Мр диагностика плечевого сустава

Плечо имеет сложное анатомическое строение, и в разных случаях боль исходит от разных структур (мышцы, хрящ, суставная губа, связки, синовиальная сумка). Нередко до проведения МРТ плечевого сустава невозможно однозначно назвать ее причину. Этот метод позволяет обнаружить самые мелкие повреждения, считается безопасным и подходит для обследования детей и беременных женщин. МРТ используется как дополнительно к другим методам диагностики, так и самостоятельно, например, для выявления плечелопаточного артрита или патологий плечевого сплетения.

Боль в плече

Показания к проведению исследования

Показания к проведению МРТ плечевого сустава наряду с заболеваниями мышечно-связочного аппарата включают патологические процессы в самом суставе и расположенных вокруг мягких тканях. Метод применяется в следующих случаях:

Припухлость мягких тканей.
Хронические или острые боли и хруст, возникшие после несчастного случая или без видимой причины.
Вывих, когда необходимо определить объем поражения, подозреваются перелом лопаточной или плечевой кости, повреждение сосудов.
Воспалительный процесс неясного генеза в самом подвижном соединении.
Подозрение на бурсит, то есть воспаление суставной сумки.
Травмы мышечно-связочного аппарата.
Выявление состояния структур при клинически установленной нестабильности, которая бывает травматической (авария, длительная перегрузка) или атравматической (например, врожденная, слишком широкая суставная сумка). Томография проводится также при повторно возникшей нестабильности после операции.
Повреждения акромиально-ключичного сочленения (АКС). МРТ назначается дополнительно к рентгенографии, чтобы оценить повреждение связок.
Подозрение на опухолевые образования в области плеча, которые невозможно диагностировать с помощью рентгена, ультра-звукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).
Планирование хирургического вмешательства в области сустава.
Наблюдение за развитием заболевания.

Возможна диагностика изменения или инфекции сустава и таких травм, как переломы плечевой кости, лопатки, ключицы. В последнем случае определяют степень повреждения. Наряду с проведением магнитно-резонансной томографии важно тщательно собрать анамнез и использовать другие методы исследования: рентгенографию, КТ, УЗИ.

Требуется ли подготовка

Подготовка к МРТ плеча начинается с беседы с соответствующим врачом. Дома ничего делать не требуется, но если планируется использование контрастирующего средства, то примерно за 4-5 часов до процедуры не рекомендуется есть и пить, так как в редких случаях наблюдается реакция непереносимости, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому лучше, чтобы желудок был пустым.

Как проходит процедура

На обследование пациент должен принести все документы, касающиеся его заболевания: направление, снимки и т. д. Продолжительность MRT плечевого сустава составляет от 20 до 30 минут. Сюда не входит время, которое требуется на подготовку. При исследовании с применением контрастирующего вещества сеанс длится 30-60 минут. После завершения процедуры снимки распечатывают или загружают на компакт-диск и вместе с заключением специалиста передают пациенту или лечащему врачу.

Поскольку при работе прибора возникают сильные магнитные поля, необходимо удалить с тела все съемные металлические предметы, включая пирсинг. Если учреждение не выдает одноразовое белье, то следует снять одежду, на которой есть что-либо из металла: пуговицы, молнии, застежка на бюстгальтере и т. д. Обычно разрешается оставить рубашку или майку.

Во время сеанса пациент находится на ровном столе (кушетке), задвинутом в трубу магнитного томографа, которая закрывает голову. Ноги остаются снаружи. Чтобы защитить больного от громкого детонационного стука, ассистент выдает наушники. В руке обследуемый держит кнопку, на которую может нажать, если возникнут какие-либо проблемы.

Лежать следует спокойно. Если пациент двигается, то изображения получаются нечеткими и смазанными. В итоге процедуру приходится повторять.

