Мсч 9 артроскопия коленного сустава
Общие сведения
Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.
Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава.
Преимущества артроскопии
Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.
Показания к артроскопии коленного сустава:
- повреждение мениска;
- киста Бейкера;
- повреждение связок сустава (передней, задней крестообразных связок, коллатеральных связок);
- повреждение (в том числе вывих) надколенника
- рассекающий остеохондрит;
- пателлофеморальная нестабильность;
Перечень операций, проводимых на коленном суставе с помощью артроскопии:
- диагностическая артроскопия коленного сустава;
- резекция мениска;
- сшивание мениска;
- удаление кисты мениска;
- пластика передней крестообразной связки;
- пластика задней крестообразной связки;
- ревизионная пластика передней крестообразной связки;
- ревизионная пластика задней крестообразной связки;
- пластика медиальной коллатеральной связки;
- пластика латеральной коллатеральной связки;
- удаление свободных хондромных тел;
- резекция поврежденного хряща (шейвирование/абляция);
- микрофрактурирование (туннелизация) зоны поврежденного хряща;
- рефиксация хряща при расслаивающем остеохондрите;
- аутотрансплантация хряща (OATS);
- операции при привычном вывихе надколенника: латеральный релиз капсулы, операция Ямамото, медиальная капсулорафия, реконструкция MPFL, транспозиция бугристости б/б кости;
- остеосинтез при внутрисуставных переломах бедренной и большеберцовой кости;
- артроскопический артролиз коленного сустава;
Этапы проведения
Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Все хирургические манипуляции осуществляются в специальной стерильной операционной, которая оборудована всей необходимой техникой, в том числе и медицинскими мониторами для вывода изображения.
Потом приступают к анестезии, виды которой бывают различными. Той или иной вид анестезии подбирается строго индивидуально и зависит от цели артроскопии, продолжительности операции, пожеланий пациента и предпочтений хирурга.
Затем артроскопист выполняет антисептическую обработку операционного поля и выполняет три маленьких разреза (3-5 мм) в проекции колена, через которые и вводят в полость сустава артроскопические инструменты – камера с источником света, трубка для заполнения сустава специальной жидкостью, что позволяет увеличить и расправить суставную полость и основной рабочий инструмент. Затем выполняется непосредственно сама операции. После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются.
Рекомендуемые правила поведения после артроскопии коленного сустава
День операции. | 1.После спинномозговой анестезии необходимо соблюдать строгий постельный режим. 2.После пробуждения от внутривенного наркоза при ясном сознании можно ходить на костылях без нагрузки на оперированную ногу. |
1 сутки. | 1.Передвигаться на костылях без нагрузки на оперированную ногу. 2.После перевязки начинать выполнять следующий комплекс упражнений: Упражнение Ι—«игра надколенником» —-это напряжение и расслабления четырёхглавой мышцы бедра на оперированной ноге по 10-15 раз 3-4 раза в день. Упражнение ΙΙ—сгибательно-разгибательные движения стопой по 20-30 раз в течение каждого часа. Упражнение ΙΙΙ—активное поднимание выпрямленной больной ноги по 10-15 раз 3-4 раза в день. |
2 сутки. | 1. Ходить с помощью костылей, соизмеряя опорную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, величина нагрузки доводится до массы конечности, т.е. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей. 2. Продолжать те же упражнения. |
3 сутки. | 1. Ходить с помощью костылей, соизмеряя опорную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, величина нагрузки равна массе конечности, т.е. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей. 2. Добавить к комплексу упражнений ещё одно: Упражнение ΙV — активные сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе с постепенно возрастающей амплитудой. Упражнения выполняются в положении лежа на спине, при этом больной должен удерживать ногу, приподнятую под углом порядка 45° к плоскости кровати. Длительность упражнений и амплитуда движений должны определяться и ограничиваться самим больным в зависимости от степени болевого синдрома и утомляемости мышц бедра. |
4 сутки. | 1. Ходить с помощью костылей, соизмеряя опорную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, величина нагрузки доводится до половины массы тела(ходить с одним костылём). 2. Продолжать те же упражнения. |
5-7 сутки. | 1. Ходить с дополнительной опорой на трость, постепенно и плавно увеличивая нагрузку на оперированную ногу. 2. Продолжать те же упражнения. |
8-9 сутки. | 1. Постепенно и плавно увеличивать нагрузку на оперированную ногу и довести её до полной (ходить без дополнительной опоры). 2. Продолжать те же упражнения. |
7-10 сутки. | 1. Снятие швов. |
2-4 недели | Ограничение ротационных нагрузок и движений в оперированном суставе (прыжки, бег, приседание). |
4-6 недель | Начало спортивных нагрузок. |
8 недель | Полные спортивные нагрузки. |
Сроки ограничения осевой, физической, спортивной нагрузок, иммобилизации могут меняться в зависимости о выполненной операции.
Данный вид оперативного лечения проводят следующие специалисты:
Источник
| пн-пт | 08:00 — 22:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 18:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
О клинике
С развитием добровольного медицинского страхования и совершенствованием системы стандартизации в здравоохранении значительно возросла потребность в качественных медицинских услугах. В 2008 году Группа «АльфаСтрахование» начала реализацию проекта по созданию…
Отзывы
«Спасибо большое Марине Петровне за сыночка! Отличный врач, профессионал своего дела! А как человек — очень приятная и заботливая, поддерживала, как мама в нелёгкие моменты родов!»
Пермь, ул. Пушкина, д. 50
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Самый лучший врач, профессионал своего дела и очень опытный!»
Пермь, ул. Пожарского, 19
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Наблюдаюсь у Яковлевой Галины Анатольевны с 2007 года. Спасибо ей за всё! Очень грамотный доктор. Я нашла того доктора, которого искала. Всегда выслушает и поможет. По больше бы таких врачей. Терпения Вам, Галина Анатольевна!»
Пермь, ул. Дружбы, д. 15-А
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Визит к Плотникову ничем особо мне не запомнился. Вылечил хорошо, тут не спорю, без осложнений. Дорогих лекарств не навязывал, прописал самые привычные, вот за это ему плюс поставлю.»
Пермь, ул. Братьев Игнатовых, д. 3
| пн-пт | 09:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Внимательное отношение к пациенту и его истории болезни»
Пермь, ул. Ким, д. 2
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Молодой доктор, но внушил доверие. Все внимательно посмотрел, объяснил все детали. Даже дал некоторые рекомендации. не касающиеся напрямую его области. Мы с малышом остались довольны приемом.»
Пермь, ул. Максима Горького, д. 27
| пн-пт | 08:30 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Не скажу за всех врачей клиники, но мне известно достаточно квалифицированных, умных специалистов. С которыми чувствуешь себя реально «в надежных руках». Особенно я ценю врачей в возрасте (уж извиняюсь за такую формулировку) . Опытные, знающие, интеллигентные…»
Пермь, ул. Петропавловская, д. 43
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность Павлу Сергеевичу Лукину за его золотые руки. Недавно пришёл в Мед. центр с вросшим ногтем. Быстро и безболезненно сделал операцию, палец уже зажил и оттого особенно чувствуются перемены, ведь годами мучился, а решение проблемы…»
Пермь, ул. Братьев Игнатовых, д. 2
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Несколько раз была в частной клинике «Визит», пока все понравилось — врачи достаточно опытные и компетентные, цены нормальные.»
Пермь, ул. Куйбышева, д. 96
| пн-пт | 08:00 — 15:40 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Очень хороший доктор ! Грамотный, внимательный специалист высшего класса! Всем советую.»
Пермь, ул. Пушкина, 85
| пн-пт | 08:30 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Спасибо доктору Кашковскому. Очень грамотный. Кому на операцию, не раздумывая к нему. Спасибо Вам огромное.»
Пермь, ул. Газеты «Звезда», д. 13
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Мою грыжу позвонков в шейном отделе как только ни лечили. Врачи выписывали разные таблетки (я их глотала пригоршнями, а легче не становилось, только за печенку боялась, лишь бы не посадить ее этим) , отправляли на физио, назначали массаж… Толку было,…»
Пермь, ул. Победы, д. 41
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Хорошая поликлиника. Много специалистов, можно пройти все обследования и получить ответы на многие вопросы.»
