Мрт катушки для плечевого сустава

Мрт катушки для плечевого сустава thumbnail

Проведение МРТ плечевого сустава необходимо людям, которых постоянно беспокоят боли и скованность движений. Для выполнения процедуры применяется высококачественное оборудование, способное показать детальное изображение сустава и близлежащих тканей. Также МРТ может проходить с добавлением контраста, который помогает наблюдать за кровообращением в плече и увидеть мельчайшие воспалённые участки.

Причины назначения исследования

МРТ плечевого отдела назначается в тех случаях, когда возникают трудности при постановке диагноза, необходимо произвести контроль лечения или же оценить степень повреждений. Магнитная томография плечевого сустава проводится при жалобах на сильные болевые ощущения, также её назначают при вывихах, полиартрите или артрите.

Причины назначения МРТ

Боль может быть вызвана большим количеством различных патологий, у каждой из которых есть своя причина. Иногда лечение предполагает взаимоисключающие методы. Часто из-за ряда сложностей необходимо сделать МРТ плечевого сустава, где будет показана исчерпывающая информация, на основе которой ставится диагноз.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона. Например, в Москве минимальная цена обследования будет составлять 3 тыс. руб., а в Екатеринбурге — 2,2 тыс. руб.

Магнитно-резонансная томография применяется в следующих случаях:

  1. Постоянная боль.
  2. Разрыв капсулы сустава.
  3. Травмы (вывихи, переломы и пр.).
  4. Опухоль и воспаление мягких тканей.
  5. Артрит.

Также этот метод иногда используют для определения места защемлённого нерва, при отслеживании показателей в послеоперационный период.

В любом из перечисленных случаев это обследование даст четкие результаты, которые помогут безошибочно определить диагноз.

Принцип работы

Магнитно-резонансная томография является одним из способов обследования. Проведение подразумевает, что плечевой сустав будет помещён в магнитное поле.

Принцип работы МРТ

Во всех структурах и тканях организма находятся ионы водорода в разных концентрациях. Их количество напрямую зависит от плотности вещества. Когда протоны помещаются в магнитное поле, они начинают менять свои характеристики — пространственную ориентацию, заряды, направление движения. Томограф способен улавливать эти изменения и передавать полученную информацию на компьютер. Прибор собирает данные и выдает изображения, раскрашенные в разные цвета.

Большую часть снимка занимают серые оттенки. Их насыщенность зависит от плотности конкретной структуры. Также можно сделать трёхмерное изображение. Наибольшую информативность процедура показывает с применением контрастных веществ.

Диагностирование заболеваний

При МРТ плечевого сустава можно обнаружить различные травмы и их последствия. Если были сложные переломы или разрывы связок, то на их месте остаются рубцы, которые сильно нарушают трофику. При этом появляется риск возникновения посттравматического артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов. При его обнаружении на ранних стадиях можно быстро купировать патологию и добиться стабильной ремиссии. Чаще всего МРТ плечевого сустава показывает:

Диагностирование заболеваний при помощи МРТ

  1. Хронические патологии суставного отдела (остеоартрозы, артриты). Также можно диагностировать обострение болезни.
  2. Разнообразные нарушения вращательных манжет.
  3. Системные патологии, которые способны поражать соединительные структуры.
  4. Заболевания, причиной которых стала инфекция.
  5. Кровотечения, образовавшиеся в суставных полостях, гематомы, наличие экссудата.
  6. Плекситы — воспаление нервных сплетений.
  7. Плечевые периартриты. Обычно они протекают из-за воспаления синовиальной капсулы.
  8. Остеохондропатии — некрозы тканей, вызванные нарушением питания.
  9. Гипермобильность сустава.
  10. Доброкачественные и злокачественные опухоли, а также другие небольшие онкологические очаги.
  11. Аномалии строения сустава, которые возникают внутриутробно или в течение жизни.
  12. Нейропатии — поражения нервов, не имеющие воспалительного характера.

Также обследование назначают для контроля эффективности назначенного лечения. Хирурги следят за регенерацией тканей, а ревматологи — за действием медикаментозных препаратов.

Для получения результатов доктора могут применять нативный или контрастный способ проведения томографии. При помощи нативного можно сделать фотографию всего плечевого отдела. Картинка выдаётся в трёх плоскостях:

  1. Первая необходима для того, чтобы рассмотреть манжету плеча.
  2. Вторая запечатлевает мышцы и головку кости.
  3. Третья нужна для рассмотрения сухожилий.

Контрастный анализ плечевого сочленения выполняется для обнаружения проблем с функциональностью частей предплечного отдела. Они могут быть статическими и динамическими.

Прямое контрастное МРТ производится для обнаружения нарушений в механических функциях и показывает внутрисуставные изменения. Например, можно обнаружить доброкачественное или злокачественное новообразование.

Цель обследования с контрастными веществами

Довольно часто докторам необходимо выявить воспаления в плечевом суставе. За некоторое время до обследования человеку внутривенно вводят контраст, в составе которого часто используется парамагнетик. МРТ с применением контрастных веществ делают при подозрении на такие патологии:

МРТ с контрастными веществами

  1. Появление новых опухолей и распространение метастазов. В злокачественные и доброкачественные образования поступает окрашенная контрастным веществом кровь, и это хорошо отображается на полученных снимках. Контраст помогает определить, из-за чего появилось новообразование, а также количество недавно сформировавшихся метастазов.
  2. Воспалительные процессы в тканях. Контрастное вещество попадает в воспалённые участки мышц и связок.
  3. Сосудистые патологии. Определённые заболевания развиваются потому, что в тканях нарушено кровообращение. Это приводит к недостаточному поступлению необходимых веществ. Развитие болезни обуславливается плохим состоянием капилляров, вен и артерий в плечевом поясе.

Перед началом процедуры человеку проводят тестирование, чтобы установить его индивидуальную чувствительность к контрастному веществу. Обычно оно не имеет никаких побочных эффектов, и пациент хорошо переносит введение парамагнетика.

Техника проведения МРТ

Обычно назначается МРТ правого плечевого сустава, т. к. именно правая рука у большинства людей является рабочей, а значит, и повреждается чаще. Проведение томографии не требует какой-либо особой подготовки. Если для обследования необходимо применить контрастное вещество, то лучше не есть несколько часов до процедуры. Непосредственно перед началом нужно снять с себя все металлические и содержащие металл вещи (украшения, одежду с кнопками и молниями и пр.).

Читайте также:  Поддельтовидный бурсит лечение плечевого сустава

Доктор должен проконсультировать пациента и рассказать, каким образом будет проходить процедура. Люди, у которых развиты неврологические и психические нарушения, а также пациенты с клаустрофобией перед томографией должны принимать транквилизаторы или седативные вещества.

Порядок выполнения МРТ сустава:

  1. Сначала на больное место накладывается специальная катушка в виде полусферы.
  2. Пациент ложится на выдвижной стол и заезжает на нем в капсулу. Старое оборудование предусматривает вертикальное положение человека, но такие приборы уже практически не используются.
  3. Начинается послойное обследование нарушенного отдела, которое занимает примерно полчаса. Если используется контрастное вещество, то процедура длится около 40 минут.

Техника проведения МРТ

  1. Сначала на больное место накладывается специальная катушка в виде полусферы.
  2. Пациент ложится на выдвижной стол и заезжает на нем в капсулу. Старое оборудование предусматривает вертикальное положение человека, но такие приборы уже практически не используются.
  3. Начинается послойное обследование нарушенного отдела, которое занимает примерно полчаса. Если используется контрастное вещество, то процедура длится около 40 минут.

Обычно обследование не вызывает неприятных ощущений. В редких случаях у пациентов начинается головокружение.

Чаще всего причиной этого становится дискомфорт из-за пребывания в тесном и замкнутом пространстве.

Расшифровка результатов

Расшифровку производит врач, специализирующийся на диагностике. Интерпретация чаще всего занимает примерно 2 часа. Но если рентгенолог слишком загружен, то пациентам необходимо ждать около суток. МРТ сустава плеча может показать следующее:

Расшифровка результатов МРТ

  1. Атрофирующие, дегенеративные и воспалительные изменения костной и хрящевой ткани. На снимке они показаны окрашенными областями.
  2. Полости в тканях. Это указывает на образование воспаления.
  3. Рак и доброкачественные опухоли. Их структура намного плотнее, чем у окружающих тканей. Образования имеют интенсивную окраску и располагаются между мышцами.
  4. Смещение связок в суставную полость. Такое происходит при разрыве.
  5. Разрушение хрящей. Болезнь называется остеоартрозом. На неё указывают разросшиеся края пластин.
  6. Уменьшение суставной щели. Это говорит о том, что нужно применять хирургические методы.
  7. Появление омертвевших тканей. Свидетельствует об инфекционном артрите.
  8. Изменение теплообмена. Такая патология может стать причиной развития многих заболеваний.

Когда происходит расшифровка результатов, оценивается состояние хрящей и костей. На них не должно быть видно никаких дефектов. Также проводится осмотр близлежащих тканей. Если в них найдены какие-либо изменения, то это может означать, что имеется слабый хронический воспалительный процесс.

Противопоказания к томографии

МРТ является наиболее безопасным способом исследования организма. Если сравнивать с рентгеном, то томография проводится без облучения человека. Артроскопический анализ проводится, если есть нарушения в мягких тканях. Но тем не менее и МРТ имеет абсолютные противопоказания:

  1. Наличие электронных имплантатов.
  2. Присутствие в организме гемостатических клипс.
  3. Если человеку проводилась операция по вживлению сердечных клапанов, то делать МРТ категорически запрещено.

Противопоказания к томографии

  1. Наличие электронных имплантатов.
  2. Присутствие в организме гемостатических клипс.
  3. Если человеку проводилась операция по вживлению сердечных клапанов, то делать МРТ категорически запрещено.

Другие устройства, вживлённые в тело, не являются противопоказаниями, но есть вероятность, что результаты будут искажены. Итоговое решение должен принимать рентгенолог.

Из минусов этой процедуры можно выделить довольно высокую стоимость, недоступность устройства в маленьких населённых пунктах и абсолютные противопоказания.

На данный момент МРТ является самым безопасным и информативным способом диагностирования болезни, благодаря которому можно обнаружить патологии на ранних стадиях развития. Также устройство позволяет поставить максимально точный диагноз.

Источник

Содержание: 

Магнитно-резонансное исследование плечевого сустава

Показания к МР исследованию плечевого сустава

  • Патологии костного мозг (например, ушибы кости, остеонекроз костной ткани, синдром отека костного мозга, стресс-переломы);
  • Синовиальные нарушения (например, теносиновит, синовит, бурсит или ганглий);
  • Инфекции костей, суставов и мягких тканей (например, остеомиелит, остеохондрит, остеоартрит);
  • Оценка предполагаемых дефектов суставной поверхности (хряща);
  • Оценка внутрисуставных свободных тел;
  • Опухоли костей, суставов и мягких тканей;
  • Асептический некроз;
  • Ущемление (сдавление) нерва;
  • Переломы у детей;
  • Мягкотканные образования;
  • Рентгенологически невыявленный перелом;
  • Разрыв связок
Читайте также:  Прострел плечевого сустава как лечить

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
  • Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
  • Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациента.

Положение пациента

  • Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Плечо помещают в катушку для плеча или большую изогнутую катушку и иммобилизуют с помощью подушечек с песком;

Мрт катушки для плечевого сустава

  • Центральный луч лазера фокусируется над плечевым суставом или над линией, проходящей через центр катушки.

Мрт катушки для плечевого сустава

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.

Мрт катушки для плечевого сустава

Серия T2* medic или PD с жироподавлением аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно плечевому суставу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно головке плеча). Эти срезы должны полностью покрывать всю область плечевого сустава (от верхушки акромиально-ключичного сустава и на 2 среза ниже нижней суставно-плечевой связки (the inferior glenohumeral Ligament) (суставной капсулы)). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота и дыхания.

Мрт катушки для плечевого сустава

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

1000-1200

30

3мм

40

А˃Р

320X256

150-180

10%

2

Серия T1 турбо спин-эхо,  коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Мрт катушки для плечевого сустава

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

400-600

15-25

3мм

130

А˃Р

320X320

150-180

10%

2

Серия T2* medic или PD с жироподавлением коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Мрт катушки для плечевого сустава

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

110

3мм

40

R˃L

320X256

150-180

10%

2

Cерия T2 stir коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Читайте также:  Травма плечевого сустава тренировки

Мрт катушки для плечевого сустава

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

TI

3000-4000

110

130

2

3мм

320X256

150-180

H˃F

10%

130

Cерия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно сухожилию надостной мышцы. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно плечевому суставу). Эти срезы должны ю покрывать всю область плечевого сустава от места прикрепления дельтовидной мышцы (m.deltoid) и на 2 среза медиальнее гленоида (glenoid). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Мрт катушки для плечевого сустава

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

fatsat

3000-4000

110

130

2

3мм

256X256

150-180

А˃Р

10%

spair

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

Мрт катушки для плечевого сустава

Мрт катушки для плечевого сустава

Мрт катушки для плечевого сустава

Мрт катушки для плечевого сустава

Мрт катушки для плечевого сустава

Мрт катушки для плечевого сустава

Источник

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Когда назначают МРТ плечевого сустава?

Наиболее распространенными причинами назначения врачом МРТ плечевого сустава являются нарушение подвижности сустава, перенесенные травмы и болезненные ощущения в данной области. Также исследование рекомендуется проходить пациентам с выраженным дискомфортом в области плеча, скованности сустава, отеках, блокировании движений, беспричинном хрусте. Причинами болей и нарушения подвижности сустава могут быть дегенеративные изменения в тканях, воспалительные процессы или заболевания опухолевой природы.

Именно МРТ успешно и точно может определить природу повреждения и характер патологии. Выполнив МРТ плечевого сустава, фото исследуемой области позволяет визуализировать структуры сустава – связки, сухожилия, вращательную манжету, мышцы, сосуды, хрящ, суставную губу и пр.

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить?

Метод эффективно применяется для диагностики таких нарушений:

  • переломы, спортивные и бытовые травмы, ушибы, разрывы связок, надрыв суставной губы и пр;

  • дегенеративные заболевания, например, артрит, артроз;

  • различные повреждения вращательной манжеты;

  • инфекционные заболевания, например, остеомиелит;

  • поражение нервного сплетения (плексит);

  • остеохондропатии (болезнь Хасса);

  • кровотечения в области сустава, нагноения и гематомы;

  • плечелопаточный периартрит — воспалительный процесс в связках, сухожилиях, капсуле сустава и мышцах;

  • пороки развития;

  • патологии соединительной ткани, которые сопровождаются поражением плечевого сустава (например, системная красная волчанка);

  • надрывы и разрывы мышц, повреждения костей, вывихи;

  • привычный вывих, случившийся более двух раз;

  • травматические, нетравматические нейропатии;

  • доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы.

МРТ плеча

МРТ плечевого сустава позволяет обнаружить причину необъяснимых болей в данной области, которые не поддаются консервативному лечению, а также широко применяется при контроле результатов назначенной терапии или оперативного вмешательства.

Для чего проводят МРТ плечевого сустава с контрастом?

В некоторых случаях при МРТ плечевого сустава требуется внутривенное введение контрастного препарата на основе парамагнетика – редкоземельного металла гадолиния. Обычно это проводится при подозрениях на новообразования различного характера и области метастаз. Контраст позволяет определить природу образования, связь с соседними тканями, размер, особенности кровоснабжения, вовлеченность в опухолевый процесс соседних органов и другие параметры.

Также контрастное исследование проводится для визуализации мелких воспалительных очагов и некоторых патологий мягких тканей.

Отметим, что контрастный препарат не содержит йода, не является токсичным, практически не вызывает аллергических реакций и хорошо переносится. Решение о МРТ плеча с контрастом принимает лечащий врач или рентгенолог, выполняющий диагностику.

Как проводится МРТ плечевого сустава?

Подготовка перед обследованием не требуется. Во время диагностики на интересующий сустав надевается специальная катушка, покрывающая зону сустава в виде полусферы. Пациента помещают внутрь томографа в положении лежа на спине. В настоящее время диагностика проводится именно в горизонтальном положении пациента, МРТ плечевого сустава стоя большинством клиник не выполняется.

МРТ плеча

Очень важно, чтобы пациент во время сканирования сохранял неподвижное положение, в противном случае могут получиться снимки с искажениями. За период МРТ оборудование генерирует изображения сустава в трех проекциях, затем эти изображения интерпретируются врачом-рентгенологом и вместе с распечатанными снимками или записанными на диск данными передаются пациенту.

Длительность МРТ плечевого сустава составляет обычно 30-40 минут, в случае контрастного исследования время увеличивается на 10-15 минут.

В заключение отметим, что противопоказания к процедуре не отличаются от стандартных ограничений к МРТ.

Источник