Мрт или мскт плечевого сустава
Вопрос, что выбрать лучше компьютерную томографию (КТ) или МРТ плеча, не должен стоять перед пациентом. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий врач. Ведь каждый из видов диагностики имеет свои медицинские преимущества и ограничения. Например, с помощью КТ врачам лучше удается рассмотреть костные структуры, а вот мягкие ткани более точно видны на МРТ плеча. Снимки, получаемые в ходе этих двух процедур, также отличаются: изображения с КТ показывают объемные реконструкции из срезов внутренних тканей и органов, а с МРТ – их трехмерное моделирование. Разный принцип строения аппаратов, с помощью которых проводят МРТ или КТ плечевого сустава, обеспечивает эффективность процедур в разных областях: первая незаменима при заболеваниях суставных тканей, мышц и сухожилий, а вторая – при обследовании костей.
Методы диагностики плечевого сустава
В настоящее время в клинической практике основными методами диагностики плечевого сустава являются:
- ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- спиральная компьютерная томография (СКТ)
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
С помощью компьютерной томографии появилась возможность получать достоверную информацию о состоянии костных структур акромиально-ключичного и плечевого суставов и степени их дегенерации. Данные спиральной КТ позволяет выявить кальцинаты на уровне сухожилий, определить их локализацию, форму, контуры и плотность, а возможность получения вторичных реконструкций изображений в различных плоскостях наглядно демонстрирует состояние как костных структур, так и кальцификатов Недостатком компьютерной томографии является слабая дифференциация фиброзного хряща и мягкотканных структур. Мягкие ткани плеча доступны для визуализации с помощью УЗИ и МРТ плечевого сустава.
Метод УЗИ хорошо помогает при исследовании вращательной манжеты плеча. МРТ по мнению многих ортопедов является золотым стандартом в визуализации костных и мягкотканных структур области акромиально-ключичного и плечевого суставов. Она обладает высокой тканевой контрастностью и выноской чувствительностью к дегенеративным изменениям в суставных структурах. В диагностике суставных дегенеративных патологий чувствительность, специфичность и точность МРТ составляет 95%.
Когда КТ плеча лучше, чем МРТ?
Компьютерная томография плеча — это лучший способ диагностики состояния костей. С ее помочью врачи могут визуализировать:
- переломы и трещины в костях;
- осколочные костные поражения мягких тканей;
- дефект и опухоли костей;
- артроз и артрит;
- остеонекрозы или болезнь Кинбека,
- болезнь Педжета;
- костный сифилис.
КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ, сможет детально просканировать костные структуры и визуализировать костные инвазии в соседние ткани. Также компьютерная томография плеча станет альтернативной магнитно-резонансному сканированию для пациентов, у которых есть металл и ли электроимпланты в теле.
Когда МРТ плечевого сустава лучше, чем КТ?
МРТ плечевого сустава очень хорошо показывает состояние хрящей, мягких тканей, сухожилий, сосудистой и нервной системы. Она станет приоритетным методом диагностирования при подозрении на:
- разрывы и отрывы сухожилий и мышц;
- воспалительные поражения суставной сумки;
- опухолевые и кистозные образования;
- тендинит и теносиновит;
- растяжения сухожилий;
- мышечной дистрофии;
- болезнь Штейнерта.
Метод позволяет дифференцировать степень выраженности артроза, определять наличие выпота в полостях плечевого и акромиально-ключичного суставов, а также скопление жидкости по ходу сухожилий ВМП и в околосуставных сумках.
Магнитно-резонансная томография является методом выбора в диагностике синдрома сдавления ротаторов плеча и определении его стадий.
У магнитной томографии плеча перед КТ или рентгеном есть одно весьма существенное преимущество — безопасность. Во время МР-сканирования человек не подвергается облучению, а компьютерная томография все же лучевой способ диагностики. Но последнее слово в вопросе, что лучше делать МРТ или КТ, все же должно остаться за Вашим врачом. Его опыт и медицинские знания помогут правильно выбрать наиболее информативный вид диагностики в Вашем конкретном случае.
КТ плечевого сустава | МРТ плечевого сустава |
|  |
Различия в противопоказаниях к КТ и МРТ
МРТ и КТ плечевого сустава имеют ряд уникальных противопоказаний. При записи на магнитно-резонансное исследование необходимо сообщить о наличии в организме стентов, шунтов, кардиостимуляторов, зубных протезов, имплантатов, пирсинга. Если делается МРТ плечевого сустава с контрастом, предупредить о всех имеющихся хронических заболеваниях почек и печени. Перед сканированием снять с себя все металлосодержащие изделия (часы, украшения, очки). При наличии клаустрофобии стоит принять седативный препарат или записаться на томографию плеча на открытом аппарате. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется проводить диагностику на томографах открытого типа, так как большинство МРТ-аппаратов закрытого типа будут иметь ограничения по весу в районе 100-120 кг и окружности тела в районе 100-120 см.
КТ плечевого сустава противопоказан женщинам на протяжении всего срока беременности, и из-за ощутимой лучевой нагрузки (до 10 мЗв) компьютерную томографию не рекомендовано проходить маленьким детям. Ее лучше заменить магнитно-резонансной томографией или УЗИ. Есть также ограничения по частоте проведения данного исследования. КТ плеча по медицинским показаниям взрослым не стоит делать чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.
Список литературы:
- Агабабова Э.Р. Симптоматика различных клинико-анатомических вариантов плече-лопаточного периартрита (периартроза) / Э.Р. Агабабова, Ф.Ю. Талыбов, Н.М. Мылов, М.Д. Шпрах // Ревматология. -1983.-№2.
- Ахмеджанов Ф.М. Лучевая диагностика заболеваний плечевого сустава / Ф.М. Ахмеджанов // Лучевая диагностика заболеваний скелетно-мышечной системы, современные тенденции: Тез. докл. М., 2000.1.
- Бурулев А.Л. Использование прямой МР-артрографии в диагностике нестабильности плечевого сустава / А.Л. Бурулев // Невский радиологический форум «Новые горизонты». — Спб., 2007.
- Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза / И.С. Власова // Вестн. рентгенологии и радиологии — 2002. №1.
Прудников О.Е. Методика обследования больных с поражениями вращательной манжеты плеча: Методическое пособие / О.Е. Прудников. Новосибирск, 1998.
Труфанов Г.Е. Методика МРТ исследований костно-мышечной системы / Г.Е. Труфанов, В.А. Ратников, И.В. Пьянов и др. // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих. СПб., 2001.
Шаях А. Б. С. Тактика лучевого исследования при заболеваниях плечевого сустава. Дис. . канд. мед. наук. — 2003.
Дополнительная информация
Источник
Главная > МСКТ суставов > МСКТ плечевого сустава
МСКТ плечевого сустава – один из современных методов обследования, основанный на использовании рентгеновских лучей и подразумевающий проведение многосрезового сканирования. Мультиспиральная компьютерная томография плеча зачастую назначается после проведения рентгенографии для того, чтобы уточнить наличие морфологических изменений — как в костных структурах сустава, так и в мягких тканях. Возможность качественной и детальной визуализации костных и мягких тканей достигается благодаря проведению срезов толщиной менее 1 см. МСКТ сегодня широко применяется в качестве метода диагностики воспалительных процессов, травм плеча, онкологических заболеваний, дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава. На основании данных, полученных в ходе обследования, вырабатывается адекватная тактика лечения.
Показания
МСКТ плечевого сустава проводится по следующим показаниям:
- Перелом плеча, ключицы или лопатки;
- Внутрисуставной перелом;
- Бурсит (воспаление суставной сумки);
- Дислокация плечевого сустава;
- Разрывы связок и сухожилий;
- Повреждения суставной капсулы или губы;
- Боли в плечевом суставе невыясненной причины;
- Нарушения нормально функционирования сустава (сокращение движений, блокировка);
- Артриты и артрозы;
- Заболевания соединительной ткани;
- Планирование хирургической операции на плечевом суставе;
- Некроз головки плечевой кости;
- Остеохондропатии;
- Аномалии развития плечевого сустава;
- Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, а также метастазы в области плеча;
- Трудности с постановкой диагноза, в том числе случаи, когда прочие методики оказались малоэффективными.
Противопоказания
МСКТ-обследование не проводится при:
- Беременности (однозначное противопоказание);
- Наличии аллергических реакций на контрастирующее вещество (при проведении процедуры с контрастированием);
- Весе пациента, превышающем 200 кг (связано с ограничением нагрузки на томограф);
- Почечной, сердечной и печеночной недостаточности;
- Кормлении грудью (в этом случае, если без МСКТ не обойтись, следует отказаться от грудного вскармливания ребенка минимум на 48 часов после обследования).
Также не рекомендуется проводить МСКТ детям до 14 лет.
Подготовка
При проведении обычного обследования никакой специальной подготовки не требуется. Если планируется введение контрастного вещества, то процедура должна проводиться натощак. Других ограничений подготовка к МСКТ не предполагает.
Как делают?
Непосредственно перед процедурой следует переодеться в просторную удобную одежду и снять все металлические украшения. Вся процедура занимает не более 10-15 минут. Пациент помещается на специальный стол, который автоматически задвигается внутрь томографа. Связь с врачом постоянно поддерживается, поэтому при возникновении неудобств, страха или плохого самочувствия процедура может быть сразу же прервана. Впрочем, помимо издаваемого аппаратом шума, никакого дискомфорта быть не должно.
Результат исследования
МСКТ плечевого сустава предполагает сканирование самого сустава и плечевой кости веерообразным пучком рентгеновских лучей, что в итоге дает серию детальных снимков. На этих снимках (срезах) хорошо видны воспаления, опухоли, дистрофические процессы и переломы. Все эти сведения впоследствии используются для написания заключения, с которым пациент может отправиться к лечащему врачу для окончательной постановки диагноза и назначения терапии. МСКТ-снимки дают полное представление о том, насколько тяжело нарушение, на какой стадии развития находится заболевание, каков прогноз лечения.
Использование контраста
В большинстве случаев МСКТ плечевого сустава проводится без контрастного усиления. Те анатомические изменения, которыми сопровождается подавляющая часть травм и болезней, хорошо видны и при простом обследовании. Однако при подозрении на онкологию или при необходимости диагностировать патологию сосудов плеча рекомендуется провести контрастирование. Вводимый внутривенно контрастный препарат повышает диагностические возможности, улучшая визуализацию мягких тканей, особенно тех участков, которые имеют повышенный приток крови.
Преимущества метода
Методика МСКТ позволяет получить детальное и информативное изображение не только костных структур, но и мягких тканей сустава, а при обследовании с контрастированием не уступает по диагностическим возможностям методу МРТ. Однако, в отличие от МРТ, процедура занимает на порядок меньше времени, что делает МСКТ отличным вариантом для экстренной постановки диагноза. Кроме того, МСКТ можно проводить даже тем пациентам, которым МРТ противопоказана (ввиду наличия в теле метала или имплантированных электронных устройств).
Возможные риски
Несмотря на то, что в современных томографах доза рентгеновского излучения невелика, по-прежнему сохраняется риск негативного влияния ионизирующей радиации на организм пациента. Однако это относится только к регулярным проведениям МСКТ. Единичное обследование не способно нанести вред пациенту ни при каких условиях.
Альтернативы
Альтернативными мультиспиральной компьютерной томографии методиками можно считать следующие:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот метод имеет преимущества при визуализации мягкотканых структур сустава.
- Компьютерная томография позволяет визуализировать костные структуры и полости сустава. Эти структуры реагируют на проходящие через них рентгеновские лучи прямо противоположным образом, давая в итоге четкие черно-белые снимки. Остальные образования и ткани на снимках выглядят серыми, поэтому обычная КТ не отличается широкими возможностями в диагностике, к примеру, патологии хрящей или связок.
- Диагностическая артроскопия – метод, сочетающий в себе как возможности диагностики внутрисуставных структур, так и возможность проведения хирургических манипуляций.
- Рентгенография – этот метод дает существенно большую лучевую нагрузку на организм пациента, однако в то же время отличается куда более широкими возможностями в плане диагностики повреждения костных структур.
- УЗИ и пункция суставной жидкости — оба этих метода активно применяются в современной медицинской практике, несмотря на свою малую информативность.
На сегодняшний день МСКТ и МРТ – две методики, которые уверенно можно назвать лучшими в плане диагностики любых травм и патологий плечевого сустава. За счет возможности послойного исследования тканей врач получает полную информацию о состоянии каждой структуры. Выбор оптимальной методики осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого диагноза.
Стоимость
Цена МСКТ плечевого сустава в Москве начинается от 3-4 тысяч рублей и может достигать 6-7 тысяч, в зависимости от клиники, где проводится обследование, от необходимости введения контрастного вещества, выполнения дополнительных снимков и т.д. При выполнении процедуры с контрастированием стоимость может возрасти в среднем на 1000 рублей. Стоимость МРТ плечевого сустава колеблется в аналогичных пределах. Рентгенография и УЗИ обойдутся в 2-3 раза дешевле. Получение расшифровки данных и заключения обычно оплачивается отдельно, так же как и последующая консультация специалиста, но этот вопрос лучше все же уточнить в клинике.
Источник
МСКТ плечевого сустава – многосрезовая рентгенотомография области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Исследование дает возможность изучить внутрисуставные и околосуставные элементы: главным образом, костно-хрящевые структуры, в меньшей степени — мягкотканые образования. МСКТ плечевого сустава обычно назначается после классической рентгенографии для уточнения и детализации данных последней. Основным показанием являются травмы в области сустава: переломы плечевой кости, лопатки, ключицы, внутрисуставные переломы. МСКТ также показана при подозрении на новообразования, инородные тела, артрит, артроз, плечелопаточный периартрит, некроз головки плечевой кости и другую патологию. МСКТ плечевого сустава позволяет специалистам (ревматологам, травматологам-ортопедам) грамотно спланировать лечебную тактику и контролировать эффективность проводимого лечения.
МСКТ плечевого сустава – многосрезовая рентгенотомография области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Исследование дает возможность изучить внутрисуставные и околосуставные элементы: главным образом, костно-хрящевые структуры, в меньшей степени — мягкотканые образования. МСКТ плечевого сустава обычно назначается после классической рентгенографии для уточнения и детализации данных последней. Основным показанием являются травмы в области сустава: переломы плечевой кости, лопатки, ключицы, внутрисуставные переломы. МСКТ также показана при подозрении на новообразования, инородные тела, артрит, артроз, плечелопаточный периартрит, некроз головки плечевой кости и другую патологию. МСКТ плечевого сустава позволяет специалистам (ревматологам, травматологам-ортопедам) грамотно спланировать лечебную тактику и контролировать эффективность проводимого лечения.
МСКТ плечевого сустава – диагностическая методика, в основе которой лежит рентгеновское сканирование области плечевого сустава, последующая компьютерная обработка полученных данных и создание сканов исследуемой области. МСКТ плечевого сустава без контраста даёт возможность получить детальную информацию о костной составляющей, с контрастом – о мягких тканях, что ставит манипуляцию на один уровень с МРТ по эффективности и даже позволяет превзойти её, поскольку МСКТ занимает меньше времени и может проводиться с металлическими имплантами.
Однако у МСКТ плечевого сустава есть и риски, связанные с отрицательным влияниям рентгеновских лучей на организм человека при неоднократном выполнении манипуляции. Альтернативой МСКТ считают, прежде всего, МРТ, в ходе которой используют не рентгеновские лучи, а магнитные поля и электромагнитные импульсы. В этом и состоит принципиальная разница методик. При проведении МСКТ изображение получают после послойного спирального рентгеновского сканирования внутренних органов и тканей, при проведении МРТ – после размещения объекта в магнитном поле и получения электромагнитного отклика от расположенных в тканях атомов водорода.
МСКТ имеет преимущества и перед обычной КТ. Во-первых, она обеспечивает лучшее пространственное, контрастное и временное разрешение, во-вторых, позволяет уменьшить дозу рентгеновского излучения. МСКТ даёт развёрнутое представление о состоянии внутри- и околосуставных структур плечевого сустава. От обычного рентгеновского снимка МСКТ выгодно отличает то, что с её помощью можно более точно диагностировать травматические повреждения и костную патологию нетравматического генеза. При использовании контраста качественно визуализируется сосудистая система. Таким образом, в настоящее время МСКТ плечевого сустава и МРТ – две наиболее информативные и безопасные для человека диагностические методики. Выбор метода исследования в каждом конкретном случае осуществляется врачом с учетом характера патологии и доступности процедуры.
Показания
Манипуляция востребована ревматологами, травматологами и ортопедами. МСКТ сустава используется для выявления внутрисуставных и околосуставных переломов. С помощью данной методики диагностируют переломы головки и шейки плеча, отрыв большого бугорка, перелом суставной впадины лопатки, а также вывихи плечевой кости и акромиального конца ключицы. Реже метод применяется при разрывах вращательной манжеты сустава. Помимо этого, МСКТ плечевого сустава показана при подозрении на первичные опухоли, метастазы неоплазий другой локализации, инородные тела, аномалии развития, воспалительные и инфекционные процессы. Процедура проводится при болях неясной этиологии, ограничении движений, бурситах, артрите, артрозе, плечелопаточном периартрите, остеохондропатии. МСКТ плечевого сустава помогает выявить некротические изменения головки плечевой кости, изменения соединительной ткани. Кроме того, методика дает возможность подобрать адекватное лечение и проконтролировать его результативность.
Противопоказания
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаМСКТ плечевого сустава не проводят беременным из-за тератогенности рентгеновских лучей и детям до 14 лет из-за негативного влияния лучей на растущий организм. Манипуляцию не назначают, когда вес пациента превышает технические возможности томографа. При контрастной МСКТ плечевого сустава противопоказанием считается непереносимость препаратов йода, грудное вскармливание. Кормящим матерям рекомендуют прервать кормление в день процедуры и возобновить его только через 48 часов после её завершения, когда весь контраст будет выведен из организма. Кроме того рентгеноконтрастная МСКТ противопоказана при тяжёлом нарушении функции почек и печени, сахарном диабете, сердечно-сосудистой недостаточности.
Подготовка к МСКТ
Манипуляция осуществляется по направлению врача или по собственной инициативе пациента, в условиях поликлиники или как этап обследования в стационаре. Специальной подготовки нативная МСКТ плечевого сустава не требует, с контрастным усилением процедура выполняется натощак, прием пищи запрещается за 6 часов до начала исследования. Кроме того, контрастная МСКТ плечевого сустава предполагает предварительное проведение кожной аллергической пробы на переносимость препаратов йода. В случае отрицательного результата рентгеноконтрастное вещество вводят в вену через иглу или катетер, который может быть оставлен в вене для непрерывного или повторного введения препарата. Через несколько минут, необходимых для равномерного распределения контрастного вещества, приступают непосредственно к МСКТ плечевого сустава.
Методика проведения
Процедуру проводят в экранированном от рентгеновских лучей кабинете. Медицинский персонал наблюдает за происходящим из соседнего помещения, связь с пациентом поддерживается через микрофон. Обследуемого просят переодеться в удобную одежду без металлических включений, снять с себя все металлические предметы. О наличии имплантатов нужно предупредить врача. Больной располагается на передвижном столе томографа, который во время МСКТ плечевого сустава автоматически проводится через кольцо аппарата, при этом датчики фиксируют данные результатов исследования и передают их на компьютер, где происходит преобразование сигналов в послойные изображения и 3D-реконструкция исследуемой области. Длительность МСКТ плечевого сустава колеблется от 10 до 15 минут, при введении контраста продолжительность процедуры увеличивается. Никакого дискомфорта при проведении МСКТ плечевого сустава не отмечено. После завершения исследования рентгенолог подготавливает заключение и передает его пациенту или лечащему врачу вместе с распечатанными снимками.
Стоимость МСКТ плечевого сустава в Москве
Цена манипуляции варьируется в зависимости от клиники, где проходит обследование (частная или государственная форма собственности), типа лечебного учреждения (стационар или поликлиника), условий проведения сканирования (амбулаторно или во время госпитализации). Стоимость МСКТ колеблется в зависимости от класса используемого оборудования, его технических характеристик, времени проведения (ночью дешевле). На ценообразование влияет необходимость введения контрастного вещества, класс контрастного препарата. Стоимость процедуры определяется срочностью манипуляции (в порядке очереди или в момент обращения), дополнительным сервисом. Кроме того цена МСКТ плечевого сустава в Москве зависит от квалификации врача, переноса результатов на компакт-диск (обычно эта услуга оплачивается дополнительно), необходимости последующей консультации узкого специалиста.
Источник
Источник