Мрт коленного сустава операция

МРТ коленного сустава стала повсеместно принятым диагностическим исследованием и резко сократила число артроскопий. В то же время, задача МРТ оценки состояния структур после операции на связках и менисках остается весьма непростой для многих центров МРТ СПб . МРТ в СПБ, проводимая профессором Холиным А.В., с успехом справляется с этой задачей не только в высоком поле, но и в том числе и на аппаратах открытого типа.

После операции частичного удаления мениска нередко возникают боли в оперированном суставе. тогда стоит вопрос о повторном разрыве. Задача МРТ коленного сустава состоит в дифференциальной диагностика следа восстановления мениска после операции от повторного разрыва. Повышенный сигнал в мениске на Т2-взвешенных МРТ очень схож при заживлении мениска и при разрыве, однако, разрывы обычно линейной формы и связаны с замечательной пластинкой. После операции могут быть также трабекулярные отеки костного мозга, что может отражать остеонекроз.

После восстановления передней крестообразной связки (ПКС) важно оценить по МРТ ее состоятельность в поддержании стабильности коленного сустава, послеоперационные повреждения структур коленного сустава, оценить послеоперационные контракты в связи с фиброзом и импинджментом. Чаще всего для восстановление целостности ПКС используется аутотрансплантация. Ход костных тоннелей в дистальной части бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости имеют решающее значение для правильного функционирования трансплантата ПКС , и важно, чтобы при МРТ коленного сустава оценить положение этих туннелей. Правильное положение бедренного туннеля имеет решающее значение которое позволяет сохранять постоянную длину и натяжение трансплантата при сгибании и разгибании коленного сустава. Если бедренный туннель расположен слишко кпереди это будет вызывать удлинение трансплантата и приводить к нестабильности коленного сустава. Положение бедренного туннеля должно  соответствовать задней межмыщелковой крыше на сагиттальных МРТ коленного сустава. На коронарных  МРТ коленного сустава, бедренный туннель должен быть на 11 часов для правого коленного сустава и  1 час для левого коленного сустава. Правильное положение большеберцового туннеля важно для предотвращения соударений трансплантата. Положение большеберцовой туннеля должно быть параллельно, но позади склона межмыщелковой крыши (линии Blumensaat), что видно на сагиттальных МРТ. На корональных  МРТ, большеберцовый туннель должен открываться на межмыщелковом возвышении. Интактные трансплантаты имеют либо низкую интенсивностью сигнала или промежуточную интенсивность сигнала на Т1-взвещенных МРТ коленного сустава. На Т2-взвешенных МРТ, в трансплантате могут быть участки с промежуточной интенсивностью сигнала, но не должно быть никакого жидкостного сигнала, проходящего через всю толщину  трансплантата.Поскольку оба неповрежденные и порванные трансплантаты ПКС  могут иметь промежуточную интенсивность сигнала на Т1-взвешенных МРТ коленного сустава, результаты визуализации на T2-взвешенных МРТ имеют решающее значение для выявления нарушения трансплантата. На Т2-взвешенных  МРТ не должно быть  разрушения трансплантата в виде увеличение интенсивности сигнала. Потеря разгибания или контрактура сгибания  является осложнением функции после реконструкции ПКС, который обычно вызвано  соударениями (импинджмент) или локальным передним фиброзом. Клинически  трудно провести различие между этими двумя состояниями, но каждый из них имеет отличительные черты при МРТ. Соударения наиболее часто происходят, когда туннель большеберцовой кости расположен впереди пересечении склона межмыщелковой крыши с проксимальным отделом большеберцовой кости. Как обсуждалось ранее, большеберцовый туннель должен быть полностью позади пересечении межмыщелковой крыши и большеберцовой кости. МРТ коленного сустава позволяет  визуализацировать большеберцовый туннель и его отношение к линии Blumensaat и отношение  трансплантата ПКС к межмыщелковой крыше. Локальный передний фиброз – вторая важная причина потери функции разгибания. Он представляет собой локальное поражение, которое находится кпереди от трансплантата ПКС и  может быть к его дистальной части.  Это участок фиброза захватывается между бедром и голенью, когда колено разгибается, что приводит к механическому блокаде разгибания. Патогенез локального  переднего фиброза является неясным.  На T1-взвешенных МРТ коленного сустава участок поражения низкой интенсивности сигнала, который расположен кпереди от трансплантата в межмыщелковой выемке. На Т2-взвешенных МРТ коленного сустава, фиброз неоднородный, но преимущественно низкой интенсивности сигнала и хорошо дифференцируется от высокого сигнала  суставной жидкости.

Быстрый поиск: