Мрт локтевого сустава описание

При диагностике заболеваний сустава требуется подробная визуализация его тканей и окружающих структур. В таких случаях назначается магнитно-резонансная томография, в ходе исследования получаются снимки высокого качества хрящей, связок, сосудов и сухожилий.

На картинке отображается надкостница, что помогает выявить поражения эпифизов, суставных поверхностей.

Какие патологии локтевого сустава обнаруживают на МРТ

В области локтя располагается три сустава, объединённые в один — его образуют локтевая, лучевая и плечевая кости. Они окружены мощными связками, которые образуют капсулу. Через сустав перекидывается несколько мышц, сухожилия, ветви сосудов и нервов.

Из-за такого сложного строения рентгенография и КТ не всегда отображают патологические изменения в суставе и окружающих структурах.

МРТ показывает состояние костей, мягких тканей — по снимкам диагностируют:

• аномалии развития — на картинке отображаются анатомические структуры;
• травмы — повреждение костей, суставной сумки;
• артрит — воспаление сустава;
• артроз — дистрофическое разрушение хряща;
• лигаментит, лигаментоз — аналогичные поражения связок;
• бурсит — воспаление суставной сумки;
• миозит — воспаление мышцы (плечевой, мускул предплечья);
• тендинит — воспаление сухожилия (например, трёхглавой мышцы);
• повреждение сосудов, нервов;
• опухоли — применение томографа помогает выявить новообразования любого размера.

Эффективность диагностики зависит от мощности прибора, который используется для сканирования. Качественные картинки получаются на аппаратах от 1,5 Тл и выше.

Достоинства МРТ

Врачи склоняются к назначению исследования на магнитном томографе, аргументируя это следующими достоинствами:

1. Безопасность — во время процедур аппарат вырабатывает магнитное поле, которое не вредит организму. Список ограничений минимален, обследование проводят многократно и контролируют состояние больного.
2. Высокая ценность диагностики — томограф проводит сканирование в трёхмерной проекции, делает послойные срезы. На снимках обнаруживают отёчность мягких тканей, патологии маленьких размеров.
3. Выявление физиологических отклонений — использование диффузионно-взвешенной МРТ помогает оценить особенности кровотока, движения лимфы.

В отличие от других методов исследования, МРТ не требует подготовки, с осторожностью проводится беременным и детям.

Рекомендации к проведению МРТ

Прохождение томографа рекомендуется при наличии симптомов, указывающих на заболевания в области локтя. Иногда исследование назначается по клиническим соображениям. Как и любой метод диагностики, у МРТ есть список ограничений.

Список показаний

МРТ локтя назначается в следующих случаях:

1. Перенесённые травмы — после ушибов отмечается болезненность, которая не проходит долгое время, ограничивает движения.
2. Уплотнения — новообразование пальпируется через кожу, затрудняет сгибание или выпрямление предплечья.
3. Постоянная боль в локте и ниже — этот симптом указывает на возможное разрушение костной ткани, поражение сосудов и нервов.
4. Ограничение движений — даже при отсутствии боли рекомендуется прохождение томографа для выяснения причины.
5. Для уточнения диагноза — если после проведённого КТ не удалось выявить изменения.

Эпикондилит

После проведения МРТ доктор внимательно изучает снимки, если обнаруживается патология — назначается лечение.

Противопоказания

Несмотря на безопасность магнитных волн, существуют ограничения к исследованию. Игнорирование противопоказаний вредит здоровью пациента, портит качество снимков:

1. Запрещается исследование при наличии в теле металлических имплантатов — они создают помехи на мониторе.
2. Нельзя проводить процедуры, если присутствуют электронные приборы, датчики — томограф выведет их из строя.
3. Ограничено исследование при клаустрофобии, психических расстройствах — при желании используют седативные препараты для медикаментозного сна.
4. Аппарат вредит в 1 и 3 триместры беременности, не рекомендовано сканирование детям до 5 лет — в этом случае лучше выбрать другой метод.

Подготовка

Перед сканированием подготовки не требуется, рекомендуется соблюдать общие правила — они направлены на улучшение самочувствия и снижения тревоги:

• за несколько дней лучше отказаться от алкоголя, не курить;
• при необходимости — пропить курс успокаивающих средств;
• перед исследованием желательно выспаться.

Процедура сканирования

Для обследования применяется закрытый томограф — он состоит из тоннеля, в котором находится магнит кольцевого типа.

