Можно ли заниматься спортом при замене коленного сустава

После эндопротезирования коленного сустава следует период реабилитации, длительность которого составляет четыре-пять месяцев. Пока продолжается восстановление, человеку необходимо соблюдать ряд предосторожностей и рекомендаций врача. Из-за риска навредить прооперированной конечности в это время ему запрещено делать многие вещи.

Меры предосторожности в первые дни после операции

На следующий день после хирургического вмешательства пациенту разрешают лежать исключительно на спине. Прооперированная конечность при этом должна оставаться совершенно прямой. Сгибать больную ногу, а также подкладывать под колени подушку, категорически запрещено. Также нельзя делать резкие движения, переворачиваться на бок или на живот.

Если операция прошла без осложнений и состояние больного удовлетворительное, в первый день ему разрешают садиться на кровати и даже ходить. Естественно, делает он это только под контролем медперсонала. Подъем с кровати всегда начинают со здоровой конечности, а во время ходьбы используют высокие ходунки или костыли.

Прежде чем выписаться из стационара и уехать домой, пациент должен научиться правильно ходить по ровной поверхности и по лестнице. Этому его обучает медицинский персонал. 

Предосторожности при ходьбе и нагрузке на прооперированную ногу

Начинать ходить лучше всего уже в первый день после операции. Необходимо с самого начала освоить нормальную ходьбу без хромоты. Если этого не сделать, то нагрузка на другие суставы распределится неправильно, что в итоге может привести к искажению походки и неправильному рисунку ходьбы. 

Более того, недостаточная нагрузка на прооперированный сустав может замедлить его восстановление. Из-за этого реабилитация будет длиться дольше, а человек вернется к активному образу жизни гораздо позже. 

После эндопротезирования коленного сустава нельзя: 

• напрягать прооперированную ногу длительным хождением; 
• допускать появления сильной боли в колене во время ходьбы;   
• делать резкие движения;
• носить неудобную обувь, в которой легко оступиться или поскользнуться; 
• раньше времени или без разрешения врача откладывать костыли. 

Ходить с костылями требуется в течение 3-6 недель после хирургического вмешательства. Отказаться от вспомогательных приспособлений можно будет только после консультации с лечащим врачом, получив его разрешение.

Позы, запрещенные для сна и сидения

В первые 3-4 дня после операции больному можно спать только в одной позе – на спине. Затем, если послеоперационный период протекает без осложнений, ему позволяют ложиться на бок. Спать на животе разрешают как минимум через две недели после хирургического вмешательства.

Что касается поз для сидения, тут не стоит допускать чрезмерного сгибания прооперированной ноги в колене. Также не рекомендуется сидеть, закинув ногу на ногу. Отметим, что после эндопротезирования коленного сустава категорически запрещено становиться на колени. 

Пренебрежение данными рекомендациями может привести к вывиху эндопротеза, перипротезному перелому и другим опасным осложнениям. 

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

Из-за риска инфицирования первые две недели послеоперационную рану нельзя мочить проточной водой. Поэтому мыться следует с особой осторожностью, а ванны и душа лучше вовсе избегать. Во время мытья необходимо следить за тем, чтобы повязка не намокла. Если же это случилось, то ее следует заменить. В противном случае повысится риск нагноения послеоперационной раны.

Пока послеоперационный рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. Ведь кожа там очень тонкая и нежная, а травмировать ее крайне легко. Ухаживать за швом после операции следует согласно рекомендациям специалиста. 

Купание и водные процедуры

Принимать душ разрешается через 2-3 дня после снятия швов (их снимают на 10-14 день после операции). Купаться в ванной, посещать сауны-бани и бассейны можно по истечению еще одной-двух недель. Во время водных процедур нужно следить за тем, чтобы не поскользнуться, не упасть и не травмировать прооперированную ногу. 

Практические советы для повседневной жизни

Избежать ряда осложнений после операции помогут несложные меры предосторожности: 

1. Возвращаясь домой из больницы, садитесь на переднее сидение, рядом с водителем. Обязательно проследите, чтобы его перед этим отодвинули как можно дальше назад. 
2. Если после операции обнаружилась разница в длине ног, носите возвышающие стельки, чтобы компенсировать ее. Так вы избежите хромоты и вызванных ею негативных последствий. 
3. Носите удобную обувь, которая плотно облегает ступни. Отдавайте предпочтение тапкам, кроссовкам или туфлям на нескользкой подошве. Когда врач разрешит носить обувь на платформе и невысоком каблуке, будьте с ней предельно осторожны. 
4. После операции не совершайте резких движений, прыжков, глубоких приседаний. Избегайте спотыканий и подскальзываний в душевой кабине, ванне, сауне, на льду и т.д. 
5. Передвигаясь по неровным и скользким поверхностям, используйте вспомогательные приспособления (трость, костыли или палку с шипом, предназначенную для ходьбы по льду). 
6. После эндопротезирования ни в коем случае не становитесь на колени и не поднимайте тяжести весом более 15 кг. 
7. Старайтесь не набирать избыточный вес после операции. Иначе каждый лишний килограмм будет ускорять изнашивание эндопротеза.

Несоблюдение мер предосторожности после замены коленного сустава может привести к опасным осложнениям. У человека может случиться вывих эндопротеза или перипротезный перелом. Также возможно асептическое расшатывание имплантата и его преждевременное изнашивание. 

Возвращение к привычным активностям

Садиться за руль автомобиля обычно разрешают через 4-6 недель после эндопротезирования коленного сустава. Возобновлять половую жизнь – через 6-8 недель, заниматься некоторыми видами спорта – через 8-12 недель. Но это только при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде. В противном случае возвращение к вождению, сексу и спорту придется отложить на более долгий срок. 

После операции можно заниматься: 

• ходьбой (обычной и скандинавской, с палками); 
• ездой на велосипеде; 
• лыжными прогулками; 
• плаванием; 
• спокойными танцами. 

Поначалу больному разрешают плавать только некоторыми из спортивных стилей – кролем на спине и груди, дельфином. Плавать брассом допустимо не ранее, чем через 12 недель после хирургического вмешательства. 

Подведем итоги: 

1. В первые дни после эндопротезирования лежать можно только на спине. При этом нельзя сгибать прооперированную конечность и подкладывать под нее подушки. 
2. В течение трех-шести недель после операции ходить необходимо с костылями. Больную ногу нагружать следует полностью, не допуская хромоты.
3. Чтобы не допустить падений, в послеоперационном периоде нельзя носить неудобную обувь, делать резкие движения, ходить без дополнительной опоры по скользким и неровным поверхностям. 
4. Первые дни после операции спать можно только на спине. Затем разрешают поворачиваться на бок, а через две-три недели – на живот. 
5. Пока не снимут швы, послеоперационную рану запрещают мочить проточной водой. И пока рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. 
6. В первые два-три месяца после операции запрещено водить автомобиль, заниматься сексом и спортом. Возвращаться к этим активностям можно лишь после того, как разрешит лечащий врач. 
7. После замены коленного сустава нельзя становиться на колени и поднимать предметы весом более 15 кг. Чтобы не ускорять разрушение эндопротеза, после его установки не рекомендуется набирать лишний вес. 

Самые полные ответы на вопросы по теме: «спорт после замены коленного сустава».

Рисунок 1: остеоартроз, варусная деформация колена

Если вам сказали, что единственный способ избавиться от острой, невыносимой боли в колене это замена коленного сустава, вы выбрали правильную статью! В наши дни эндопротезирование коленного сустава – одна из самых распространенных и успешных ортопедических операций в США. Каждый год проводят более полумиллиона подобных операций. Говорят, что в следующем десятилетии будет чувствоваться острая нехватка хирургов-ортопедов – так много будет желающих! Артроз коленного сустава распространяется подобно эпидемии, а пациенты хотят вести активный образ жизни и после операции.  Новые технологии позволяют людям в возрасте 40-50 лет сделать подобную операцию без ущерба для активности.  В некоторых странах, где есть Национальная служба здравоохранения (например, в Канаде) далеко не все желающие могут сразу же пройти эту операцию, пациентов ставят в лист ожидания.

При частичной замене коленного сустава правила поведения совсем другие: вы сможете делать намного больше, чем при полной замене колена.  И не потому, что технологии частичной замены коленного сустава более надежные, дело не в этом.  Все объясняется намного проще: при возникновении проблем частичный протез легче заменить, чем полный. Также при частичной замене коленного сустава сохраняются передняя и задняя крестообразные связки, что делает колено более устойчивым и позволяет легче растянуть его.

Итак, что же вы можете делать после замены коленного сустава, и, главное, чего делать категорически нельзя? В идеальном мире: (мире без адвокатов и ответственности врачей за сломавшийся имплантат) мы бы говорили своим пациентам: «Делайте все, что хотите». Человек с протезом колена может бегать и играть в баскетбол. Однако, в настоящей жизни все немного иначе: мы «трясемся» над нашими пациентами, стараясь избежать возможных поломок протеза, даже если в реальности наши пациенты могут делать намного больше, чем им разрешено. Например, могу с уверенностью заявить, что стройная спортивная женщина с протезом колена играет в теннис намного лучше хирурга-ортопеда с избыточным весом. Однако, несмотря на мой запрет, некоторые пациенты бегают, играют в баскетбол и сквош. Проработав хирургом 25 лет, могу сказать по своему опыту, что большинство таких «бунтарей» (сильных духом/отважных?) пациентов чувствуют себя очень хорошо, намного лучше, чем можно было бы ожидать.  В отличие от бедра, колено не так просто вывихнуть или сделать так, чтобы оно вышло из сустава. Поэтому активный образ жизни не вызывает у нас такого беспокойства, как изнашивание протеза. Протез — вещь не вечная. Он прослужит вам намного дольше, если вы будете о нем заботиться.

Итак, как же происходит изнашивание имплантата?  Для начала, имплантат фиксируется к кости с помощью специального цемента. По прошествии времени трещины могу появиться не только на цементной дорожке в саду, но также и в креплении протеза. Их появление вполне вероятно, если вы часто ударяли колено. Вот почему мы не рекомендуем ежедневные занятия спортом после замены коленного сустава. Еще более нежелателен бег на длинные дистанции. Постоянное сотрясение может привести к образованию трещин и расшатыванию имплантата. Я разрешаю своим пациентам играть в теннис (парный гораздо безопаснее), и кататься на лыжах, вейкборде, велосипеде, играть в гольф, плавать и заниматься другими похожими видами спорта.  Езда на велосипеде, йога и плавание – лучшие упражнения для вашего колена. За 25 лет, что я провожу операции по замене коленного сустава, только небольшой процент имплантатов поломался по той или иной причине. При этом с людьми, ведущими активный образ жизни, такое не происходило!

Некоторые пациенты хотят провести ревизионную операцию (переделать протез).  К счастью, ревизионное эндопротезирование коленного сустава проходит очень хорошо. Много лет назад я проводил операцию по замене бедренного сустава у профессионального игрока в бейсбол. После он хотел снова вернуться в большой спорт (от части потому, что иначе он не получил бы полную сумму страховки). Он знал, что существует риск, однако, все, что его интересовало : «Если протез сломается, вы сможете провести новую операцию?» Я ответил: «Да!» Тогда он успокоился и стал играть снова показывать прекрасные результаты в Высшей лиге}.

Том Палмер показывает человеку из племени Масаи, как хорошо он может прыгать с протезом коленного сустава

В некоторых случаях имплантат выходит из строя из-за пластикового подшипника (или подушки) между металлическим частями протеза, который со временем изнашивается. В некоторых случаях пластиковые части могут вызвать воспаление колена вплоть до потери некоторых костей. Вот почему мы вечно находимся в поиске лучшего, более прочного пластика. Полиэтилен сетчатой структуры, который мы используем сейчас, намного более долговечен, чем тот, который использовали в имплантатах двадцать лет назад.

Точно определить, как долго прослужить имплантат невозможно.  Лабораторное тестирование на предмет износа пластиковых деталей показало, что они могут прослужить более 30 лет. Теперь я говорю пациентов, что 80% имплантатов прослужат им более 20 лет, просто я не знаю, какие именно 20% выйдут из строя.

Я сторонник имплантатов с вращающейся платформой, так как, на мой взгляд, они более износостойкие. Пластиковые вставки можно свободно перемещать и вращать, и я считаю, что это уменьшает нагрузку на металлические и цементные части имплантата. По крайней мере, до сих пор у моих пациентов с вращающимися имплантатами пластиковые детали из строя не выходили.

Интересное замечание: имплантаты чаще всего ломаются не у самых спортивных пациентов. У активных пациентов тяжелая кость, тогда как большинство поломок протеза происходит у женщин с лишним весом в период постменопаузы, когда кости становятся особенно хрупкими. После менопаузы у некоторых женщин развивается остеопороз, и я видел случаи, когда под тяжестью веса человека имплантат «проваливался» в кость. Чтобы избежать подобного все пациенты должны принимать кальций и витамины для укрепления костей!

1. Можно ли обойтись без эндопротезирования в случае патологий суставов?
2. Эндопротезирование – операция для ленивых и старых?
3. Почему эндопротезирование дает высокий результат излечения?
4. Реабилитационный период после эндопротезирования
5. Где лучше сделать эндопротезирование?
6. Делаем выводы

Люди, которым рекомендована операция по замене суставов, часто переживают о том, что после эндопротезирования противопоказан быстрый бег, занятия спортивными танцами, катание на роликах. Если ваш лечащий врач заявляет, что после операции запрещено заниматься активными видами спорта, поблагодарите его за информацию и забудьте о ней.

Физические упражнения после эндопротезирования коленного сустава не просто разрешены, они желательны. Гораздо вреднее после больницы лечь на кровать и впасть в депрессию. Пользы от такого состояния не будет, а вот активные нагрузки в умеренных количествах очень даже помогут вернуть суставу природную подвижность. Давайте разбираться с начала: от показаний и методик проведения операции до окончательного восстановления и возможностей после него.

Можно ли обойтись без эндопротезирования в случае патологий суставов?

Следует помнить, что разрушение суставной ткани происходит постепенно (за редким исключением). Нельзя однажды проснуться и узнать, что хрящ перестал выполнять свои функции. Регулярный медицинский осмотр у опытного специалиста способен выявить заболевание на ранних стадиях. В большинстве случаев ситуацию можно стабилизировать и обойтись «малой кровью» без радикальных мер.

Правда, терапевтическое лечение не повернет процесс вспять, разрушенная область не восстановится. При грамотном лечении просто замедлятся процессы истончения суставной ткани, полного выздоровления не наступит. Если вы не поклонник активной жизнедеятельности, достаточно пройти курс медикаментозного лечения. Ходить без боли, трудиться и ухаживать за собой самостоятельно вы сможете.

Людям, которые любят спорт (даже если это не профессиональные спортсмены) лучше рассмотреть вариант с заменой больного сустава на индивидуальный имплантат. Противопоказан быстрый бег после эндопротезирования? Устаревшее мнение! Сегодня ортопеды гарантируют полное восстановление активной двигательности при соблюдении нескольких правил. И осторожности, разумеется.

Вывод: без операции обойтись можно, если заболевание не мешает нормальному движению и болевая симптоматика не вызывает дискомфорта. «Залечить» болезнь можно при помощи фармацевтических препаратов, но только эндопротезирование гарантирует возвращение работоспособности сустава в полном объеме.

Эндопротезирование – операция для ленивых и старых?

Сегодня люди спешат жить, задумываться о собственном здоровье некогда. Неправильное питание, лишний вес, сидячая работа, малоподвижный образ жизни и вредные привычки – верные союзники суставных заболеваний. Ежедневно они вмешиваются в функционирование нашей биологической системы, расшатывая его. Например, курение не только поражает легкие, но и нарушает кровообращение. Сустав, лишенный своевременного притока крови, со временем истончается и становится уязвимым к механическому воздействию. Достаточно просто удариться, чтобы заработать перелом.

Для профессиональных спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, шагом к эндопротезированию является именно физическая активность. Резкая остановка во время бега, неудачный прыжок или падение, удар – в итоге травма не совместимая с природным функционированием сустава.

Третья категория потенциальных пациентов хирурга-ортопеда – люди склонные к воспалительным заболеваниям. Артриты, осеопорозы и артрозы, врожденные или приобретенные, могут стать причиной сильного разрушения суставной ткани и привести на операционный стол. Люди с артрозными болями не задумываются, что быстрый бег противопоказан после эндопротезирования. Им бы просто ходить самостоятельно и безболезненно. Поэтому замена суставов при прогрессировании воспалительных процессов – единственный шанс на выздоровление.

Как видите, чтобы врач рекомендовал протезирование не нужно быть пожилым или ленивым. Патологии суставов проявляются у молодежи, детей и людей с активной жизненной позицией.

Почему эндопротезирование дает высокий результат излечения?

Сегодня операция по замене тазобедренного, коленного и голеностопного суставов рядовая операция, в которой практически исключены риски. Если ситуация не вызывает опасений, специалисты проведут частичную имплантацию и заменят только «больную» часть сустава. Если исследования выявляют высокий процент разрушений, сегмент меняют полностью.

Современные хирурги предпочитают менее травматичные вмешательства в организм пациента. С прогрессом в компьютерных технологиях стали возможны миниинвазивные щадящие манипуляции при помощи специального инструментария и визуализации процесса на мониторе. За редким исключением отпадает необходимость в полостных операциях, которые могут вызвать осложнения и оставляют шрам. Сегодня для вмешательства достаточно разреза или прокола, что минимизирует риски.

Компьютерная навигация помогает проникнуть точно в область поражения, не задевая здоровые ткани, удалить разрушенный сегмент и установить протез с точностью до миллиметра. Также прямо в ходе операции проверяется подвижность искусственного сустава в режиме согнуть/разогнуть, поднять/опустить. Методика позволяет ускорить восстановление и значительно сократить срок реабилитации после эндопротезирования колена или ТБС.

Реабилитационный период после эндопротезирования

После операции по замене тазобедренного, коленного или голеностопного сустава противопоказан не только быстрый бег, а и вообще любая активная двигательность. Первые две недели рекомендован режим покоя. Далее с 14 до 60 дней необходимо делать упражнения на укрепление мышц и разработку нового сустава. После двух месяцев физических занятий можно понемногу начинать активную жизнь: прогулки шагом (не слишком быстрым), подъем по лестнице, можно управлять автомобилем.

Окончательное восстановление, как правило, наступает по истечение года. В этот период можно начинать активные тренировки и занятия спортом. Сегодня эндопротез делают индивидуально, согласно особенностям каждого пациента. Точная установка и отсутствие аллергической реакции позволяют ощущать имплантат как продолжение собственного организма и не вызывает дискомфорта.

Где лучше сделать эндопротезирование?

Заглянув в интернет, вы узнаете, что клиник, которые специализируются на замене суставов и послеоперационной реабилитации великое множество. Считается, что лучшее лечение предоставляют в Германии или Израиле. Действительно, уровень медицины в этих государствах выше всяческих похвал. Правда, есть один недостаток. За лечение придется заплатить немалую сумму. Интересно, что при такой же результативности лечения суставных патологий в Корее или Чехии, вам потребуется меньше денег. Особенности менеджмента. Дополнительная реабилитация в «продвинутых» клиниках тоже не бесплатная. Израильские и немецкие клиники берут от 150 долларов в сутки за каждый день пребывания в больнице свыше оговоренного в договоре срока.

Россияне могут сделать эндопротезирование на Родине. Вложение государства в здравоохранение позволило открыть несколько специализированных федеральных клиник, которые занимаются заменой суставов как по страховому полису, так и на платной основе.

Делаем выводы

Противопоказан быстрый бег после эндопротезирования? При грамотных тренировках и выполнении врачебных назначений можно бегать уже через 3-4 месяца после операции. Задумайтесь, делали бы футболисты протезы, если б им после этого грозила дисквалификация? Нет! Значит и вы сможете бегать, прыгать и танцевать. Нет ничего невозможного для человека, сильного духом.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.