Пермь, ул. Пермская, д. 45
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Здравствуйте! Хочу сказать огромное человеческое спасибо за таких золотых врачей и весь медперсонал! Это настоящая команда профессионалов, которые действительно помогают нашим детям. Я с дочкой поступила уже поздно вечером и нам сразу оказали квалифицированную…»
Пермь, пр. Комсомольский, д. 43
| пн-пт | 08:00 — 22:00 |
| сб | 08:00 — 22:00 |
| вс | 08:00 — 22:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Попала на прием травматолога случайно. На улице гололед, подскользнулась и упала. Думала, что сломала руку. Конечно, первым делом обратилсь в травмапункт. Но там народу сидело, наверное, на неделю вперед. В итоге сделала снимок руки и записалась на прием…»
Пермь, ул. Циолковского, д. 4
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Только приятные впечатления остались о враче-гинекологе Наталии Александровне Шумаковой. Методы лечения, которые она использует, гарантируют 100%-й положительный результат, в чём я убедилась на собственном опыте. После проведенного Наталией Александровной…»
Пермь, ул. Автозаводская, д. 82, лит. В
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Спасибо Никитину А. В., подходит ко всем индивидуально, неравнодушен, побольше таких врачей, как Андрей Валерьевич!»
Пермь, ул. Малая Ямская, д. 10
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Доброе сердце, легкая рука, светлая голова, золотой человек. Выслушала внимательно, направила на анализы, подобрала лекарство. Просто чудо, а не врач.»
Пермь, ул. Академика Вавилова, д. 4
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«М. А.Пермякова — замечательный специалист, внимательный врач! Все процедуры, назначенные и выполненные ею и в её отделении, оказались очень действенными и привели к излечению. Лечила простуженное плечо несколько лет безрезультатно, лечение М. А.Пермяковой…»
Пермь, ул. Писарева, д. 56б
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Самый лучший на свете врач! Внимательно выслушает и назначит правильное обследование! Видно, что очень любит свою работу и трепетно относится к пациентам! Спасибо В. Б.Вотиновой, что определили моё заболевание и назначили действительно правильное лечение!…»
Пермь, ул. Луначарского, д. 95
Источник
Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.
Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС
Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.
Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.
Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.
Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС
Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:
- осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
- получение направления в стационар на проведение операции.
При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.
Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам
Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:
- Посещение хирурга-травматолога в поликлинике по месту жительства, имея при себе полис ОМС. Он проведёт осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.
- Прохождение обследований. Обычно хирурги назначают УЗИ или рентген суставов. Однако здесь есть один важный момент – связки и мениск не всегда нормально просматриваются на рентгенологическом и УЗИ снимках, поэтому следует настаивать на проведение МРТ. Если в клинике нет соответствующего оборудования, больному дают направление на прохождение этой процедуры в другое медучреждение.
- После получения результатов МРТ, рекомендуется взять заключение у нескольких травматологов. Даже если придётся отправиться на приём к платному специалисту – по сравнению со стоимостью операции – это ничто. В данный момент основная цель собрать максимум подтверждений необходимости проведения артроскопии.
- Далее нужно отправиться в поликлинику к травматологу и получить направление на госпитализацию. После этого придётся немного побегать по кабинетам, собирая разные подписи.
- Затем необходимо встретиться с доктором, который будет проводить операцию, и получить список анализов, необходимых для госпитализации.
- В стационар нужно приехать за день до операции с паспортом и полисом ОМС. Перед её проведением предстоит беседа с анестезиологом и хирургом.
- После операции предлагают бесплатно наложить гипс, но по отзывам специальный ортез более удобен, поэтому его придётся приобрести за свой счёт, как и пару костылей.
- Выписывают уже через два дня после артроскопии.
Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.
Сколько будет стоить операция за свой счет
Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.
Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.
Что делать если отказывают в операции
Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:
- данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
- выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.
Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:
- написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
- обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
- если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.
Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.
На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.
Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.
Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.
Оцените пост, если он был полезен.
Источник