Мрт тазобедренных суставов дисплазия
Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов при рождении
- Девочки поражаются в шесть раз чаще, чем мальчики.
- Дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра — наиболее частая врожденная аномалия развития костной системы (патологическое развитие вертлужной впадины)
- Частота дисплазии тазобедренных суставов у детей и новорожденных варьирует в зависимости от региона
- В Западной Европе частота 2-4%
- Мультифакториальная этиология с экзогенными и эндогенными факторами
- Факторы риска: ягодичное прилежание плода, отягощенный семейный анамнез, преждевременные роды, женский пол
- Вторичная дисплазия при заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Элерса-Данло.
- Первичная причина — патологическое окостенение кольца вертлужной впадины с возможной деформацией хрящевой ткани (более вертикально ориентированная, мелкая, удлиненная в краниальном направлении вертлужная впадина)
- При отсутствии лечения головка бедренной кости может смещаться, что приводит к подвывиху, вывиху или даже образованию вторичной вертлужной впадины (преартритическая деформация)
- Часто задержка оссификации центра окостенения головки бедра на стороне поражения
- Возможна вторичная деформация шейки бедренной кости (вальгусная деформация тазобедренного сустава и антеверсия тазобедренного сустава).
Какой метод диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Методы выбора диагностики врожденного вывиха бедра
- Рентгенологическое исследование (рентгенография таза в прямой проекции, обычно в стадии хромоты, после возникновения клинического ультразвукового подозрения на наличие дисплазии тазобедренных суставов)
- УЗИ (первичный метод исследования при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов у детей и новорожденных)
- Возможна МРТ
- У взрослых пациентов необходимо проведение прямой МР/компьютерной артрографии.
Что покажут снимки рентгена таза при врожденном вывихе бедра
- Рентгенологическое исследование таза: задержка оссификации центров окостенения в эпифизе и нестабильность сустава (оссификация костных ядер эпифиза начинается на 2-м месяце жизни и позднее).
- Угол крыши вертлужной впадины Хилгенрейнера (вертлужный индекс): угол между линией Хилгенрейнера (горизонтальная линия на изображении между трехгранными хрящами вертлужной впадины, Y-линия) и линией между верхнелатеральным и нижнемедиальным концом края вертлужной впадины
-30° у новорожденных
-20° у детей школьного возраста
-угол более 30° является признаком дисплазии тазобедренных суставов.
- Индекс Реймера: головка бедренной кости разделяется на две части линией Перкина-Омбреданна (проходит перпендикулярно от вертлужного кольца до линии Хилгенрейнера)
- Индекс миграции Реймера: горизонтальный диаметр латеральной части бедренной кости как процент от диаметра всего центра окостенения эпифиза
-Норма — более 20%
-Если менее 20% — латерализация головки бедренной кости
При вывихе тазобедренного сустава изображения в состоянии сгибания и наружной ротации могут быть полезны для оценки снижения функции сустава.
Рентгенологическое исследование таза при дисплазии правого тазобедренного сустава: a) Вертикальная ориентация и удлинение в краниальном направлении вертлужной впадины (формирование вторичной вертлужной впадины). Расширение головки бедренной кости с наружной ротацией (полностью визуализируется малый вертел) и увеличение вальгусного положения нижней конечности;
Хорошие результаты после хирургического вмешательства (остеотомии таза). Головка левой бедренной кости центрирована в вертлужной впадине с минимальной деформацией.
Рентгенологические линии таза для оценки дисплазии тазобедренного сустава
Что покажут снимки МСКТ тазобедренных суставов при дисплазии
- Эффективна для оценки осложненного вывиха
- Измерение смещения кпереди бедренной кости относительно вертлужной впадины
- Лучшая визуализация блока кости после смещения.
В каких случаях проводят МРТ тазобедреенных суставов при дисплазии
- Дооперационная и послеоперационная комплексная оценка вывиха
- Оценка результатов редукции, состояния губ вертлужной впадины, капсулы тазобедренного сустава и хрящевой ткани вертлужной впадины
- Наблюдение за возникновением послеоперационных осложнений, например некроза головки бедренной кости.
Клинические проявления
Типичные симптомы врожденного вывиха бедра:
- Снижение объема движений (ограничение отведения)
- Асимметричные кожные складки
- Различная длина нижних конечностей
- Признак Ортолани – основной симптом дисплазии тазобедренного сустава у грудника.
Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых
Консервативное лечение:
- фиксация или стремена Павлика
- Закрытая редукция
- Ортопедический аппарат/гипсовая шина.
- Гимнастика, массаж при дисплазии тазобедренных суставов
Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей:
- хирургическая редукция
- коррекционная остеотомия таза (пластика вертлужной впадины, остеотомия Сальтера, тройная остеотомия, остеотомия таза по Киари)
- коррекционная остеотомия проксимального отдела бедренной кости.
Течение и прогноз
- Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз
- У пациентов с установленным (под)вывихом, прогноз зависит от достижения стабильного, центрального положения тазобедренного сустава и стабильной крыши вертлужной впадины над головкой бедренной кости
- Осложнения и последствия врожденного вывиха бедра: повторный вывих, вторичный остеоартрит, некроз головки бедренной кости.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Стадия заболевания
- Последующее наблюдение.
Советы и ошибки
Рентгенологическая оценка только одного тазобедренного сустава, при врожденном двухстороннем вывихе бедра.
Источник
Схематическое изображение тазобедренного сустава в норме и при патологииМагнитно-резонансную томографию активно используют для диагностике суставных патологий. Метод дает объективную информацию о состоянии и структуре мягких тканей, нервов, сосудов, элементов сочленения, однако малоинформативен относительно изменений костей. Дисплазия тазобедренных суставов ― врожденная аномалия развития, которая ведет к патологической подвижности бедра, повышенному риску вывиха и подвывиха. Состояние диагностируют в детском возрасте. МР-сканирование применяют для изучения последствий аномалии или при наличии противопоказаний к рентгенологическим способам диагностики.
Дисплазия тазобедренных суставов, что такое?
Врожденное недоразвитие сочленения подразумевает отсутствие конгруэнтности (соответствия) между его элементами, которые не совпадают между собой по размерам или расположению. Дисплазия может стать причиной вывиха тазобедренного сустава, нарушений его роста и развития, подверженности травмам, быстрого износа, возникновения воспалительных заболеваний с последующей инвалидизацией.
Статистические сведения указывают на склонность к патологии девочек. Диспластические изменения являются первопричиной 90% случаев артрита в старшем возрасте. Заболевание может быть вызвано:
- наследственностью;
- тазовым предлежанием плода;
- тяжелыми родами;
- воздействием неблагоприятных факторов на организм матери при беременности;
- плохой экологической обстановкой и т.п.
Тазобедренный сустав формируется взаимодействием головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сочленение нормально функционирует, когда оба элемента соединены. Их стабильность обеспечивается вертлужной губой (хрящевой «крышей» впадины), суставной капсулой, а также связками.
Дисплазия тазобедренного сустава означает повышенную эластичность перечисленных структур, в результате чего головка бедренной кости не может быть полноценно зафиксирована. Без правильного лечения она сдвигается наружу и кверху, смещает губу, частично или полностью выходит из впадины. Травматологи классифицируют это состояние, как подвывих или вывих.
Дисплазия тазобедренных суставов ― симптомы
Основные проявления патологии у детей
Болезнь способна протекать без каких-либо признаков и долго оставаться не диагностированной. Ее выявление происходит в первый год жизни малыша. Признаки такого заболевания, как дисплазия тазобедренных суставов, могут быть обнаружены педиатром при профилактических осмотрах. Врач насторожится при асимметричности складок в паху, под коленями и ягодицами у детей старше 2 месяцев, однако этот признак может отсутствовать.
О наличии патологии сустава говорит симптом укороченного бедра. Врач укладывает кроху на спину, сгибает нижние конечности. Как результат, одно колено оказывается выше другого.
Более достоверным признаком аномалии признан симптом «щелчка». При плавном отведении бедра вверх и наружу в определенный момент возникает характерный толчок, с которым головка кости вправляется во впадину. Другими признаками патологии являются:
- ограничения подвижности при отведении ноги;
- хромота;
- разная длина ног;
- щелчки при движениях.
Со временем изменения давления приводят к дегенерации хряща, а у пациента возникают боли в паху или бедре, ощущение защемления.
Дисплазия тазобедренных суставов на фото снимке МРТ
В раннем детском возрасте в структуре сочленений преобладает хрящевая ткань, а нарушения диагностируют посредством ультрасонографии. После трех месяцев заболевание устанавливают по результатам рентгенографии, с помощью специальных схем.
МРТ снимок тазобедренных суставов
Проведение МРТ при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных затруднительно, поскольку процедура занимает много времени и требует полной неподвижности пациента, а погружение в наркоз несет определенные риски. Магнитно-резонансное сканирование целесообразно для детей с диагностированной дисплазией старше 5 лет. В медицинской клинике «Магнит» также можно пройти данное обследование. На снимках, полученных при диагностике, могут быть обнаружены:
- патологические изменения хрящей;
- растяжение связок;
- воспалительные процессы;
- признаки подвывиха или вывиха;
- некроз головки бедренной кости.
Высокоточные изображения подверженного дисплазии тазобедренного сустава помогут врачу правильно установить вторичную патологию и назначить эффективное лечение.
Источник
МРТ тазобедренных суставов – это современный лучевой метод исследования, имеющий огромные визуализирующие способности. Теоретически магнитно-резонансную томографию можно использовать для диагностики деформирующего артроза, артритов, дисплазии ТБС, болезни Бехтерева, асептического некроза головки бедренной кости и т. д. Во многих клиниках врачи назначают пациентам МРТ именно в диагностических целях.
Однако в проведении подобного исследования не всегда есть смысл. Разберемся, почему.
Магнитно-резонансная томография – это точный и высокоинформативный, но дорогой метод исследования. Он позволяет получить трехмерное послойное изображение всех структур тазобедренного сустава, в чем не всегда есть необходимость. В большинстве случаев для постановки диагноза врачам достаточно сделать рентгенографию и УЗИ. Такое обследование обойдется пациенту дешевле, что крайне невыгодно клиникам и больницам.
Преимущества и недостатки исследования
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
К преимуществам МРТ можно отнести высокие визуализирующие возможности метода и отсутствие лучевой нагрузки на организм. Во время исследования используется магнитное поле, которое никак не вредит здоровому человеку. Магнитно-резонансную томографию разрешается проводить даже детям и беременным женщинам.
Основной недостаток исследования – его высокая стоимость. В Москве цены на МРТ одного тазобедренного сустава колеблются в пределах 3500-6000 рублей. Человеку намного выгодней сделать УЗИ, которое стоит более чем в половину дешевле (1800-2200 рублей).
Показания к МРТ тазобедренного сустава
В хирургии и травматологии МРТ используют в основном при подготовке к операциям на ТБС. Магнитно-резонансная томография позволяет получить представление о пространственном расположении костей, связок, нервов и сосудов. Это помогает врачам правильно спланировать хирургическое вмешательство.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Исследование могут проводить тогда, когда диагноз не удалось поставить на основе результатов рентгенографии. Однако в этом случае диагностировать артрит, синовит, остеоартроз и многие другие болезни ТБС можно и с помощью обычного УЗИ. Ультразвуковое исследование стоит намного дешевле, в чем его огромное преимущество перед МРТ.
Если вы не планируете оперироваться – не спешите тратить деньги на магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава. Вместо этого проконсультируйтесь с другим специалистом. Скорее всего, он сможет поставить диагноз и назначить лечение без проведения исследования.
Кому нельзя делать МРТ
Многие люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии суставных эндопротезов, грыжевых сеток, металлических зубных имплантов, брекетов, костных спиц, стержней и других фиксирующих приспособлений. На самом деле это не так. Металлоконструкции из современных сплавов очень слабо взаимодействуют с магнитным полем. Благодаря этому проведение МРТ при их наличии безопасно.
Обследовать пациента не рекомендуется при наличии нескольких протезов больших размеров. Магнитно-резонансная томография категорически запрещена лицам с установленными электронными имплантами.
К ним относятся:
- стенты и клипсы на сосудах;
- кардиостимуляторы;
- искусственные клапаны сердца;
- инсулиновые помпы;
- искусственные хрусталики;
- кохлеарные имплантаты.
Перед обследованием не забудьте сообщить врачу о наличии у вас любых имплантов и тяжелых хронических заболеваний. Это поможет специалисту понять, можно ли отправлять вас на МРТ.
Что показывает МРТ тазобедренных суставов?
С помощью магнитно-резонансной томографии выявляют патологические изменения в костях, суставных хрящах, сумке, связках, нервах, сосудах и периартикулярных тканях. При правильной интерпретации исследование позволяет поставить диагноз без каких-либо дополнительных диагностических мероприятий. Давайте посмотрим, что показывает томография тазобедренных суставов при разных заболеваниях.
