Мрт коленного сустава синовит
Нижние конечности подвергаются высоким нагрузкам, осуществляя амортизирующую, опорную и двигательную функции. Заболевания суставов ног приводят к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни пациента.
Снимок МРТ коленного сустава
Своевременная диагностика воспалительных процессов способствует результативному лечению и помогает предотвратить развитие серьезных осложнений. Синовит коленного сустава МРТ показывает на начальных стадиях, визуализируя изменения капсулы сочленения.
Магнитно-резонансная томография является безопасным неинвазивным видом аппаратного исследования. Сканирование проводят с помощью индукционного поля, влияющего на расположение атомов водорода в диполях воды. Реакция тканей напрямую зависит от насыщенности клеток жидкостью. Полученные данные поступают на монитор компьютера в виде послойных снимков зоны интереса.
Синовит коленного сустава – симптомы
Клиническая картина заболевания имеет ряд характерных признаков, свойственных воспалительному процессу. Интенсивность патологических проявлений зависит от формы, стадии развития, особенностей течения синовита. При воспалении сумки коленного сустава основными симптомами становятся:
- болевой синдром – дискомфорт связан с повышением давления жидкости в капсуле сочленения, пациент принимает вынужденное положение ноги;
- ограничение подвижности – возникают проблемы при сгибании и разгибании колена;
- отек, гиперемия кожи в области сустава;
- местное повышение температуры;
- деформация колена вследствие скопления жидкости в полости сочленения.
Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю оболочку капсулы, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении. Патологические изменения приводят к увеличению выпота, повышению давления в суставной сумке, затрагивают связочный аппарат колена.
Синовит коленного сустава на МРТ
Клиника заболевания изменяется при попадании в полость сочленения вторичной инфекции и гноеродных бактерий:
- боль усиливается, приобретает пульсирующий характер, возникает как в движении, так и в покое;
- увеличивается отек в области колена;
- появляются признаки интоксикации – субфебрильная температура, слабость, головная боль;
- выражена гиперемия кожных покровов в проекции сочленения;
- прогрессирует ограничение подвижности — невозможно разогнуть колено полностью;
- местно кожные покровы становятся горячими на ощупь, пальпация вызывает резкую боль.
К осложнениям синовита относят сепсис, контрактуру сустава, анкилоз, деформирующий артроз и пр. Выбору оптимального метода лечения способствует ранняя диагностика процесса.
Томограммы колена с контрастным усилением. Цветом выделен хрящ, покрывающий суставные поверхности
Как выглядит синовит колена на снимке МРТ?
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики воспалительных процессов в капсуле сустава. На снимках видны расположение и конфигурация морфологических элементов, строение синовиальной оболочки. При наличии выпота томограммы позволяют оценить уровень жидкости в полости сочленения.
МРТ показывает утолщение мембраны при минимальном синовите, имеющем незначительные клинические проявления.
В норме оболочка капсулы не определяется на нативных снимках. При контрастном усилении видны разрастание синовия, жировые включения, отложение солей кальция. Гипертрофия мембраны сопровождается выпотом в суставную полость, при присоединении гноеродной инфекции наблюдают изменение характера экссудата.
МРТ визуализирует состояние рыхлых структур колена, отражая патологические процессы при интенсивном течении заболевания: напряженность мышц и связочного аппарата, отечность тканей, нарушение кровоснабжения и иннервации сочленения. В случае затяжного характера синовита и при тяжелых формах наблюдается инвазия в хрящевую прослойку измененной оболочки.
Наличие экссудата в капсуле обусловливает изменение интенсивности сигнала при МР-сканировании (снижение на Т1 ВИ и усиление на Т2 ВИ).
Расшифровка снимка МРТ при синовите коленного сустава
Протокол исследования содержит описание строения и функциональности сочленения, информацию о состоянии окружающих тканей, сосудов, нервных волокон.
Врач уточняет наличие деструктивных изменений в области дистальной части бедренной и проксимальных отделах малой и большеберцовой костей, указывает особенности структуры надколенника.
