Мрт или кт локтевого сустава
Сегодня существует большое количество диагностических методов. Каждый из них имеет определенную ценность в медицине. МРТ или КТ сустава могут осуществляться только по показаниям доктора. Самостоятельно определить необходимость диагностики не выйдет. Томография, как магнитная, так и компьютерная, дает возможность оценить состояние суставов, мягких тканей, лимфоузлов и сосудов, а также почти всех внутренних органов. Диагностические методы дают возможность обнаружить патологические процессы даже на начальных стадиях развития. На основе результатов будет подобрана эффективная тактика лечения.
МРТ и КТ – это методы диагностики, которые отличаются между собой
Что представляет собой МРТ
МРТ в большинстве случаев рекомендуется для изучения состояния мягких тканей. Однако эффективна диагностика и при нарушениях суставов, в том числе и локтевого. Магнитно-резонансная томография основывается на применении постоянного магнитного поля.
Электромагнитные импульсы проходят сквозь тело человека и провоцируют резонанс в атомах водорода.
Все полученные сигналы передаются на компьютер и обрабатываются специальным компьютерным обеспечением. Это способствует формированию посрезовых изображений, которые будут записаны на электронный носитель для дальнейшего использования.
Аппарат МРТ имеет форму кольца. В устройстве присутствует двигающаяся кушетка, на которой располагается пациент. При обследовании создаются черно-белые снимки исследуемой области.
МРТ позволяет получить четкие снимки любых органов
В чем заключается КТ
Компьютерная томография заключается в многослойном сканировании требуемой области. Диагностика эффективна при обследовании труднодоступных зон, например тазобедренного сустава. КТ считается информативным, точным и надежным способом исследования.
Полученные при диагностике показатели направляются на компьютер и обрабатываются специальными программами. Благодаря этому формируется трехмерное изображение исследуемой области. При КТ на организм пациента приходится лучевая нагрузка. Однако полученное излучение не является опасным для человеческого организма.
КТ важно проходить только при наличии показаний к процедуре. Диагностика не входит в список обязательных для ежегодного проведения. К компьютерной томографии прибегают в самую последнюю очередь, когда альтернативные способы оказались неэффективными.
Суть КТ заключается в действии рентгеновских лучей, которые проходят через внутренние органы и отражаются обратно. В результате получается качественное трехмерное изображение. Диагностика дает возможность увидеть даже мельчайшие отклонения. Аппарат имеет кольцеобразную форму. Снимки получаются с разных точек и углов.
Аппарат КТ делает объемные трехмерные снимки
Какие ткани удается рассмотреть при МРТ и КТ
МРТ и КТ – универсальные процедуры, позволяющие рассмотреть разные области организма. Возможности обследований представлены в таблице.
| МРТ | Врачами рекомендовано прибегать к магнитной томографии суставов при растяжениях сухожилий и контузиях. Снимки дают возможность рассмотреть структуру костей, а также суставных капсул и сумок. МРТ позволяет визуализировать: • лучезапястный сустав и запястья; • плечевой и локтевой сустав; • колени; • голеностопные и тазобедренные суставы; • челюстно-лицевой сустав. Диагностика позволяет увидеть патологические изменения, которые невозможно рассмотреть при помощи иных способов исследования. Обследование может назначаться после получения травм для обнаружения вероятных осложнений. Обследование позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы. Есть возможность рассмотреть даже незначительные патологические процессы в теле. |
| КТ | При обследовании суставов высокой эффективностью обладает и компьютерная томография. Манипуляция помогает рассмотреть и оценить состояние: • запястья; • нижнечелюстного сустава; • тазобедренных костей; • черепных костей; • плечевых и локтевых суставов; • коленей и голеностопных суставов; • верхней и нижней челюсти; • стопы. КТ часто назначается при наличии новообразований. Помимо этого, обследование рекомендовано после получения травм. |
КТ или же МРТ назначаются в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством. Помимо этого, обследование может быть рекомендовано для оценки эффективности подобранного лечения.
Какие преимущества у МРТ и КТ
Любой диагностический метод имеет как преимущества, так и недостатки. КТ и магнитная томография – не исключение. Компьютерная томография имеет следующие преимущества:
- точность;
- скорость расшифровки результатов;
Процедуры проводятся исключительно по рекомендации врача
- доступность;
- пониженный уровень лучевой нагрузки, а значит, процедура почти полностью безопасна;
- возможность проведения обследования у детей с 14 лет.
Компьютерную томографию на сегодняшний день назначают не так часто. Метод считается устаревшим, но тем не менее иногда не имеет альтернативных способов.
К преимуществам МРТ можно отнести:
- полную безопасность;
- возможность проведения диагностики детям с раннего возраста;
- минимальное количество противопоказаний.
Обе процедуры могут проводиться как с контрастированием, так и без него. Это требуется для улучшения визуализации.
В чем основные отличия
Процедуры довольно схожие, но имеют некоторые отличия. КТ, в отличие от МРТ, осуществляется только для обследования детей возрастом старше 14 лет. В более младшем возрасте диагностика может представлять опасность.
Подробнее узнать чем отличается КТ и МРТ, вы сможете, посмотрев это видео:
КТ отличается присутствием лучевой нагрузки. При правильном проведении диагностика не опасна, но тем не менее не осуществляется слишком часто. Исследование имеет более доступную стоимость.
Каждая из процедур проводится только при наличии показаний. МРТ, в отличие от КТ, может назначаться беременным женщинам, начиная со 2-го триместра беременности. Компьютерная томография в момент вынашивания ребенка категорически запрещена.
Как выбрать подходящий метод
При желании обследовать суставы требуется пройти предварительную диагностику у врача. Самостоятельно выбрать КТ или МРТ нельзя. Подобрать наиболее подходящий диагностический способ может только доктор.
Процедуры имеют как преимущества, так и недостатки. Однако при наличии минусов отказываться от обследования не стоит. Нужно пройти процедуру, рекомендованную доктором. Благодаря этому будет подобрано действенное и результативное лечение.
Источник
- Что показывает КТ локтевого сустава
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
Компьютерная томография локтевого сустава – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет получить информацию об особенностях анатомического строения и наличии патологии локтевого сустава и окружающих его мягких тканей.
Во время процедуры врач получает ряд черно-белых снимков, на которых изображены послойные срезы исследуемой области. Таких снимков за одно обследование можно получить порядка 100 штук. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм. Благодаря этому обнаружить можно даже незначительные изменения в тканях, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.
Современные спиральные или мультиспиральные компьютерные томографы благодаря сложному программному обеспечению позволяют получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования. Оба метода обследования также прекрасно подойдут тем пациентам, которые опасаются вредного воздействия рентгеновского излучения на организм. В современных спиральных и мультиспиральных томографах доза облучения значительно снижена по сравнению с обычными рентгеновскими томографами.
Что показывает КТ локтевого сустава
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие патологические изменения:
- уменьшение плотности вещества кости при остеопорозе;
- врожденные особенности строения сустава;
- воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях инфекционной и неинфекционной природы (при подагре, ревматоидном артрите и проч.);
- гнойные процессы в костях и мягких тканях: остеомиелит, бурсит, абсцессы;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (артроз);
- новообразования костей и мягких тканей в области сустава (доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы);
- переломы и трещины костей.
КТ локтевого сустава с контрастированием
При помощи компьютерной томографии можно получить исчерпывающую информацию о строении костей. На снимках можно рассмотреть структуру кости вплоть до костных балок. Также хорошо визуализируются свободная жидкость в суставе и окружающих тканях, отложения солей кальция в связках и сухожилиях, расположенных в области сустава.
Различные новообразования могут на нативных снимках просматриваться нечетко. Для того, чтобы повысить информативность снимков, проводится введение специального контрастирующего препарата на основе йода.
Контрастный препарат для обследования локтевого сустава вводится внутривенно струйно непосредственно перед началом обследования или после выполнения первой серии снимков.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать чувство тепла в теле, приливы жара, металлический или кислый привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
О развитии аллергической реакции на йодсодержащий препарат свидетельствуют следующие симптомы:
- отек лица, шеи, ушей, гортани;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи, сыпь;
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.
Риск развития аллергической реакции высок у пациентов с бронхиальной астмой и с непереносимостью препаратов и продуктов, содержащих йод.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление можно в следующих случаях:
- остеомиелит;
- онкологические заболевания костей и мягких тканей сустава, установление стадии опухолевого процесса;
- изменения на рентгенограмме сустава, которые невозможно интерпретировать без проведения дополнительных исследований;
- травма сустава или костей верхней конечности;
- хронические боли в области сустава, которые не проходят несмотря на проводимое лечение;
- ограничение подвижности сустава, блокировка сустава;
- симптомы воспаления в суставе или окружающих его тканях (припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, боли);
- возрастные или посттравматические изменения в суставе;
- инородные тела в суставе и окружающих его мягких тканях;
- поражение суставов при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- скопление жидкости в суставе (крови, выпота, гноя).
Компьютерная томография локтевых суставов назначается только в тех случаях, когда возможностей других методов диагностики недостаточно для получения необходимой информации. Обычно вначале проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование сустава, и только во вторую очередь назначается компьютерная томография.
Противопоказания для обследования
Компьютерная томография локтевых суставов запрещена в следующих случаях:
- беременность;
- вес пациента превышает 120 кг.
С осторожностью и при наличии серьезных показаний обследование проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения контрастирующего препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к процедуре
Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.
Если планируется проведение КТ гортани и гортаноглотки в нативном режиме, то никакой специальной подготовки не требуется.
Как проводится обследование
Перед обследованием необходимо будет снять часы, кольца, браслеты, а также одежду с металлическими заклепками, застежками или элементами декора на рукавах. Металлические детали могут оставлять на снимках тени, которые снижают качество получаемых изображений.
Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руку фиксируют специальной подушкой и ремнем для того, чтобы во время обследования пациент сохранял полную неподвижность. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.
Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будет выполнена серия снимков без контраста.
Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь аппарата таким образом, чтобы исследуемая конечность находилась на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.
По времени обследование без контрастного усиления занимает 5 минут. При введении контрастного вещества процедура удлиняется до 20 минут.
Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.
Расшифровка полученных данных
Во время обследования врач получает черно-белые снимки исследуемой области, на которых определенные участки соответствуют определенным тканям и анатомическим образованиям коленного сустава.
Снимки описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.
Как часто можно делать
На тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, мала. Однако даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека, именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту. Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев. При наличии серьезных причин повторить обследование можно не ранее, чем через 6 месяцев.
Источник
Наиболее частая ситуация, требующая выполнения КТ, — травма локтевого сустава. КТ можно заменить рентгенографией и МРТ.
Рентгенография быстрее, доступнее, позволяет получить примерно ту же информацию. МРТ выполняется дольше, не связана с лучевой нагрузкой, больше подходит для визуализации связок. На МРТ хорошо виден трабекулярный отек — признак костной травмы.
КТ с трехмерными реконструкциями полезна в предоперационном планировании, оценке смещения отломков, постоперационной диагностике.
Обнаруживаемые изменения
Костная травма
При костной травме выделяют дистальный перелом плечевой кости, чрезмыщелковый перелом, переломы мыщелков, головки лучевой кости, локтевого отростка. Это наиболее типичные варианты.
- Перелом может быть внутри-/внесуставным, оскольчатым, со смещением фрагментов и без.
- Перелом может сочетаться с вывихом или подвывихом (Монтеджи).
Важно оценить тип, локализацию, смещение фрагментов и степень выраженности сдвига, соотношение суставных поверхностей.
Повреждения связок, сухожилий, суставной капсулы на КТ не видны — для их оценки требуется МРТ, для исследования поверхностных мягких тканей — сонография.
Воспалительные заболевания
Экссудативный бурсит проявляется накоплением жидкости в полости сустава плотностью 10-30 ед. Хаунсфилда. На КТ жидкость хорошо различима. Воспаление кости преимущественно возникает на фоне травмы или операции. Признаки остеомиелита:
- нарушение структуры кости с появлением участков разрежения и уплотнения кости;
- секвестры, свищевые ходы;
- пластинчатые периостальные наслоения;
- воспаление соседних мягких тканей.
У пациента возникает воспалительная симптоматика, могут появляться отверстия свищевых ходов на коже, из которых выделяется гнойное содержимое.
Опухолевая патология
Выделяют опухоли из костной, хрящевой ткани, смешанные, и метастазы.
- Примеры костных опухолей: остеома, остеосаркома.
- Примеры хрящевых: энхондрома, хондросаркома, хондробластома.
- Смешанные: остеохондрома, остеохондросаркома, остеофибросаркома.
Возможно вторичное поражение локтевого сустава при плоскоклеточном раке любой локализации, меланоме, лимфоме.
Варианты развития
Длина локтевой кости может быть больше или меньше лучевой. Возможны сопутствующие нарушения развития связок, хрящевой ткани, края лучевой кости, формирующего проксимальный лучелоктевой сустав.
На КТ часто обнаруживается склероз проксимальных отделов лучевой кости, субхондральные кисты, остеофиты. Иногда возникает патологический перелом.
Постоперационные изменения
При металлоконструкциях и изменениях костей необходимо указать тип операции: артродез, остеосинтез, резекция, протезирование. Нужно оценить тип металлоконструкции: пластина, внутрикостный стержень, винты, проволока, спицы. Обязательно указываются изменения костей в зоне сканирования — разрежение, деструкция, остеопороз, переломы, остеомиелит.
Использование контраста
Контрастирование при компьютерной томографии локтевого сустава практически не применяется. Внутривенное введение контраста может быть показано для дифференциальной диагностики мягкотканной опухоли и абсцесса. Возможно также введение контраста в полость сустава с последующим сканированием (КТ-артрография) или введение контраста в свищевой ход (КТ-фистулография).
К контрастированию нужно готовиться заранее. Предварительно требуется исключить аллергию на йод, исследовать почечную функцию.
Преимущества и недостатки
Преимущества:
- относительная доступность;
- возможность трехмерных и мультипланарных реконструкций;
- высокая разрешающая способность;
- комплексная оценка костей, мягких тканей.
КТ, в отличие от МРТ, можно выполнять при наличии металлических инородных тел. Недостатки: облучение, худшее пространственное разрешение для мягких тканей — мышц, сухожилий, связок.
Показания
КТ локтевого сустава показана при:
- повреждениях костей;
- вывихе и подвывихе;
- инородных телах;
- первичных и вторичных опухолях;
- бурсите и остеомиелите;
- аномалиях развития;
- постоперационной оценке.
Противопоказания
Противопоказания преимущественно связаны с контрастированием:
- аллергия на йод;
- анафилаксия в анамнезе;
- недостаточная выделительная функция почек;
- патология вен (флебит, тромбоз);
- планируемая сцинтиграфия щитовидной железы.
Относительные противопоказания, связанные с ионизирующим излучением:
- детский возраст;
- беременность.
Учитывайте: последние два противопоказания относительны. У беременных и детей выполнять исследование можно по показаниям.
Компьютерная томография у детей
КТ можно выполнять детям только по строгим показаниям, если другие методы неинформативны и неприменимы.
- При травмах метод первой линии — рентгенография. Этот метод связан с меньшей лучевой нагрузкой и в большинстве случаев позволяет получить достаточно информации.
- КТ локтевого сустава применяется только в сомнительных и тяжелых случаях.
- МРТ у малышей используется редко, т. к. требует наркоза. У детей старшего возраста МРТ выполняется как у взрослых.
Особенности подготовки
Чаще всего подготовка не требуется. Нужно лишь, чтобы в зоне сканирования по возможности не было металла. Гипс не мешает исследованию.
- При плановом введении контраста, нужно сдать кровь на креатинин и мочевину в сыворотке. Если показатели не превышают пороговых значений, контрастирование не противопоказано.
- Необходимо иметь при себе результаты предыдущих исследований и направление. Они могут потребоваться рентгенологу для сравнения и оценки динамики.
КТ можно выполнить даже с гипсом и металлоконструкциями в зоне сканирования, однако металл может снизить информативность исследования.
Техника выполнения исследования
Пациент ложится на стол аппарата, больная рука приподнята над туловищем, согнута в локте. Во время исследования необходимо удерживать ее в неподвижном состоянии. Если это невозможно, рука плотно прижимается к туловищу.
- Вначале выполняются разметочные сканы, после чего начинается сканирование в спиральном или пошаговом режиме.
- Полученные данные передаются на рабочую станцию, где преобразуются в доступный для восприятия вид.
Аксиальные сканы можно переформатировать, выполнить трехмерные реконструкции, реформатирование в различных плоскостях.
Заключение врача по исследованию
Заключение выдается врачом-рентгенологом вместе с пленкой и диском. В нем описывается обнаруженная патология, даются рекомендации. Пример заключения: «Объемное образование головки правой лучевой кости, вероятно, остеохондрома. Рекомендуется консультация онколога».
Заключение будет готово не сразу, как минимум через час после завершения исследования. В некоторых случаях заключение может быть готово только через сутки. Время зависит от занятости доктора.
Другие методы визуализации
| Метод | Преимущества | Недостатки |
| Рентгенография | Быстрота, доступность, относительно невысокая стоимость | Лучевая нагрузка, невозможность оценки мягких тканей |
| МРТ | Возможность комплексной оценки, отсутствие облучения | Низкая доступность, невысокая скорость исследования, подверженность артефактам, невозможность выполнения при наличии металлических имплантов |
| ПЭТ, ОФЭКТ, остеосцинтиграфия | Высокая специфичность и чувствительность в диагностике опухолей | Высокая стоимость, низкая доступность, необходимость использовать радиофармпрепарат |
Стоимость
В 2020 году в России КТ локтевого сустава стоит 2-5 тысяч рублей, но может колебаться в зависимости от региона, клиники, использования контраста.
Видео
Компьютерная томография хорошо показывает патологические изменения костей. Но существуют и другие методы визуализации, каждый со своими особенностями. Это рентгенография, рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография, методы ядерной медицины. Выбор делает врач-клиницист или рентгенолог.
Источник