Мрт коленного сустава при кисте
Киста Бейкера (другие названия заболевания — бурсит, грыжа подколенной ямки) – это выпячивание воспаленной части коленного сустава в пространство подколенной ямки. Заболевание вызывается дегенеративно-дистрофическими, травматическими и воспалительными процессами, протекающими в суставах, менисках, соединительной ткани.
Процесс образования кисты Бейкера происходит постепенно, на первых стадиях заболевание никак не проявляется, и лишь когда выпячивание достигает внушительных размеров и начинает сдавливать близлежащие сосуды и нервные окончания, пациент начинает ощущать симптомы:
- Боли в колене, особенно при сгибании/разгибании сустава;
- Невозможность нормально разогнуть ногу;
- Ощущения покалывания, онемения в подошвах ног;
- Появление видимого образования на задней поверхности колена, плотного на ощупь, при пальпации незначительно болезненного.
Однако, не так страшна сама киста Бейкера, сколько ее осложнения. Одно из наиболее опасных последствий данного заболевания – риск сильного сдавления кровеносных сосудов в области колена, что может привести к застою крови и образованию тромбов. Тромб может оторваться и привести к возникновению смертельно опасного состояния – тромбоэмболии легочной артерии. Также в некоторых случаях киста Бейкера может способствовать развитию крайне неприятного, со сложным, дорогостоящим лечением заболевания — остеомиелита (воспаление костного мозга), а также некрозов тканей вследствие нарушения питания в них.
Таким образом, иметь диагностированный или не диагностированный бурсит и не предпринимать никаких действий при этом, равноценно ношению на себе бомбы замедленного действия. При появлении любых тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться за качественной диагностикой.
Диагностика кисты Бейкера
Для диагностики кисты Бейкера применяются различные методы, но не все они позволяют со 100% вероятностью определить заболевание и дать адекватный прогноз на лечение в зависимости от степени развития кисты, состояния окружающих тканей и т.п.
Так, например, при диагностике бурсита используются:
- Рентгенография. Позволяет определить факт наличия новообразования, но без возможности классифицировать его природу, поэтому считается в данном случае малоинформативной.
- Ультразвуковая диагностика, позволяет более точно установить факт наличия именно кисты в виде полости без сосудистой структуры. Однако не позволяет судить о степени сдавления окружающих нервных волокон и сосудов, что неинформативно в плане назначения лечения (консервативное или оперативное).
- МРТ. Магнитно-резонансная томография в данном случае оказывается наиболее информативным методом исследования коленного сустава. Позволяет точно дифференцировать кисту от других типов новообразований, в том числе и от злокачественных опухолей, а также дает возможность оценить состояние расположенных в непосредственной близости сосудов, нервных корешков и мягких тканей на предмет сдавления и достаточности питания. Кроме этого МР-сканирования позволит определить причины развития кисты Бейкера, такие как артроз сустава, воспаление синовиальной оболочки сустава, другие дегенеративно-дистрофические изменения твердых тканей.
При диагностике на томографе киста Бейкера визуализируется как кистозное (бессосудистое, с явно выраженной оболочкой) образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом. При несфомировавшейся до конца кисте возможно проведение исследования с внутривенным и даже внутрисуставным введением гадолиния, что позволяет даже на этой стадии подтвердить диагноз.
Таким образом, если вы заинтересованы в получении исчерпывающих сведений о диагнозе и необходимом способе лечения, без походов по врачам и кабинетам, при подозрении на кисту Бейкера имеет смысл сразу же обратиться в современный диагностический центр. Своевременное обращение позволит значительно улучшить шансы на полное восстановление.
Источник
Киста Бейкера коленного сустава — опухолевидное образование, развивающееся в подколенной выемке. Для здоровья оно не опасно, однако киста существенно снижает качество жизни пациента. Причинами возникновения патологического процесса могут быть различные факторы, например: воспаления, травматические повреждения, дегенеративные изменения внутрисуставных структур коленного сустава. Кисту можно диагностировать при помощи магнитно-резонансной томографии. На основе полученных данных врач назначит вам лечение.
Почему МРТ лучше?
При подозрении на новообразования врачи рекомендуют проводить именно магнитно-резонансную томографию, особенно если природа опухоли не ясна. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, а также выяснить природу образования (злокачественное оно или доброкачественное).
МРТ имеет следующие преимущества:
- Процесс диагностики не вредит организму, поскольку магнитные поля не оказывают негативного влияния на организм.
- Во время проведения магнитно-резонансной томографии не чувствуется ни болевых ощущений, ни дискомфорта.
- МРТ не вызывает побочных эффектов, а также почти не имеет противопоказаний.
Обратите внимание, что магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений. Однако проводить диагностику младенцам не рекомендуется – малышам трудно лежать неподвижно.
Показания к проведению диагностики
На начальных стадиях киста Бейкера может протекать без явных симптомов. Но как только киста достигает определённого размера, она становится заметной: в подколенной ямке наблюдается шишковидное новообразование, мягкое на ощупь. Оно лучше всего заметно в положении стоя.
Помимо визуальных изменений, пациента может беспокоить чувство сдавленности задней поверхности колена. Пациенты могут также жаловаться на болевые ощущения в колене, неприятные ощущения при физических нагрузках, ограничение подвижности коленного сустава и т.п.
Однако одних жалоб пациента недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. При наличии вышеперечисленных жалоб врач отправит пациента на магнитно-резонансную томографию.
МРТ может быть назначено также перед хирургическим вмешательством.
Возможные противопоказания
Обратите внимание, что магнитно-резонансная томография имеет некоторые противопоказания, как и любое другое диагностическое исследование. Не рекомендуется делать МРТ в следующих случаях:
- Если у пациента в теле установлены какие-либо конструкции на основе металла. Например, это могут быть кардиостимуляторы, протезы, импланты, штифы и т.д.
- В течение первого триместра беременности. Ограничения связаны с отсутствием достоверной информации по поводу влияния магнитных волн на развитие плода.
- При наличии заболеваний, мешающих сохранять неподвижность во время процедуры.
- При клаустрофобии, т.к. в условиях замкнутого пространства у такого пациента могут возникнуть панические атаки.
При необходимости применения контрастных веществ следует исключить почечную и печеночную недостаточность, беременность, лактацию и индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
Правила подготовки
Перед проведением магнитно-резонансной томографии не требуется особой подготовки.
- Магнитно-резонансная томография проводится натощак в случае, если требуется введение контраста. В этом случае рекомендуется отказаться от пищи как минимум за 7 часов до исследования.
- Не рекомендуется пить много жидкости, чтобы во время исследования не возникало дискомфорта и позывов к мочеиспусканию.
- Если новообразование в области коленного сустава было диагностировано с помощью иных методов исследования —возьмите с собой результаты обследования.
- Во время диагностики на вас не должно быть ничего металлического, поэтому переоденьтесь и снимите все украшения и аксессуары, содержащие металл.
Если вы переживаете по поводу предстоящего исследования — проконсультируйтесь с доктором по поводу приема успокоительных препаратов.
Как проходит МРТ?
Магнитно-резонансная томография проводится в томографах закрытого типа. Перед началом диагностического исследования врач проводит небольшой инструктаж.
Работа томографа сопровождается громким шумом. По желанию пациента можно использовать беруши или специальные наушники.
Для получения четких и информативных снимков пациенту необходимо сохранять максимально неподвижное состояние.
Внутри томографа есть освещение и вентиляция. Чтобы связаться со специалистом, используйте громкую связь. В случаях, когда пациент почувствовал себя плохо и хочет немедленно покинуть томограф, можно воспользоваться тревожной кнопкой, которая остановит процесс диагностики.
По завершении инструктажа можно приступать к магнитно-резонансной томографии. Для начала пациенту необходимо переодеться в одежду без металлических вставок, снять обувь и лечь на стол на спину. Если это необходимо, врач вводит в вену контрастный препарат. Руки и ноги обычно фиксируют, чтобы избежать нежелательных телодвижений. Продолжительность манипуляции составляет около 30-40 минут, после чего пациенту необходимо подождать, пока специалист проведет расшифровку результатов и подготовит заключение.
МРТ с контрастированием
В некоторых случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Например, это актуально в тех случаях, когда киста Бейкера не окончательно сформировалась, и природа новообразования не вполне очевидна. Также магнитно-резонансная томография с контрастом позволяет выявить сопутствующие заболевания.
Контрастные вещества абсолютно безопасны для организма пациента. Инъекцию препарата вводят в вену непосредственно перед началом магнитно-резонансной томографии. Это дает возможность в несколько раз улучшить информативность и четкость снимков.
Контраст не накапливается в тканях и полностью покидает организм в течение суток. Исследование абсолютно безопасно – правда, только в том случае, если вы заранее проконсультировались с врачом и исключили наличие противопоказаний.
Расшифровка результатов
Магнитно-резонансная томография является наиболее эффективным методом обнаружения кисты Бейкера. На снимках киста визуализируется как как образование высокой интенсивности, соединенное с суставом. В области коленного сустава хорошо заметно кистозное новообразование с экссудатом внутри.
Обратите внимание, что получить снимки и результаты расшифровки можно не только в бумажном виде, но и цифровом. Для этого необходимо заранее предупредить специалиста.
Настоятельно рекомендуем обращаться к врачу при первых тревожных симптомах. Будьте здоровы!
Источник
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Киста Бейкера, синовит. Цветовая обработка изображения.
