Мрт травм коленного сустава

МРТ отлично зарекомендовала себя в обследовании опорно-двигательного аппарата. Особенно информативной методика оказывается при диагностике травм и повреждений суставов. МРТ колена визуализирует суставную ткань послойно и выявляет даже незначительные патологии локальной области.

Сущность МРТ-обследования

Обследование осуществляется с помощью — томографа. Аппарат имеет вид магнитного тоннеля закрытого типа. Оборудование создаёт радиоволну и магнитное излучение.

После сканирования области коленного сустава на мониторе компьютера отображается электронное изображение, сформированное из волновых колебаний. В целях детализации иногда применяется контрастный препарат. По завершении процедуры врач детально рассматривает сустав и близлежащие структуры в различных проекциях, разрезе.

МРТ

Что демонстрирует МРТ-снимок

Рассматриваемый метод диагностирует суставные патологии, любые дефекты мягких тканей. МРТ-оборудование способно подтвердить или исключить развитие опухолевого процесса, метастазирования.

Магнитно-резонансная томография незаменима и при выявлении причины деструктивного, дегенеративно-дистрофического изменения суставной ткани. Если у больного диагностирован бурсит, артрит, подагра и прочие локальные патологии в среднетяжелой или тяжёлой стадии, МРТ является в числе обязательных диагностических процедур.

Что конкретно покажет снимок? Специалист определит кондицию следующих структурных элементов сустава и тканей вблизи него:

• хрящевой ткани (трещины, дефектные изменения);
• связочного аппарата, сухожилий (повреждения, утолщения);
• мениска (разрыв, отрыв, защемление);
• мышечного аппарата;
• жировой ткани;
• кровеносной системы.

Разрыв мениска

МРТ-диагностика коленного сустава выявляет и онкологические заболевания, новообразования доброкачественной природы, а также инфекции и воспаления, развивающиеся в локальной области.

Когда нужно обследоваться

Чаще к магнитной томографии прибегают после установления предварительного диагноза. В числе вероятных клинических случаев, требующих результата МРТ, оказываются:

• изменения в колене при неудовлетворительном снимке рентгена;
• повреждения внутрисуставных связок, мениска, кости;
• необходимость предоперационной подготовки в случае разрыва связок, дефекта мениска или
• хронической патологии;
• проявления воспалительных, дистрофических изменений;
• анатомические аномалии;
• симптомы развития внутрисуставного новообразования хряща или костной структуры;
• проявление настораживающих симптомов, природу которых не удаётся определить с помощью УЗИ и рентгенографии.

Вопрос безопасности процедуры

Поскольку томограф не продуцирует рентгеновское или другое облучение, МРТ считают безопасной диагностической методикой. Не подтверждён факт негативного воздействия магнитного поля на организм человека.

Как часто делают МРТ коленного сустава — ограничений в количестве диагностик нет. Частота исследований определяется доктором и зависит, какое количество томограмм потребуется врачу для постановки диагноза.

Когда МРТ колен делать нельзя

Лист противопоказаний к проведению магнитной томографии колен стандартен и включает следующие пункты:

• присутствие металлических несъёмных элементов в теле человека (кардиостимулятор, костные и
• зубные протезы, слуховой аппарат, инсулиновые помпы);
• клаустрофобия (вероятно применение седативных препаратов);
• гиперкинез — невозможность контроля собственного тела;
• вес больного более 120 кг (не исключено использование специализированного оборудования);
• период вынашивания ребёнка (1 триместр).

МРТ, сопровождающаяся применением контраста, не проводится женщинам при беременности и лактации, а также людям, страдающим почечной недостаточностью.

Подготовка к обследованию

Перед сканированием пациент соблюдает ряд правил:

1. Уведомить врача об имеющихся ограничениях к проведению исследования. Женщинам репродуктивного возраста необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
2. Больным с почечными болезнями накануне сканирования стоит сдать анализы крови и урины, чтобы исключить развитие почечной недостаточности.
3. Если ожидает диагностика с контрастом, за сутки до МРТ необходимо пройти аллергическую пробу на контрастный препарат.
4. Если планируется проведение МРТ-диагностики коленного сустава ребёнку до 7 лет или взрослому, который не сохраняет неподвижность внутри тоннеля, пациенту рекомендовано проконсультироваться с анестезиологом.
5. В день проведения МРТ не используют косметические средства для тела: они способны искажать результаты диагностики.
6. Если предусмотрена контрастная томография, за 6 часов до исследования нельзя пить и кушать.
7. С собой на осмотр рекомендуется взять результаты проведённых УЗИ и рентгена.
8. Перед МРТ снимают с себя металлические предметы. Мобильный телефон и прочие личные вещи стоит оставить за пределами диагностического кабинета.

