Можно ли заниматься спортом при кисте в коленном суставе

Можно ли заниматься спортом при кисте в коленном суставе thumbnail

При развитии под коленом доброкачественного формирования возникает ощущение дискомфорта. Оно отличается при разных размерах новообразования. Характерными признаками рассматриваемой патологии выступают:

  1. Шароподобное образование под коленом;
  2. нарушение функционирования сочленения колена. Человеку сложно сидеть на корточках, неудобно ходить;
  3. боль, возникающая после сжатия мышечных волокон, между которыми формируется новообразование;
  4. незначительный отек;
  5. ощущение скованности пораженного соединения.

Упражнение при Киста бейкера коленного сустава

Киста Бейкера

При обнаружении указанных признаков необходимо обратиться в клинику за мед. помощью. Иначе грозит разрыв кисты.

Чтобы определить наличии новообразования, пациента направляют на УЗИ, МРТ, КТ, пункцию рентгенографию, артроскопию.

Довольно часто патологическая полость Бейкера в зоне сочленений заживает самостоятельно после того, как воспаление будет снято. Полностью и моментально исцелиться не удается. Восстановление колена будет постепенным.

Воспаление

Воспаление может наблюдаться около полугода. В это время следует следить за тем, чтобы на больную конечность оказывались минимальные нагрузки. Конечно же, необходимо восстановление после удаления кисты Бейкера коленного сустава. Реабилитологи не советуют заниматься аэробикой, ходить в тренажерный зал. Подобные нагрузки увеличивают шанс возникновения разрыва кисты. Предпочтение стоит отдавать йоге. Она представляет собой легкую гимнастику, которая несет неоценимую пользую сочленениям, мышцам.

Удаление кисты под коленом

Консервативная терапия применима лишь в том случае, когда болезнь спровоцирована инфекционным артритом. В таком варианте пытаются устранить причины патологии. Консервативную терапию применяют при отсутствии защемления нервов, сосудов, и в отсутствии нарушений в системе кровообращения. Иначе назначают пункцию. Процедура предполагает устранение экссудата из соединения посредством толстой иглы. Затем туда вводят лекарства.

Неинфекционная болезнь

При инфекционном артрите, который спровоцировал развитие кисты, вводят антибиотики. При неинфекционной природе болезни вводят НПВС (Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан). Устранение жидкости. Применение медпрепаратов способствует быстрому облегчению состояния. Но стойкий положительный результат достигается не всегда. Возможны рецидивы патологической полости.

Киста Бейкера увеличенного размера, присутствует сдавление нервов, сосудов, отмечается ограничение функциональности в сочленении сустава, а нехирургическая терапия не принесла должного эффекта, выполняют удаление патологической полости коленного сустава. Для

Хирургическое вмешательство

хирургическое вмешательство при кисте Бейкера колена-1

При кисте Бейкера хирургическое вмешательство выполняется под обезболиванием. Применяют местную или проводниковую. На всю процедуру уходит около 20 – 30 минут. В ходе процедуры хирург выполняет надрез над новообразованием. Затем иссекают кисту. После этого накладывают швы. Они нужны в зоне соединения сухожилий с сочленением. Обычно после такой процедуры, как удаление патологической полости Бейкера коленного сустава, отзывы пациенты оставляют положительные.

На сочленение применяют эластичный бинт, после хирургического вмешательства. Также может использоваться гипсовый лонгет (задний). Несколько часов больного наблюдают в медицинском учреждении. Если операция прошла успешно без последствий, ходить пациенту можно на 5 – 7 сутки. Снятие швов проводят на десятый день (это при условии, что отсутствуют какие-либо осложнения). Затем следует восстановление после удаления патологической полости Бейкера коленного сустава.

Реабилитация и спорт при подколенной кисте

Удаление патологической полости Бейкера коленного сустава сопровождают обычно положительные отзывы. Боли утихают, все признаки патологии исчезают. После устранения кисты понадобится время на восстановление колена. Его длительность зависит от особенностей организма. ЛФК не всегда допускается при кисте колена. Поэтому перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы укрепить связки в зоне коленного соединения, понадобится целый комплекс упражнений. Целью гимнастики считается возврат сочленению прежней гибкости, подвижности. При этом наблюдается ускорение выздоровления пациента. Также снимаются неприятные ощущения. ЛФК способно укрепить сочленение, снять с него усталость. Поэтому реабилитация после удаления кисты Бейкера коленного сустава очень важна.

Особое внимание при выполнении упражнений стоит уделить следующим мышечным волокнам:

  • Икроножные;
  • четырехглавые;
  • ягодичные.

Растяжение мышц

Растяжение бедренных мышц. Распространенным упражнением считается растяжение подколенных сухожилий. Их осуществляют в стоячем положении. Для выполнения упражнения необходим стул с высотой от 50 см. Здоровую ногу ставят на него, сгибают ее в зоне колена. В указанном положении делаем наклоны вперед. Обязательно должна быть ровной спина. Наклоны вперед выполняйте до тех пор, пока не ощутите растяжение мышц бедра. Зафиксируйте приобретенную позицию на 30 – 35 сек. Делайте упражнение дважды за сутки. Обязательно нужны 3 подхода. Делают такую растяжку перед основными манипуляциями.

Растяжение сухожилия

Растяжение сухожилия подколенного. Выполняют упражнение из положения «на спине». Колено стоит согнуть. Выполняют упражнение ногой, которая подлежит укреплению. Рука помещается на заднюю часть голени. Вторая ложится на икроножную мышцу.

После этого ногу подтягивайте к себе. При этом угол изгиба должен составлять примерно 20 градусов. Упражнение должно вызывать ощущение растяжения задней части голени. Выполнять следует 3 подхода. Каждый по 30 сек. При сложности двигать нижней конечностью, ее обматывают полотенцем. За полотенце потом тянут.

Упражнения в положении «сидя»

Допускается выполнение упражнений в положении «сидя». Пациент садится на стул, ноги стоит в обычном положении. Больную ногу стоит согнуть в колене. Ее размещают перед собой. Затем выполняйте наклоны вперед. При этом важно не нарушать занятое положение (голова, спина остаются прямыми). На выполнение упражнения отводится 30 сек. Нужны 3 подхода. Выполнять их следует дважды за сутки.

Сгибание, разгибание колен

Для выполнения упражнения нужно сесть на стул. Гимнастика выполняется поочередно. Если возникают неприятные ощущения, требуется прекращение действий. Допускается 20 повторов за день.

Укрепление четырехглавого соединения

Для этого выполняют растяжку. Под колено помещают полотенце (его сворачивают изначально). Пациент садится на стуле. Ноги выпрямляйте, приподнимите. Вы должны ощутить растяжение квадрицепса. Рука должна удерживать четырехглавую мышцу. Это необходимо для того, чтобы ощущать ее сокращения. Нужно зафиксировать принятое положение. Выдержать 5 – 10 сек. За день допускается 10 повторений.

Читайте также:  Коленного сустава у детей

Чтобы укрепить мышечный аппарат, назначается гимнастика коленного сустава при кисте Бейкера. Пациенту необходимо выполнение специальных упражнений. Главное, избегать слишком сильной физ. нагрузки. Рекомендовано выполнять легкую гимнастику ежедневно. Рекомендуем нижеприведенные упражнения:

  • Обматывайте сочленение колена посредством ленточного эспандера. Его крепят к вертикальной опоре (это выполняется на уровне колена). Затем вставляйте конечность внутрь петли оборудования. Отходите немного от опоры (выполните буквально несколько шагов). Это необходимо для натяжения устройства. Разгибайте ногу с сопротивлением. Делайте 3 подхода по 10 повторов.
  • Сидите на стуле. Оденьте на лодыжки тяжелые предметы. Затем выпрямляйте нижние конечности, удержите их в принятом положении сек. 60. Сгибайте ногу в колене (угол 45 градусов). Удерживайте конечность в принятой позиции 30 сек.
  • Сидите на полу. Согните здоровую ногу. Затем подтяните ее к груди. Больную конечность выпрямляйте, поднимайте над полом (прикрепите утяжелитель). Удерживайте конечность 10 – 20 сек. При этом обязательно следите за тем, чтобы спина оставалась прямой.

Комплекс Упражнений Бубновского

БУБНОВСКИЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ БЕЙКЕРА

на рисунке «Профессор Бубновский Сергей Михайлович»

Профессор С. М. Бубновский потратил много времени на разработку комплексов ЛФК, целью которых считается продление функционирования сочленений, позвоночника. Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава, разработанные профессором, повышают эластичность связок, возвращают двигательную способность. Для выполнения упражнений, которые разработал профессор, понадобится резиновый эспандер. Его рекомендовано купить, чтобы выполнять гимнастику дома.

Эспандер крепят к опоре

Вторая часть оборудования крепится к лодыжке. Пациент должен встать на четвереньки. Спина должна находиться возле опоры, эспандер обязательно натянут. Из такого положения следует доставать нижней конечностью до живота. Затем колено сгибают, ленту растягивают. Потом возврат в начальное положение. Подобные упражнения следует выполнять по 10 раз для левой, правой конечности.

Еще одно упражнение с эспандером

Оборудование сгибаем в 2 раза, перекидываем на двери (уровень должен быть слегка выше пояса). Оба конца оборудования соединяем, крепим его к лодыжкам. Ложимся на спину. Эспандер остается в напряженном состоянии. Затем подтягиваем оба колена к низу живота. При этом важно создавать сопротивление растянутой резинке. Достаточно выполнять за день по 15 – 20 повторений.

Общие рекомендации по гимнастическим упражнениям

Важно помнить: Проводите лечебную физкультуру только с соблюдением конкретных правил. Их мы приведем ниже:

  1. Обязательно разогревайте мышечные волокна перед ЛФК, выполняйте растяжку. После разминки мышечные волокна становятся гибкими, теплыми. Поэтому они меньше страдают от нагрузок. Растяжение мышц, неспешная ходьба повышают сердечный ритм, дыхание. Эти процессы оказывают благотворное воздействие на общее физ. состояние.
  2. Исключите гимнастические упражнения с повышенной нагрузкой. Сильные нагрузки на зону колен оказываются при игре в сквош, бадминтон, теннис, баскетбол, футбол. В играх присутствуют резкие старты, повороты, остановки, прыжки с последующими приземлениями. При болях в колене прыжки категорически противопоказаны.
  3. Запрещается переутомлять мышцы. Если мышечные волокна устали, им не под силу поглощать нагрузку. Таким образом оказывается дополнительная нагрузка на колени. Программу упражнений стоит начинать медленно. Нельзя ежедневно повышать нагрузку. Чтобы оптимизировать нагрузку на тренировках, рекомендовано чередовать ходьбу, плавание.
  4. Выполнять упражнения следует на специальной поверхности. Чтобы она была мягкой, рекомендовано приобрести каремат. Плохой идеей считается бег, ходьба на асфальте. Указанные поверхности неспособны амортизировать. Лучшими вариантами считаются трава, грунтовая дорога. Указанные поверхности поглощают вибрацию. Также возможно выполнение ходьбы, бега на дорожках. У них поверхность подходящая.

Выполняйте упражнения в воде

Они помогут в тех случаях, когда пациенту сложно выполнять упражнения. В воде снимается нагрузка с колен. На сочленения оказывается меньшая нагрузка.

Больше ходите

При болях в колене пешие прогулки считаются подходящим вариантом. При сильных болях рекомендовано ходить до 20 мин. за день. Ежедневные прогулки помогают сбросить лишний вес. А это дополнительно уменьшает нагрузку на колено.

Укрепляйте мышечные волокна

Крепкий мышечный корсет способствует компенсации слабых, травмированных сухожилий, сочленений, связок. Колено поддерживают именно четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия. Для укрепления четырехглавой мышцы бедра применяют ходьбу назад, подъем ноги (она должна быть прямой) из положения «лежа». Укрепление четырехглавой мышцы способствует укреплению подколенных сухожилий.

Запрещается сгибать больные колени более, чем на 90 градусов. Желательно избегать полных приседаний, жимов ногами. Указанные упражнения обычно требуют сгибания колена больше, чем на указанные 90 градусов. При этом оказывается повышенная нагрузка, давление на колени.

Применение тренажеров с пониженной нагрузкой на колени

Для этого идеально подойдут эллиптические тренажеры, велотренажеры. Они обеспечивают прекрасную аэробную тренировку. При этом сочленения колен не нагружаются. Лучше считаются лежачие велотренажеры. Благодаря вертикальному положению нагрузка на колени дополнительно понижается.

Выполняя занятия с лечебной гимнастики, не переусердствуйте. Иначе возможно усугубление состояния. Первые упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, физиотерапевта.

Отзывы пациентов

Об удалении кисты Бейкера коленного сустава отзывы в основном положительные. Но есть и пациенты, оставшиеся недовольны проведенной терапией. Не всем хочется переносить оперативное вмешательство. Но иногда другого входа просто нет.

Поэтому врачи рекомендуют не запускать болезнь. Своевременно ее обнаруживать, начинать адекватное лечение. У некоторых пациентов после пункции жидкость заново собиралась внутри полости. Важно точно определить причину возникновения кисты. Только так можно ее удалить навсегда и не бояться рецидивов.

Читайте также:  Разработка сустава после эндопротезирования коленного сустава

Источник

лечение кисты бейкера

Лечение кисты дома

Киста Бейкера — это заполненное синовиальной жидкостью образование в задней части колена. Чаще всего патология возникает на фоне остеоартрита, вызывая боли, отек, ограничение подвижности сустава.

Первичная киста образовывается в здоровых суставах у молодых взрослых и детей на фоне воспаления суставной сумки.

Вторичная киста связана с артритами, разрывами мениска, что вызывает избыточную продукцию синовиальной жидкости и растяжение суставной капсулы. Ревматоидный, псориатический артрит или подагра повышают вероятность патологии. Конечно врачом пренебрегать при этом заболевании нельзя, но уже на начальном этапе можно проводить комплексное лечение в домашних условиях

Лечение бессимптомной кисты Бейкера

Чаще всего киста обнаруживается случайно при осмотре колена или самостоятельном прощупывании подколенной ямки. Чем больше образование, тем сильнее симптомы: боль в области сустава, напряжение подколенного сухожилия, щелчки при сгибании и разгибании.

Кисты маленького размера исчезают со временем без лечения, особенно первичные образование у детей, как раз в этих случаях будет эффективно домашние процедуры и самостоятельное лечение в условиях дома.

Большая киста приводит к опасным осложнениям:

  1. Разрыв образования приведет к попаданию жидкости в икроножную мышцу, что вызовет воспаление. Каждая двадцатая киста подвержена разрыву, по статистике.
  2. Сдавливание сосудов приводит к тромбозу глубоких вен, нарушению оттока крови, появлению отеков и язв на коже.

Кисты, присутствующие длительное время, лечатся только аспирацией с инъекцией кортикостероидов или хирургическим методом. Профессионального подхода требуют большие образования.

Во втором случае, лучше не экспериментировать с самостоятельным (домашним) лечением, а сразу обратиться к врачу, а если использовать процедуры в домашних условиях, то только в комплексе с традиционной медициной.

Лечение основного заболевания вне дома

Лечение основного заболевания коленного сустава помогает уменьшить размеры кисты Бейкера, а также отек вместе с болью. При остеоартрите используются инъекции стероидных препаратов против воспалительного процесса. Однако это не всегда помогает предотвратить рецидивы патологии.

После травмы колена, повлекшей разрыв мениска, нужно проверить состояние хряща. При его полном или частичном разрыве до устранения первопричины возникают рецидивы кисты Бейкера.

Лечение в домашних условиях для облегчения симптомов

При дискомфорте, связанном с подколенной кистой, можно попробовать следующие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства снимают боль, воспаление, а также отек.

    На фото пример бандажа

    Бандаж для фиксации сустава

    Ибупрофен доступен в аптеках без рецепта, но не рекомендован людям с сердечной или почечной недостаточностью, высоким артериальным давлением или астмой.

  2. Компресс со льдом или замороженная вода в пакете, завернутом в полотенце, прикладывается к кисте на 10-30 минут.
  3. Бандаж или эластичный бинт помогает стабилизировать сустав, улучшить кровообращения, рекомендуется носить при ходьбе и физических нагрузках. Бинт туго оборачивается вокруг колена.
  4. Упражнения при кисте Бейкера помогают укрепить мышцы и связки, удерживающие коленный сустав.
  5. На протяжении дня нужно поднимать ноги выше уровня сердца, обеспечивая отток крови.

Хочу обратить Ваше внимание, что лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом

Можно ли заниматься спортом?

Обычно кисты заживают самостоятельно после мероприятий по снятию боли и воспаления. Но излечение не происходит сразу, оно зависит от особенностей организма.

Воспаление может держаться 2-6 месяцев, при этом необходимо беречь колено от избыточных нагрузок. Бег трусцой, аэробика и работа в тренажерном зале усиливает нагрузку на колено, повышая риск разрыва кисты. Потому стоит избирать растяжку, йогу или пилатес — легкая гимнастика сделает мышцы эластичнее и выносливее.

Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава проводятся без осевой нагрузки:

  1. Обмотать колено эластичным бинтом или тонким ленточным эспандером. Взять петлевой эспандер, прикрепить на опору на уровне колена, вдеть ногу в петлю и отойти несколько шагов, обеспечивая натяжение. Разгибать ногу с сопротивлением, выполнить 10 повторений по три подхода.
  2. Сидя на стуле надеть на лодыжки утяжелители, выпрямить ногу, удерживая положение минуту, согнуть колено под углом 45 градусов на 30 секунд. Дать коленному суставу отдохнуть минуту, поставив стопу на пол. Повторить 4-5 раз, со временем увеличивая вес.
  3. Сесть на пол, вытянув ноги перед собой. Здоровую ногу согнуть в колене и приблизить к груди, а на лодыжку больной ноги повесить утяжелителей. Поднять прямую ногу над полом, задерживая положение на 10-20 секунд, стараться не скруглять спину. Для начала можно выполнять физические упражнения без утяжелителя.

Мышечное напряжение является одной распространенной причин подколенной кисты. Их низкая эластичность на задней части бедра ухудшает течение болезни, повышает давление на синовиальную сумку. Потому при любом движении коленом, возникает трение, приводящее к воспалению и отекам.

Растяжка задней поверхности бедра может проводиться в нескольких положениях:

  1. Встать перед стулом, затем закинуть на него больную ногу. Наклониться вперед, отводя таз назад, сохраняя спину прямой. Не нужно тянуться усиленно руками к носку. Добиться устойчивого растяжения по задней части бедра и задержать положение на 30 секунд. Повторять трижды в день, после каждой физической нагрузки.
  2. Лечь на пол, закидывая на ступню больной ноги эластичный пояс. Согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 градусов, под сопротивлением разгибать колено, сохраняя угол примерно на 20 градусов. задержать положение на 30 секунд. Сделать три подхода дважды в день.
  3. Сесть на стул, больную ногу вытянуть перед собой, слегка сохраняя сгибание в колене. Наклониться вперед, перекатывая таз и копчик назад, сохраняя спину прямой. Добиться натяжения по задней поверхности бедра, затем зафиксировать натяжение на 30 секунд.

Упражнения Бубновского при кисте Бейкера

Профессор С. М. Бубновский специализируется на методах ЛФК, позволяющих продлить жизнь

Суставная гимнастика бубновского

Сергей Бубновский — автор метода по суставной гимнастике

суставам, а также позвоночнику. Кинезиотерапия возвращает способность к движению, улучшая эластичность связок, при этом восстанавливая силу мышц.

Дисбаланс между слишком развитыми мышцами передней и задней части тела приводит к артрозам. Работа с блочными тренажерами по специально разработанной программе проходит в центрах Бубновского. Киста Бейкера, как следствие остеоартрита, перестанет рецидивировать. С помощью резиновых эспандеров можно провести сеанс дома:

  1. Зацепить эспандер на опоре или в дверном проеме и конец закрепить на лодыжке. Встать на четвереньки спиной к опоре, чтобы эспандер был в нятяжении, притянуть ногу к животу, сгибая колено и растягивая ленту амортизатора, вернуть в исходное положение. Повторить по десять раз на каждую ногу.
  2. Согнуть эспандер вдвое и перекинуть через опору или закрепить в дверном проеме на уровне чуть выше пояса, оба конца присоединить за манжеты к лодыжкам. Лечь на спину, чтобы изначально эспандер был в натяжении, далее притянуть оба колена к животу, сопротивляясь растяжению резинки. Повторить 10-20 раз.

Упражнения сочетают растяжку мышц, закрепощенных у людей, ведущих сидячий образ жизни, и укрепление связок вокруг колена. В периоды ремиссии выполнять приседания с неполной амплитудой (или с поддержкой) и стойку на одной ноге с приведением колена к животу и отведением назад.

Лечение кисты бейкера коленного сустава дома, народными средствами

Народные методы лечения можно использовать при маленьких кистах с незначительными симптомами. Также домашнее лечение можно практиковать, только после консультации с врачом.

Лечение народными средствами в домашних условиях дополняет противовоспалительную терапию:

  • Чай с кусочком имбиря уменьшает воспалительные процессы в суставной сумке.

    на фото чай и имбирь

    Чай + имбирь снимает воспаление

  • Экстракт босвелии продается в порошке или капсулах и помогает остановить цитокины, которые являются основным фактором воспалительных реакций.
  • Яблочный уксус отлично помогает выведению жидкости и освобождению суставов, способствует лечению артрита. Столовую ложку яблочного уксуса, чайную ложку меда добавляют в стакан теплой воды. Пить нужно трижды в день за 10 минут до приема пищи.

Противовоспалительные травы и специи, такие как кайенский перец, семена сельдерея, куркума, черный перец, имбирь, корица и чеснок способствуют уменьшению воспаления, Потому питание при кисте Бейкераможет содержать их в достаточном количестве.

Лечение мазями и компрессами

на фото кастовое масло

кастовое масло, уменьшает размер кисты

Местные средства являются вспомогательными как к традиционному лечению так и к лечению коленного сустава в домашних условиях , но помогают справиться с болями и отеками. Диклофенак, ибупрофен, фастум-гель, индометацин — средства уменьшают выработку простагландинов и воспаление, используются при кистах, вызванных артритами и артрозами.

Компресс из кастового масла, применяемый три раза в день, уменьшает размер кисты коленного сустава за несколько недель. Касторка наносится на марлю и прикладывается к воспаленному месту. Аналогичным образом работает настойка прополиса, применяемая для местных компрессов.

Лечение народными методами в домашних условиях включает прием настоек и отваров на основе трав, имеющих противовоспалительные свойства. Девясил комплексно снижает уровень воспаление и улучшает трофику тканей. Чтобы рассасывалась киста бейкера, настойку пить недостаточно, особенно при большом размере скопления. Полезный эффект девясила заключается в снижение обострения артрита.

Альтернативные подходы к лечению на дому

Китайская терапия су джок при кисте Бейкера помогает нормализовать работу коленного сустава, воздействуя методом проекции на соответствующие точки на пальцах рук. Но с учетом того, что данная методика не способна причинить вреда, значит, эффект ее также не будет постоянным без комплексного подхода.

Кинезиотерапия, основанная на методе мышечного тестирования, обнаруживает мышечные дисбалансы, которые приводят к развороту костей таза, бедер, голени и развитию болезней суставов. Используя остеопатические, мануальные техники, рефлексотерапию и психокоррекцию, устраняют блоки мышечные, суставные и психические, которые привели к смещению центра тяжести и разрушению коленного сустава.

Распознать собственные слабые мышцы можно по отсутствию тонуса. А увидеть напряженные можно по сигналам боли при нажатии. Техника миосцефального релиза полезна активным и ведущим сидячий образ жизни людям.

Помимо растяжки нужно массировать теннисным мячиком, садясь или ложась на него, мышцы бедер, голени, ягодиц. При обнаружении болезненной точки остановиться на 20 секунд и расслабленно глубоко дышать.

Коленный сустав является промежуточным звеном между стопами и тазом, и должно быть стабильно-крепким за счет окружающих мышц. Укрепление голени подъемами на носки, ягодиц – подъемами таза лежа, передней части бедра – подъемами прямой ноги с задержкой поможет защитить колено от травм и кисты.

Таким образом будет недостаточным использовать что-то одно при лечение кисты коленного сустава, а особенно если вы делаете это самостоятельно (в домашних условиях), всегда используйте комплексный подход и обязательно после консультации с врачом.

Похожие статьи

Источник

Читайте также:  Сколько раз можно делать артроскопию коленного сустава