Мтб лечение коленного сустава
Доктор медицинских наук, С.М. Бубновский, автор многочисленных медицинских статей и изобретений, занимается проблемами опорно-двигательного аппарата много лет. В созданном им центре «Кинезитерапия» успешно лечат такие заболевания, как подагра, остеохондроз, артроз и артрит. Одной из уникальных разработок стала гимнастика при артрозе колена по бубновскому, вернувшая пациентам надежду на жизнь без боли и инвалидности.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Какие задачи решает методика Бубновского?
Терапия артроза колена от Бубновского – это решение самых главных проблем, способствующих развитию болезни. Она включает в себя:
- устранение болевого симптома;
- восстановление структуры гиалиновой ткани хряща;
- лечение без медикаментов;
- возвращение суставу его природных функций и двигательных способностей в полном объеме.
Лечебная программа подбирается индивидуально и состоит из разработанных бубновским для артроза колена упражнений и физиотерапии. В основе оздоровительного комплекса лежат многолетние исследования и практические проверки предлагаемой методики.
Программная специфика терапии артроза от Бубновского
Прекрасно понимая, что такую болезнь, как гонартроз, необходимо атаковать со всех сторон, доктор Бубновский включил в свою программу борьбы с ним несколько действенных методик:
- технику диафрагмального дыхания, при котором активизируется сосудистая система и нормализуется давление;
- занятия на МТБ (многофункциональных тренажерах Бубновского);
- крио- и гидротермотерапия, как естественные обезболивающие средства.
Длительность терапии артроза колена по бубновскому и подбор тренажера зависит от степени заболевания, возраста пациента и его общего физического состояния. Гимнастика от Бубновского на видео:
Тактика выполнения гимнастики
Разрабатывая комплекс упражнений, доктор Бубновский установил определенные правила, которым необходимо следовать, приступая к лечению артроза колена с помощью его упражнений. Выглядят они так:
- Первые занятия проводятся с инструктором, который следит за правильностью исполнения упражнений и самочувствием пациента.
- Каждая тренировка начинается с обязательной разминки. Мышцы и суставы должны быть достаточно разогреты, чтобы последующие упражнения принесли пользу.
- Продолжительность тренировок в начале занятий составляет 30-60 секунд для каждого упражнения. Затем время выполнения увеличивают, доводя его до нескольких минут на каждое упражнение.
- Завершают комплекс упражнений растяжкой. Она необходима для того, чтобы снять накопившуюся усталость и облегчить болевые ощущения.
Доктор предупреждает, что для достижения заметного улучшения занятия должны быть регулярными и продолжительными по срокам.
Полезные советы от Бубновского при выполнении упражнений
Бубновский сопровождает свою оригинальную методику различными полезными советами и профессиональными рекомендациями. Некоторые советы доктора Бубновского при артрозе колена необычны, и могут вызвать недоумение, но профессор знает, о чем говорит. Все его рекомендации проверены временем и постоянными занятиями с пациентами.
Ходим на четвереньках
Встать на четвереньки, когда у вас артроз колена, и вы мучаетесь от болей, кажется немыслимым решением. Однако, по мнению Бубновского ходьба на коленях полезна и эффективна. Для того чтобы пощадить коленный сустав доктор предлагает приложить к нему во время движений компресс изо льда. Первые шаги дадутся вам трудно, но сделав сегодня два-три, вы должны увеличивать их число, доведя до 30 шагов за один раз.
Обратитесь за подробными разъяснениями по ходьбе на четвереньках в центр Бубновского.
Волшебное «Ха!» для выдыхания болезни
Удивительное открытие, сделанное доктором, состоит в том, что при выполнении упражнений выдох следует сопровождать выкрикиванием «Ха!». Отсюда родилось знаменитое утверждение Бубновского о том, что «Болезнь нужно выдыхать». Врач убежден, что такая процедура усиливает эффективность воздействия лечебной гимнастики на гонартроз.
Применять волшебное «Ха!» можно при занятиях ходьбой на четвереньках, стараясь после нее сесть на пятки. Выкрикните «ха», когда будете пытаться сесть на пятки, и вы легче перенесете болевой синдром, а спустя 3-4 месяца будете делать это легко и непринужденно.
Набор упражнений лечебной гимнастики по Бубновскому
Необязательно искать тренера или специалиста, чтобы заняться оздоровительной гимнастикой. Можно выполнять разработанные Бубновским для артроза колена упражнения и в домашних условиях. Главное, следить за постепенным увеличением нагрузки, техникой выполнения движений, и не допускать появление сильной боли.
Описание упражнений комплекса:
-
Для выполнения первого упражнения надо лечь спиной на пол, согнуть ноги в тазу и коленях. Теперь приступаем к поочередному разгибанию и сгибанию ног. Число повторов – 20 раз. - Остаемся в таком же положении. Ноги выпрямлены и лежат на полу. Одну ногу сгибаем и стараемся поднять стопу, фиксируем на несколько секунд, опускаем, переходим к выполнению движения другой ногой.
- В этом упражнении надо попеременно сгибать в колене правую и левую ноги. Движения должны быть мягкими, плавными.
- Теперь надо согнуть ногу в колене и постараться прижать ее к туловищу, зафиксировать движение, затем расслабить ногу и вернуть в прямое положение.
-
Поднимаем выпрямленную левую или правую ногу примерно на 30 см вверх, держим 5-10 секунд, опускаем. Делаем такое же движение с другой конечностью. -
Всем знакомый «велосипед». Выполняем осторожно, следя за своими ощущениями. -
Переворачиваемся со спины на живот. И начинаем попеременно сгибать ноги в колене уже из этого положения. Если сможете, попробуйте достать пяткой до ягодицы. -
Для следующих упражнений нам понадобится стул. Сядьте на стул, выпрямите спину, поднимите одну ногу и удерживайте ее около 5 секунд. Следите, чтобы пятка была выпрямлена. Повторите с другой ногой. -
Станьте возле спинки стула, придерживайтесь за нее и размахивайте ногами в стороны. - Повернитесь к спинке стула боком и делайте махи ногами вперед-назад.
Гимнастику желательно проводить каждый день. Минимальное повторение одного упражнения – 10 раз, но важно их число увеличить и постараться выполнять с максимальной амплитудой. О том, как правильно дышать при гимнастике, рассказывает сам доктор Бубновский:
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Какие улучшения дает гимнастика Бубновского?
Пациентов, болеющих гонартрозом, интересует, каких результатов они могут достичь, занимаясь адаптивной лечебной физкультурой по методу Бубновского. Это не праздный интерес, ведь болезнь опасна тем, что она может привести к инвалидности и потере качества жизни. Отзывы людей, уже занимающихся по этому методу, свидетельствуют, что есть значительные улучшения. Специалисты констатируют, что применение методик Бубновского позволяет:
- улучшить двигательную функцию больного колена;
- увеличить амплитуду движений;
- уменьшить проявление болевого синдрома;
- повысить качество питания хрящевой и суставной тканей;
- снизить риск повторного обострения и дальнейшего развития недуга.
Согласитесь, что при таких прогнозах стоит обратить внимание на изобретение профессора и применить его методику к себе.
Когда нельзя заниматься ЛФК по Бубновскому?
Сам доктор, и специалисты, работающие в его центре, предупреждают, что не всем больным гонартрозом можно заниматься подобной гимнастикой. Запрещается прибегать к ней в следующих случаях:
- при серьезных воспалительных процессах, протекающих в суставе;
- если у больного диагностирован анкилоз или острый артрит;
- если пациент страдает от нагноений;
- в последней стадии артроза и в период его обострения.
Перед началом занятий пройдите обследование у терапевта, чтобы выяснить общее состояние вашего здоровья.
Мнения о методике Бубновского
Лечебная гимнастика Бубновского, предложенная больным гонартрозом, выглядит необычно и, что естественно, вызывает скептические рассуждения других специалистов. Многие ревматологи и ортопеды с сомнением относятся к его методикам, и безжалостно критикуют новаторство профессора. Однако существует статистика, которая констатирует, что число людей, победивших артроз с помощью гимнастики Бубновского, неуклонно растет.
Методов, способных полностью вылечить гонартроз и другие виды артроза, человечество еще не нашло. Врачи не останавливают поиск и, возможно, когда-нибудь добьются успеха. Сегодня же пациентам предлагаются эффективные способы борьбы с этой болезнью, и метод Бубновского ничем не хуже других. Если он помогает, значит, стоит его попробовать.
Источник
Травматолог-ортопед > Лечение > Лечение коленного сустава
Разрыв мениска коленного сустава
Разрыв передней крестообразной связки
Вывих надколенника
Повреждения хряща травматического генеза
Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)
Разрыв мениска коленного сустава.
Мениск – это хрящеподобная прокладка полулунной формы внутри коленного сустава. Функцией его является амортизация нагрузок, стабилизация сустава, чувствительная функция. Мениски располагаются на поверхности большеберцовой кости с наружной стороны сустава (латеральный мениск) и с внутренней стороны (медиальный мениск).
Повреждение мениска является самой частой травмой коленного сустава. Его разрывы могут происходить при ротационных движениях в коленном суставе или при резком сгибании и резком выпрямлении ноги.
Виды разрывов достаточно разнообразны. Мениск может расслоиться, порваться вдоль или поперек, а также может быть комбинация повреждений. Оторванная часть мениска может смещаться при движениях и блокировать коленный сустав. Постоянное перемещение фрагмента мениска вызывает щелчки в суставе и хруст, сопровождаясь простреливающей болью. При стабильных разрывах без смещения фрагмента боль в суставе постоянная ноющая, усиливающаяся при физических нагрузках.
Заподозрить разрыв мениска можно на основании жалоб пациента, анамнеза травмы и проведении клинического осмотра, выявив положительные симптомы и тесты при осмотре коленного сустава. Однако, подтвердить диагноз следует данными магнитно-резонансной томографии. Показания к операции выставляются с учетом МРТ исследования, где визуализируется характер и вид повреждения мениска, локализация разрыва.
В последнее время основным методом оперативного лечения разрывов мениска является артроскопия. Открытые операции слишком травматичны и не приносят желаемого результата. Во время артроскопической операции выполняются 2-3 прокола по 5мм в области коленного сустава. В полость сустава вводится камера и мини-инструменты для обработки мениска. В зависимости от характера повреждения поврежденная часть мениска резецируется (частично иссекается) или по возможности сшивается.
В послеоперационном периоде пациент может сразу наступать на ногу при резекции мениска или назначается ходьба с костылями без опоры на ногу при шве мениска. Сроки ограничения нагрузки назначаются непосредственно после вмешательства и зависят от выполненной операции, характера повреждения мениска, активности пациента, его возраста и возможных сопутствующих повреждений в суставе.
записаться на прием
Разрыв передней крестообразной связки.
Связки придают стабильность коленному суставу и удерживают его в правильном положении во время движений. Наиболее часто повреждаемой связкой, требующей оперативного вмешательства, является передняя крестообразная связка (ПКС). Данная связка представляет собой прочный тяж соединительной ткани, который направляется от передней поверхности голени к задней поверхности межмыщелковой вырезки наружного мыщелка бедра. ПКС обеспечивает передне-заднюю, ротационную стабильность, является важным элементом проприоцепции в чувствительной цепи (проприоцепция – способность воспринимать положение и перемещение в пространстве собственного тела или его отдельных сегментов).
Клиническими проявлениями разрыва ПКС являются: боль, ограничение движений в коленном суставе, отек, гемартроз (кровь в суставе), покраснение области сустава. При небольших повреждениях данные проявления минимальны, отек и гемартроз могут не развиваться. При осмотре врач проверяет состоятельность связочного аппарата, выполняя некоторые тесты на стабильность сустава.
Выделяются несколько степеней разрыва ПКС, исходя из количества поврежденных волокон и величины смещения голени:
- I степень – частичный разрыв, при котором повреждается незначительная часть волокон, а общая анатомия ПКС сохраняется. Такую степень повреждения еще называют растяжением, но данный термин не совсем корректен, так как связка не растягивается, а происходит неполный разрыв ее волокон.
- II степень – повреждение около 50% волокон, но анатомическая целостность еще сохраняется, при этом длина связки увеличивается. Нестабильность 1+.
