Можно ли вылечить остеофиты тазобедренного сустава

Диагноз коксартроз ставится на основании совокупности клинических симптомов и рентгенологических признаков. Уже на 1 стадии коксартроза на рентгеновском снимке обычно можно увидеть начальные остеофиты тазобедренного сустава. На следующих стадиях они разрастаются, увеличивается их число и размеры. Формирование этих наростов в сочетании с остеосклерозом (уплотнением костной ткани) приводит к выраженным деформациям костей и стойкой суставной контрактуре. Остеофиты выступают в роли механических препятствий, ограничивающих подвижность сустава. Они практически не поддаются лечению консервативными методами.

Что такое остеофитоз

Патологические разрастания костной ткани в форме шипов, клиньев, конусов называют остеофитами, а явление – остеофитозом. Образование остеофитов начинается, когда возрастает нагрузка на костную ткань и надкостницу или происходит их повреждение. Это компенсаторный механизм, призванный защитить кость, надкостницу, хрящ от дальнейшего разрушения. Он активизируется при воспалительных процессах в этих тканях, костной саркоме и туберкулезе, после травм. К причинам остеофитоза относятся дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза, износ хрящевой прослойки. Излюбленные места локализации остеофитов:

• тела и отростки позвонков;
• пяточная кость и межфаланговый сустав большого пальца стопы;
• краевые зоны крупных периферических суставов – коленного, тазобедренного, плечевого, реже – мелкие суставы конечностей.

На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль. При поверхностном расположении сустава на поздней стадии остеофитоза костные выросты выпирают сквозь мягкие ткани. Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав залегает глубоко.

Остеофиты при коксартрозе

При артрозах начальные остеофиты формируются в результате кальцификации и окостенения краевых разрастаний хрящевой ткани. На участках, где суставной хрящ подвергается наибольшему давлению, происходит его интенсивный износ, истончение и растрескивание. Организм начинает бить тревогу, активизируется выработка и деление клеток хрящевой ткани, призванных компенсировать эти изменения. Но они концентрируются не на проблемных участках, а там, где нагрузка на хрящ минимальна, – в краевых зонах. Патологические разрастания хрящевой ткани преобразуются в костно-хрящевые остеофиты.

Особенности на разных стадиях

Локализация, размеры и форма остеофитов при коксартрозе зависит от стадии заболевания.

1. Имеют форму шипов размерами до 1–2 мм. Образуются на внутреннем (преимущественно) и наружном краях вертлужной впадины, не доходят до суставной губы.
2. Укрупняются, выходят за пределы хрящевой губы, обычно к этому моменту происходит ее обызвествление и окостенение. Активизируется процесс разрастания костной ткани по наружному краю суставной впадины. Если остеофиты образуются одновременно по внутреннему и наружному краю, формируется клиновидный вырост, который выталкивает головку бедра из суставной впадины, что приводит к подвывиху. Иногда мелкие остеофиты окаймляют головку бедра, не доходя до шейки.
3. Обширные костные разрастания в вертлужной впадине и на головке бедренной кости, соприкасающиеся между собой. Остеофиты на головке бедра наплывают на шейку, вызывая ее утолщение и укорочение. Массивные наросты в области наружного отдела подвздошной кости могут достигать большого вертела бедренной кости. В этом случае обычно формируется неоартроз (ложный сустав).

Вред остеофитов

Остеофитоз – компенсаторный, защитный механизм. Основное назначение остеофитов при артрозе – увеличить площадь суставной поверхности и тем самым снизить нагрузку на единицу площади, распределить ее равномерней. В дальнейшем они ограничивают подвижность сустава, чтоб замедлить его механический износ.

То есть появление остеофитов вызвано стремлением к благой цели, но в конечном итоге они причиняют немало проблем:

• усугубляют болевой синдром, травмируя связки, раздражая нервные окончания;
• ограничивают подвижность сустава, что со временем приводит к атрофии мышц;
• обуславливают изменение формы сочленяющихся костей (так, шарообразная головка бедренной кости при запущенном коксартрозе напоминает шляпку гриба или головку молотка), нарушение конгруэнтности, деформацию сустава;
• могут привести к подвывиху бедра, формированию неоартроза, полному обездвиживанию сустава (анкилозу);
• обломки остеофитов могут попасть в суставную щель, вызвав заклинивание сустава.

Лечение

На 1 стадии коксартроза остеофиты не причиняют дискомфорта и не требуют лечения. В дальнейшем консервативное лечение в основном сводится к минимизации симптомов, обусловленных их разрастанием. Так, при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам), различные мази и компрессы с обезболивающим действием. Такое лечение никак не влияет на причину и процесс образования остеофитов. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов обязательно должен сочетаться с длительным применением хондропротекторов. Они замедляют дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, которые являются толчком к развитию остеофитоза.

Также для нормализации окислительно-восстановительных процессов могут назначаться витаминотерапия, инъекции стекловидного тела, алоэ. Ограниченную подвижность сустава лучше всего восстанавливают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Наряду с медикаментозным лечением прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК. Чем крупнее остеофиты, тем осторожнее нужно выполнять упражнения. На 3 стадии насильственная разработка сустава, резкие движения (рывки, махи ногой, глубокие выпады), движения с большой амплитудой категорически противопоказаны, они могут привести к обламыванию разросшейся костной ткани, образованию суставных мышей (свободных тел). По этой же причине на поздней стадии не проводится вытяжение сустава.

В целом при остеофитозе показаны те же лечебные мероприятия, что при коксартрозе в целом: ортопедический режим, ограничение нагрузки на сустав, дозированная физическая активность, соблюдение диеты, контроль массы тела.

Физиотерапия

Ни один метод медикаментозной терапии не может устранить костные деформации. Физиотерапевтические процедуры в большинстве своем тоже обеспечивают лишь симптоматическое лечение. Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия (УВТ), которая на 1–2 стадии успешно противостоит формированию остеофитов. Процедура заключается в воздействии на ткани акустическими волнами инфразвуковой частоты, которые проникают глубоко, достигая суставной полости. Ударные волны:

• разбивают отложения солей кальция, размягчают остеофиты, способствуют рассасыванию спаек суставной капсулы;
• подавляют патологический рост костной ткани и стимулируют регенерацию хрящевой;
• активизируют микроциркуляцию, трофику тканей, обменные процессы;
• способствует разрастанию сети капилляров, улучшению кровоснабжения сустава;
• стимулируют выработку эндорфинов, подавляют болевые ощущения, воспаление;
• ускоряют ранозаживление, срастание переломов.

Для симптоматического лечения при остеофитозе прибегают также к таким процедурам:

• диадинамотерапия – воздействие постоянным током частотой 50–100 Гц для стимуляции обмена веществ, кровообращения, уменьшения боли;
• электрофорез с новокаином, препаратами серы, лития, цинка для улучшения регенерации, обезболивания;
• лазерная терапия – воздействие инфракрасным лазерным излучением для снятия боли, воспаления, отечности.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение облегчает боль, позволяет улучшить подвижность сустава, некоторые методы замедляют прогрессирование остеофитоза. Ударно-волновая терапия разрушает уже сформировавшиеся остеофиты без образования обломков, осколков. Но на 3 стадии коксартроза, когда значительная площадь суставных поверхностей покрыта массивными грубыми остеофитами, эта процедура малоэффективна. Устранить остеофиты можно путем хирургического вмешательства. Для этого прибегают к таким операциям:

• артроскопический дебридмент;
• эндопротезирование.

Артроскопический дебридмент (чистка сустава) – малоинвазивная операция, к которой прибегают на 2 стадии артроза. Через небольшой разрез в суставную полость вводятся миниатюрные инструменты. С их помощью удаляют омертвевшие участки хряща, откусывают костные разрастания, шлифуют суставные поверхности. После дебридмента может проводиться ремоделирование суставных поверхностей (артропластика), также существуют различные техники восстановления целостности суставного хряща (хондропластики). Артроскопическое вмешательство позволяет на год или на два забыть о симптомах коксартроза, но не останавливает патологические процессы, протекающие в суставе.

Эндопротезирование – более сложная, высокотехнологичная органозамещающая операция. В процессе ее выполнения деформированные суставные компоненты костей полностью удаляются, на их место устанавливаются имплантаты (эндопротезы). В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс разрушения и деформации, замене подлежат только бедренный или бедренный и вертлужный компоненты. Протез может фиксироваться с помощью костного цемента или бесцементным методом. Искусственный сустав можно подвергать только щадящим нагрузкам, необходимо избегать травмоопасных ситуаций. В среднем после 15 лет службы эндопротез нуждается в замене, иногда служит дольше. Если эндопротезирование было выполнено в молодом возрасте, без ревизионной операции не обойтись. И все же этот метод лечения коксартроза на сегодняшний день самый прогрессивный.

При коксартрозе формирование остеофитов на суставных поверхностях тазовой и бедренной костей – неизбежный процесс. Остеофитоз – одна из составляющих компенсаторного механизма при артрозах. Призванные устранить избыточную нагрузку на суставной хрящ, костные разрастания со временем сами превращаются в проблему, провоцируют боли, приводят к ограничению подвижности.

Читайте также: Достаточно ли вы знаете о мерах профилактики артроза?

Лечение при остеофитах преимущественно симптоматическое, хотя некоторые методы позволяют замедлить их разрастание и даже разрушить уже сформировавшиеся. Инволюция (самопроизвольное рассасывание) остеофитов для артрозов не характерно. Поэтому, когда костные разрастания начинают причинять ощутимый дискомфорт, их приходится удалять оперативным путем.

Рентгенологи цинично называют разрастания костной ткани «шипами», «пышными губами», «грибовидными формами». Человек, на себе прочувствовавший, что такое остеофиты тазобедренного сустава, оперирует другими категориями: боль, малоподвижность, хромота. Избежать хирургического вмешательства и перспективы оказаться прикованным к инвалидному креслу поможет своевременное обращение к медицинским работникам. Когда диагноз поставлен, достоверная информация способна помочь в выборе индивидуального метода борьбы с недугом.

Небольшие остеофиты в 2 мм не требуют медикаментозного вмешательства. Терапевтические возможности распространяются на крупные наросты, причину деформирующего остеоартроза. Дегенерацию хряща, воспаление сустава и развитие отростков остановит комплексный подход. Он включает:

• Щадящее обезболивание;
• Уменьшение нагрузки;
• Нормализация кровообращения;
• Укрепление мышечной ткани;
• Предотвращение рецидивов.

Полностью ликвидировать патологию способна операция. При эндопротезировании хирург удаляет массивные остеофиты и разрушенную ткань. Противопоказания (болезни сердца, тромбофлебиты, опухоли, сахарный диабет) делают метод крайней мерой. Восстановить работоспособность, сохранить родные части тела поможет своевременная диагностика.

Таблетки, инъекции, мази

Задача медикаментов — устранение болевых ощущений, спазмов и регенерация костей. Лечение тазобедренного сустава – процесс длительный, но стабильный. Врачи начинают с обезболивающих негормональных средств. Они облегчают страдания пациента, снимают резь в паховой области. Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) считаются:

• Диклофенак. Противовоспалительный, анальгетический эффект, снятие отёчности тазобедренного сустава.
• Кетопрофен. Жаропонижающий препарат быстрого реагирования. Купирует острые болевые приступы;
• Бутадион. Нормализует внутрикостное кровообращение. Делает лечение тазобедренного сустава менее болезненным.
• Мовалис. Щадящее средство, действует медленно. Эффективен с миорелаксантами. Высокоценовая категория.

Это лекарства скорого реагирования. Они готовят почву для серьёзных собратьев; частое употребление НПВП нецелесообразно. Обезвоживание ткани хряща, выявленное у пациентов, которые по поводу и без повода употребляли таблетки на протяжении года, позволяет медикам говорить о парадоксальном участии нестероидных обезболивающих препаратов в разрушении надкостницы.

Органопрепараты — базисные форпосты, делающие лечение результативным. Биологически активные составляющие (пептиды, аминокислоты, мукополисахариды) подбадривают страдающие органы. Хорошая переносимость и быстрая проникаемость — визитные карточки хондропротекторов. Доверия заслуживают:

• Румалон. Экстракт костного мозга животных замедляет клеточный распад. Повышает уровень гиалуроновой кислоты. Размягчает остеофиты. Улучшает качество синовиальной жидкости;
• Артепарон. Мукополисахарид, насыщенный сульфатом, не позволяет деградировать тканям. Запускает восстановительные процессы;
• Глюкозамин. Защищает повреждённые эпителии от метаболического разрушения. Заботится о выработке коллагена. Сокращает приём НПВП.

Для качественного обмена веществ назначают алое в ампулах и стекловидное тело. Вышеперечисленные препараты назначаются длительным курсом по два раза в год. Инъекции показывают положительную динамику в 70% случаев.

Мази действуют как обезболивающий наркотик. Согревая либо раздражая участок тела, разгоняют кровоток вокруг поражённого тазобедренного сустава. Меновазин, эспол, вольтарен, финалгон, апизатрон — проверенные средства. Змеиный яд, капсаицин, бодяга в составе продукта указывают на эффективность.

Ударные волны, лазер, электрофорез

Аппаратные методики повышают порог чувствительности при воспалениях, оказывают анальгетический эффект, способствуют производству опиоидных пептидов — эндорфинов. Облегчение наступает быстро. Продолжительное время человек не испытывает дискомфорта при передвижении.

Ударно – волновая терапия. Швейцарское изобретение генерирует акустические волны, которые действуют на патологические образования: наросты, остеофиты, отложения кальция. Осложнения и ухудшения состояния не обнаружены. Раз в неделю за 5 – 10 минут получится уменьшить отёчность и простимулировать рост жизнеспособных клеток.

Лазерная терапия. Инфракрасный лазер проникает глубже других тепловых излучений. Подкожные ткани прогреваются и оживают, боль отступает. Воздействие на одну зону длится около 10 минут, курс 12 дней. Длительное лечение повторяется два раза в год. Результат обнаруживает себя через две недели после окончания процедур.

Электрофорез. Ионы лекарственного вещества под действием силы тока локализуются в чётко обозначенных местах. Высокая концентрация позволяет препаратам действовать на остеофиты мгновенно. Димексид, новокаин, растворы кальция, серы, цинка назначаются физиотерапевтом после изучения медицинской карты.

Гимнастика, массаж, мобилизация

Изменение осанки, неправильное перераспределение нагрузки, нарушение общей подвижности – это результаты отсутствия щадящей гимнастики в плане восстановления здоровья. Движения должны быть статичны. Количество подходов увеличивается медленно. Упражнения выполняются сидя или лёжа. Комплекс не требует сгибания и разгибания сустава, только терпения и упорства:

• Лёжа на животе, поочерёдно приподнимать прямые ноги. Фиксировать положение на 20 секунд. Начать с одного подхода;
• Сидя на полу, выпрямить ноги, потянуться вперёд и застыть на 2 минуты. Выполнять 1 раз в день;
• Сидя на стуле, выпрямить ногу в колене. Удерживать 20 секунд. Расслабить мышцы. По 2 раза с каждой ноги;
• Сидя на полу спиной к стене, медленно развести ноги в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза.

ЛФК сочетают с грамотным массажем. Воздействие осуществляется на переднюю и боковую стороны бедра. Движения, растирающие и поглаживающие, от колена вверх. Тепло свидетельствует об активизации кровообращения тазобедренного сустава. Настоящий профессионал работает, не оставляя синяков.

Мануальные терапевты практикуют методику мобилизации. Мягкое растяжение специалист проводит отработанными приёмами «расшатывания костей» в правильных направлениях. Уменьшается давление на хрящи. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат нормализуется. Мобилизация требует двенадцати повторов в год.

Народные средства

Компрессы, примочки, мази, настойки из кладовых народного опыта влияют на остеофиты косвенно. Разумный выбор в пользу испытанных рецептов — отличная экономия средств:

• Мёд, льняное масло, горчичный порошок в равных пропорциях смешиваются, доводятся до кипения. Применяется в качестве разогревающего компресса;
• Ошпаренные листья лопуха прикладываются к бедру, утепляются грелкой. Лечение проводят раз в три дня. Это хорошее средство для профилактики артрозов.
• Настойка крапивы очищает сосуды. Источник витаминов А и С. Листья заливают спиртом, выдерживают в темноте 8 суток. Принимают по 1 ч. л. перед едой.
• Измельчённый корень хрена распаривается в духовке. Тёплую массу прикладывают к проекции сустава, завернув в холщовую ткань.

Экологическое сырьё из аптеки сертифицируется. Опасность приобрести некачественный товар существует на рынке. Ответственный подход к процессу самолечения избавляет от ненужных проблем.

Профилактика длиной в жизнь

Наследственность изменить нельзя, остальное зависит от человека. Остеофиты тазобедренного сустава не возникают неожиданно. Это расплата за гиподинамию. Пренебрежение собственным здоровьем свойственно молодым. Школа награждает сколиозами, работа — разладом опорно-двигательного аппарата. Фастфуды забивают солью организм на тысячу лет вперёд. Загазованность атмосферы искажает метаболизм.

Простые правила профилактики соблюдать легче, чем разглядывать остеофиты на рентгеновском снимке.

• Нарушения статики (кифоз, плоскостопие, дисплазия бедра) устраняются ортопедами. Профилактические стельки, бандажи, корсеты служат защитой от патологий.
• Изменение поз, чередование ходьбы и пассивного времяпровождения, равномерно распределяет нагрузку на скелет.
• Контрастные водные процедуры вымывают из организма шлаки. Ванны с эфирными маслами расширяют лимфатические протоки, тепло проникает вглубь организма. Подобное природное лечение расслабляет связки.
• Мышечный корсет укрепляет вис на турнике, упражнения «берёзка» и «ножницы».

Полноценное питание с ограниченным количеством соли, отказ от монодиет, разумное употребление мультивитаминных комплексов влияет на качество синовиальной жидкости, из-за отсутствия которой и возникают остеофиты. Лишний вес — нагрузка для тазобедренного сустава и угроза здоровью.

Курорты Евпатории, Пятигорска, Сочи, Одессы принесут больше пользы, чем Турция и Египет. Сероводородные, радоновые минеральные источники, грязи, рапа — природные биостимуляторы. Запасов витаминов хватает на год.

Критерии правильного выбора

Болезнь вызывает чувство растерянности. Панацеи не существует. К новому статусу сложно привыкнуть, не наделав ошибок. Стадия заболевания, симптомы, сопутствующие болезни, возраст, вес, пол — основные критерии, определяющие лечение тазобедренного сустава. Ранние стадии не требуют приёма нестероидных форм. Коррекции физической нагрузки, массажа, мануальных процедур будет достаточно.

Запущенные случаи требуют вмешательства фармакологии и физиотерапии. Долгий комплексный подход обезвреживает остеофиты. Мультивитаминные комплексы – это надёжные спутники терапии. Хороший врач приложит все усилия, чтобы избежать операции.

Профилактика остаётся главной надеждой на здоровое будущее. Пешие прогулки, свежий воздух, полезные продукты — хорошая альтернатива больничным коридорам и счетам за лечение, которого можно избежать.