Ход обследования

Магнитно-резонансная томография проводится, согласно следующему сценарию:

1. Больной укладывается на подвижный стол оборудования.
2. Конечности и голову пациента фиксируют с помощью ремней.
3. Стол задвигается в магнитный тоннель.
4. Начинается сканирование — оборудование издаёт шум.
5. Пациент не испытывает дискомфорта, при необходимости надевает наушники (вставляет беруши), может связаться со специалистом через специально оборудованный микрофон.
6. После завершения сканирования больной встаёт и покидает кабинет диагностики.

Продолжительность обследования

Обычно МРТ длится около получаса. Иногда обследование продлевается и занимает час (чаще такое наблюдается при использовании контраста). На расшифровку и оформление заключения требуется час.

В сложных клинических случаях, когда возникает необходимость в помощи сторонних специалистов, заключение выдаётся на руки на следующий день.

Магнитная томография с применением контраста

Контрастное вещество при МРТ колен необходимо в случае подтверждения развития опухолевых процессов, воспалений, гематом и патологий системы кровообращения. Препарат способствует усилению магнитного резонанса в локальной области. Введённое средство оказывается в кровотоке и после накопления приводит к улучшению видимости и качества снимков.

В роли контраста выступают препараты на базе гадолиния. После прохождения аллергической пробы пациенту (перед помещением внутрь томографа) вводят контраст. Выводится вещество из организма естественным путём через 2 дня после сеанса.

Расшифровка результатов

Расшифровкой МРТ-снимков коленного сустава занимается доктор, который в процессе работы применяет специальный атлас, где продемонстрирован вид здорового сустава и представлены варианты отклонений от нормы. Базой для составления атласа МРТ сустава выступают проведённые исследования, операций и артроскопии.

МРТ-диагностика мениска коленного сустава — распространённая процедура. На снимке мениск выступает в виде затемнённой полосы, а дефекты окрашены в белый цвет. Контраст в таком случае не используется.

Разрывы связок и сухожилий, в отличие от дефектов мениска, визуализируются на томограмме не так чётко.

Где сделать МРТ колена, сколько это стоит

В большинстве городов и крупных населённых пунктов имеются клиники и медицинские центры, которые располагают соответствующим оборудованием.

МРТ-диагностика колена — недешёвое обследование. Стоимость услуг колеблется от 3 000 до 6 500 рублей. Цена на обследование может разниться и зависит от типа применимого томографа, региона и ценовой политики организации.

По полису ОМС

Имея при себе полис ОМС, который выдаётся в региональном представительстве страхового агентства, МРТ колена проходят на бесплатной основе. В числе только те, кто действительно нуждается в неотложном обследовании. Для подтверждения этого доктору предоставляют данные, которые подтвердят факт невозможности применения более доступной диагностической методики.

После получения полиса больной встаёт на очередь для прохождения МРТ. Для оформления при себе следует иметь:

• заключение специалиста;
• направление на магнитную томографию;
• паспорт;
• полис ОМС.

Обычно обследование проводят не позднее, чем через месяц после оформления.

Преимущества методики

Рассматриваемый метод диагностики имеет множество положительных отзывов специалистов. В числе явных преимущественных сторон методики:

• высокий показатель информативности: ни один альтернативный вид обследования не гарантирует такого полного, точного и подробного результата;
• неинвазивность (не нарушают целостность кожного покрова, брать пункцию);
• отсутствие риска инфицирования тканей;
• относительно непродолжительный период диагностики;
• получение результата уже через час после сканирования;
• нет необходимости в предварительной подготовке;
• неширокий перечень ограничений к проведению МРТ;
• высокая чёткость томограмм
• перевод результата на бумажный и электронный носитель;
• безопасность для здоровья.

Альтернативные способы диагностики анатомической структуры

Кроме магнитно-резонансной томографии, для определения состояния суставной ткани назначают УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и МСКТ. Какой из приведённых методов диагностики патологий наиболее информативный?

УЗИ и МРТ: в чём отличие

Сравнение ультразвукового исследования и магнитно резонансной томографии само по себе некорректно, т. к. каждый из методов приемлем при различных обстоятельствах, имеет разные цели.

К УЗИ чаще прибегают на начальном этапе диагностирования, когда намерены оценить мягкие ткани, структуру, показатель толщины сустава. Ультразвуковое исследование не даёт определить объём повреждений, чего не скажешь об МРТ.

