Мри мастер ру плечевой сустав
Содержание:
Магнитно-резонансное исследование плечевого сустава
Показания к МР исследованию плечевого сустава
- Патологии костного мозг (например, ушибы кости, остеонекроз костной ткани, синдром отека костного мозга, стресс-переломы);
- Синовиальные нарушения (например, теносиновит, синовит, бурсит или ганглий);
- Инфекции костей, суставов и мягких тканей (например, остеомиелит, остеохондрит, остеоартрит);
- Оценка предполагаемых дефектов суставной поверхности (хряща);
- Оценка внутрисуставных свободных тел;
- Опухоли костей, суставов и мягких тканей;
- Асептический некроз;
- Ущемление (сдавление) нерва;
- Переломы у детей;
- Мягкотканные образования;
- Рентгенологически невыявленный перелом;
- Разрыв связок
Противопоказания
- Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
- Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
- Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
- Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
- Наличие металлического инородного тела в глазу;
- Наличие в организме металлических осколков, пуль.
Подготовка пациента к исследованию
- Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
- Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
- При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
- Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
- Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
- Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
- Отметить вес пациента.
Положение пациента
- Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
- Плечо помещают в катушку для плеча или большую изогнутую катушку и иммобилизуют с помощью подушечек с песком;
- Центральный луч лазера фокусируется над плечевым суставом или над линией, проходящей через центр катушки.
Предложенные протоколы параметров и планирования исследования
Локалайзер
Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.
Серия T2* medic или PD с жироподавлением аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно плечевому суставу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно головке плеча). Эти срезы должны полностью покрывать всю область плечевого сустава (от верхушки акромиально-ключичного сустава и на 2 среза ниже нижней суставно-плечевой связки (the inferior glenohumeral Ligament) (суставной капсулы)). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота и дыхания.
Параметры
TR | TE | SLICE | FLIP | PHASE | MATRIX | FOV | GAP | NXA(AVRAGE) |
1000-1200 | 30 | 3мм | 40 | А˃Р | 320X256 | 150-180 | 10% | 2 |
Серия T1 турбо спин-эхо, коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.
Параметры
TR | TE | SLICE | FLIP | PHASE | MATRIX | FOV | GAP | NXA(AVRAGE) |
400-600 | 15-25 | 3мм | 130 | А˃Р | 320X320 | 150-180 | 10% | 2 |
Серия T2* medic или PD с жироподавлением коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.
Параметры
TR | TE | SLICE | FLIP | PHASE | MATRIX | FOV | GAP | NXA(AVRAGE) |
3000-4000 | 110 | 3мм | 40 | R˃L | 320X256 | 150-180 | 10% | 2 |
Cерия T2 stir коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | TI |
3000-4000 | 110 | 130 | 2 | 3мм | 320X256 | 150-180 | H˃F | 10% | 130 |
Cерия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно сухожилию надостной мышцы. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно плечевому суставу). Эти срезы должны ю покрывать всю область плечевого сустава от места прикрепления дельтовидной мышцы (m.deltoid) и на 2 среза медиальнее гленоида (glenoid). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | fatsat |
3000-4000 | 110 | 130 | 2 | 3мм | 256X256 | 150-180 | А˃Р | 10% | spair |
НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ
Источник
Магнитно-резонансная артрография плечевого сустава
Показания к МР артрографии плечевого сустава
- Оценка наличия инородных тел в локтевой ямке;
- Оценка целостности вращательной манжеты плеча(the rotator cuff);
- Боли в суставе при нормальной рентгенологической и МРТ картине;
- Исследование сустава при остеохондроматозе;
- Оценка повреждения суставной губы;
- Оценка сустава при адгезивном капсулите (adhesive capsulitis);
- Оценка нестабильности плечевого сустава.
Противопоказания
- Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
- Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
- Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
- Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
- Наличие металлического инородного тела в глазу;
- Наличие в организме металлических осколков, пуль.
Подготовка пациента к исследованию
- Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
- Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
- При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
- Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
- Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
- Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
- Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
- Отметить вес пациента.
Артрография
Атрограмма выполняется для оценки патологических изменений капсулы сустава. Для оценки суставных изменений, радиолог вводит в полость сустава контрастное вещество. Введение контраста проводится под контролем флюороскопа или УЗИ.
Положение во время введения контраста: правильное расположение плечевого сустава это наиболее важный этап выполнения артрограммы. Положение пациента на спине с наружной ротацией верхней конечности (ладонью кверху), чтобы изолировать длинную головку сухожилия бицепса. Для иммобилизации руки поместите на ладонь подушечку с песком.
Маркеры для введения контраста: поставьте метку на коже над верхнемедиальным квадрантом плечевой кости на стыке с линии сустава.
Контрастирование: теперь обработайте помеченную область раствором бетадина и обезбольте кожу и подлежащие ткани 1% раствором лидокаина.
Для проведения всех МР артрограмм при контрастировании применяют иглы A 22 G 3½. Теперь поместите кончик иглы на отметку и при помощи флюороскопа проконтролируйте введение иглы в полость сустава. Теперь введите от 10 до 15мл разведенного магневиста в следующей пропорции: 5мл физиологического раствора, 2мл омнипака, 2мл 1% р-ра лидокаина и 0,1 мл магневиста.
Положение пациента
- Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
- Плечо помещают в катушку для плеча или большую изогнутую катушку и иммобилизуют с помощью подушечек с песком;
- Центральный луч лазера фокусируется над плечевым суставом или над линией, проходящей через центр катушки.
Предложенные протоколы параметров и планирования исследования
Локалайзер
Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.
Серия T1 vibe 3d с жироподавлением, аксиальный срез 1 mm малое поле обзора (small FOV)
Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно плечевому суставу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно головке плеча). Эти срезы должны полностью покрывать всю область плечевого сустава (от верхушки акромиально-ключичного сустава и на 2 среза ниже нижней суставно-плечевой связки (the inferior glenohumeral ligament) (суставной капсулы)). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота и дыхания.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | OVERSAMPLE | IPAT |
4-5 | 2-3 | 12 | 3 | 1мм | 256X256 | 180 | А˃Р | 100% | off |
Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | OVERSAMPLE | FATSAT |
400-600 | 15-20 | 150 | 3 | 3мм | 256X256 | 150 | А˃Р | 100% | SPAIR |
Cерия T2 stir коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению коронарной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | TI |
3000-4000 | 110 | 150 | 3 | 3мм | 256X256 | 150 | H˃F | 10% | 130 |
Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно сухожилию надостной мышцы. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно плечевому суставу). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от места прикрепления дельтовидной мышцы (m.deltoid) и на 2 среза медиальнее гленоида (glenoid). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | OVERSAMPLE | FATSAT |
400-600 | 15-20 | 150 | 3 | 3мм | 256X256 | 150 | А˃Р | 100% | SPAIR |
НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ
Источник
Содержание:
Магнитно-резонансное исследование плеча
Показания к МР исследованию
- Патологии костного мозг (например, ушибы кости, остеонекроз костной ткани, синдром отека костного мозга, стресс-переломы);
- Синовиальные нарушения (например, теносиновит, синовит, бурсит);
- Инфекции костей, суставов и мягких тканей (например, остеомиелит, остеохондрит, остеоартрит);
- Оценка предполагаемых дефектов суставной поверхности (хряща);
- Оценка внутрисуставных свободных тел;
- Опухоли костей, суставов и мягких тканей;
- Асептический некроз;
- Ущемление (сдавление) нерва;
- Переломы у детей;
- Мягкотканные образования;
- Рентгенологически невыявленный перелом;
- Разрыв связок
Противопоказания
- Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
- Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
- Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
- Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
- Наличие металлического инородного тела в глазу;
- Наличие в организме металлических осколков, пуль.
Подготовка пациента к исследованию
- Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
- Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
- При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
- Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
- Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
- Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
- Отметить вес пациента.
Положение пациента
- Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
- Пациент помещается над катушкой для позвоночника (анатомическая позиция), а катушку для тела установите над плечом (на протяжении от плечевого до локтевого суставов);
- Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
- Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
- Центральный луч лазера фокусируется над серединой плеча.
Предложенные протоколы параметров и планирования исследования
Локалайзер
Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.
Cерия T2 stir аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно к плечу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно к плечу). Эти срезы должны покрывать всю область плеча от акромиально-ключичного до локтевого суставов. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота от брюшной полости.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | TI |
3000-4000 | 110 | 130 | 2 | 6мм | 256X256 | 170-200 | А˃Р | 10% | 130 |
Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно плечу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно плечу). Эти срезы должны покрывать всю область плеча от акромиально-ключичного до локтевого суставов. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота от брюшной полости.
Параметры
TR | TE | SLICE | FLIP | PHASE | MATRIX | FOV | GAP | NXA(AVRAGE) |
400-600 | 15-25 | 6мм | 130 | А˃Р | 320X256 | 170-200 | 10% | 2 |
Серия T1 турбо спин-эхо, коронарный срез 3 мм
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно лопатке (scapular blade). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плеча спереди и сзади. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать плечевой и локтевой суставы одновременно. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания и артериальной пульсации.
Параметры
TR | TE | SLICE | FLIP | PHASE | MATRIX | FOV | GAP | NXA(AVRAGE) |
400-600 | 15-25 | 5мм | 130 | R˃L | 384X384 | 350-400 | 10% | 2 |
Cерия T2 stir коронарный срез 3мм
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно лопатке (scapular blade). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плеча спереди и сзади. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать плечевой и локтевой суставы одновременно. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания и артериальной пульсации. Направление фазы исследования должно идти справа налево в фазе супердискретизации 100%, чтобы избежать появления артефактов заворота.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | TI |
3000-4000 | 110 | 130 | 2 | 5мм | 384X320 | 350-400 | R˃L | 10% | 130 |
Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм
Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно лопатке (scapular blade). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плеча от медиального до латерального края. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать плечевой и локтевой суставы одновременно. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания и артериальной пульсации. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота со стороны брюшной полости.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | FATSAT |
4000-5000 | 110 | 130 | 2 | 5мм | 384X384 | 350-400 | А˃Р | 10% | Off |
НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ
Источник