Пациенты, которым был установлен эндопротез ТБС диаметром более 35 мм с парой трения «металл-металл», нуждаются в тщательном ежегодном мониторинге на протяжении первых 5 лет. Проведение МРТ позволяет выявить патологические изменения в перипротезных мягких тканях и костях. Они указывают на высокий риск развития остеолиза, нестабильности эндопротеза и инфекционных осложнений.
Таблица 1. МРТ-признаки распространенных болезней ТБС
| Заболевание | Его признаки на томограммах |
| Асептический некроз головки бедренной кости | На первой стадии болезни в головке бедренной кости выявляют локальный гиподенсивный участок с возможной каемкой умеренного склероза. На следующих стадиях на МРТ-граммах появляются некротические дефекты, участки секвестрации, кисты и т.д. Асептический некроз ІІ-V стадии можно диагностировать даже с помощью рентгенографии |
| Деформирующий остеоартроз | На I-II стадиях заболевания у человека разрушаются суставные хрящи. Патологические изменения выявляют с помощью УЗИ или МРТ. При исследованиях они визуализируются в виде дефектов хрящевой ткани. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются кости, а диагностировать болезнь помогает обычная рентгенография |
| Болезнь Бехтерева | МРТ позволяет выявить патологические изменения в субхондральной кости, характерные для начальных стадий коксита. С помощью УЗИ обнаружить их невозможно. В дальнейшем заболевание вызывает утолщение капсулы ТБС и скопление жидкости в синовиальной полости. Эти изменения можно обнаружить с помощью более доступных методов, чем этот |
| Коксартрит | Проявляется отеком и утолщением суставной капсулы, воспалением ТБС, скоплением жидкости в синовиальной полости. Выявить эти изменения можно с помощью МРТ или УЗИ. Косвенные признаки артрита можно обнаружить и на рентгенограммах |
| Дисплазия ТБС у детей | На МРТ при дисплазии выявляют заворот хрящевой губы, гипертрофию поперечной связки, деформацию суставной капсулы и ее сдавление сухожилием подвздошной мышцы. Магнитно-резонансная томография позволяет получить пространственное изображение структур ТБС, что очень важно в планировании лечения патологии |
| Переломы шейки бедра, вывихи ТБС | Диагностируются с помощью обычной рентгенографии, которая выявляет нарушение целости костей или их смещение. Исследование используют для оценки состояния мягких тканей, нервов и сосудов тазобедренного сустава. Это позволяет понять, насколько тяжелое состояние пациента |
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/disp2.jpg?itok=TsbhrGWs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/disp3.jpg?itok=ufLTCy8T
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/disp4.jpg?itok=QfAA8q5U
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/disp5.jpg?itok=p98uZzhW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/disp6.jpg?itok=OAXpCiPd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/disp7.jpg?itok=FeyHnohw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/disp8.jpg?itok=jIzcpoNe
Чт, 21/06/2012 — 18:06
#1
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 — 21:47
Публикации: 1096
Разумеется, интересно. Спасибо за представленный случай. Возраст пациента — 11 лет?
Чт, 21/06/2012 — 18:10
#2
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:00
Публикации: 1533
Чт, 21/06/2012 — 19:59
#3
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2009 — 20:23
Публикации: 28
Я бы сказала-остеохондропатия головок бедренных костей, как следствие нелеченной дисплазии .
60888
Чт, 21/06/2012 — 20:44
#4
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 — 21:47
Публикации: 1096
Ket wrote:
Я бы сказала-остеохондропатия головок бедренных костей, как следствие … дисплазии .
+ 1
Если пациент «в возрасте» (11 лет), то речь идет уже не о дисплазии тазобедренных суставов, а об ее последствиях.
Чт, 21/06/2012 — 20:46
#5
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 — 21:47
Публикации: 1096
Ket wrote:
Я бы сказала-остеохондропатия головок бедренных костей, как следствие нелеченной дисплазии .
Остеохондропатия головки бедренной кости может быть именно исходом лечения дисплазии тазобедренного сустава.
Пт, 22/06/2012 — 00:21
#6
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Спасибо за комменты.Самой было очень интересно.В любом случае девочке предстоят испытания болью и хождение по врачам.Девочке 11 лет, пока носится свободно( по словам коллеги).
Источник