- III степень – полный разрыв, нарушение целостности всех волокон, что приводит к нарушению анатомии ПКС и нарушению функций сустава. Нестабильность от 2+ до 3+.
Для инструментальной диагностики используется рентгенография с целью исключить возможную костную патологию, а для непосредственной визуализации связочного повреждения применяется МРТ. Сравнивая клинические проявления с результатами исследований принимается решение о необходимости операции.
Операция выполняется с помощью артроскопии. Восстановление собственной разорванной связки в настоящее время малоприменимо. Однако работы по сохранению своей ПКС набирают обороты. В большей степени распространена пластика передней крестообразной связки из сухожилий пациента различных локализаций нижней конечности (сухожилия «гусиной лапки», сухожилие длинной малоберцовой мышцы, собственная связка надколенника, сухожилие 4-хглавой мышцы бедра).
В послеоперационном периоде рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу в течение 2-3 недель, фиксация коленного сустава в туторе (ортез, который не дает согнуть колено), компрессионные чулки, занятия с реабилитологом, курс антибиотиков, обезболивающие и противовосталительные препараты.
записаться на прием
Вывих надколенника.
Во время сгибания и разгибания в коленном суставе надколенник движется по блоку бедренной кости, как поезд по рельсам. Однако, существуют причины для неправильного движения и поезд сходит с рельсов – происходит вывих надколенника.
Причины: неправильное развитие блока и мыщелков бедренной кости, анатомические нарушения, разрыв медиального удерживателя надколенника, patella alta (высокое положение надколенника из-за избыточно длинной собственной связки надколенника), слабость 4-хглавой мышцы, неправильное положение бугристости большеберцовой кости.
Применяется большой комплекс консервативного лечения для коррекции анатомических нарушений с хорошим результатом лечения. Но при отсутствии эффекта или при большом количестве вывихов показано оперативное лечение.
Существуют открытые и артроскопические методики стабилизации надколенника, которые определяются на основании обследования и причин нестабильности. Для диагностики важны рентгенограммы коленных суставов в 2-х стандартных проекциях и аксиальной (skyline view), МРТ, а также может понадобиться компьютерная томография (КТ).
После операции назначается ношение специального ортеза, ограничивающего движения в коленном суставе, ходьба с костылями, занятия с реабилитологом, ЛФК и ФЗТ.
Восстановление функции сустава можно ожидать через 2 месяца с момента операции, возврат к спорту ближе к 4 месяцам.
записаться на прием
Повреждения хряща травматического генеза.
Во время травмы коленного сустава связочный аппарат и мениски в силу своей растяжимости могут не пострадать. А вот наоборот твердые структуры, такие как хрящ, могут разрушиться. Хрящевая ткань является очень трудной в восстановлении, и поэтому при возникновении дефектов прибегают к пластическим операциям. Дефекты хряща площадью до 1-1,5см2 в не нагружаемых поверхностях сустава и с хорошим хрящевым бортиков вокруг чаще всего подвергаются туннелизации или микрофрактурированию. Свободные фрагменты удаляются, дефект зачищается до кости (освежается) и по всей его площади формируются каналы для возможного поступления крови из костного мозга. Данная методика обеспечивает регенеративный васкулярный ответ, способствуя заполнению дефекта фиброзно-хрящевым рубцом.
Дефекты в нагружаемых зонах могут рассматриваться показанием для мозаичной хондропластики. С помощью специального инструментария с донорских мест забираются цилиндрические столбики высотой около 2см и диаметром 6-8мм, состоящие из здорового хряща и подлежащей кости. Данные столбики помещаются на место дефекта после соответствующей подготовки и как мозаика заполняют необходимое пространство. Возможности методики ограничены размерами самого дефекта и количеством донорского материала. Наилучшие результаты отмечаются при величине дефекта не более 3см2.
Альтернативной методикой, которая может закрыть большие дефекты, считается имплантация коллагеновой матрицы. Дефект также освежается и в нем выполняются каналы для выхода на поверхность крови и элементов костного мозга. Для их удержания на поверхности дефекта и нужна данная матрица, которая может быть приклеена специальным медицинским клеем или пришита по периметру к здоровому хрящу. Пропитанная элементами костного мозга матрица будет основой для заполнения пространства фиброзно-хрящевым рубцом.