Кисты Бейкера бывают первичные (идиопатические) и вторичные симптоматические. Первичные типичны для молодых. Вторичные кисты Бейкера связаны с патологией сустава: остеоартритом, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, хондромаляцией надколенника, разрывом менисков. Частота: в популяции около 5%, вторичная при артритах до 50%. Клиника: отёк в обл. подколенной ямки и сустава, боли (30%), псевдотромбофлебит (10%). Киста Бейкера праактически всегда всвязана с синовитом. Наиболее часто синовиты возникают в супрапателлярном пространстве (верхний заворот). Супрапателлярная сумка является самой большой в человечеством организме и распространяется на 6 см вверх проксимальнее верхнего полюса надколенника. Любые воздействия на коленный сустав (травматические, воспалительные, подагрические) приводят к возникновение повышенного количества синовиальной жидкости в верхнем завороте сустава. Бурситы отличаются от простых синовитов содержимым, оно может быть с примесью крови или включений, как при подагре, например.
На рентгенограммах киста Бейкера может быть заподозрена как мягкотканое образование. При этом также определяются признаки артроза. Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) – это хроническое заболевание, характеризующееся процессами дистрофического и дегенеративного характера в суставе и окружающих тканях. Заболевание развивается преимущественно у лиц старше 50 лет, в 10% случаев значительно ухудшает качество жизни больных и приводит к инвалидности.
В результате влияния внешних и внутренних факторов развиваются нарушения в процессах обмена и питания хряща. Уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате хрящ теряет гладкость и эластичность, становится более тонким. Начинается разрушение суставного хряща, он может трескаться, изъязвляться. В результате такого патологического процесса развивается воспаление, нарушается подвижность в коленном суставе, появляется боль при ходьбе, в покое. Могут формироваться контрактуры (ограниченная подвижность), нестабильность сустава, деформация кости.
Воспаление может переходить на капсулу сустава, в результате чего она утолщается, происходит спазм мышц. Суставные отростки костей также подвергаются изменениям: костная ткань становится более плотной, могут появляться остеофиты (костные наросты в виде шипов).
Высокой точностью в выявлении кист Бейкера отличается ультразвуковая диагностика. Киста видна как жидкостное бессосудистое образование. Полуколичественная оценка признаков воспаления синовиальных оболочек методом УЗИ состоит из следующих признаков:
1 – минимальное утолщение. Выполнен угол между периартикулярными костями без выбухания за линию, соединяющую кости;
2 – утолщение синовиальных оболочек, выбухающее за линию, соединяющую кости без распространения до диафиза;
3 – с распространением до диафизов.
МРТ коленного сустава – метод особо точный, так как не только показывает саму кисту, но и указывает на возможные ее причины, в первую очередь синовит. МРТ в СПБ закрытом и открытом МРТ по нашей методике позволяет проводить дифференциальную диагностику Кист Бейкера с кистозными опухолями. МРТ СПб позволяет выбирать место МРТ коленного сустава, однако опыт профессора Холина А.В.чрезвычайно важен.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Источник
Актуальность проблемы
Киста- это патологическая полость, окруженная капсулой. Её содержимое может быть различным – от серозной жидкости и крови до жировой ткани, частичек костей и зубов. Опасны они тем, что часть из них подвергаются малигнизации (озлокачествлению), другая часть опасна разрывом капсулы с последующим вытеканием содержимого, а некоторые вызывают значительное сдавление окружающих тканей с возникновением порой опасных для жизни патологий.
Кисты могут образовываться в различных органах и тканях организма. Наибольшее клиническое значение имеют те из них, которые образуются в головном и спинном мозге, матке, яичниках, щитовидной железе, носовой части глотки.
Подавляющее большинство кист успешно визуализируется на УЗИ, однако часть из них поддаётся высокоточному исследованию только на МР-томографе. Также к МР-сканированию кист прибегают для проведения дифференциальной диагностики с другими объемными процессами.
Как выглядит киста на МРТ?
Чаще всего на МР-срезах кисту видно как округлое образование с повышенной интенсивностью МР-сигнала, четкими контурами, хорошо отличимое от окружающих тканей.
Наиболее часто сканированию подвергаются кисты:
Головного мозга, а именно:
- Арахноидальная киста – располагается между твердой мозговой и одноименной оболочками. Возникает в процессе внутриутробного развития в результате расщепления арахноидальной оболочки. Их содержимым, как правило, является обычная цереброспинальная жидкость. В 80% случаев не имеют клинических проявлений и не требуют никакого лечения.
- Ретроцеребеллярная киста- образуется в местах гибели серого вещества (инсульты, травмы, воспаления). Склонна увеличиваться в размерах, из-за чего у человека может развиваться клиника объемного процесса мозга (головные боли, судороги, тошнота и др).
- Киста кармана Ратке. Карман Ратке- это ткань, из которой в процессе эмбриогенеза формируется гипофиз. В ряде случаев карман не исчезает полностью, а остаётся в виде полости между адено- и нейрогипофизом. Размеры её варьируют от нескольких миллиметров до 4–5 см. Может протекать как бессимптомно, так и вызывать дефицит передней доли гипофиза, а также сдавливать близлежащие ткани, вызывая головные боли, нарушение зрения, гипофизарную дисфункцию. Дефицит гормонов передней доли гипофиза ассоциируется с гипер- или изоденсным МР-сигналом на Т1-взвешенных МР-изображениях.
- Киста прозрачной перегородки— это разновидность арахноидальной кисты. Прозрачная перегородка представляет собой две тонкие пластинки мозгового вещества, разделяющие переднюю долю и мозолистое тело мозга. При скоплении жидкости между этими пластинками формируется заполненная полость. Обычно это вариант анатомического строения, но если она появляется в результате травм или заболеваний, то может вызвать боль, шум в голове и потерю слуха. В этом случае рекомендовано её хирургическое удаление.
Лицевой части черепа:
- Киста Торнвальда- врожденная киста носоглотки. Характеризуется нарастающей носовой обструкцией, упорными головными болями в теменной, затылочной области, гнойной ринореей, болью в горле, снижением слуха. Если МРТ показало кисту Торнвальда, то можно с легкостью отдифференцировать её от других объемных процессов в носовой части глотки, в частности интрааденоидной и ретенционной кистами, злокачественными образованиями этой области, превертебральными и заглоточными абсцессами.
- Киста верхнечелюстной пазухи— интересна для исследования не только из-за возможности дифференцировки со злокачественными процессами этой области, но и из-за полиморбидности этой патологии (часто сочетается с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга, арахноидальными кистами).
Околосуставной области:
- Киста Бейкера– растянутая жидкостью синовиальная сумка подколенной ямки, часто встречается при артрозах, артритах, травматических повреждениях коленного сустава, иногда возникает после чрезмерных механических перегрузок коленных суставов во время занятий спортом, напряженной физической работы и т.д. Обычно с лёгкостью определяется по УЗИ, но иногда , при разрыве капсулы, требуется дифференциальная диагностика с тромбозом глубоких вен голени из-за возникающей похожей клинической картины (отек голени, распирающая боль).
Яичников:
- Фолликулярная (функциональная) киста (в т.ч желтого тела)- обычно однокамерная с тонкой и ровной стенкой и гомогенным содержимым, размеры не превышают 3-8 см в диаметре, однако может быть и большего размера. Обычно самопроизвольно исчезает в 90 % случаев не позднее чем через два месяца.
- Эндометриоидная киста- её типичным признаком является множественность, часто выявляются в обоих яичниках, особое внимание ей уделяют из-за склонности к озлокачествлению. МР-картина при этой патологии имеет вид «слоистого» сигнала. Стенки таких образований более толстые и нередко имеют сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ из-за включений фиброзной ткани и гемосидерина. Признаки малигнизации: увеличение размеров кисты, появление в ней тканевого компонента, накапливающего контрастный препарат, а также повышение интенсивности сигнала от содержимого на Т2-режиме.
- Дермоидная киста- составляет 15 % от всех новообразований яичников. Чаще диагностируется в детском и юношеском возрасте. В 10-15 % случаев развивается с двух сторон. Основу её составляет сальное содержимое, также могут содержать костную ткань, волосы, зубы, элементы крови и жировую ткань различной степени зрелости. Размеры кисты могут быть от 0,5 до 40 см. В классических случаях на МР изображениях дают сигнал высокой интенсивности при Т1 и Т2-протоколах.
- Муцинозная киста- многокамерная, состоит из вязкого желатинозного содержимого, на момент выявления, как правило, достигает больших размеров. Разрыв её может привести к формированию псевдомиксомы брюшины.
Описание МРТ муцинозной кисты.
При МРТ представляются кистозными образованиями с четкими контурами и тонкими стенками, накапливающими контрастный препарат, в структуре кист могут выделяться отдельные перегородки. И стенки, и внутренние перегородки характеризуются гладкими контурами и равномерной толщиной не более 3 мм. Вязкое слизистое содержимое характеризуется на Т2-ВИ более высоким MP-сигналом, чем серозная жидкость, а на Т1-ВИ, соответственно, более низким.
Подготовка к сканированию
Из вышеперечисленных патологий, особая подготовка нужна только при исследовании таза. Необходимо опорожнить кишечник минимум за 4-6 часов до процедуры, также стоит применить антиперистальтические препараты (спазмолитики); опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием (если тугое наполнение не является специальным условием исследования). После того как обнаружили кисту на МР-снимке, решается вопрос о необходимости её хир.удаления.
Источник