В каких случаях необходим рентген

Рентгенографию в большинстве назначают при оценки состояния костной ткани, т. е. при переломах. В случаях, когда дефект не удаётся визуализировать на рентгеновском снимке, проводят магнитную томографию. Рентген не позволит полноценно изучить мениски и связочный аппарат сустава в колене.

Чем отличается компьютерная томография от магнитной

МРТ детально демонстрирует мягкие ткани коленного сустава. Этот метод диагностики эффективен и при необходимости определения состояния сухожилий и связок в окружении колена. Костные структуры лучше обследовать, применяя рентгенологический метод — компьютерная томография. Чем отличается МРТ от КТ.

МРТ и МСКТ: в чём основное отличие

Мультиспиральная компьютерная томография — это метод диагностики, который предусматривает сканирование локального сустава рентгеновскими лучами. Полученные результаты поступают на компьютер и после переработки специальной программой получают снимки. Отличие МСКТ от МРТ.

Таким образом, базовое отличие двух методик состоит в разных видах излучения — рентгеновском и магнитном. МСКТ помогает получить снимки в более тонких срезах, которые могут быть перестроены в трёх плоскостях.

Ответить какая из приведённых выше диагностических процедур лучше, нельзя. Выбор зависит от вида обследуемой ткани, поставленных целях и задачах, имеющихся у пациента противопоказаний. Решение о целесообразности проведения того или иного обследования остаётся за врачом.

Подведём итог

МРТ правого или левого коленного сустава назначается в целях вторичной диагностики анатомических структур. С помощью этого метода выявляются дефекты мышечной ткани, связочного аппарата, сухожилий, жировой ткани, опухоли, гематомы и повреждения кровеносных сосудов вблизи коленного сустава.

Процедура безопасна для здоровья, потому проводится для диагностики ног детей и беременных женщин (во 2 и 3 триместре). В случае применении контрастного средства перечень противопоказаний к проведению МРТ расширяется.

Предварительная подготовка перед сканированием не предусмотрена, сеанс длится в среднем полчаса и не приносит дискомфорта больному. Результат исследования выдаётся через час. В числе преимуществ магнитной томографии: неинвазивность, безопасность, информативность, неширокий перечень противопоказаний.

Видео

Коленный сустав чаще всего подвергается травмам, как в детском, так и в пожилом возрасте. На первом месте среди всех причин стоят артроз и ушибы. Нередко боль продолжается в течение длительного времени. В таком случае диагностировать патологию поможет МРТ. Этот тип диагностики безопасен и доступен по цене.

Показания к исследованию

Колено, один из крупных суставов, где встречаются кости нижней и верхней части ног. Он движется как шарнир, позволяя сидеть, ходить или прыгать.

Колено состоит из трех костей:

• бедренной;
• голени – кости в передней части голени;
• коленной чашечки – толстой треугольной кости, которая располагается над остальными структурами в передней части колена.

Суставные поверхности покрыты хрящевым слоем, скользким эластичным материалом. Хрящи поглощают удары и позволяют костям легко скользить друг против друга при движении.

Между большеберцовой и бедренной костью располагаются две серповидные подушечки хряща, которые уменьшают трение и распределяют вес тела по суставу:

• боковой мениск, расположенный на внешней стороне колена;
• медиальный мениск, находящийся на внутренней стороне.

Кости удерживаются вместе суставной капсулой. Она состоит из двух отдельных слоев – внешнего слоя плотной соединительной ткани и внутренней мембраны, называемой синовиальной, которая выделяет жидкость для смазки сустава.

Внешний слой капсулы прикреплен к концам костей и поддерживается связками и сухожилиями:

• сухожилием четырехглавой мышцы;
• медиальной коллатеральной связкой, придающей устойчивость внутренней части колена;
• боковой коллатеральной связкой, служащей для стабилизации наружной части колена;
• передней крестообразной связкой, расположенной в центре колена предотвращающей чрезмерное движение голени вперед;
• задней крестообразной связкой, расположенной в центре колена; она предотвращает чрезмерное смещение колена назад.

Две группы мышц поддерживают колено:

• Подколенные сухожилия – мышцы задней части бедра, которые проходят от бедра чуть ниже колена и работают на сгибание колена.
• Четырехглавая мышца – четыре мышцы на передней части бедра, идущие от бедра до колена, они помогают выпрямлять колено из согнутого положения.

Боль в колене возникает часто и связана с такими симптомами, как слабость, отек, покраснение и скованность. Иногда в области колена возникают странные звуки, такие как треск или хруст, которые вызваны болью. Чаще это вызвано артритом или когда сустав заблокирован в выпрямленном положении. В случае проблем с коленным суставом следует проконсультироваться с врачом, который проведет обследование.

МРТ коленного сустава (цена процедуры зависит от того, будет ли применяться контраст) предоставляет послойное изображение различных структур внутри органа: костей, хрящей, сухожилий, связок, мышц и кровеносных сосудов. Подробные фото даны под многими углами.

МРТ-сканирование проводится для диагностики или оценки:

• Мениск: разрывы со смещением, дисковидные кисты, осложнения после операции.
• Аномалии костного мозга: аваскулярный некроз, синдромы отёка костного мозга, стрессовые переломы.
• Синовиальные расстройства: симптоматические складки, синовит, бурсит, подколенные кисты.
• Врожденные и развивающиеся состояния: дисплазия.
• Расстройства мышц и сухожилий: растяжения, разрывы частичные или полные, тендопатия, тендинит.
• Сосудистые состояния: аневризма, стеноз, окклюзия.
• Симптомы механического колена: защемление, крепитация, запирание.
• Новообразования костей, суставов, мягких тканей.
• Инфекции костей, суставов, мягких тканей.
• Разрывы связок: крестообразные, коллатеральные, ретинакулярные.
• Остеохондральные и суставные хрящевые нарушения.
• Остеохондрит.
• Дегенеративный хондроз.
• Остеохондральные переломы.
• Хондромаляция.
• Острая травма.
• Переломы.

Врачи также назначают МРТ для определения необходимости артроскопии коленного сустава или другой операции, а также для контроля послеоперационного прогресса.

МРТ коленного сустава (цена процедуры довольно дорогая) врачи назначают не всегда. При более лёгких патологиях и травмах для диагностики вполне подходит рентгенография.

Как определяют

МРТ – это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний. МРТ использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела.

В отличие от рентгеновских и компьютерных КТ исследований МРТ не использует излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает каких-либо химических изменений в тканях.

Когда атомы водорода возвращаются в свое обычное положение, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа ткани тела, в которой они находятся. Сканер захватывает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве сканеров магнитное поле создается путем прохода электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине, иногда они размещаются вокруг исследуемой части тела. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не вступает в контакт с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, на каждом из которых показан тонкий срез тела. Эти изображения рассматриваются с разных сторон медицинским работником.

МРТ способна отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и УЗИ.

Процедура используется для постановки диагноза, но результаты исследования предоставляют врачам убедительные доказательства для подтверждения диагноза. Столкнувшись с травмой, инфекционным воспалением или заболеванием суставов, врачи часто используют МРТ, чтобы не только определить причину, но и составить план лечения.

Подготовка и проведение анализа

МРТ коленного сустава (цена во многих диагностических центрах одинакова) не требует специальной предварительной подготовки. Рекомендации по еде и питью перед МРТ зависят от конкретных обследований и учреждений. Если не сказано иначе, принимать пищу и лекарства можно как обычно.

Иногда используется инъекция контрастного вещества. Предварительно больных опрашивают, есть ли у них астма или аллергия на йодоконтрастное вещество, лекарства, продукты питания. Томографию проводят с использованием контраста – гадолиния. Препарат можно применять пациентам с йодоконтрастной аллергией.

Врачу следует сообщить до проведения сеанса о состоянии здоровья, недавно проведённой операции, заболеваниях почек. Женщинам в состоянии беременности необходимо сообщить об этом, так как в их положении не следует получать контраст гадолиния без крайней необходимости.

При имеющейся клаустрофобиии или легкой обеспокоенности от замкнутого пространства, можно попросить врача назначить седативное средство до начала обследования.

Следует оставить дома украшения и другие аксессуары или снять их до МРТ. Электронные и металлические изделия создают помехи магнитному полю, а также они могут вызвать ожоги.

Что следует оставить за пределами кабинета:

• слуховые аппараты, ювелирные украшения, часы, карты кредитные (так как у них имеется магнитная полоса), которые могут быть повреждены;
• заколки, булавки, молнии металлические, ключи и другие предметы из металла, которые способны повлиять на изображения;
• съемные стоматологические протезы;
• ручки с металлическими вставками, карманные ножи, очки в металлической оправе;
• предметы пирсинга;
• мобильные телефоны, электронные часы.

Некоторые виды металлических имплантатов представляют угрозу при сканировании:

• имплантаты ушные, выполненные из многокомпонентных материалов;
• клипсы, зажимы, клеммы, используемые в хирургии аневризм сосудов головного мозга;
• металлические катушки, размещенные внутри кровеносных сосудов;
• старого образца сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы.