Методики хондропластики в основном подразумевают открытое оперативное лечение, т.е. с выполнением разреза. Тогда как туннелизация небольших дефектов производится артроскопически.
После завершения столь сложных операций требуется проведение грамотного реабилитационного периода восстановления. Длительность ограничения осевой нагрузки на конечность и ходьба с костылями составляет до 12 недель. В этот период назначается пассивная разработка движений под контролем реабилитолога, комплекс физиотерапевтических программ, медикаментозная терапия для стимуляции регенерации тканей. Дополнительно для поддержания жизнеспособности трансплантата рекомендуются внутрисуставные инъекции PRP, SVF, BMAC. Для защиты хряща в дальнейшем применяются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты.
Подготовленные каналы для донорских столбиков
Установленные в дефект столбики.
Косметический шов после мозаичной хондропластики.
записаться на прием
Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз).
Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости в коленном суставе. Заболевание характеризуется постоянным прогрессированием и приводит к постепенному поражению всего сустава, при этом происходит поражение кости с ее патологическим разрастанием и уплотнением. Данные процессы затруднят нормальную ходьбу и постепенно ведут к инвалидности.
I стадия
Заболевание начинается с незначительного характера боли, чувства скованности сустава и натяжения под коленом. Боли могут возникать после длительной ходьбы, длительного положения стоя или сидя. Чаще всего боль проходит, когда человек «расхаживается» — стартовые боли. Визуально колено не изменено или слегка отечно, но отеки быстро проходят. Отмечается незначительное ограничение движений и возможно чувство тяжести в ногах.
На рентгенограммах изменений не выявляется.
II стадия
Боли становятся более интенсивные, усиливаются при нагрузках. Отдых помогает избавиться от болей, но при начале движений они вновь возникают. Наиболее характерная локализация болей это внутренняя сторона коленного сустава.
Визуально сустав увеличивается в объеме из-за отека и скопления жидкости внутри сустава. Движений в суставе постепенно ограничиваются, человек ходит на полусогнутых. При движениях ощущается хруст.
На рентгенограммах минимальные изменения в виде сужения суставной щели и наличия мелких остеофитов.
III стадия
На этой стадии боли уже постоянные не только при движении, но и в покое. В ночное время пациенты долго ищут положение, чтобы уложить конечность и облегчить боль.
Сустав резко деформирован и увеличен в размерах, формируются Х- или О-образные деформации ног. Объем движений резко ограничен, нога полностью не выпрямляется. Для ходьбы требуется трость или костыли, походка становится неустойчивой.
На рентгенограммах умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты на краях суставных поверхностях, субхондральный остеосклероз.
IV стадия
Движения в суставе практически отсутствуют на фоне значительной деформации. Нога приобретает вынужденное положение. Опороспособность резко снижена.
На рентгенограммах грубые массивные остеофиты, суставная щель практически не определяяется, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
В начале заболевания хорошо действуют методы консервативного лечения. Но нужно сразу отметить, что лечение артроза это длительный период и подход должен быть комплексным. В первую очередь подбирается обезболивающая и противовоспалительная терапия, ограничиваются нагрузки. После стихания болевого синдрома назначается лечебная физкультура и физиотерапия, корректируется двигательный режим. Особое место уделяется нормализации питания и снижению веса. Как только признаки отека сустава и синовита проходят (через 1-2 недели) можно рекомендовать внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.
Для предотвращения возможных обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, динамическое наблюдение у ортопеда. Для поддержания жизнеспособности сустава целесообразно сохранять правильный двигательный режим и здоровое питание, повторять курсы внутрисуставных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.
В последнее время для лечения деформирующего артроза активно применяется методика введения в сустав стромально-васкулярной фракции (SVF), а для лечения развивающегося асептического некроза кости на фоне артроза – введение концентрата костного мозга (BMAC).
III и IV стадии артроза плохо поддаются консервативному лечению. Поэтому для лечения данной патологии предложены хирургические методы. С целью исправления деформации конечности применяется корригирующая остеотомия кости при относительно сохранном суставе. А уже при IV стадии и выраженном разрушении суставных поверхностей показано только эндопротезирование коленного сустава.
записаться на прием
Источник