вся мышца одета двумя листами фасции.
Плечевая мышца — m. brachialis — односусгавная, менее сухожильна, чем двуглавая. Начинается с каудальной стороны на шейке плечевой кости, поворачивает через латеральную сторону тела плечевой кости и заканчивается на медиокраниальной поверхности проксимального конца лучевой кости вместе с двуглавой мышцей. Оба флексора иннервируются из плечевого сплетения мышечно-кожным нервом — п. musculo-cutaneus.
У собак (очень мало у свиней) на локтевой сустав действуют еще вращатели сустава:
1) супинатор —m. supinator (у собак и свиней). Короткая мясистая мышца, направление ее медиодистальное, идет от латерального мыщелка плечевой кости под лучевым разгибателем запястья и общим разгибателем пальца и оканчивается на кранио-медиальной поверхности проксимального конца лучевой кости;
2) плечелучевая мышца (длинный супинатор) — m. brachio-radialis. Только у собак и кошек идет длинной тонкой ленточкой по медиальной поверхности лучевого разгибателя запястья от разгибательного надмыщелка до дорсомедиальной поверхности верхней трети дистального конца лучевой кости. Обе мышцы иннервируются от плечевого сплетения лучевым нервом — п. radialis;
3) круглый пронатор — m. pronator tares. У собак имеет веретенообразную форму, лежит медиальнее лучевого разгибателя запястья. Идет от медиального надмыщелка и заканчивается на переднемедиальной поверхности проксимального конца лучевой кости. У лошадей он стал статической мышцей, прилежит к капсуле, усиливая ее;
4) квадратный пронатор — m. pronator quadratus — у собак поперечные волокна этой мышцы идут от лучевой к локтевой кости, прикрытые лучевой головкой глубокого пальцевого сгибателя. Иннервируются обе мышцы от плечевого сплетения срединным нервом — п. medianus.
Источник
Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.
Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.
Локтевой сустав: анатомия и функции костей
Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).
Плечевая кость
Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.
Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.
Локтевая кость
Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.
Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.
При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.
Лучевая кость
Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.
Отделы, образующие локтевой сустав
Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:
- Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
- Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
- Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.
Кровоснабжение и иннервация прилегающей области
Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.
Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.
Мышцы и связки локтевого сустава
Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.
Мышечный аппарат
Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:
1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава
Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.
Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.
2. Разгибатели верхней конечности
Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).
3. Вращательные мышцы
Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.
Связки локтя
Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:
- Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
- Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
- Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
- Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.
Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.
Физиология локтевого сустава человека
Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.
Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.
Источник
Плечевая мышца, m. brachialis.
Начало: Берёт начало от нижней части плечевой кости
Прикрепление: Прикрепляется к бугристости локтевой кости
Функция: Сгибает предплечье, натягивает капсулу локтевого сустава
Трёхглавая мышца плеча, m.tricepsbrachii.
двосуглобовая, расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную:
caput longum — tuberculum infraglenoidalis scapulae;
caput laterale — задне-латеральная поверхность плечевой кости;
caput mediale — задняя поверхность humerus.
Все три головки объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.
Начало: Начинается тремя головками: длинной – от подсуставного бугорка лопатки, медиальной и латеральной – от плечевого
Прикрепление: Прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава
Функция: Разгибает предплечье, тянет плечо назад, приводит плечо к туловищу
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis.
Начало: Берёт начало от плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки
Прикрепление: Прикрепляется к дистальному концу лучевой кости
Функция: Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией
Мышцы действующие на лучезапястный сустав.
Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris
Начало: Начинается плечевой головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости и фасции, локтевой головкой от локтевой кости
Прикрепление: Прикрепляется к гороховидной, крючковидной и 5 пястной костям
Функция: Сгибает запястье, приводит кисть
Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris
Начало: Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья
Прикрепление: Прикрепляется к основанию 5 пястной кости
Функция: Разгибает и приводит кисть
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis)
Начало: Берёт начало от внутреннего подмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья
Прикрепление: прикрепляется к основанию 2 пястной кости
Функция: Сгибает запястье и участвует в пронации кисти
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus)
Начало: Начинается от внутреннего надмышелка плечевой кости
Прикрепление: Прикрепляется к ладонному апоневрозу
Функция: Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз
Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus)
Начало: Берёт начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегордки плеча
Прикрепление: Прикрепляется к основанию 2 пястной кости
Функция: Несколько сгибает предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. txtensor carpi radialis longus)
Начало: Начинается от латерального подмыщелка плечевой кости и фасции предплечья
Прикрепление: Прикрепляется к тыльной поверхности основания 3 пястной кости
Функция: Разгибает кисть и отводит её
Сгибатели пальцев:
Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superfacialis)
Начало: Берёт начало от медиального подмышелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости проксимального отдела лучевой кости
Прикрепление: Прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев
Функция: Участвует в сгибании средних фаланг 2-5 пальцев, в сгибании кисти
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus)
Начало: Берёт начало от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья
Прикрепление: Прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца
Функция: Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus)
Начало: Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной перепонки предплечья
Прикрепление: Прикрепляется к основанию 1 пястной кости
Функция: Отводит большой палец и всю кисть
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus)
Начало: Берёт начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки предплечья
Прикрепление: Прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца кисти
Функция: Разгибает большой палец кисти
Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus)
Начало: Берёт начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегордки плеча
Прикрепление: Прикрепляется к основанию 2 пястной кости
Функция: Несколько сгибает предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. txtensor carpi radialis longus)
Начало: Начинается от латерального подмыщелка плечевой кости и фасции предплечья
Прикрепление: Прикрепляется к тыльной поверхности основания 3 пястной кости
Функция: Разгибает кисть и отводит её
42. Мышцы действующие на тазобедренный сустав.
Подвздошно-поясничная мышца, m. Iliopsoas.
Начало: подвздошная ямка, spinailiacaanteriorsuperioretinferior – 1, поясничные позвонки — 2.
Прикрепление: trochanterminor. Функция: cгибает и вращает бедро.
Большая ягодичная мышца, m. gluteusmaximus,
Начало: задняя ягодичная линия повздошной кости, крестец, копчик, крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale). Прикрепление: tuberositasglutea.
Функция: разгибает, оводит и вращает бедро кнаружи.
Средняя ягодичная мышца, т. gluteusmedius,
Начало: наружная поверхность подвздошной кости.
Прикрепление: большой вертел. Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении.
Малая ягодичная мышца, т. gluteusminimus,
Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями.
Прикрепление: большой вертел.
Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении.
Напрягатель широкой фасции, т. tensorfasciaelatae,
Начало: верхняя передняя подвздошная ость. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.
Функция: сгибает, отводит и вращает бедро кнутриразгибает голень, вращает его кнаружи.
Квадратная мышца бедра, т. quadrdtusfemori
Начало: седалищный бугор.
Прикрепление: межвертельный гребень. Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.
Наружная запирательная мышца, т. obturatorexternus.
Начало: наружная поверхность запирательной мембраны, ограничивающие отверстие кости.
Прикрепление: fossatrochanterica, суставная капсула. Функция: вращает бедро кнаружи
43. Мышцы действующие на коленный сустав.
Портняжная мышца, m. Sartorius.
Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепление: tuberositastibia.
Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.
Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastusintermedius,
Двуглавая мышца бедра, т. bicepsfemoris
длинная головка – 1, короткая головка – 2.
Начало: седалищный бугор – 1, латеральная губа шероховатой линии –2.
Прикрепление: caputfibulae.
Функция: разгибает и приволит бедро, вращает его кнаружи – 1, сгибает голень и — 1,2 вращает его кнаружи.
Полусухожильная мышца , m. semitendinosus. Начало: седалищный бугор.
Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.
Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри, натягивает капсулу коленного сустава.
Полуперепончатая мышца, m. semimembranalis.
Начало: седалищный бугор. Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости.
Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри.
Тонкая мышца, m. gracilis. Начало: нижняя ветвь лобковой кости, возле симфиза.
Прикрепление: фасция голени, возле бугристости большеберцовой кости.
Функция: приводит бедро, сгибает голень.
Источник