Мскт тазобедренного сустава что показывает
Главная > МСКТ суставов > МСКТ тазобедренного сустава
МСКТ тазобедренного сустава – один из базовых методов диагностики проблем и травм в данной области. Сложный человеческий организм насчитывает несколько десятков суставов, и тазобедренный сустав является одним из самых сложных. Именно он несет на себе максимальную нагрузку, обусловленную тяжестью тела. Кроме того, физиология обуславливает особенности строения тазобедренного сустава, ввиду которых он подвержен повреждениям и болезням больше, чем прочие суставы.
МСКТ тазобедренного сустава – один из наиболее чувствительных методов исследования, позволяющий обнаружить процессы воспалительного, опухолевого, дегенеративно-дистрофического характера, а также выявить различного рода аномалии и травмы во всех структурах сустава, начиная с костей и заканчивая сосудами и нервами. В тех случаях, когда патология только начинает развиваться, диагноз зачастую бывает трудно поставить верно – а, между тем, именно от его правильности зависит успех лечения. И переоценить возможности МСКТ в таких случаях трудно.
Показания
Необходимость в проведении МСКТ тазобедренного сустава возникает не только при нарушениях, характерных только для данной области, но и при целом ряде так называемых «общих» патологий. Показания к МСКТ достаточно обширны:
- Переломы и трещины костей сустава,
- Вывихи и хроническая нестабильность сустава,
- Повреждения мягких тканей,
- Скопление крови или гноя внутри сустава,
- Подозрение на опухоли или метастазы,
- Коксартроз,
- Наличие инородных тел в суставе или подозрение на их наличие,
- Бурсит тазовой области,
- Ревматоидный артрит и другие поражения сустава, имеющие инфекционный или аутоиммунный характер,
- Асептический некроз,
- Необходимость контроля над срастанием перелома сустава и необходимость подготовки к операции на суставе.
Противопоказания
Основное противопоказание к МСКТ – наличие беременности, поскольку даже минимальная лучевая нагрузка, которую дает современный томограф, может быть опасна для плода. При сильном болевом синдроме и непроизвольных движениях (гиперкинезах) МСКТ также не рекомендована, поскольку и в том, и в другом случае пациент не способен сохранять неподвижность во время обследования. А это означает, что снимки могут быть нечеткими и недостоверными.
МСКТ с контрастированием не проводится в период грудного вскармливания, поскольку контрастирующее вещество проникает в материнское молоко. Кроме того, исследование с контрастом недопустимо проводить над пациентами, страдающими почечной недостаточностью и аллергией на йод. В обоих случаях нарушается выведение контрастного вещества из организма, что может привести к негативным последствиям.
Подготовка
МСКТ тазобедренного сустава никакой специальной подготовки не требует, хотя при назначении контрастирования лучше проводить процедуру натощак. С собой следует взять направление на процедуру, выписку из истории болезни, результаты всех предшествующих исследований и другие документы, которые имеют отношение к заболеванию.
Как делают?
Перед началом процедуры пациента укладывают на передвижной стол, который задвигается внутрь томографа. В течение сканирования кольцо томографа вращается вокруг стола. Сам стол слегка передвигается горизонтально. Необходимо сохранять неподвижность до конца обследования. Как правило, пациент находится в кабинете один – лечащий врач наблюдает за ходом томографии из соседнего помещения через стекло. Никаких неприятных ощущений МСКТ у пациентов не вызывает, однако шум работающего томографа может вызвать страх. В этом случае всегда есть возможность связаться с врачом при помощи системы двусторонней связи.
Результат исследования
После окончания процедуры МСКТ пациент получает на руки снимки, выполненные на крупноформатной пленке, а также описание этих снимков с расшифровкой. В некоторых случаях расшифровка выдается только на следующий день. Возможна также запись результатов на CD (особенно если была проведена трехмерная реконструкция результатов).
Заключение необходимо показать лечащему врачу, который выдал направление на МСКТ. Он подберете соответствующее лечение после изучения результатов обследования. Если МСКТ была проведена по личной инициативе пациента, то выбор профильного специалиста делается в зависимости от того нарушения, которое было выявлено.
Использование контраста
Контраст – специальное вещество на основе йода, используемое в МСКТ для улучшения визуализации внутренних структур. Необходимость в применении контраста определяется специалистом, проводящим обследование. Контрастный препарат вводится внутривенно и распространяется по кровеносным сосудам. Особенность этого препарата заключается в том, что он хорошо проникает в те ткани и органы, которые лучше всего снабжаются кровью. В их числе – патологические очаги воспаления, опухоли и другие участки с усиленным притоком крови.
Контрастный препарат выводится из организма естественным путем в течение 1-2 суток и не вызывает абсолютно никаких неприятных ощущений.
Преимущества метода
МСКТ как метод диагностики обладает рядом преимуществ, среди которых:
- Оперативность – вся процедура занимает не более 10-15 минут,
- Безопасность – в современных томографах значительно снижена доза ионизирующего излучения. В этом отношении МСКТ намного безопаснее рентгена,
- Простота – процедура не требует никакой специальной подготовки и может быть использована в качестве метода экспресс-диагностики,
- Информативность – во время МСКТ визуализируются все структуры сустава.
Возможные риски
В основе метода МСКТ лежит применение рентгеновских лучей, что не может не вызывать определенных опасений у пациентов. Однако эти опасения вряд ли можно считать оправданными. Конструкция современных томографов такова, что доза облучения снижена до минимальных значений. Поэтому МСКТ нельзя считать методом, способным нанести вред здоровью, даже если процедура проводится множество раз. Определенный риск есть лишь для беременных и кормящих матерей, а также для лиц с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод – им лучше отказаться от процедуры.
Альтернативы
Среди альтернатив МСКТ можно назвать следующие:
- Рентгеновское исследование – условная альтернатива, поскольку дает возможность визуализировать только костные структуры сустава.
- МРТ – оптимальна при патологиях мягких тканей, однако занимает гораздо больше времени и не проводится пациентам с электронными и металлическими имплантатами.
- КТ – лучше визуализирует костные структуры, однако может быть использована и для диагностики патологии мягких тканей, но с меньшей информативностью. Результаты МРТ и КТ зачастую дополняют друг друга.
При переломах и подозрении на перелом лучше всего прибегнуть к рентгеновскому обследованию и компьютерной томографии. Если же необходимо исследовать состояние мышц и связок, то лучше всего остановить выбор на методике МРТ или МСКТ.
Стоимость
Цена МСКТ тазобедренного сустава в Москве начинается от 3 тысяч рублей (без использования контрастирования). МСКТ с контрастированием обойдется примерно на 1000 рублей дороже. Для сравнения – МРТ тазобедренного сустава обойдется в 4-5 тысяч рублей, а КТ – примерно по аналогичной цене.
Услуга по расшифровке данных и консультация профильного специалиста обычно оплачиваются отдельно, но могут и быть включены в стоимость МСКТ – этот нюанс следует уточнять в клинике перед процедурой.
Источник
МСКТ тазобедренного сустава – методика посрезового сканирования (с шагом менее 1 мм) области анатомического соединения бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Позволяет дополнить данные стандартной рентгенографии тазобедренного сустава за счет проведения мультипланарных и объемных реконструкций, возможности контрастирования мягких тканей и сосудов. Исследование информативно в диагностике врожденных дисплазий, переломов костей бедра и таза, коксартроза, артрита, инородных тел, остеопороза, опухолей, асептического некроза головки бедренной кости, повреждений капсулы, связок и мышц тазобедренного сустава. МСКТ является оптимальным методом обследования пациентов с наличием металлических конструкций для остеосинтеза и эндопротезов тазобедренного сустава.
МСКТ тазобедренного сустава – методика посрезового сканирования (с шагом менее 1 мм) области анатомического соединения бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Позволяет дополнить данные стандартной рентгенографии тазобедренного сустава за счет проведения мультипланарных и объемных реконструкций, возможности контрастирования мягких тканей и сосудов. Исследование информативно в диагностике врожденных дисплазий, переломов костей бедра и таза, коксартроза, артрита, инородных тел, остеопороза, опухолей, асептического некроза головки бедренной кости, повреждений капсулы, связок и мышц тазобедренного сустава. МСКТ является оптимальным методом обследования пациентов с наличием металлических конструкций для остеосинтеза и эндопротезов тазобедренного сустава.
МСКТ тазобедренного сустава является передовой технологией исследования этого анатомического образования. По данным медицинской статистики, дегенеративные процессы чаще всего возникают именно в этом сочленении тела, а по количеству травматических повреждений тазобедренный сустав опережают только голеностопные и коленные суставы. МСКТ тазобедренного сустава является усовершенствованной процедурой компьютерной томографии и сочетает в себе сразу два качества, значительно улучшающих эту методику. Во-первых, сканирование исследуемой области производится не по кругу (как при традиционной КТ), а по спирали за счет одновременного движения источника излучения и пациента, что обеспечивает более детальное изучение исследуемой зоны. Во-вторых, при МСКТ тазобедренного сустава применяется сразу много детекторов (от 64 до 380 и более), что позволяет за один цикл аппарата производить снимки сразу множества срезов. Это значительно сокращает время процедуры и дает возможность создания качественной 3Д-модели исследуемых структур.
Имея неоспоримые преимущества перед традиционной компьютерной томографией (более детальная визуализация, меньшая лучевая нагрузка и длительность исследования), МСКТ тазобедренного сустава в ряде случаев превосходит и магнитно-резонансную томографию. Дело в том, что последняя лучше отображает мягкие ткани за счет большего содержания в них воды. Тазобедренный же сустав в основном состоит из костных структур, фиксируемых плотными связками, поэтому для его визуализации лучше использовать рентгенологические методы диагностики. Все это способствует распространению МСКТ тазобедренного сустава, в некоторых странах данная методика уже считается рутинной в отношении диагностики патологий этой части опорно-двигательного аппарата.
Особенно важным преимуществом МСКТ тазобедренного сустава перед МРТ является возможность ее проведения даже при наличии металлических предметов в теле пациента – протеза сустава, штифтов и спиц. Это позволяет более широко применять данную методику в ортопедической практике, в том числе и для контроля восстановления тканей после хирургических вмешательств. Контрастные вещества относительно редко используются при МСКТ тазобедренного сустава – обычно они необходимы при подозрении на кровоизлияние в суставную полость (что чревато повреждением артерии связки головки и асептическим некрозом) или на опухолевый процесс.
Показания
Показаниями для МСКТ тазобедренного сустава являются боли в области бедра или таза неясной этиологии, которые могут быть следствием самых разнообразных процессов – опухолевых, травматических, дегенеративных, воспалительных. Достаточно часто МСКТ тазобедренного сустава назначается при остеоартрозе для оценки поражения суставного хряща и суставных концов костей. В травматологии данное исследование применяется с целью определить степень повреждения суставов при травме, на основании полученных данных в дальнейшем строится тактика лечения. Методика используется для выявления переломов вертлужной впадины, переломов головки бедра и шейки бедра (шеечных, чрезвертельных, подвертельных), вывихов бедренной кости, повреждений связочного аппарата, кровоизлияний в полость сустава, что нередко остается незамеченным при простой рентгенографии.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаПроведение МСКТ тазобедренного сустава накануне оперативного вмешательства по тому или иному поводу позволяет травматологу или ортопеду точнее проработать все его тонкости. Кроме того, это диагностическое исследование используют для контроля восстановления после операций, включая эндопротезирование (установка искусственного сустава). В случае врожденных аномалий тазобедренного сустава этот метод наилучшим образом отражает структуру сочленения, благодаря чему специалист может оценить перспективы коррекции. Показано применение МСКТ тазобедренного сустава и при опухолевых процессах в данной области – например, при остеобластоме, метастазах других злокачественных новообразований.
Противопоказания
Противопоказаний к проведению МСКТ тазобедренного сустава относительно мало, в основном они связаны с лучевой нагрузкой во время исследования и рисками, обусловленными применением контрастных средств. Так, при беременности производить данную процедуру строго запрещено, особенно – учитывая близость исследуемой области к матке и плоду. В случае использования контраста абсолютными противопоказаниями являются заболевания почек и щитовидной железы, сахарный диабет, а также гиперчувствительность к йодсодержащим веществам. Относительными противопоказаниями к МСКТ тазобедренного сустава считаются ожирение (из-за ограничений по весу и объему, обусловленных техническими возможностями оборудования), неврологические заболевания с непроизвольными движениями.
Подготовка к МСКТ
Наиболее часто проведение МСКТ тазобедренного сустава назначается врачом-ортопедом, несколько реже информация, полученная при этом исследовании, может потребоваться травматологу, хирургу, онкологу или ревматологу. Обычно перед проведением данной процедуры выполняется обычная рентгенография в различных проекциях – это позволяет определить предварительный диагноз и установить необходимость расширенного обследования. Особой подготовки к МСКТ тазобедренного сустава не требуется, поскольку данное диагностическое исследование, как правило, производится нативно. Лишь при необходимости использования контрастных веществ рекомендуется воздержаться от приема пищи накануне процедуры.
Методика проведения
С точки зрения больного МСКТ тазобедренного сустава достаточно проста. Перед процедурой пациента просят снять одежду и надеть специальную накидку или халат (в некоторых клиниках – одноразовый), после чего провожают в кабинет с аппаратом для МСКТ. Больной ложится на стол прибора, после чего область его тазобедренного сустава помещают в плоскость кольца аппарата. Само сканирование исследуемой зоны занимает порядка минуты, оно тем меньше, чем больше детекторов имеет оборудование – это является важнейшей характеристикой прибора для МСКТ. Со стороны пациента требуется лишь полная неподвижность для получения четких снимков. При использовании контраста его вводят внутривенно на протяжении всего исследования, при развитии неприятных симптомов (чувства жара, затрудненного дыхания, сердцебиения) необходимо сразу сообщить об этом врачу. Результаты МСКТ тазобедренного сустава записываются на широкоформатную пленку или цифровой носитель – на последний также может быть сохранена 3Д-модель исследуемых структур.
Интерпретация результатов
На МСКТ тазобедренного сустава могут быть выявлены практически любые патологические процессы, которые затрагивают структуру данного сочленения – разрушение суставного хряща при коксартрозе, воспаление при артритах различной природы, опухолевые процессы. Нарушения могут проявляться истончением хряща, полнокровием суставной сумки, нетипичной формой головки бедренной кости или вертлужной впадины. Опухоли, помимо этого, характеризуются развитой сосудистой сетью, что особенно хорошо видно при внутривенном введении контраста – именно поэтому онкологи в своей практике используют именно контрастную МСКТ тазобедренного сустава.
Травмы тазобедренного сустава также с успехом диагностируются при помощи данной методики. При ее проведении можно выявить переломы шейки бедренной кости, вывих сустава, разрыв суставной сумки или различных связок. Кроме того, можно определить источник кровоизлияния в полость сустава – это важно, поскольку при повреждении артерии, питающей головку бедренной кости, может возникать ее асептический некроз. По данным МСКТ тазобедренного сустава также можно оценить сращение фрагментов кости после проведенной хирургической коррекции.
Стоимость МСКТ тазобедренного сустава в Москве
Из-за ряда факторов цена исследования колеблется в достаточно широких пределах. Наиболее заметное влияние на стоимость оказывает необходимость изучения сразу обоих суставов – например, при аутоиммунных артритах, коксартрозе, врожденных аномалиях развития. Большинство медицинских диагностических центров указывает стоимость сканирования в расчете на изучение только одного из них. Немаловажную роль в ценообразовании играет уровень используемого оборудования – как правило, чем больше в нем детекторов, тем выше цена МСКТ. Применение контраста также довольно заметно повышает стоимость процедуры.
Источник
Источник
Диагностировать какое-либо заболевание, нарушение функционирования в области тазобедренного сустава очень непросто из-за его сложного строения. Наиболее подходящим диагностическим методом считается КТ тазобедренного сустава. Именно данное исследование предоставляет специалисту точные данные о состоянии этой труднодиагностируемой области. Такая точность, информативность достигается благодаря выполнению многослойного сканирования.
Из всех используемых методов диагностики суставов (рентгенография, УЗИ) именно компьютерная томография считается самой надежной. Томограф способен выполнять снимки исследуемого органа, ткани в разных проекциях:
- продольных;
- поперечных.
При этом подобное сканирование выполняется без изменения положения пациента.
Кому показано исследование тазобедренных суставов
Компьютерная томография стала популярным диагностическим методом благодаря точности предоставляемых результатов. Данное исследование поможет специалисту обнаружить, изучить любые аномалии, повреждения, патологии, болезни. Врач может отправить пациента на процедуру при наличии подозрения на следующие патологии:
- артроз бедер, тазобедренного сустава;
- остеопороз;
- трещины костей;
- переломы шейки бедра;
- ревматоидный артрит;
- внутрисуставные переломы;
- остеомиелит;
- скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
- опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
- деформирующий остеонекроз;
- наличие инородных тел в области костей, суставов;
- наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
- аномалии в развитии суставов;
- подозрение на наличие метастазов;
- наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок).