Процесс проведения исследования на томографе

Применение контрастного усиления

Используется ли контрастный препарат, зависит от того, какие структуры планируется исследовать на томографе. Не требуется он, например, при МРТ плечевого сплетения, коленного сустава. Нередко агент вводят за некоторое время до начала исследования. Существует 2 способа введения вещества: в вену (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография). Второй эффективнее, но процедура в этом случае проходит дольше и связана с риском инфицирования.

Контрастирование применяют:

при частичном или полном разрыве сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;
при оценке околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с воспалением (бурсит);
для исследования суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.

Контрастные агенты улучшают качество изображения. Как правило, они переносятся хорошо. Эти вещества не содержат йода и по химическому составу не похожи те, которые используются для рентгенологических исследований, поэтому не опасны при аллергии на рентгеноконтрастные препараты. Уже через несколько часов они выделяются вместе с мочой.

Томография без контраста проводится при аллергии на содержащийся в препаратах гадолиний и следующих проблемах:

опухоль мягких тканей,
перелом,
изменение подвижного соединения,
инфекция п. с.,
воспаление п. с.

В последних двух случаях введение веществ не просто бесполезно, но и препятствует правильной оценке состояния синовиальной оболочки.

Снимок плечевого сустава

Абсолютные противопоказания и ограничения

Обследование на томографе разрешено только в том случае, если не имеется противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные. Процедура не проводится в первом триместре беременности, при психических проблемах и присутствии в организме следующих металлических предметов или устройств:

искусственный клапан сердца;
кардиостимулятор;
стимуляторы головного и спинного мозга и большинство других имплантированных электрических приборов;
инсулиновые помпы и помпы для других лекарств;
отдельные виды вентрикуло-перитонеальных шунтов;
кохлеарные имплантаты;
инородные металлические тела в мягких тканях, например, в глазах, брюшной или грудной полости.

Относительные противопоказания:

наличие клаустрофобии,
протез,
татуировки красками с содержанием оксидов металлов,
стенты в сосудах,
противозачаточные спирали.

При клаустрофобиии обычно помогают успокаивающие препараты. Однако следует учесть, что после приема таких средств нельзя садиться за руль. Чтобы врачи могли до исследования определить, можно ли проводить магнитно-резонансную томографию при наличии в теле имплантата, необходимо предоставить подробную информацию о нем: где и в каком году изготовлен, из какого материала и т . д.

Если есть заболевание почек, то это повод проанализировать безопасность применения контрастного вещества.

Расшифровка снимков — какие диагнозы могут поставить

С помощью современных мощных томографов можно обнаружить даже заболевания, протекающие бессимптомно. В большинстве случаев с помощью МРТ плечевого сустава диагностируются:

надрывы или разрывы сухожилий вращательной манжеты или длинного сухожилия бицепса;
инфекционные болезни;
аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит;
болезни обмена веществ (подагра);
активированный артроз (износ сустава);
бурсит;
остеохондропатия;
плечелопаточный периартрит;
опухоли мягких тканей плеча.

Расшифровкой снимков не следует заниматься самостоятельно. Выявлять патологии — это работа МРТ-диагноста и лечащего врача.

МРТ плечевого сустава проводится, прежде всего, тогда, когда предполагаются повреждения мягких частей и/или сухожилий. Она позволяет оценить состояние разных структур и помогает поставить диагноз тогда, когда другие методы бесполезны или недостаточно информативны. Для профильного специалиста очень важно заключение врача-диагноста.

Источник

Плечевой сустав (аббревиатура: ПС) – сочленение плечевой кости с лопаткой, которое подвержено заболеваниям различной степени тяжести. В статье мы разберем МРТ плечевого сустава, что можно обнаружить.

ПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) различные заболевания ПС обозначаются кодами M00-M99.

Суть методики обследования

Многие спрашивают: что показывает МР. В дополнение к термину «магнитно-резонансная томография» используются аббревиатуры «МР», «МРТ» или «ЯМР». Многие думают, что рентгенография больше не нужна для диагностики патологий плеча. К сожалению, это не так. МР скорее дополняет рентгеновскую технологию, а не заменяет ее.

МРТ – это процедура, которая также используется для диагностики заболеваний других суставов тела (локтей, колена).

МР

МР позволяет лучше визуализировать мягкие ткани или оценивать степени нарушений кровообращения (в случае некроза головки плечевой кости). Также можно получить ценную информацию о выборе планируемой терапии, исходя из степени дегенерации мышц. МР является единственным методом, который может надежно исключать или обнаруживать кожный кровоподтек (так называемое разрушение кости).

Относительно хорошо может быть воспроизведен хрящ и сопутствующие повреждения. Существуют стандарты изображения, а также специальные методы записи.

МР также может быть дополнен контрастными веществами, которые вводят в кровоток или в плечо для диагностики опухолей (МР-артрография). При прямой МР-артрографии контрастный агент (например, гадолиний) вводится непосредственно в плечевой сустав. При косвенной МР-артрографии контрастная среда вводится в вену (кровеносный сосуд) и оттуда распределяется в плечевой сустав.

Показания

МРТ плечевого сустава – высокоинформативная процедура. С ее помощью можно обнаружить даже малейшие повреждения – нарушение целостности вращательной манжеты, травму бицепса, повреждение суставной губы и т.д. Делают МРТ плечевого сустава по следующим показаниям:

дегенеративные изменения сустава, такие как артроз или плечелопаточный периартрит;
нарушение целостности суставных элементов;
патологии вращательной манжеты;
импиджмент-синдром;
остеохондропатии;
врожденные отклонения;
нарушение целостности связок и сухожилий;
инфекционные поражения плеча (например, остеомиелит);
спортивные или профессиональные травмы;
опухоли мягких тканей или плечевой кости;
внутреннее кровотечение;
патологии соединительной ткани;
поражение нервного сплетения;
сокращение амплитуды движений;
защемление нервных окончаний шейно-плечевого отдела;
привычный вывих;
болезненность, причины которой другими методами диагностики определить не удается.

Кроме конкретных патологий, которые побуждают врачей сделать МРТ плеча, исследование проводят и при необходимости контроля за лечением больных. Например, смотрят приживаемость протезов, сращение перелома и т.д.

СПРАВКА. Разновидностью МРТ является магнитно-резонансная артрография. При таком виде диагностики в крупный сосуд или ткани вводится контрастное вещество. Лучше визуализируется анатомия плеча, можно увидеть кровотечение, пережатые сосуды, дефицит кровообращения.

В качестве контраста применяется вещество гадолиний. Особенно контраст информативен при опухолевых процессах. Он помогает установить наличие метастазов, связь опухоли с соседними тканями, определить кровоснабжение новообразования.

Что показывает МРТ

Перед проведением МР-диагностики пациента усаживают на мягкую поверхность и перемещают в трубу. Сканер использует неопасное магнитное поле для получения многочисленных поперечных изображений плечевого сустава, которые затем преобразуются компьютером в трехмерное изображение. В зависимости от их веса кости появляются в черном или белом цвете, мягкие ткани, в зависимости от содержания водорода, появляются в разных оттенках серого.

Если подозревается разрыв сухожилия, бурсит или артроз, врачи могут дополнительно назначить контрастный препарат. Контрастное химическое соединение в отличие от рентгеноконтрастных сред полностью безопасно для здоровья. Затем рентгенолог передает результат обследования пациенту и дает рекомендации для дальнейшего лечения.

Какие приготовления необходимы для МРТ плечевого сустава?

Если пациент записался на МРТ диагностику без использования контраста, то подготавливаться к процедуре не надо. При выборе усиленного магнитно-резонансного исследования необходимо приходить на процедуру натощак или как минимум через 2-3 часа после приема пищи. На распространение контрастирующего препарата в организме не влияет голодание, но данное требование является стандартным, и его нужно соблюдать на случай возникновения аллергической реакции. Ведь в таком случае пациенту легче оказать первую помощь, если нет необходимости в промывании желудка. Но это простые меры предосторожности, т.к. случаи возникновения аллергической реакции на контристирующий препарат случаются крайне редко. С собой пациенту нужно взять:

направление лечащего врача;
все выписки из амбулаторной карты и истории болезни;
ранее сделанные снимки МРТ (и другие, если есть), а также их описания;
другие документы, которые касаются Вашего заболевания.

Показания к проведению процедуры

Боль в плече часто является результатом переутомления или спортивных травм. Иногда анатомические аномалии вызывают воспаление сухожилий или синовиальной сумки. Боль в плече и ограниченная подвижность могут ухудшить качество жизни. Иногда боль в плечевом суставе иррадиирует в шею или руку. Постоянный дискомфорт в плече, который не лечат, увеличивает риск преждевременного износа суставов (артроза).

МР плеча предоставляет информацию о причинах боли в плече или ограниченной подвижности. МРТ-сканирование выявляет даже самые незначительные повреждения или изменения тканей костей, хрящей, сухожилий и других мягких тканей, которые могут вызвать боль.

Врачи рекомендуют проходить МРТ при следующих симптомах:

Болевые ощущения в плече и ограниченное движение после падения;
Постоянная боль в плечевом суставе;
Боль на лопатке;
Внезапная боль и ограниченная подвижность без какой-либо внешней причины.

Боль

Что произойдет после проведения МРТ плечевого сустава?

По завершении МРТ диагностики каждый пациент получает снимки с детальным описанием. Результаты подготавливаются нашими специалистами на протяжении двух часов. Если больной не может ожидать выдачи заключения, его вышлют на электронную почту. После этого пациенту нужно обратиться с результатами к специалисту, который выписал направление на МРТ плечевого сустава. Он назначит нужное лечение или перенаправит к другому врачу, способному лучше заняться выявленной проблемой.

Если проведение МРТ диагностики было вашей инициативой, тогда наши специалисты смогут проконсультировать и направить вас к доктору, который займется выявленной проблемой.

Противопоказания

Есть некоторые пациенты, которые не могут быть обследованы на МРТ или только при особых мерах предосторожности. К ним относятся, например, пациенты с металлическими имплантатами, зажимами или протезами. Перед исследованием пациент получит анкету, которую необходимо заполнить как можно точнее. Другие противопоказания для проведения МРТ определит врач.

Пациенты с кардиостимуляторами не должны проходить МР. Относительным ограничением к проведению техники томограммы (МР-томографии) является тревожность пациента. В этом случае перед обследованием анатомии суставных сумок или сплетений необходимо делать кратковременную анестезию.

Как проводят МРТ плечевого сустава?

Перед проведением МРТ диагностики пациент должен снять все металлические предметы (часы, зубные протезы, пирсинг, украшения и т.д.). Во время исследования нужно неподвижно лежать на передвижном столе, на котором больной фиксируется специальными валиками и ремнями. Нужно сохранять неподвижность достаточно длительное время, поэтому важно убедиться в комфортности положения тела до того, как стол заедет внутрь аппарата. Внутри томографа работает вентилятор и освещение, а при возникновении каких-то проблем пациент может связаться со специалистом, используя двухстороннюю связь. В случае необходимости диагностика может проводиться в присутствии близкого человека или родственника. При этом на МРТ плечевого сустава цена не меняется.

Предварительная подготовка к процедуре

Перед МРТ-обследованием не нужна специальная диетическая подготовка. Следует избегать приема пищи и жидкости только за 4 часа до визуализации. Причиной этого является возможность того, что может потребоваться инъекция контрастных материалов во время МРТ-сканирования. Только на специальных МРТ-исследованиях желудочно-кишечного тракта рекомендуется не принимать пищу за 48 часов.

Сколько примерно стоит процедура? Цена на проведение исследования варьируется и четко не установлена.

Поскольку в процессе МРТ генерируются сильные магнитные поля, важно, чтобы металлические объекты не попадали в исследующее устройство. Пациенту рекомендуется снять всевозможные металлические предметы. МРТ-сканирование плеча обычно позволяет носить футболку или нижнюю рубашку, но женщинам особенно рекомендуется снять бюстгальтер. Следует отметить, что пирсинг (сосков, пупка) является противопоказанием к проведению процедуры.

Кардиостимулятор

Совет! Назначать проведение МР может только квалифицированный специалист.

Похожее:

МРТ локтевого сустава: что показывает исследование
Что показывают данные МРТ шейного отдела позвоночника, показания, противопоказания, подготовка и информативность обследования
Что показывают данные МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, подготовка, информативность обследования, противопоказания, показания и осложнения
Показания к проведению МРТ голеностопного сустава, информативность процедуры, недостатки, подготовка к сканированию и стоимость
Что можно обнаружить при проведении УЗИ плечевых суставов, подготовка к процедуре, ход диагностики и расшифровка результатов
Что показывает МРТ при обследовании коленных суставов, информативность диагностической процедуры, противопоказания, показания и недостатки
Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного ребенка, противопоказания, диагностическая ценность, подготовка к процедуре и расшифровка

Что позволяет выявить МРТ плечевого сустава?

Боль, а также другие необъяснимые симптомы со стороны данного сустава, могут быть следствием многих заболеваний. Именно поэтому проведение МРТ плечевого сустава настолько эффективно, ведь оно выполняется по множеству показаний и позволяет наиболее точно определить:

остеохондропатию плечевой кости;
бурсит, артрит плечевого сустава;
блокирование движений, обычный вывих, неприятные и болезненные ощущения, хруст без видимых причин или после травм;
невозможность провести более простые методы диагностики (например, рентгенография для беременных женщин);
артрозы;
определение характера жидкости в данном суставе (гной, кровь, воспалительный экссудат);
аномалии развития сустава;
свежие травмы плеча;
выявление опухолей суставов и окружающих их мягких тканей, а также определение степени их распространения;
признаки плечелопаточного периартрита;
подготовка к трудным операциям на данном суставе.

Когда назначают?

Плечевой сустав представляет собой шарнирный механизм. Он состоит из костных элементов, связочного аппарата, хрящей и мышц. Плечевая кость заканчивается круглой головкой, и соединятся с лопаткой в суставной впадине. Это обеспечивает особую подвижность и позволяет свободно совершать вращательные движения. Сверху находится хрящ, который покрывает их равномерным слоем в 3-5 миллиметров.

Раньше самым эффективным методом диагностирования верхних/нижних конечностей считался рентген, который позволял проявить костную структуру и её повреждения. Сейчас МРТ плеча позволяет получить качественное изображение не только костей, но и мягких тканей, кровеносных сосудов, сухожилий.

Плечевой сустав состоит из костных элементов, связочного аппарата, хрящей и мышц.

Томография назначается в следующих случаях:

Травма плеча,
Повреждения сустава,
Опухоль из-за скопления жидкостей в тканях,
Продолжительная боль в районе плеч,
Неприятные ощущения, постоянный хруст,
Защемления сухожилия или нерва,
Контроль результатов операции,
Спортивные и бытовые травмы,
Ущемления нервов,
Хронический артрит,
Различные дегенеративные заболевания,
Изменения, которые происходят околосуставных сумках.

Исследование с контрастом

Существует особый вид резонансного исследования, который называется МР артография. Врач делает инъекцию контрастного вещества на основе гадолиния или оксида железа. Это позволяет получить более детализированное изображение малых областей воспаления. Спустя несколько часов вещество выводится из организма естественным путем. Есть два способа введения препарата:

Вещество медленно вливают перед процедурой.
Контраст по каплям поступает в ходе исследования.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )