Мрт плечевой сустав видео
В ряде случаев для постановки точного диагноза визуального врачебного осмотра плечевого сустава больного оказывается недостаточно. Нередко и рентгеновский снимок становится малоинформативным. При подобных обстоятельствах проводится МРТ плеча.
Такой метод диагностики не только показывает достоверный результат на раннем сроке развития патологии, но и не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.
Когда необходима МРТ плечевого сустава
Магнитную томографию назначают в случае подозрений на развитие патологий, чтобы подтвердить или опровергнуть их присутствие, а также при поражениях локальной области для выяснения степени или причины появления.
Воспалительный процесс в нервном сплетении
МРТ необходима при наличии симптомов следующих патологических процессов:
- острой формы вирусного плексита;
- травм нервных окончания локальной зоны;
- Шарко-Мари-Тута болезни;
- синдрома грудного выхода;
- опухоли Панкоста;
- туннельного синдрома;
- атрофии плечевого сустава.
Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии становятся также уже выявленные нарушения:
- травмы плеча любого характера (выясняется степень);
- нарушения в мягких тканях локальной зоны;
- кровоизлияние в плечевую полость;
- новообразования (определяется природа и границы опухоли);
- уменьшение подвижности плеча вследствие получения травмы;
- артроз (производится контроль развития патологического процесса);
- артрит (выясняется степень воспаления);
- отёчность сустава неясной этиологии;
- деформирующий остеоартроз.
Процедура показана больным в послеоперационный период для контроля над состоянием тканей и во время прогрессирования хронических патологий в целях проверки эффективности проводимой терапии.
Лист противопоказаний к МРТ
Перечень противопоказаний к МРТ-диагностике плечевого сустава включает относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся следующие обстоятельства:
- присутствие в теле больного имплантированного кардиостимулятора, компрессионно-дистракционного аппарата, сосудистых клипс, металлических осколков, пуль;
- 1 триместр беременности;
- непереносимость контрастного компонента, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлые сердечные патологии (при контрастном сканировании).
Вторая группа ограничений к диагностике включает следующие пункты:
- клаустрофобия;
- татуировки на теле пациента, нанесённые с использованием «металлических» пигментов;
- психоэмоциональная неустойчивость человека;
- тяжёлое состояние пациента;
- вес больного более 120 кг.
Что демонстрирует МРТ-снимок
Метод помогает оценить плечевое сплетение, установить факт механических и функциональных изменений. В числе диагностируемых с помощью МРТ заболеваний:
- воспаления (артрит, бурсит);
- дегенеративные изменения хрящевой ткани, связочного аппарата;
- нехватка костной ткани;
- артрит инфекционной природы;
- опухолевые процессы;
- травмы и кровоизлияния.
Помимо нарушений в анатомии плечевого сустава, томография демонстрирует косвенные признаки функциональных патологий и помогает специалисту спланировать терапевтический курс.
Анатомия
Подготовительный этап
Накануне проведения исследования каких-либо специфических мероприятий проводить не нужно. Обследование не нарушит привычного жизненного ритма человека до и после проведения.
Исключительным случаем станет МРТ с применением контраста. При таких обстоятельствах для предупреждения тошноты и рвоты больному требуется не есть и не пить жидкости за 6-8 часов до сканирования.
После обследования можно покушать и попить. В остальных случаях подготовка пациента включает следующие стандартные пункты:
- перед сканированием пациент избавляется от металлических предметов на теле;
- больной переодевается в одноразовую одежду;
- обследуемый принимает седативный препарат при необходимости.
До начала МРТ-обследования специалист должен быть предупреждён о наличии хронических патологий у больного.
Ход проведения МРТ-диагностики
Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:
- Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
- Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
- Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
- Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
- После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.
Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.
Расшифровка результатов МРТ-диагностики
Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.
В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:
- дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
- воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
- опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
- разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
- анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
- инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.
В процессе расшифровки снимков доктор производит оценку костной поверхности, хрящевой ткани.
Разрыв вращательной манжеты
При нормальных обстоятельствах на них не должно быть никаких дефектов. Специалист обращает внимание и на размещённые вблизи сухожилия, мышцы, пучки нервов.
Зачем нужно проводить МРТ с контрастом
МРТ-диагностика плеча с контрастом проводится чаще, чем без него. Контрастный препарат применяется для подробного обследования локальной области.
Обычно используются средства на основе гадолиния — они нетоксичны и редко вызывают побочные реакции.