Кроме изучения вышеуказанных патологий, КТ в области тазобедренных суставов может назначаться перед проведением операции, а также для отслеживания эффективности проводимой терапии.
Что может показать современная диагностика
КТ, проводимое в области тазобедренных суставов, предоставляет возможность врачу-радиологу визуализировать такие болезни, патологии:
- опухоли (доброкачественные/злокачественные) костей, окружающих их мягких тканей;
- глубину прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
- наличие метастаз, проникнувших из других очагов поражения;
- степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
- присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
- различные патологии тазобедренных суставов;
- дисплазия суставов;
- степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона.
Особенности подготовки к процедуре
Если диагностика суставов будет проводиться без контрастирующего препарата, пациенту не нужна специальная подготовка. Единственное, что ему нужно будет сделать перед компьютерной томографией, это одеть медицинскую одежду вместо своей, снять все металлические аксессуары, украшения.
Чтобы получить более детальную картину исследуемой области врачи назначают проведение диагностики с контрастом. Специальный краситель обычно вводится внутривенно. Иногда процедуру выполняет медицинская сестра, препарат вводится посредством катетера, на более современных аппаратах для введения контрастирующего вещества имеется специальный инжектор.
Перед проведением исследования пациенту нельзя принимать пищу (за 4 – 6 часов). Если пациент неспособен находиться без движений, ему предоставляют успокоительное средство. Также могут фиксировать конечности посредством мягких ремней. Все тело, которое не требует исследования, накрывают фартуком, который отражает рентгеновские лучи.
Собираясь проходить компьютерную томографию, пациенты интересуются стоимостью данного диагностического метода. Цена процедуры формируется с учетом различных факторов (использование контраста, необходимость в записи снимков на диск, расшифровка результатов, статус клиники, класс используемого оборудования). Соответственно, стоимость исследования варьирует от 3 до 13 тысяч рублей.
Как проводят исследование
Для проведения диагностики пациент ложится на подвижный стол аппарата. Внутрь сканирующего кольца помещается исследуемая область (тазобедренный сустав). Сканирующее кольцо вращается, посылает сквозь тело сигналы. Если диагностирование выполняют без применения контрастирующего препарата, процедура занимает несколько минут.
Если нужно провести исследование с контрастом, его введут во время процедуры. Соответственно, КТ в данном случае затянется минут на 20. Расшифровку результатов специалист выполняет после проведенной процедуры. Запись обследования, расшифровку пациент сможет получит на руки примерно через час.
Противопоказания к выполнению сканирования посредством томографа
Если проводить диагностику без контрастного вещества, противопоказанием будет лишь беременность. Хотя, при серьезной необходимости, даже беременной женщине могут выполнить визуализацию тазобедренных суставов. При этом врач прикроет область живота специальным фартуком, свинцовым одеялом, чтобы снизить количество рентгеновских лучей, воздействующих на организм будущей матери.
При выполнении диагностики с контрастом, круг пациентов, которым запрещено КТ растет. Противопоказаниями служат:
- наличие аллергии на йод;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность.
Что лучше для исследования тазобедренного сустава: КТ или МРТ
Каждая из этих диагностических процедур является довольно информативной, а главное предоставляет точные данные о состоянии органа, системы. Но, какой из них следует пройти пациенту, решает специалист. Каждый из методов имеет свои преимущества:
- КТ отлично визуализирует травмы костей. Для исследования вен, нервов, артерий, связок, мышц необходимо введение контраста.
- МРТ не подходит для диагностирования травм, но четко показывает дистрофические процессы внутри костей. Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует воспалительные процессы, разрывы, надрывы связок, мышц. Этот диагностический метод способен даже без применения контрастирующего препарата оценит патологию артерий (запирательной, медиальных, латеральных, ветви глубокой артерии бедра), вен (поверхностных, глубоких), нервов (бедренного, запирательного, седалищного).
Информативность каждого из вышеуказанных методов исследования доказана на практике. Не смотря на высокую стоимость, они предоставят наиболее точную информацию, необходимую специалисту для выбора эффективного курса терапии.
Только специалист разбирается во всех этих тонкостях. Поэтому, если вам назначили компьютерную томографию в области тазобедренного сустава, значит нужно проходить именно данную диагностику. Ведь именно она способна предоставить врачу полную картину патологии.
Источник