Такими аппаратами оснащено большинство лечебных учреждений, они универсальны, применяются для сканирования любых областей тела.

Можно пройти МРТ на специализированном томографе для конечностей — в него помещается рука по локоть и проводится сканирование. Эти приборы разработаны для людей с клаустрофобией.

Сканирование в закрытом томографе

Рассмотрим ход процедуры на закрытом томографе для обследования конечностей:

• перед обследованием пациент снимает металлические украшения, одежду, содержащую сталь и её сплавы;
• обследуемый ложится на специальное кресло с подлокотником, рука фиксируется ремнями для ограничения подвижности;
• площадка задвигается в тоннель до середины плеча;
• проводится сканирование, после которого конечность высвобождается.

Для МРТ конечностей используются различные модели приборов, методика проведения иногда отличается.

Исследование с контрастом

Контрастное вещество требуется для выявления сосудистых изменений и обнаружения опухолей.

Такое дополнение повышает качество изображения, улучшает информативность. Не рекомендуется кушать за 4-5 часов до процедуры.

Введение контраста запрещается:

• при индивидуальной непереносимости;
• при болезнях почек, печени.

Для исключения аллергии проводятся пробы, при которых контраст вводится в минимальном количестве.

При отсутствии побочных явлений начинается сканирование локтя — во время укола пациент чувствует дискомфорт.

Расшифровка результатов

При знаниях основ анатомии можно самостоятельно проанализировать снимки МРТ локтевого сустава, отметить признаки патологии:

1. Аномалии развития — здесь поставить диагноз без медицинского образования сложно. Привлечь внимание могут раздвоения отростков костей, появление наростов. Чаще такое состояние путают с онкологией.
2. Последствия травм — сложно не заметить переломы, они визуализируются линией излома, иногда смещением. Вывихи отличаются увеличением расстояния между суставными поверхностями и отклонением костей от вертикальной оси.
3. Артрит — отмечается уменьшение суставной щели, утолщение хрящевых поверхностей.
4. Артроз — суставные площадки становятся шероховатые, в тяжёлых случаях возникает деформация всей структуры.
5. Воспаление мягких тканей (лигаментит, бурсит, миозит) — отмечаются признаки отёчности (рисунок приобретает светлый окрас), утолщаются мягкие ткани.
6. Онкология — наблюдается уплотнение с ровными краями и однородным рисунком (доброкачественная опухоль) или без строгих границ с размытой паренхимой (рак).

Бурсит

Цена на сканирование

Средняя стоимость МРТ локтевого сустава составляет 3000-6000 рублей. На прейскурант влияет мощность аппарата, контрастный препарат, рейтинг клиники, территориальная ценовая политика.

Альтернативные методы исследования

При противопоказаниях проводят диагностику следующими методами исследования:

1. КТ — хорошо отображает кости, плохо визуализирует мягкие ткани. Для лучшей информативности используют контраст.
2. УЗИ — показывает воспаление, помогает рассмотреть мягкие ткани, но изображение получается двухмерным.
3. Биопсия — назначается при подозрении на онкологию. Врач берёт частичку ткани и исследует под микроскопом.

МРТ показывает повреждения костей, мягких тканей, помогает поставить диагноз воспалительных и деструктивных заболеваний.

Подготовка и техника проведения процедуры стандартные. При выраженных противопоказаниях назначается КТ, УЗИ, в некоторых случаях биопсия.

Видео

МРТ – неинвазивный метод обследования, обладающий высокой точностью, является незаменимым при выявлении патологических процессов локтевого сустава, в частности опухолевых образований на ранних стадиях их формирования. Процедура выполняется с помощью томографа, который сканирует исследуемый орган и близлежащие тканевые структуры, позволяет изучить его кровоснабжение и иннервацию. Функциональный тест позволяет изучит суставную полость, связки, структуру мягких тканей и капсулы, визуализирует прикрепляющиеся к суставу кости (плечевую, лучевую и локтевую).

МРТ показывает дегенеративные и воспалительные патологии исследуемого органа, структурные изменения внутри сустава, определяет точные границы опухолевых образований, травмы (разрывы, смещение суставных поверхностей костей, переломы, кровоизлияние при ушибах, осколки кости).

Как правило, сканирование назначается больному в случаях, когда другие методики являются мало информативными.