Описание снимков содержит информацию о выраженности сигнала от сухожилий и связок. При наличии изменений специалист уточняет характер и локализацию патологических явлений. В норме сухожилие четырехглавой мышцы, крестообразные, латеральная малоберцовая и большеберцовая, собственная связка надколенника четко прослеживаются, имеют однородную структуру и ровные контуры.
В расшифровке указывают ширину суставной щели, толщину и однородность хряща. Врач описывает изменения в области мениска. Обращают внимание на конгруэнтность (соответствие формы) суставных поверхностей.
В случае гипертрофии синовиальной оболочки определяют степень разрастания последней. Фиксируют уровень жидкости в капсуле.
В протоколе МРТ при синовите коленного сустава описывают изменения окружающих тканей (мышц, подкожно-жировой клетчатки и пр.)
На основании видимых признаков специалисты определяют диагноз, уточняют форму и степень развития заболевания. Дополнительно могут потребоваться пункция содержимого суставной сумки, лабораторные анализы.
Пигментный виллезонодулярный синовит коленного сустава на снимке МРТ
Клиника “Магнит” в Санкт-Петербурге проводит диагностику патологий коленного сустава с применением современных видов инструментального исследования. Запись на прием возможна по номеру +7 (812) 407-32-31 и с помощью формы обратной связи на сайте центра.
Источник
- Главная >
- Ортопедия >
- Синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава — это воспалительное заболевание,
возникающее вследствие травмы, инфекции или деформационных поражений
сустава. Воспалительный процесс начинается с синовиальной оболочки
(мембраны), которая выстилает суставную капсулу изнутри и выделяет в
полость сустава синовиальную жидкость. При синовите выделяется
избыточное количество жидкости с измененными химическими свойствами
— выпота, который и приводит к образованию припухлости в области
колена и поражению тканей, связок, костей.
Как возникает синовит коленного сустава?
Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие
группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).
К возникновению асептического синовита коленного сустава могут
подтолкнуть такие факторы, как:
- Повреждение коленного сустава или связки вследствие травмы.
- Постоянные чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (например,
бегом, футболом, скалолазанием). - Заболевания эндокринной системы, обусловленные неправильным
обменом веществ, диабетом. - Длительные аллергические процессы.
- Неврогенные патологии.
На рисунке — анатомия коленного сустава при взгляде
сбоку
Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием
занесенных в суставную полость специфических патогенных
микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной
трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков,
стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную
мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также
посредством контакта с возбудителем инфекции через рану.
Симптомы синовита коленного сустава
Синовит в коленном суставе проявляется отеком над коленом и по
сторонам от него (припухлость имеет форму «седла лошади»).
Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во
всем теле или только в области повреждения. При остром
воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно — в
пожилом возрасте.
На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного
сустава:
- Положение тела — понаблюдайте, какое положение наиболее удобно
для поврежденного колена. Синовит в суставе приводит к повышению
давления, и комфортнее всего будет позиция, при которой давление
минимально. Ограничение определенных движений конечности может
указать на наличие патологии. - Привычные движения — затруднения во время переодевания, спуске и
подъеме по лестнице является существенным признаком нарушений в
суставе. - Изменения кожи — в области колена и — в особенности — над ним
могут возникнуть покраснения кожи различной степени выраженности. - Припухлость — проявляется в течение нескольких часов или дней, в
зависимости от причины заболевания и скорости его развития. - Болезненность — ощущается при нагрузке на ногу, при пальпации
колена и проходит или уменьшается в покое. - Состояние мышц — при синовите мышцы нередко атрофируются, иногда
— в течение нескольких дней. В коленном суставе возникает слабость,
больной не в состоянии позволить себе привычные нагрузки. - Повышение температуры — тыльная сторона кисти является
чувствительным термометром для сравнения кожной температуры
(необходимо сравнить кожу на бедре, над и под коленом). - Подвижность — синовит снижает количество возможных манипуляций с
коленом, тяжело даются вращения ноги, движения в больном и здоровом
колене различаются. Показательный признак синовита коленного
сустава — небольшая боль, которая возникает при средних по
амплитуде движениях и значительно усиливается при полном сгибании
или разгибании ноги.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Данные симптомы могут указывать на острую или начальную
степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то
оно может перейти в хроническую форму.
