Можно заниматься фитнесом при артрозе коленного сустава
Совместимы ли такие понятия, как артроз и спорт – существует несколько противоположных мнений относительно того, допустимы ли физические нагрузки при артрозе. Каждый пациент должен знать, какие виды нагрузок помогут бороться с недугом, а какие только усугубят самочувствие.
Допустимы ли нагрузки
Движение – это жизнь. Однако спорт при артрозе может усугубить ситуацию, если неправильно выбрать тип и интенсивность нагрузки.
Физические нагрузки при артрозе коленного сустава нужны, но они должны быть умеренными. Правильно подобранный комплекс упражнений поможет при лечении заболевания.
На заметку!
Подходящие физические упражнения способствуют повышению подвижности больного сустава, уменьшают болевые ощущения и улучшают процессы регенерации в хрящевой ткани.
Занятия спортом при артрозе суставов
Разрешенный и запрещенный спорт
Можно ли заниматься спортом при артрозе коленного сустава – для пациентов, страдающих артрозом, подойдут следующие виды нагрузок:
- Плавание;
- Ходьба;
- Велосипед;
- Лыжи.
При коксартрозе тазобедренного сустава, артрозе, гонартрозе и любых других патологиях хрящевой ткани отказаться нужно от следующих видов спорта:
- Фитнес;
- Аэробика;
- Футбол;
- Теннис;
- Бадминтон;
- Хоккей;
- Волейбол;
- Регби.
Отрицательно сказываются тренажеры, при занятии на которых требуется повышенная физическая нагрузка и сильное напряжение больных суставов. Не рекомендуется делать приседания при артрозе коленного сустава. За редким исключением приседать можно в воде. Нельзя опускаться до самого конца. Можно проводить движения, как во время приседаний, только лежа на спине, потягивая к груди коленные суставы.
Запрещенные виды спорта при заболеваниях суставов
Может ли спорт плохо повлиять
Неумеренные и большие нагрузки приводят к ухудшению состояния суставов. Поэтому любители активного отдыха и профессиональные спортсмены чаще страдают от патологий хрящевой ткани.
Спорт и усиленная активность невозможны без получения травм. Тренировки «на износ» приводят к преждевременному истиранию хрящевой ткани. В итоге развивается артроз.
Воздействие отдельных видов спорта на суставы
Можно ли бегать при артрозе –на этот вопрос не существует однозначного ответа. Только врач решит, допустима ли такая нагрузка в каждом конкретном случае.
Во время бега сустав нагружается в 4 раза больше, чем при ходьбе. Если пробежки разрешены на первых стадиях заболевания, то при прогрессировании патологии такие нагрузки следует полностью исключить.
Важно!
Если бег проводится на ранних этапах болезни, стоит выбирать удобную обувь и идеально ровную дорогу. Так можно предотвратить получение микротравм.
Плавание при артрозе – прекрасное средство лечения суставов. Нагрузка за счет выталкивающей силы воды снижается, а мышцы укрепляются. Регулярное посещение бассейна показано, если поражено колено, голеностоп или бедро.
На заметку!
Хотя посещение бассейна очень полезно, по возможность нужно плавать в морской воде. Через кожу организм будет получать необходимые питательные вещества, кровообращение и питание пораженного сустава будет улучшаться.
Водные процедуры оказывают следующее воздействие на организм человека:
- Укрепляет мышцы и связки;
- Снимает напряжение;
- Устраняет суставную боль;
- Способствует разработке суставов без риска получить травму;
- Нормализует функционирование сердечной и дыхательной системы.
Аквааэробика допустима только при первых стадиях артроза. Занятия должны проводиться с тренером.
Водные процедуры и аэробика
Велотренажер разрешен на начальных стадиях артроза. Выбирая между катанием на велосипеде и занятиями в тренажерном зале, лучше отдать предпочтение последнему. Риск попадания в выбоину и получения микротрещины на суставе меньше, чем при катании на улице. При катании на велосипеде стоит отказаться от движения по пересеченной местности.
Начиная занятия на велотренажере, важно проверить, как хорошо срабатывают педали. Для начала прокручивания не нужно совершать резких движений. Если педаль опускается слишком туго, степень нагрузки стоит отрегулировать или выбрать другой тренажер.
Можно выполнять упражнение «велосипед». Для этого необходимо лечь на горизонтальную поверхность, на спину, вытянуть ноги вперед и поднять на высоту 30 см. Затем согнуть их в коленном суставе и совершать движения, как при езде на велосипеде. Регулярные занятия помогут улучшить питание сустава и запустить процессы регенерации в хрящевой ткани.
Важно!
Фитнес при артрозе противопоказан при любой стадии заболевания даже при индивидуальных занятиях с тренером.
Занятия на лыжах не противопоказаны пациентам с артрозом. Однако не стоит при патологиях суставов делать прыжки с трамплина или кататься на скорость. Важно предпринять максимальные усилия, чтобы предотвратить получение травмы. Хождение на лыжах приносит суставам меньшую нагрузку, чем обычная ходьба по асфальту или земле. Это связано со скольжением ног по снегу.
При катании на лыжах для оздоровления суставов при артрозе, необходимо учесть следующие советы по мерам безопасности:
- Первые уроки стоит проводить с инструктором;
- Нужно придерживаться покойного ходового темпа;
- Поначалу продолжительность должна быть минимальной;
- Стоит избегать передвижения по опасным спускам.
Если до заболевания артрозом человек не умел кататься на лыжах, не следует начинать такие тренировки. При огромном желании вначале стоит обучиться этому виду спорта вместе с мастером. Неопытность и отсутствие навыка повышает риск получения серьезной травмы, из-за чего лечение артроза значительно осложнится.
Катание на лыжах при оздоровлении
Правила спортивных занятий при артрозе
Чтобы остеоартроз не усугублялся из-за спортивных тренировок, важно следовать простым рекомендациям безопасного спорта. Занятия должны приносить пользу, а не ускорять деструктивные процессы в хрящевой ткани.
Для повышения пользы от спортивных тренировок необходимо учесть следующие рекомендации:
- Всегда нужно носить удобную обувь;
- Не проводить тренировки через боль;
- Не переутомляться;
- Спорт должен быть в радость, а не в тягость;
- Важна регулярность занятий;
- Нельзя переусердствовать;
- Время тренировок можно увеличивать только постепенно.
На заметку!
Благодаря плаванию можно сбросить лишний вес, из-за чего нагрузка на сустав снизится, а самочувствие улучшится.
Нельзя совершать резких движений, которые могут привести к получению травмы. Стоит придерживаться темпа, как при занятиях йогой. Движения медленные, плавные, поступательные. Это поможет восстановить амплитуду движения сустава и повысить гибкость мышц.
При пробежках можно использовать защитную экипировку. Стоит применять наколенники и налокотники. Для скандинавской ходьбы необходимо приобрести специальные палки, которые легкие по весу и практичные в использовании.
Спортивные нагрузки при артрозе допустимы. Хотя перегрузка способна привести к усугублению самочувствия и отягощению течения заболевания, хорошо подобранные упражнения помогут преодолеть боли и воспаление.
Источник
Диагноз «артроз» ставится огромному количеству людей ежедневно, причём это не всегда зависит от образа жизни человека и прочих факторов. Данное заболевание может поразить даже тех, кто занимается спортом. Но заболевание, при котором нарушается подвижность суставов и возникают сильные боли, нередко заставляет людей отказаться от физических нагрузок.
Но этот недуг не является приговором, вам даже необязательно отказываться от обычного образа жизни, давайте рассмотрим, можно ли при артрозе заниматься спортом, а также разберём наиболее популярные виды физических нагрузок. Упомянем, что рассматриваться будет именно гонартроз, то есть артроз коленного сустава, ведь именно он часто становится преградой к занятиям спортом, ведь тот же артроз пальцев рук никак не может помешать вам бегать, а при ограничении подвижности колена всё может произойти.
Разрешён ли спорт при наличии артроза
Специалисты, отвечая на этот вопрос, рекомендуют оставить только умеренные физические нагрузки, они не смогут как-либо навредить человеку и помогут облегчить его состояние. Таким спортом является плавание, ведь в воде практически нагрузки на сустав практически нет, но при этом прорабатываются почти все мышцы.
Упомянем, что акцентировать внимание следует на лечебной физкультуре, включающий в себя упражнения, которые направлены именно на ускорение выздоровления и на улучшение состояния пациента.
Так сможете не только избавиться от боли, но и частично устранить скованность в суставе и восстановить хрящевую ткань, что возможно только при комплексном лечении, которое вам назначит специалист. Еще раз отметим, что некоторые виды спорта всё же не запрещаются врачами, но их мы подробно разберём немного позже. Что же касается запрещенных видов спорта, то сюда принято относить те варианты, которые подразумевают наличие серьезных нагрузок на сустав.
Ходьба
Практически все специалисты придерживаться одного мнения, его суть заключается в положительном мнении о ходьбе, как о физическом упражнении при артрозе коленного и тазобедренного суставов (при других разновидностях недуга ходить также разрешается, но лучше проконсультироваться со специалистом, потому что в редких случаях рекомендуется поберечь сустав).
Вот основные положительные изменения, которые можно заметить, если вы начнете постоянно ходить:
- Процесс кровообращения будет значительно улучшен, так как вы будете стимулировать работу сердечно-сосудистой системы;
- Тонус мышц будет установлен, и вы всегда будете чувствовать себя хорошо;
- Скованность движений удастся частично устранить, следовательно, вы сможете повысить их объем;
- Связочный аппарат будет укреплен, что снизит риск возникновения травм и поможет в борьбе с самим артрозом.
Всё необходимо делать по мере своих возможностей, например, если у вас артроз 3 степени, и проблемы возникают даже при походе в магазин, то длительные прогулки, только навредят вам. Дело в том, что состав ни в коем случае не должен перезагружаться, иначе заболевание будет только сильнее прогрессировать.
Велотренажер
Велотренажер является достаточным неоднозначным физического упражнения. Большей части пациентов заниматься на велотренажере не рекомендуется, так как нагрузка на сустав всё же достаточно велика, но каждая ситуация индивидуальна, поэтому некоторым людям подобное упражнение пойдёт только на пользу. Конечно, о возможности проведения занятий на велотренажере необходимо узнавать у врача, а при получении разрешения важно постоянно посещать консультации с целью отслеживания динамики (это важно хотя бы на протяжении первых нескольких месяцев занятий на велотренажере).
Польза от занятий такого рода есть, ведь сустав должен нагружаться, иначе он не будет функционировать полноценно. Любые физические упражнения помогают замедлить разрушение хряща, да и подвижность в колене будет значительно улучшена. При выборе спорта важно просто соотносить пользу и возможный вред, на что врачи всегда и обращают внимание.
В любом случае занятия должны проводиться с минимальными нагрузками, которые только возможно у тренажера.
Бег
А по поводу бега специалисты
придерживаются единого мнения, в отличие от ранее упомянутых вариантов упражнений. Его практически всегда строго запрещают, причём это распространяется даже на начальные стадии артроза. Дело в том, что при беге возникает очень сильная ударная нагрузка, провоцирующая процесс разрушения хряща.
Вот основные виды спорта, которыми врачи запрещают заниматься по той же причине, что и обычным бегом (соответственно, любые другие физические нагрузки, предполагающие необходимость бега, также запрещаются):
- Футбол;
- Горнолыжный спорт;
- Волейбол;
- Хоккей;
- Бадминтон;
- Теннис;
- Регби.
Если возможность лёгких пробежек при первой стадии артроза врач ещё может рассмотреть, то при наличии второй стадии заболевания ответ только один — нельзя.
Плавание
Как уже упоминалось ранее, плавание является одним из лучших видов спорта при наличии проблем, связанных с суставами. Нагрузка на них значительно уменьшается при нахождении в воде, но в то же время удаётся проработать многие группы мышц, приведёт их в тонус. Благодаря плаванию, вы сможете стабилизировать состояние икроножной мышцы, а также крестообразной связки и четырехглавой мышцы, что позволит избавиться от сильных болей в коленях.
Некоторые специалисты также могут проконсультировать вас по поводу стилей плавания, ведь от них зависит очень многое. Не забывайте и про наличие в бассейнах специальных занятий в группах для людей, имеющих проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При наличии возможности плавать в морской воде, а не в бассейне, то воспользуйтесь ей, ведь в ней ещё сильнее снижается нагрузка на суставы, да и солёная вода оказывает положительный эффект. Дело, что в ней содержатся некоторые важные природные компоненты, способные усиливать кровообращение.
Плавание позволит вам выздороветь максимально быстро, а также защититься от артроза коленного сустава в будущем. Если же у вас нет возможности посещения бассейна, например, из-за проживания в отдалённом регионе, где нет таких спортивных центров, то всё равно не нужно отказываться от спорта, занимаетесь той же ходьбой, но только по согласованию с вашим лечащим врачом.
Выполняя различные физические упражнения, помогающие улучшить свое состояние, не стоит забывать и про медикаментозную терапию, которую точно назначит вам врач. Да, спорт — это очень важно, но победить артроз можно только посредством качественной комплексной терапии. Отсутствие физических нагрузок влечёт ослабление мышечного каркаса, а также связочного аппарата, что негативно скажется на суставах.
Упомянем про то, что любые экстремальные виды спорта запрещаются специалистами, так как они крайне опасны из-за неравномерных и резких нагрузок, что сильно изнашивает хрящи.
Источник
//Ïîæàëóéñòà, ïðî÷èòàéòå, ýòî î÷åíü âàæíî. Òîëüêî ïðèäàâàÿ òàêèå âåùè îãëàñêå åñòü âîçìîæíîñòü ÷òî-òî èçìåíèòü!
UPD îò ìîäåðàòîðà. Íå ñòîèò ïðèíèìàòü èíôîðìàöèþ â ýòîì ïîñòå êàê èñòèíó â ïîñëåäíåé èíñòàíöèè.
Åêàòåðèíà Øàáóöêàÿ: ïðîåêò ïîðÿäêà ðåàáèëèòàöèè äåòåé îïàñåí
Ïîäãîòîâëåííûé Ìèíçäðàâîì ïðîåêò «Ïîðÿäêà îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äåòñêîìó íàñåëåíèþ» ìîæåò ëèøèò äåòåé âîçìîæíîñòåé ïîëíîöåííîé ðåàáèëèòàöèè, è ïðèâåäåò ê íàðóøåíèþ èõ ïðàâ, óâåðåíà ôèçè÷åñêèé òåðàïåâò, ìàìà ðåáåíêà-èíâàëèäà Åêàòåðèíà Øàáóöêàÿ. Ïî ïðîñüáå ïîðòàëà Ìèëîñåðäèå.ru îíà ïðîêîììåíòèðîâàëà äîêóìåíò, ïðèçâàâ ýêñïåðòîâ è ðîäèòåëåé ïðèíÿòü ó÷àñòèå â åãî îáùåñòâåííîì îáñóæäåíèè, êîòîðîå ïðîäëèòñÿ äî 3 àïðåëÿ, è êàê ìîæíî øèðå ðàñïðîñòðàíèòü èíôîðìàöèþ îá óãðîçå äëÿ íóæäàþùèõñÿ â ðåàáèëèòàöèè äåòåé.
«ß âíèìàòåëüíî èçó÷èëà ïîëó÷èâøèéñÿ äîêóìåíò è õîòåëà áû èçëîæèòü åãî ñóòü â ìåðó ñâîåãî ïîíèìàíèÿ, ò.å. ñ òî÷êè çðåíèÿ ñïåöèàëèñòà ïî ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè äâèæåíèÿ, ðàññêàçàëà Åêàòåðèíà Øàáóöêàÿ.
Èòàê, äîêóìåíò çàêîíîäàòåëüíî çàêðåïëÿåò ñëåäóþùóþ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé:
Âñå äåòè-èíâàëèäû ÐÔ äîëæíû ïðîéòè îñâèäåòåëüñòâîâàíèå äëÿ ïðèñâîåíèÿ èì êàòåãîðèè ïåðñïåêòèâíîñòè ñ òî÷êè çðåíèÿ ðåàáèëèòàöèè.
Îöåíêà ïåðñïåêòèâíîñòè «ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà» (âûñîêèé, ñðåäíèé, íèçêèé, êðàéíå íèçêèé), ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîãíîçà (áëàãîïðèÿòíûé, îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé, ñîìíèòåëüíûé, íåáëàãîïðèÿòíûé) è öåëåé ðåàáèëèòàöèîííûõ äåéñòâèé ïðîèçâîäèòñÿ «âðà÷îì ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè» ïî ìåæäóíàðîäíîé øêàëå GMFCS.
Òàêèì îáðàçîì çàêðåïëÿåòñÿ êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì ðåàáèëèòàöèÿ «àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàíà», è ó êîòîðûõ íåò «ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà».
Äëÿ íèõ ðåàáèëèòàöèÿ íå ïðåäóñìîòðåíà. À åùå îíà íå ïðåäóñìîòðåíà äëÿ äåòåé-èíâàëèäîâ, èìåþùèõ äàâíîñòü çàáîëåâàíèÿ ìåíåå îäíîãî ãîäà.
Çàêðåïëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî è òîëüêî êóðñîâàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (äëèòåëüíîñòüþ îò 14 äî 21 äíÿ), êîòîðàÿ ïðåäîñòàâëÿåòñÿ äåòÿì-èíâàëèäàì, íå ïîïàâøèì â êàòåãîðèþ «áåñïåðñïåêòèâíûå» è ó êîòîðûõ äèàãíîç ïîñòàâëåí áîëåå îäíîãî ãîäà íàçàä. Çàíèìàòüñÿ ñ íèìè áóäóò 3-4 ðàçà â ãîä. Âñå ðåøåíèÿ îòíîñèòåëüíî ìàðøðóòà, öåëåé è âûáîðà îðãàíèçàöèè, ïðîâîäÿùåé ðåàáèëèòàöèþ, ïðèíèìàþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ìóëüòèäèñöèïëèíàðíîé êîìèññèåé âî ãëàâå ñ âðà÷îì ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè. Íèêàêîãî ïðàâà ãîëîñà çà ðîäèòåëÿìè/îïåêóíàìè ðåáåíêà-èíâàëèäà íå îñòàåòñÿ.
Ïðè ýòîì ðåàáèëèòàöèÿ ôîðìóëèðóåòñÿ êàê «êîìïëåêñíàÿ, ìåäèöèíñêàÿ, ñîöèàëüíàÿ, êîãíèòèâíàÿ», è ïðèçíàíèå ðåáåíêà-èíâàëèäà áåñïåðñïåêòèâíûì ïî øêàëå GMFCS (øêàëå ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü) ëèøàåò ðåáåíêà âñåõ ïðî÷èõ âèäîâ ðåàáèëèòàöèè, à òàêæå ñðåäñòâ òåõíè÷åñêîãî îáåñïå÷åíèÿ (ïðîãóëî÷íûõ êîëÿñîê, êîõëåàðíûõ èìïëàíòîâ è ïð.).
Äàâàéòå âíèìàòåëüíî ðàçáåðåìñÿ, ÷òî ýòî îçíà÷àåò.
 ÐÔ íà ÿíâàðü 2018 ãîäà áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 651 000 äåòåé-èíâàëèäîâ. Âñå îíè â ñîîòâåòñòâèè ñ íîâûì ïîðÿäêîì îêàçàíèÿ ðåàáèëèòàöèîííîé ïîìîùè äîëæíû ïðîéòè îöåíêó ïî øêàëå GMFCS ó âðà÷à ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè. Âðà÷ ýòîò îöåíèò èõ «ïåðñïåêòèâíîñòü», óñòàíîâèò «ðåàáèëèòàöèîííûé äèàãíîç», îöåíèò «àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ» ê ïðîâåäåíèþ ðåàáèëèòàöèè, ñîçäàñò èíäèâèäóàëüíûé ïëàí ðåàáèëèòàöèè, îöåíèò, íåîáõîäèìû ëè ñðåäñòâà òåõíè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè è ïðîïèøåò «ìàðøðóò ðåàáèëèòàöèè». Äî ýòîé îöåíêè íèêòî â ñîîòâåòñòâèè ñ íîâûì ïîðÿäêîì ðåàáèëèòàöèè íå ïîëó÷èò.
Âðà÷ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè íåèçâåñòíûé íàóêå çâåðü. Èõ ïëàíèðóåòñÿ îáó÷àòü òîëüêî ñ ñåíòÿáðÿ 2019 ãîäà. 8 ìåäèíñòèòóòîâ íà âñþ ñòðàíó îòêðûâàþò ó ñåáÿ òàêèå êàôåäðû ñ ìîùíîñòüþ, íå ïðåâûøàþùåé 30 ÷åëîâåê íà êàôåäðå. Èòîãî ïîëó÷èòñÿ ìàêñèìóì 240 òàêèõ ñïåöèàëèñòîâ. Ïîêà ïðåäóñìîòðåíà òîëüêî ïåðåïîäãîòîâêà ýòèõ ñïåöèàëèñòîâ èç âðà÷åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé, ïîëíîãî îáðàçîâàíèÿ ïî ýòîé ñïåöèàëüíîñòè íå ïðåäóñìîòðåíî. Ïåðåïîäãîòîâêà çàéìåò ãîä, è ïîòîì ïðåäïîëàãàåòñÿ 3 ãîäà îðäèíàòóðû (ïðàâäà, íåïîíÿòíî, êàêèå ñïåöèàëèñòû ñ ïîëíûì ðåàáèëèòàöèîííûì îáðàçîâàíèåì áóäóò âåñòè ýòèõ îðäèíàòîðîâ, â íàøåé ñòðàíå èõ íå áîëüøå 50).
Äëÿ ñðàâíåíèÿ, ôèçè÷åñêèå òåðàïåâòû (ïàðà-ìåäèêè) íà Çàïàäå ó÷àòñÿ 4 ãîäà è ïîòîì 40 íåäåëü ïðîõîäÿò ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ïðàêòèêó, à âðà÷è-ðåàáèëèòîëîãè ó÷àòñÿ 6 ëåò ïëþñ îðäèíàòóðà. È òîëüêî ñ íóëÿ. Ëþáàÿ ñìåíà ïðîôèëÿ ïîâëå÷åò çà ñîáîé íîâûå 6 ëåò îáó÷åíèÿ è íîâóþ îðäèíàòóðó. Êàêèå-òî ïðåäìåòû çà÷òóòñÿ, íî âñå ñïåöèàëèçèðîâàííûå ïðåäìåòû ïðèäåòñÿ ïðîõîäèòü ñ ñàìîãî íà÷àëà.  òîì ÷èñëå, äâà ãîäà ó íèõ óéäåò íà îñâîåíèå âñåõ êðèòåðèåâ îöåíêè GMFCS.
Èòàê, åñëè êîðîòêî, ïîðÿäîê âñòóïèò â ñèëó, íàïðèìåð, ëåòîì 2019 ãîäà, à 240 ñïåöèàëèñòîâ äëÿ ïåðåîöåíêè 651 000 äåòåé (ñåé÷àñ, êîíå÷íî, ýòèõ äåòåé áîëüøå) âûïóñòÿò òîëüêî â 2020. Äî 2020 ãîäà ðåàáèëèòàöèÿ äëÿ âñåõ îòêëàäûâàåòñÿ. È ýòî â òîì áëàãîïðèÿòíîì ñëó÷àå, åñëè îðäèíàòîðàì áóäåò ïîçâîëåíî ïðîâîäèòü òàêóþ îöåíêó. Åñëè æå îðäèíàòîðû â ýòîì ó÷àñòâîâàòü íå áóäóò, ðåàáèëèòàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ íà 4 ãîäà ïëþñ âðåìÿ, êîòîðîå ïîòðåáóåòñÿ íà îöåíêó «ïåðñïåêòèâíîñòè» ñîòåí òûñÿ÷ äåòåé. Îöåíêà ýòà áóäåò ïðîâîäèòüñÿ ëþäüìè, íå ïîëó÷èâøèìè ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêè: ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïðàêòèêà, ò.å. «ðàáîòà â ïîëå» â ïëàíå èõ îáó÷åíèÿ è äàëüíåéøåé òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè íå ñòîèò âîîáùå. Òîëüêî îöåíêà áåç ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà.
Îíè áóäóò âåðøèòü ñóäüáû, îñóùåñòâëÿòü âûáðàêîâêó «áåñïåðñïåêòèâíûõ» è îïðåäåëÿòü àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ðåàáèëèòàöèè.
Äëÿ ïðèìåðà, ìîæíî ïîñìîòðåòü ñïèñîê ýòèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé íà ñàéòå íåâðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ÎÊÁ ¹2 ã. Ðîñòîâà: «Àáñîëþòíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîé íåéðîðåàáèëèòàöèè ÿâëÿþòñÿ êîãíèòèâíûé äåôèöèò, îòñóòñòâèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è è èíñòðóêöèé ìåòîäèñòà, ïðîëåæíè, ôëîòèðóþùèå òðîìáû, äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, äåêîìïåíñàöèÿ äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì».
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ìû óâèäèì â ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ýïèëåïñèþ. Íàïîìíèì, ÷òî ýòîìó èõ ó÷èëè â ìåäâóçàõ, è ïåðåó÷èâàòü èõ íà ìåæäóíàðîäíóþ ñèñòåìó ðåàáèëèòàöèè (â êîòîðîé íå ñóùåñòâóåò ïðîòèâîïîêàçàíèé êðîìå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ñ òåìïåðàòóðíûì òå÷åíèåì) íèêòî íå ñòàíåò, çà ãîä ýòîãî íå óñïåòü.
Çíà÷èò, ïî ýòèì ñïèñêàì òàêæå áóäóò ôîðìèðîâàòüñÿ «áåñïåðñïåêòèâíûå».
Íå î÷åíü ïîíÿòíî, ñìîãóò ëè ýòó ðàáîòó îñóùåñòâëÿòü ñïåöèàëèñòû, ïîëó÷èâøèå âîò òàêîå îáðàçîâàíèå ìíîæåñòâî öåíòðîâ ïðåäëàãàåò âðà÷àì áûñòðåíüêî è äèñòàíöèîííî ïîëó÷èòü ñåðòèôèêàò âðà÷à-ðåàáèëèòîëîãà. Åñëè ñìîãóò, îíè òîæå âíåñóò ñâîþ ëåïòó â âûáðàêîâêó «áåñïåðñïåêòèâíûõ».
Ïîðÿäîê ïîëíîñòüþ ñòàâèò êðåñò íà ðàííåé ïîìîùè, ïîñêîëüêó ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïîìîùü íå ïðåäîñòàâëÿåòñÿ òåì, ó êîãî «äàâíîñòü íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ìåíåå ãîäà». Ìîæíî âîçðàçèòü, ÷òî àâòîðû íå èìåëè ýòîãî â âèäó, íî ìû ïðåêðàñíî çíàåì, ÷òî áóäåò èñïîëíåíî â òî÷íîñòè òî, ÷òî íàïèñàíî, à íàïèñàíî èìåííî ýòî.
Âñå îíêîëîãè÷åñêèå ïàöèåíòû, ñïèíàëüíèêè, íåâðîëîãè÷åñêèå ïàöèåíòû ðàíåå, ÷åì ÷åðåç ãîä ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà (à ìû çíàåì, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîéäåò åùå, ïîêà ïîñòàâÿò äèàãíîç) ðåàáèëèòàöèîííîé ïîìîùè íå ïîëó÷àò.
À åùå ýòî îçíà÷àåò, ÷òî âñå ñóùåñòâóþùèå â ÐÔ îòäåëåíèÿ ìèëîñåðäèÿ (îòäåëåíèÿ â ÄÄÈ, ãäå ëåæàò ñàìûå òÿæåëûå ïàöèåíòû), ïðåâðàùàþòñÿ â ìîãèëüíèêè.
Íó, è, íàêîíåö, ìû ïîëó÷àåì èñêëþ÷èòåëüíî ñòàöèîíàðíóþ ïîìîùü: â äîêóìåíòå ïåðå÷èñëåíû ñòàöèîíàðû, äíåâíûå ñòàöèîíàðû, ñàíàòîðíî-êóðîðòíûå ó÷ðåæäåíèÿ, ìåäèöèíñêî-èññëåäîâàòåëüñêèå öåíòðû.  òî âðåìÿ êàê åäèíñòâåííî ýôôåêòèâíîé âî âñåì ìèðå ïðèçíàíà ñèñòåìà ðåãóëÿðíîé ïîâñåìåñòíîé àìáóëàòîðíîé ðåàáèëèòàöèè, äîñòóïíîé êàæäîé ñåìüå. Ýòî òà ñèñòåìà, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðîé ôîðìèðîâàëàñü øêàëà îöåíêè GMFCS.
Øêàëó ìû âçÿëè, à ñâÿçàííóþ ñ íåé îáÿçàòåëüíóþ ñèñòåìó îêàçàíèÿ ïîñòîÿííîé è íåìåäëåííîé ïîìîùè çàáûëè. Ìàìû âûíóæäåíû áóäóò (êîãäà è åñëè ñìîãóò ïîëó÷èòü îöåíêó è íàïðàâëåíèå) ñêèòàòüñÿ ïî ôåäåðàëüíûì öåíòðàì âñåé ñòðàíû è ïîëó÷àòü áåññìûñëåííóþ è íåýôôåêòèâíóþ ïîìîùü, âåäü ìåæäó êóðñàìè ðåáåíîê íåèçáåæíî «îòêàòèòñÿ» íàçàä. Íå ãîâîðÿ óæå î òîì, ÷òî îñóùåñòâëÿòü ðåàáèëèòàöèþ äîëæíû ýðãîòåðàïåâòû. Ïî çàêîíó èõ äîëæíà áûòü 1000. Íåïîíÿòíî, îòêóäà âîçüìåòñÿ ýòà òûñÿ÷à, åñëè íà ýðãîòåðàïåâòîâ íèãäå íå ó÷àò, è êàê ýòà òûñÿ÷à ñïðàâèòñÿ ñî âñåìè 600000 äåòåé.
Âî âñåì ìèðå ñ ýòèìè äåòüìè çàíèìàþòñÿ â íåáîëüøèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ïðàêòèêàõ îò 1 äî 4 ðàç â íåäåëþ, è òàêèå ïðàêòèêè åñòü â çîíå äîñòóïíîñòè âñåãî íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì öåëüþ ðåàáèëèòàöèè ñ÷èòàåòñÿ óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà è åãî îïåêóíîâ.
Èäåÿ «áåñïåðñïåêòèâíîñòè» ïðîòèâîðå÷èò êîíñòèòóöèîííîìó ïðàâó íà ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, à òàêæå ìåæäóíàðîäíîé êîíâåíöèè ïðàâ äåòåé-èíâàëèäîâ.
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ïîêà èäóò îáùåñòâåííûå ñëóøàíèÿ, íåîáõîäèìî ïîäêëþ÷èòüñÿ ê îáñóæäåíèþ ýòîãî äîêóìåíòà, ïîëíîñòüþ ïåðå÷åðêèâàþùåãî êîíöåïöèþ «åñëè ÷åëîâåêà íåëüçÿ âûëå÷èòü, ýòî íå çíà÷èò, ÷òî åìó íåëüçÿ ïîìî÷ü» è íàðóøàþùåãî ïðàâà êàê äåòåé-èíâàëèäîâ, òàê è èõ çàêîííûõ ïðåäñòàâèòåëåé».
Источник