Показания к проведению диагностики

Чаще всего врач назначает МРТ локтя или МРТ плечевого сустава, если результаты других методов оказались не точны или недостаточно информативны, а также в следующих случаях:

• перелом или подозрение на перелом костной ткани;
• остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани;
• стойкие боли в области запястья или локтя, которые не получается купировать;
• температура, сопровождающая болевой синдром в костях;
• негативные результаты КТ или рентгенографии;
• отек, покраснение или объемная масса в области локтевого сустава или запястья;
• снижение подвижности;
• магнитно-резонансная томография показана при наличии онкологической патологии в анамнезе.

Как подготовится к МРТ

Перед исследованием необходимо снять все металлические вещи и электронные приборы – они могут быть опасны или повредятся под действием магнитного поля. К таким предметам относятся:

• Часы, монеты, ювелирные украшения, шпильки и др. металлические изделия
• Ключи, в том числе магнитные, телефон, пластиковые карточки, слуховой аппарат
• Парик, съемные зубные протезы с металлом.
• Магниторезонансная томография основана на использовании магнитного поля и радиоволн, что совершенно безопасно для здоровья пациента.

В нашей клинике для диагностики используется оборудование экспертного класса — лучшее в городе

Таким образом, МРТ при некоторых патологиях, особенно подозрениях на опухоли, является безальтернативным методом обследования. При своевременном проведении магнитно-резонансной томографии специалист может без труда выявить заболевание и указать его причину, а также по мере возможности устранить основные симптомы.

Запишитесь на МРТ локтевого сустава в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

Когда и кому противопоказан данный метод исследования

Основное противопоказание – наличие в организме металлических элементов. Это могут быть сосудистые клипсы или инсулиновые насосы, аппараты для улучшения слуха, сердечные стимуляторы (это абсолютное противопоказание, т.к. кардиостимулатор в сильном магнитном поле может выйти из строя, что повлечет за собой тяжкий вред здоровью пациента или летальный исход), зубные или костные протезы, имплантаты или штифты. Другие факторы или ситуации также могут являться противопоказанием к проведению рассматриваемого диагностического исследования.

• первый триместр беременности;
• наличие клаустрофобии в анамнезе;
• гиперкинез в анамнезе;
• вес пациента, превышающий 120 кг (исключено использование закрытого томографа, открытые типы оборудования допустимы);
• период лактации (достаточно на несколько дней прервать грудное вскармливание);
• наличие почечной недостаточности в анамнезе.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансное исследование руки в области локтевого сустава противопоказано некоторым пациентам с такими особенностями:

• присутствие в теле металлических элементов (имплантов, протезов, кардиостимуляторов и др.), которые могут привести к искажению информации томографом;
• лицам, страдающим самопроизвольным сокращением мышц (гиперкинез);
• при клаустрофобии;
• на раннем сроке беременности;
• женщинам, кормящим грудью;
• при хронической почечной недостаточности;
• пациентам с массой тела выше 120 кг (для них существует открытый томограф).

Что показывает МРТ локтевого сустава

Методика МРТ локтевого сустава позволяет своевременно выявить дистрофические патологии воспалительные процессы при хондропатиях или артрозах. Новообразования и последствия падений и травм диагностируются максимально точно. В сфере ортопедии и травматологии данный метод позволяет получить максимум достоверной информации о патологических состояниях локтевого сустава. Лечебный процесс существенно облегчается и совершенствуется, поскольку современные томографы позволяют провести сканирование и определить даже самые незначительные изменения в структуре костей и тканей.

Также МРТ позволяет определить, насколько эффективно медикаментозное лечение и как восстанавливается организм после оперативного вмешательства. Снимки томографа часто нужны в качестве подтверждения результатов рентгенодиагностики или других диагностических исследований.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография является неинвазивным, информативным и точным видом лучевого обследования, которое дает качественное изображение внутренних структур организма. При диагностике таких сложных суставов, как локтевой, МРТ исключает дополнительные анализы, предоставляя полную информацию о состоянии всех тканей локтя.

Преимущества МРТ при диагностике локтя:

• отсутствие лучевого, ионизирующего облучения;
• возможность исследования в нескольких проекциях: сагиттальной, аксиальной и фронтальной. Это позволяет учесть все анатомические особенности сочленения и получать трехмерные снимки;
• при подозрении на наличие новообразований на ранних стадиях в районе локтя МРТ – единственный неинвазивный вид обследования;
• МРТ обладает высокой контрастностью и чувствительностью при выявлении отека и инфильтрации мягких околосуставных тканей;
• отображает не только структуру тканей, но и различные функциональные параметры (скорость кровотока, внутрикостное давление);
• исследование можно проводить нужное количество раз, ведь оно не наносит вреда человеку и проходит безболезненно.

При обследовании локтя МРТ – единственное, не требующее дополнительных анализов исследование. Ведь с его помощью выявляются аномалии развития, травмы, дегенеративно-дистрофические нарушения, воспалительные и опухолевые процессы во всех тканях локтя.

Подготовка к диагностическому обследованию

Перед проведением МРТ пациент должен избавиться от сковывающей одежды и металлических элементов. В некоторых случаях используется одноразовое белье. Для исследования локтевого сустава нет необходимости ограничивать себя в питании перед процедурой, если не будет вводиться контраст. При использовании контрастного вещества за пару часов до обследования стоит отказаться от приема еды, чтобы предотвратить появление побочных эффектов в виде тошноты или рвоты.

Обязательно предупредите рентгенолога о наличии болезней в анамнезе или аллергических реакций.

Стоит принять легкие седативные, если у пациента незначительные признаки клаустрофобии, а также при необходимости обследовать ребенка. Перед тем, как зайти в аппаратную, необходимо избавиться от следующих предметов:

• очки, карманные ножи или ручки;
• металлические зубные протезы, если они съемные;
• металлические предметы;
• ювелирные украшения.

Подготовка

Для обследования локтевого сустава не требуется осуществлять сложной подготовки. Для успешной диагностики достаточно соблюсти несколько простых правил:

• Отсутствие при себе любых металлических предметов. Обязательно сообщите доктору, если у вас есть несъемные металлические конструкции в теле. Также перед диагностикой нужно снять все украшения и одежду с металлической фурнитурой.
• Мобильный телефон следует отключить сразу, как только вы вошли в диагностический кабинет.
• Если клиника не предоставляет одноразовую одежду — возьмите свободную домашнюю одежду без металлических вставок.
• Если раньше вы делали МРТ локтевого сустава или проходили другие диагностические исследования — возьмите с собой их результаты.
• Если вы испытываете страх замкнутого пространства — сообщите об этом врачу. При необходимости он может назначить успокоительные препараты.
• Если назначено стандартное МРТ — пищевых ограничений нет. При МРТ с контрастированием рекомендовано прийти натощак, за 3 часа до исследования можно попить сладкий чай.

Как делают и как проходит процедура

Для проведения МРТ локтевого сустава используется открытый или закрытый томограф. Благодаря закрытому аппарату МРТ удается получить более точные результаты и четкое изображение, но при наличии клаустрофобии стоит отдать предпочтение открытому томографу. Сканирование в закрытом аппарате происходит следующим образом.

1. Помещение пациента на специальный стол, использование валиков и ремней для фиксации подвижных конечностей и головы.
2. Введение контрастного вещества при необходимости.
3. Помещение передвижного стола в тоннель томографа.
4. Непосредственно во время работы аппарата вращаются кольца, прибор может издавать ощутимый шум, поэтому можно использовать беруши.
5. В камере есть микрофон, который используется для связи с медицинским специалистом, находящимся в соседнем помещении. От рентгенолога пациент получит необходимые указания во время процедуры в зависимости от поступающих на экран изображений.
6. Длительность процедуры не превышает 30 мин, но при использовании контрастного вещества время обследования может быть увеличено в два раза.
7. В течение часа после диагностики будут доступны результаты, которые расшифрует специалист.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей позвоночника, без использования ионизирующего излучения.
2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами локтя требуют хирургического вмешательства.
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом.
5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации.
6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах.

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

1. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ локтевого сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ локтевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры локтевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

При необходимости реконструктивных операций рекомендуется проведение МСКТ, так как этот метод дает лучшую визуализацию костных тканей, чем МРТ.

Применение контраста

Методика проведения МРТ с контрастированием более сложная, поэтому стоит дороже и занимает больше времени. Необходимость в использовании контрастного материала наблюдается, если границы опухоли нужно определить максимально точно или для выявления самой опухоли. Средства на основе гадолиния, используемые в качестве контраста, вводятся внутривенно и в небольшом количестве случаев могут стать причиной побочных эффектов – тошнота, аллергическая реакция, рвота, головокружение. Такие вещества позволяют максимально точно рассмотреть сосудистую сетку и определить очаг поражения.

Как проходит МРТ локтя

Для проведения МРТ локтевого сустава специальная подготовка не требуется. Перед процедурой снимаются все металлические вещи: очки, украшения, брекеты и др. Одежда, оставшаяся на пациенте, не должна иметь металлических дет