Металлические предметы, используемые в ортопедии, обычно не представляют риска во время проведения процедуры МРТ. Однако недавно установленный искусственный сустав может потребовать проведения других диагностических процедур.

Аппарат МРТ представляет собой цилиндр с выдвижным столом, на который укладывается пациент. Стол доставляет обследуемого в туннель аппарата.

Процедура проведения МРТ:

• Пациент ложится на подвижный экзаменационный стол. Его закрепляют с помощью ремней и валиков, что бы обследуемый не двигался.
• Небольшие устройства, содержащие катушки, которые посылают и принимают радиочастотные импульсы, размещаются вокруг колена, чтобы улучшить качество изображения.
• Если используется контрастный материал, медсестра вставит внутривенный катетер в вену на руке. Это непрямая артрография, когда контраст доставляется в кровоток.
• Затем исследуемого помещают в магнитный блок МРТ. Технолог в это время работает за компьютером вне помещения.
• Вся процедура длится 45 минут.
• Если контраст не был введен первоначально, то после первой серии снимков пациенту вводится вещество путём прямой или непрямой артрографии. Необходимость этой процедуры назначается врачом после просмотра снимков.

Цена процедуры зависит от того, какая артрография будет использоваться. Повысить точность МРТ поможет прямая артрография путем введения контраста в коленный сустав. После неё иногда остаются синяки на колене, дискомфорт, припухлость, продолжающиеся несколько дней. Повышенная температура после процедуры указывает на инфекцию.

Расшифровка результатов

После окончания сеанса пациент получает на руки:

• Томограммы (снимки), напечатанные на специальной плёнке в формате А4.
• Результаты исследования, записанные на электронный носитель.
• Описание патологий, выполненное врачом, проводившим МРТ.

Классические снимки МРТ делаются в 3 ракурсах: спереди (корональный вид), сбоку (сагиттальный вид), либо сверху, смотрящий вниз (осевой вид).

Изображение, показываемое с помощью МРТ, на самом деле представляет собой очень тонкий «кусочек» части тела под любым углом, который просматривается. Каждое новое изображение представляет собой «срез» на 1-2 мм дальше или меньше на 2 мм.

Что показывает МРТ при воспалительных заболеваниях:

• Артрит. При заболевании происходит воспаление синовиальной оболочки сустава. Нередко боль сопровождается повышенной температурой, затруднённым движением. На экране можно увидеть увеличение объёма суставной капсулы за счёт лишней жидкости. Также можно увидеть остеофиты – костные наросты на поверхности большеберцовой бедренной кости. Они появляются в том случае, если артрит развился на основе остеоартроза. Это всё будет написано в медицинском заключении.
• Бурсит. Воспалительный процесс происходит в околосуставных сумках по причине скопившейся в них жидкости. Наличие и местоположение отёка зависит от локализации боли: в надколеннике или под ним. На снимке, сделанном с помощью МРТ, можно увидеть утолщения подкожно-жирового слоя под чашечкой или над коленом.
• Липоартрит. Расстройство выражено скоплением жировых клеток в передней части колена. На МРТ передне-нижней области сустава можно увидеть тонкий слой мягкой ткани и накопление жировых клеток, тела Hoffa. На снимках МРТ при болезни Гоффа хорошо заметны жировые тела в области крыловидных складок, внедрение их в суставную щель.
• Тендинит. На передней поверхности колена расположена связка надколенника, которая воспаляется при тендините. На изображении можно увидеть утолщённые связки надколенника, разрывы сухожилия, небольшие отёки и обширные, с кровоизлиянием.
• Киста Бейкера. Для расстройства характерно развитие новообразования в подколенной ямке. Образованная киста является следствием бурсита, Она заполнена жидкостью и имеет эластичные стенки. Со временем может исчезнуть или увеличиться, приобретая твёрдую структуру. На экране она хорошо видна, поскольку имеет интенсивный белый цвет. При увеличении в размерах способна ограничить подвижность сустава, а со временем влияет на подвижность ноги.

Какие изменения в колене видны при дегенеративных патологиях:

• Артроз колена. Расстройство происходит под влиянием нарушенного питания хряща, который покрывает большеберцовую и бедренную кости. Сустав изменяет свою форму, нарушается походка, снижается подвижность. На снимках отчетливо просматривается суженная суставная щель, на поверхности костей можно увидеть остеофиты.
• Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости или болезнь Осгуда-Шлаттера. Поражает детей и ?