Мрт диагностика изменений плечевого сустава
В ряде случаев для постановки точного диагноза визуального врачебного осмотра плечевого сустава больного оказывается недостаточно. Нередко и рентгеновский снимок становится малоинформативным. При подобных обстоятельствах проводится МРТ плеча.
Такой метод диагностики не только показывает достоверный результат на раннем сроке развития патологии, но и не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.
Когда необходима МРТ плечевого сустава
Магнитную томографию назначают в случае подозрений на развитие патологий, чтобы подтвердить или опровергнуть их присутствие, а также при поражениях локальной области для выяснения степени или причины появления.
Воспалительный процесс в нервном сплетении
МРТ необходима при наличии симптомов следующих патологических процессов:
- острой формы вирусного плексита;
- травм нервных окончания локальной зоны;
- Шарко-Мари-Тута болезни;
- синдрома грудного выхода;
- опухоли Панкоста;
- туннельного синдрома;
- атрофии плечевого сустава.
Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии становятся также уже выявленные нарушения:
- травмы плеча любого характера (выясняется степень);
- нарушения в мягких тканях локальной зоны;
- кровоизлияние в плечевую полость;
- новообразования (определяется природа и границы опухоли);
- уменьшение подвижности плеча вследствие получения травмы;
- артроз (производится контроль развития патологического процесса);
- артрит (выясняется степень воспаления);
- отёчность сустава неясной этиологии;
- деформирующий остеоартроз.
Процедура показана больным в послеоперационный период для контроля над состоянием тканей и во время прогрессирования хронических патологий в целях проверки эффективности проводимой терапии.
Лист противопоказаний к МРТ
Перечень противопоказаний к МРТ-диагностике плечевого сустава включает относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся следующие обстоятельства:
- присутствие в теле больного имплантированного кардиостимулятора, компрессионно-дистракционного аппарата, сосудистых клипс, металлических осколков, пуль;
- 1 триместр беременности;
- непереносимость контрастного компонента, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлые сердечные патологии (при контрастном сканировании).
Вторая группа ограничений к диагностике включает следующие пункты:
- клаустрофобия;
- татуировки на теле пациента, нанесённые с использованием «металлических» пигментов;
- психоэмоциональная неустойчивость человека;
- тяжёлое состояние пациента;
- вес больного более 120 кг.
Что демонстрирует МРТ-снимок
Метод помогает оценить плечевое сплетение, установить факт механических и функциональных изменений. В числе диагностируемых с помощью МРТ заболеваний:
- воспаления (артрит, бурсит);
- дегенеративные изменения хрящевой ткани, связочного аппарата;
- нехватка костной ткани;
- артрит инфекционной природы;
- опухолевые процессы;
- травмы и кровоизлияния.
Помимо нарушений в анатомии плечевого сустава, томография демонстрирует косвенные признаки функциональных патологий и помогает специалисту спланировать терапевтический курс.
Анатомия
Подготовительный этап
Накануне проведения исследования каких-либо специфических мероприятий проводить не нужно. Обследование не нарушит привычного жизненного ритма человека до и после проведения.
Исключительным случаем станет МРТ с применением контраста. При таких обстоятельствах для предупреждения тошноты и рвоты больному требуется не есть и не пить жидкости за 6-8 часов до сканирования.
После обследования можно покушать и попить. В остальных случаях подготовка пациента включает следующие стандартные пункты:
- перед сканированием пациент избавляется от металлических предметов на теле;
- больной переодевается в одноразовую одежду;
- обследуемый принимает седативный препарат при необходимости.
До начала МРТ-обследования специалист должен быть предупреждён о наличии хронических патологий у больного.
Ход проведения МРТ-диагностики
Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:
- Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
- Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
- Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
- Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
- После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.
Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.
Расшифровка результатов МРТ-диагностики
Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.
В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:
- дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
- воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
- опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
- разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
- анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
- инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.
В процессе расшифровки снимков доктор производит оценку костной поверхности, хрящевой ткани.
Разрыв вращательной манжеты
При нормальных обстоятельствах на них не должно быть никаких дефектов. Специалист обращает внимание и на размещённые вблизи сухожилия, мышцы, пучки нервов.
Зачем нужно проводить МРТ с контрастом
МРТ-диагностика плеча с контрастом проводится чаще, чем без него. Контрастный препарат применяется для подробного обследования локальной области.
Обычно используются средства на основе гадолиния — они нетоксичны и редко вызывают побочные реакции.
В числе показаний к контрастному сканированию плеча:
- патологии плечевых связок, мышечного аппарата;
- изменения в области околосуставных сумок;
- ущемление сухожилий и нервных окончаний;
- подозрение на развитие новообразований и пр.
Контрастное вещество применяется и при дегенеративных изменениях в тканях сустава.
До проведения описываемого вида диагностики больного направляют на прохождение аллергической пробы. При отсутствии нежелательных реакций организма через некоторое время проводится МРТ.
Побочные реакции после сканирования с использованием контраста проявляются крайне редко и выражаются в виде: головокружения, слабости, кожных высыпаниях, зуда.
По окончании обследования пациент может сразу покинуть кабинет и вести привычный образ жизни: госпитализация и постельный режим не предусмотрены.
Стоимость процедуры
Цена МРТ-диагностики меняется в зависимости от типа исследования (с применением контраста или без него, с погружением в медицинский сон или нет).
Усреднённый показатель стоимости услуг составляет 4500-5000 по стране. Если предстоит пройти контрастное сканирование, придётся заплатить на 1000-1500 больше.
Помимо закрытого оборудования, в процессе диагностики может применяться томограф открытого типа или вовсе специализированный аппарат (для тучных людей). В таких случаях цена также будет меняться.
Открытый тип (С-образный)
Подведём итог
Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.
Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.
Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.
Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.
В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.
Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.
Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.
Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Альтернативными методиками выступает КТ, рентгенография.
Видео
Источник
Магнитно-резонансная томография является отличным инструментом для исследования суставов, в том числе плечевого, так как на МРТ хрящи и связки суставов видны лучше, чем при использовании рентгенографии или КТ, где на переднем плане отображены структуры кости. Использование контрастного агента позволяет получить еще белее качественные изображения тканей, окружающих сустав.
МРТ считается наилучшим способом диагностики многочисленных патологий плечевого сустава. Методика проведения процедуры эффективна и безболезненна. Время исследования занимает от 30 минут. Проводить предварительную подготовку к МРТ плечевого сустава не требуется.
Особенности строения плечевого сустава
Сустав имеет шаровидное очертание, и образован небольшой впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Вся поверхность сустава закрыта гиалиновым хрящом. Окружает сустав капсула (суставная сумка), укрепленная мышцами и связками. Нижняя часть плечевого сустава не имеет мышц. Именно в этой зоне чаще всего отмечают разрывы капсулы и вывихи.
Сустав очень подвижен, он позволяет руке совершать объемные вращательные движения. Заболевания сустава обусловлены травмами (часто спортивными), воспалительными и дегенеративными процессами, генетическими нарушениями.
Плечевой сустав нередко поражается артритом. Могут появляться воспаления в суставной капсуле при бурсите. Сухожилия повреждаются при тендините. Суставный хрящ разрушается при артрозе плечевого сустава. Заболевания снижают двигательную активность сустава, сопровождаются отеками и болевыми ощущениями.
МРТ позволяет обнаружить зону патологии в плечевом суставе и поставить диагноз.
Показания к проведению МРТ плечевого сустава
Пациент получает направление специалиста на МРТ плечевого сустава в основном после бытовых или спортивных повреждений (травм), при вывихах, переломах. Назначают процедуру, если в зоне сустава появился хруст, ощущается боль или тяжесть. Показанием для проведения МРТ может стать сильный отек в районе сустава.
Преимущества метода
Магнитно-резонансная томография (МРТ) плеча использует свойства магнитных полей для получения изображений. Это безопасное исследование, которое не создает облучения и не вызывает химических реакций в тканях тела пациента.
Фото: Утолщение суставной капсулы, может быть признаком плечелопаточного периартрита
Какие нарушения удается диагностировать?
Процедура дает возможность определить достаточно много патологий в плечевом суставе:
- артрит;
- повреждение манжеты;
- капсулит;
- опухоль;
- плечелопаточный периартрит;
- деформацию хряща;
- неврит;
- разрыв сухожилий или связок;
- плексит.
С помощью методики можно обнаружить даже те недуги, которые другие способы диагностики не смогли выявить.
Ход процедуры
Во время исследования нельзя менять положение тела. От этого зависит точность диагностики. Процедуру легко переносят все пациенты: она не вызывает дискомфорта.
Магнитный томограф при работе издает достаточно громкий шум. Об этом обычно предупреждают перед процедурой. Для уменьшения шумового воздействия пациент по желанию может воспользоваться наушниками.
Снимки, полученные в процессе исследования плечевого сустава, оценивает специалист и выдает заключение с указанием выявленного диагноза.
Противопоказания
Не проводят МРТ, если в теле присутствуют кардиостимулятор и различные металлические конструкции (штифты).
Иногда слишком большой вес пациента служит препятствием к назначению МРТ. Конструктивные возможности некоторых магнитных томографов рассчитаны на обследование больных с весом не больше 140 килограмм.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Источник
МРТ плечевого сустава – это неинвазивный метод, позволяющий с максимальной точностью определить изменения в костях, хрящах, связках, сосудах и мягких тканях. Процедура безболезненная и безопасная. Она имеет многочисленные показания к применению и минимум противопоказаний. Различные проекции и череда снимков позволяют оценить состояние всех слоёв плеча и точно определить область, в которой имеют место нарушения. Сразу устанавливаются проблемы мягких тканей плеча и плечевого сустава, что позволяет за одно диагностическое обследование получить максимум информации. При подозрении на опухолевые процессы проводится МРТ с контрастным веществом.
Показания к проведению
Показания для проведения исследования разнообразны. МРТ используют при подозрении на наличие патологий, чтобы определить их присутствие или исключить; а также при имеющихся поражениях плеча, когда требуется узнать их степень или уточнить причину.
Показаниями для проведения процедуры являются подозрения на развитие следующих заболеваний, когда их нельзя обнаружить иным способом:
- вирусный плексит в острой форме;
- травмы нервных окончаний плечевого сплетения;
- Шарко-Мари-Тута болезнь;
- синдром грудного выхода;
- Панкоста опухоль;
- туннельный синдром;
- атрофические изменения сустава.
В обязательном порядке диагностика проводится, когда присутствуют такие нарушения:
- любые травмы плеча – для определения их степени;
- повреждения мягких тканей плеча;
- кровоизлияния в полость сустава;
- опухоли в плече – МРТ позволяет определить их границы и в ряде случаев природу;
- снижение подвижности сустава после перенесённой травмы;
- артроз – для контроля прогрессирования заболевания;
- артрит – с целью оценки степени воспалительного процесса;
- отёк сустава, природу которого не удаётся установить;
- остеоартроз деформирующий;
- контроль состояния плечевого сустава после хирургического вмешательства.
МРТ назначается как разовая процедура или регулярная при необходимости контролировать состояние больного при прогрессирующих хронических поражениях плечевого сустава. Процедура показывает малейшие изменения в тканях и позволяет отследить процесс заживления, а при хронических патологиях – динамику изменений.
Противопоказания к проведению
Противопоказания для проведения процедуры разделяются на абсолютные, временные и те, которые препятствуют проведению обследования с применением контрастного вещества. Нарушение ограничений для диагностической процедуры опасно, а в ряде случаев может стать причиной смерти больного.
| Полные противопоказания | Временное ограничение | Противопоказания для применения контраста |
|---|---|---|
| Электронные устройства, вживлённые в организм для регуляции работы органов и систем | Беременность (особенно первый триместр) | Печеночная и почечная недостаточность |
| Металлические элементы (пули, осколки) | Присутствие аппарата Илизарова | Грудное вскармливание |
| Металлические штифты и пластины, установленные на постоянной основе для фиксации костей после тяжёлых повреждений | Присутствие металлических пластин для соединения костей при переломах рёбер и ключицы | Непереносимость контрастного вещества |
Невозможность проведения процедуры при наличии в организме металлических предметов связана с тем, что под воздействием поля, которое создаёт магнит, применяемый в томографе, они начнут сдвигаться и могут быть вырваны из тела при неглубоком нахождении. Электронные устройства под действием магнитного поля работают неправильно, и возникает прямая угроза для жизни больного.
Отдельного внимания заслуживает вопрос татуировок, для которых применялись краски с содержанием металла. При проведении МРТ сустава плеча, когда имеются крупные рисунки на коже, которые чаще всего делают именно в этой области, могут возникать очень неприятные ощущения, такие, как жжение и боль. Это не представляет опасности, и потому проведение процедуры возможно.
Клаустрофобия препятствует проведению томографии в аппарате капсульного типа, но при этом допускает использование устройства открытого вида. Также пациент может быть введен в медикаментозный сон. В таком состоянии возможно обследование в капсульном приборе.
Достоинства диагностического исследования
Применение магнитно-резонансного томографа при обследовании плеча имеет значительные плюсы в сравнении с прочими диагностическими методиками и применяется очень широко. Существенных достоинств у метода немало.
- Отсутствие воздействия радиации, что важно, так как при исследовании плеча невозможно оградить от опасного (например, рентгеновского) излучения щитовидную железу и головной мозг.
- Получение за одно исследование информации о состоянии всех тканей плеча, в том числе сосудов и нервных волокон.
- Чёткое просматривание границ между повреждёнными и здоровыми тканями.
- Точное определение области повреждения, что при других методах из-за сложности строения плеча не всегда удаётся на 100%.
- Отсутствие возрастных противопоказаний к проведению обследования.
- Выявление некрозов, застойных явлений, опухолевых образований и любых прочих патологических изменений даже на самом начальном этапе их развития, когда иные диагностические методы не позволяют их зафиксировать.
При необходимости исследования МРТ плеча проводится в любом возрасте. Дети до года при подобной процедуре для обеспечения неподвижности и предупреждения стресса вводятся в медикаментозный сон; таким же образом поступают с лицами, страдающими клаустрофобией.
Возможность обследования после шунтирования
После шунтирования сосудов сердца при наличии патологий мягких тканей плеча и плечевого сустава проведение МРТ возможно, но не ранее чем через 3 месяца после операции и только в том случае, если нет возможности обойтись без процедуры. Во время обследования важно очень внимательно контролировать состояние пациента. При малейших нарушениях со стороны сердца процедуру прекращают и оказывают пациенту необходимую помощь.
Как проводится
Процедура сканирования проводится просто, и от исследуемого не требуется какой-либо серьёзной подготовки. После процедуры человек может сразу вернуться к своим обычным делам, так как нет необходимости в госпитализации. После МРТ плеча задержаться в клинике требуется, только когда применялось введение в медикаментозный сон.
Проведение процедуры осуществляется в определенной последовательности.
- Больной в специальной одежде ложится на стол томографа. После этого медсестра при помощи ремней закрепляет его конечности. Это необходимо для того, чтобы предупредить случайные движения и не допустить тем самым искажения снимков. Голова обследуемого также фиксируется при помощи специального валика с той же целью, что и конечности. Если МРТ плечевого сустава проводится ребёнку, то ему предварительно объясняют, что будет происходить, чтобы он не напугался.
- Введение контраста (если исследование делают с использованием контрастного вещества). Препарат вводят посредством внутривенной инъекции. По мере его распространения по организму может ощущаться жар. Вещество окрашивает сосуды, и поэтому при наличии опухоли, которая всегда имеет обильную кровеносную сеть и главный питающий сосуд, снимок покажет её особенно чётко.
- Стол, на котором лежит пациент, вдвигается в капсулу томографа. Если обследуемый почувствует, что ему нехорошо и требуется помощь врача, то он всегда может нажать на специальную кнопку, которая находится у него под рукой. Она предназначена для связи со специалистом. Звуки, такие, как щелчки и гудение, – это норма из-за работы устройства. Для того чтобы не слышать их, больной может надеть специальные наушники.
- Особое магнитное кольцо в томографе вращается вокруг плеча и делает череду послойных снимков, что и показывает максимально точно границы области поражения. В дальнейшем врач, если требуется, может на экране соединить снимки в единое изображение 3D исследуемой области. Болевых ощущений и даже дискомфорта во время процедуры человек, находящийся в томографе, не испытывает. Исключением является наличие у обследуемого татуировок с металлическими красками.
Длится МРТ плеча около 30-40 минут. Если используется контрастное вещество, то продолжительность исследования – час или немного больше. После того как сделаны снимки, врач-диагност проводит их расшифровку. Если нет никаких сомнительных моментов, то результат готов уже через 60 минут. Когда же состояние больного тяжёлое и патология сложная, то может потребоваться до суток для расшифровки результатов.
Далее пациенту нужно посетить врача, выдавшего ему направление на процедуру, и передать полученные результаты. На их основании и будет назначаться лечение патологии, которая была выявлена.
Подготовка к процедуре
Для МРТ плечевого сустава не требуется сложной предварительной подготовки. Процедура не нарушает привычного ритма жизни до проведения исследования и после. Исключением является сканирование с использованием контрастного вещества, когда для предотвращения тошноты и рвоты необходимо не есть и не пить в течение 5 часов, предшествующих сканированию. После проведения процедуры есть и пить при желании можно сразу.
В остальном для всех пациентов подготовка одинаковая. Она сводится к следующему:
- непосредственно перед процедурой надевают специальный одноразовый медицинский костюм;
- снимают все металлические предметы;
- принимают седативное средство, если нет уверенности, что получится провести в капсуле необходимое для получения данных время совершенно спокойно.
Врач, который проводит процедуру сканирования, должен быть заранее предупреждён, если у пациента имеются хронические заболевания. Когда нет уверенности, что контрастное вещество будет хорошо переноситься, проводится тест на аллергию на него.
Что показывает
МРТ плеча и плечевого сустава позволяет выявить все патологические нарушения, которые происходят в суставе или мягких тканях. Так, сканирование показывает:
- бурсит;
- артрит;
- артроз;
- защемления и повреждения нервов плечевого сплетения;
- болезнь Хасса;
- остеопороз;
- все травмы сустава, в том числе давние, которые оставили рубцы;
- различные нарушения в состоянии соединительных тканей, будь то воспаление, надрывы или разрывы, а также новообразования;
- первичные раковые опухоли;
- вторичные раковые опухоли – метастазы;
- очаги инфицирования;
- зоны некротических процессов.
На снимках врач видит степень поражения сустава или мягких тканей плеча, а также точные границы патологических изменений. Если процедура применяется для того, чтобы определить процесс восстановления плеча после операции, то на снимках основной интерес представляет то, как изменяются ткани.
Где делают и сколько стоит процедура?
Цена МРТ плеча зависит от того, требуется или нет применение контраста, а также нужен ли пациенту медикаментозный сон. Так, например, в Центре диагностики суставов на Удельной стоимость процедуры без контраста составляет 4500 рублей. Кроме закрытого томографа, может применяться и открытый. От типа прибора также несколько изменяется цена исследования.
Магнитно-резонансная томография плеча, несмотря на его сложную анатомию (что обусловлено большой амплитудой движений в этом суставе), позволяет получить 100% точные данные.
Источник