В числе показаний к контрастному сканированию плеча:
- патологии плечевых связок, мышечного аппарата;
- изменения в области околосуставных сумок;
- ущемление сухожилий и нервных окончаний;
- подозрение на развитие новообразований и пр.
Контрастное вещество применяется и при дегенеративных изменениях в тканях сустава.
До проведения описываемого вида диагностики больного направляют на прохождение аллергической пробы. При отсутствии нежелательных реакций организма через некоторое время проводится МРТ.
Побочные реакции после сканирования с использованием контраста проявляются крайне редко и выражаются в виде: головокружения, слабости, кожных высыпаниях, зуда.
По окончании обследования пациент может сразу покинуть кабинет и вести привычный образ жизни: госпитализация и постельный режим не предусмотрены.
Стоимость процедуры
Цена МРТ-диагностики меняется в зависимости от типа исследования (с применением контраста или без него, с погружением в медицинский сон или нет).
Усреднённый показатель стоимости услуг составляет 4500-5000 по стране. Если предстоит пройти контрастное сканирование, придётся заплатить на 1000-1500 больше.
Помимо закрытого оборудования, в процессе диагностики может применяться томограф открытого типа или вовсе специализированный аппарат (для тучных людей). В таких случаях цена также будет меняться.
Открытый тип (С-образный)
Подведём итог
Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.
Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.
Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.
Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.
В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.
Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.
Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.
Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Альтернативными методиками выступает КТ, рентгенография.
Видео
Источник
- Что показывает МРТ плечевого сустава
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ плечевого сустава – это самый точный, безболезненный и безопасный из методов обследования, который нашел широкое применение в медицинской практике.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить серию снимков исследуемой области, которые представляют собой срезы тканей человеческого тела в горизонтальной, вертикальной или косой проекции.
Что показывает МРТ плечевого сустава
Обычно под МРТ плеча может подразумеваться два вида обследований: МРТ плечевого сустава и МРТ плечевого сплетения. Показания для назначения обследования и перечень заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи МРТ, будут свои для каждого из анатомических образований.
Плечевой сустав связывает между собой ключицу с лопаткой и обеспечивает подвижность верхней конечности.
Плечевое сплетение – это сплетение нервных волокон 4-8 шейных и 1-2 грудных спинномозговых нервов, которые формируют нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности.
МРТ плечевого сустава помогает выявить:
- последствия травмы: перелом, кровоизлияние в сустав, надрыв или разрыв связок;
- дегенеративные заболевания: артроз;
- воспаление: артрит, остеомиелит;
- онкологические заболевания: опухоли и метастазы;
- изменения в суставе, причиной которых являются чрезмерные спортивные нагрузки или вредные условия труда (например, вибрация): плечо пловца и проч.;
- аномалии строения сустава и окружающих его мягких тканей.
МРТ плечевого сплетения применяется для обнаружения:
- разрывов нервных волокон;
- сдавления нервных волокон (туннельный синдром);
- воспаления: неврит плечевого сплетения;
- метастатических поражений;
- нейрофибромы.
Показания для назначения обследования
МРТ плечевого сустава назначают в следующих случаях:
- острая травма: вывих, трещина кости, перелом, разрывы или надрывы сухожилий, кровоизлияние в сустав, разрывы мышц и связок;
- последствия травмы плеча: артроз, ограничение подвижности в суставе, боли;
- боли в плече, которые не купируются после курса лечения;
- опухоли;
- припухлость сустава, отек, боли в суставе, причины которых не удается установить при осмотре;
- различные заболевания сустава: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз и проч.;
- наблюдение за состоянием сустава и окружающих его тканей после хирургических вмешательств.
Получить направление на МРТ плечевого сплетения можно при подозрении на:
- острый вирусный плексит;
- болезнь Шарко-Мари-Тута;
- травматические повреждения нервных волокон, входящих в состав грудного сплетения;
- синдром грудного выхода;
- нейрофиброму;
- опухоль Панкоста;
- тоннельные синдромы;
- мультифокальную моторную нейропатию и проч.
Противопоказания для проведения исследования
Категорически запрещено проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с металлическими инородными телами в организме и имплантированными электронными устройствами. Под влиянием мощного магнитного поля, которое генерирует аппарат во время работы, металлические скобы, пластины, штифты и прочие медицинские изделия и случайно попавшие инородные тела (пули, осколки) могут начать смещаться, травмируя ткани и вызывая интенсивные боли. Электронные устройства под влиянием магнитного поля могут выйти из строя, что потребует их экстренной замены.
Не рекомендуется проводить МРТ женщинам в первом триместре беременности, так как влияние магнитного поля на плод еще до конца не изучено.
Противопоказаниями для использования контрастного препарата на основе гадолиния являются:
- беременность и грудное вскармливание;
- непереносимость препаратов на основе гадолиния;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к МРТ плеча
Никакой специальной подготовки для проведения магнитно-резонансной томографии не требуется. В плане приема пищи и лекарственных средств пациент может придерживаться своего обычного распорядка дня.
Пациентам с клаустрофобией за день до обследования рекомендуется начать прием успокоительных препаратов.
Если МРТ назначено ребенку до 5 лет, то перед обследованием нужно будет проконсультироваться с врачом-анестезиологом, который подберет вид наркоза в зависимости от продолжительности планируемого исследования и ряда других факторов.
Как делают МРТ плечевого сустава
Перед обследованием требуется оставить все металлические предметы в раздевалке. Это касается украшений, заколок, сережек для пирсинга, металлических элементов на одежде. При желании можно переодеться в предложенный медперсоналом специальный удобный халат или рубашку.
Для проведения обследования пациента помещают в томограф. В положении лежа на спине, надо будет провести от 10 до 30 минут. Все то время, пока идет исследование, придется сохранять полную неподвижность. От этого зависит качество снимков и информативность обследования.
Для введения контраста в вену на руке пациента ставят специальный катетер. По нему контрастирующее вещество может подаваться в течение всей процедуры обследования. После окончания сканирования катетер из вены удаляется.
Посмотреть, как проводится МРТ плечевого сустава, можно в следующем видео.
Методика МРТ исследования плечевого сплетения мало чем отличается от описанного выше алгоритма проведения томографии плечевого сустава. Чисто технически меняются настройки аппарата, а для пациента все проходит точно также.
Расшифровка результатов
Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения, которые еще предстоит интерпретировать врачу функциональной диагностики или рентгенологу. На расшифровку полученных данных у специалиста уходит около часа. Если у пациента нет возможности ждать результатов так долго, то снимки и заключение врача могут быть отправлены на электронный ящик. Забрать снимки и заключение также можно на следующий после процедуры день.
Как часто можно делать МРТ плеча
Количество обследования и минимальные интервалы между ними не регламентируются, так как МР томография абсолютно безопасна для организма человека. Повторять исследования можно так часто, как это необходимо для диагностики заболеваний и оценки эффективности проводимого лечения.
Источник
МРТ плечевого сустава – высокоинформативный диагностический метод, позволяющий визуализировать соответствующую структуру. Процедура способствует установлению точной причины поражения связок, мышц, хрящей.
МРТ плечевых суставов – один из самых дорогих, но информативных способов диагностики состояния сочленения соответствующих костей. Врачи назначают процедуры только в тех случаях, когда не удается решить проблему с помощью традиционного рентгена или УЗИ.
Суть метода
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный способ инструментальной диагностики. Суть методики заключается в воздействии на определенный участок тела магнитных волн высокой напряженности. В результате соответствующего влияния атомы водорода внутри клеток «выстраиваются» в определенном порядке.
На фоне движения указанных структур выделяется энергия, которая регистрируется аппаратом с построением томограммы. Врач получает картинку на экране с возможностью распечатать ее на специальной пленке.
Важно отметить, что магниторезонансная томография качественно отличается от традиционного рентгена и УЗИ, которые принято использовать для диагностики патологий плечевого сустава. В ходе МРТ суставов исключается вредное воздействие излучения и увеличивается информативность по сравнению с ультразвуковой диагностикой.
Процедура может проводиться с применением контрастного вещества (гадолиний) для повышения информативности.
Показания и противопоказания
МРТ показано при неэффективности более простых методов инструментального обследования. Процедура относится к дорогостоящим, поэтому врачи назначают ее только при возникновении трудностей в диагностике патологий соответствующей структуры.
Показания:
- Травмы и механические повреждения хрящей, мышц, связок плечевого сустава. Стоит отметить, что МРТ более актуально для заболеваний мягких тканей. Костная ткань сравнительно плохо поддается визуализации с помощью ядерного магнитного резонанса.
- Опухолевый процесс внутри сустава.
- Диагностика инфекционных или реактивных артритов. Подробнее об артрите →
- Болевой синдром в плечевом суставе неустановленного генеза.
Несмотря на высокую информативность и востребованность методики, МРТ показано не всем больным. Процедура влияет на любые металлы, что ограничивает врачей в определенных ситуациях.
Противопоказания для МРТ (ЯМР) плечевого сустава:
- Металлические предметы внутри тела больного, которые невозможно извлечь – кардиостимуляторы, протезы, искусственные клапаны сердца и тому подобное.
- Сердечная или почечная недостаточность при условии использования контрастного вещества.
- Беременность и детский возраст до 7 лет.
- Клаустрофобия. Указанное противопоказание актуально при использовании томографов закрытого типа (в виде тоннеля).
- Татуировки с применением красителей, содержащих металлы.
Перед проведением МРТ врач оценивает состояние больного и указывает, может ли пациент пройти соответствующее обследование.
Какие заболевания могут быть диагностированы?
Что показывает МРТ плечевого сустава и что можно обнаружить при соответствующем исследовании? Методика позволяет оценить состояние сочленения комплексно с установлением механических и функциональных изменений.
Заболевания, поддающиеся диагностике с помощью МРТ:
- Воспалительные патологии – бурсит, артрит.
- Дегенеративные заболевания хрящей и связок (пучков коллагеновых волокон).
- Остеопороз – нехватка костной ткани.
- Инфекционный артрит.
- Опухоли сустава.
- Травмы, кровоизлияния в полость сустава.
Кроме изменений анатомии плечевого сустава, МРТ показывает наличие косвенных признаков функциональных расстройств, что помогает врачу подобрать адекватное лечение.
Подготовка
МРТ – процедура, не требующая специализированной подготовки. Больной ведет обычный образ жизни, что способствует удобству человека и приверженности к указанной методике. Только непосредственно перед проведением обследования больного просят снять все металлические украшения и предметы для предупреждения ухудшения качества изображения.
При использовании контрастного вещества пациент должен отказаться от приема пищи и употребления жидкости за 4-5 часов до проведения обследования для предотвращения осложнений. Дополнительно нужно установить наличие аллергии на гадолиний. Для этого пациенту вводится небольшая доза соответствующего вещества. При возникновении реакций по типу крапивницы или удушья дальнейшая диагностика запрещена.
Проведение процедуры
Как делают МРТ плечевого сустава? Процедура длится 30 минут, а при использовании контрастного вещества – около часа. После снятия металлических украшений пациент ложится на специальный стол.
Ключевые этапы исследования:
- Для предотвращения спонтанных движений конечностями руки фиксируются ремешками, а под голову устанавливается мягкий валик.
- Стол задвигается в тоннель (при использовании аппаратов с закрытым контуром).
- Пациент спокойно лежит пока томограф работает.
- После окончания процедуры больной идет домой.
Никакого дискомфорта во время исследования человек не ощущает. Пациент свободно может общаться с медицинским персоналом. Главное – избегать резких движений для предотвращения искажения изображения.
Процедура исследования правого или левого плеча не отличается для больного. Врач вносит необходимые данные в компьютер для выбора конкретной стороны тела. Процесс автоматизирован.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.
Стоимость
Где сделать МРТ плечевого сустава? Процедура требует наличия соответствующего дорогостоящего оборудования. В большинстве случаев только крупные региональные госпитали имеют возможность обеспечить больных указанным диагностическим методом. При желании можно воспользоваться услугами частных центров.
Средняя стоимость МРТ плечевого сустава составляет 3 200 рублей. При использовании контраста цена возрастает.
Преимущества и недостатки
МРТ – современный метод диагностики разнообразных заболеваний. Процедура зарекомендовала себя, как оптимальный способ верификации патологий мягких тканей внутри тела пациента.
Основные преимущества:
- Отсутствие влияния вредного излучения на организм человека, в отличие от традиционного рентгена или компьютерной томографии (КТ).
- Высокая информативность. Современные технологии позволяют выявить малейшие отклонения в структурах плечевого сустава.
- Безопасность. Методика не сопровождается развитием побочных реакций. Исключением являются эпизоды с применением контрастного вещества. Остается риск прогрессирования аллергии.
К негативным сторонам можно отнести:
- Невозможность проведения диагностики при наличии металлических имплантов.
- Проблемы с обследованием пациентов, страдающих от клаустрофобии. Решением остаются современные аппараты с открытым контуром.
- Дороговизна. Не каждый больной может позволить себе провести соответствующую диагностику, если учесть необходимость дальнейшего приема медикаментов.
МРТ плечевого сустава – важный диагностический метод, широко применяемый в практике. Процедура позволяет выявить изменения внутренних структур сочленения, которые невозможно установить любым другим путем. При грамотном использовании удается быстро подобрать адекватное лечение и улучшить состояние больного.
Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео об МРТ суставов
Источник