В чем опасность синовита коленного сустава?
Синовит коленного сустава ограничивает движения больного, нарушает
циркуляцию крови и лимфы в организме, патологически воздействует на
ткани и связки. При длительном течении заболевания возможны такие
осложнения, как артрит (гнойный артрит,
панартрит), флегмона, сепсис (заражение крови). Повышение
внутрисуставного давления также может спровоцировать образование
подколенной кисты.
Этапы обследования пациента при постановке диагноза «синовит
коленного сустава»
| Сбор анамнеза | Систематизирование информации о перенесенных заболеваниях пациента, реакциях на медикаменты, аллергиях, привычках, стрессе, жалобах и симптомах |
|---|---|
| Визуальный осмотр |
|
| Лабораторная диагностика |
|
| Томографическое, рентгенологическое или ультразвуковое обследование | Назначается с целью получения дополнительных сведений о состоянии коленного сустава, в том числе и о степени деформации. |
На снимке МРТ — синовит коленного сустава
Лечение синовита коленного сустава в медицинском центре МАРТ
Для диагностики и лечения синовита необходимо
обратиться к травматологу-ортопеду.
Синовит коленного сустава
лечится консервативными и хирургическими методами. Обычно к
оперативному вмешательству прибегают в случае запущенности
заболевания или при неэффективности других методов лечения.
Консервативные методы лечения синовита коленного сустава включают
в себя:
- Наложение тугого бинта или гипсовой шины на поврежденный
участок. Иммобилизация конечности производится до полного
исчезновения выпота из синовиальной полости и прекращения
воспалительных процессов. - Курс лечения медикаментозными препаратами, составленный в
результате исследования выпота синовиальной полости, исходя из
индивидуальных особенностей пациента (возможные аллергические
реакции, переносимость того или иного компонента лекарства). - Физиотерапевтические процедуры,
включающие в себя грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию,
ультразвуковую терапию, электрофорез, аппликации парафином и пр.
Благодаря физиотерапии повышается тонус нервной системы, лимфо- и
кровообращение, происходит восстановление поврежденных тканей,
затухают воспалительные процессы, а также — уменьшаются или
исчезают боли.
Хирургические методы зависят от состояния пациента и патологии
заболевания и могут включать в себя частичное или полное удаление
синовиальной оболочки, кисты или мениска.
Профилактика и прогноз при лечении синовита коленного сустава
Основная профилактика синовита — своевременное
лечение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Кроме
того, наиболее распространенная причина возникновения синовита
коленного сустава — травма колена, поэтому необходимо избегать
возможных ушибов, ударов и использовать защиту во время занятий
спортом.
Прогноз в случае лечения синовита коленного сустава благоприятен —
восстанавливается подвижность и нормальное функционирование колена,
возможно предотвращение рецидива.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Источник
Внешнее проявление синовита коленного сустава.
Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:
- чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
- расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
- наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
- частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.
Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.
Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.
| Форма течения синовита коленного сустава | Характерные особенности |
| Острая | В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена |
| Хроническая | При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок |
Клиническая картина
Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.
При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).
Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.
Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:
- температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
- гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
- возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
- увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
- у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.
Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.
Синовит правого коленного сустава.
При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.
Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.
Диагностика
При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.
Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.
Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:
- артроскопия;
- артропневмография;
- МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.
МРТ коленного сустава.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.
Тактика лечения
Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.
Пункция коленного сустава.
После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.
Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.
Хирургическое лечение болезни.
Немедикаментозная терапия
Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.
Наколенник для фиксации сустава.
Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:
- магнитотерапия;
- электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
- лазеротерапия;
- УВЧ-терапия;
- синусоидально-модулированные токи;
- аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.
Сеанс УВЧ.
Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.
Фармакологические препараты
Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.
Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:
- мазями, гелями — Индометацин, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Нимесулид;
- таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;
- инъекционными растворами — Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак.
Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.
Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.
Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник