Можно ли сделать кт коленного сустава
Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?
Основные отличия: принципы диагностики
На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.
МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.
В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.
Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.
Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.
Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.
Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.
Что показывают исследования?
Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.
Благодаря проведению МРТ можно увидеть:
- Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
- Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
- Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.
Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.
Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:
- переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
- врожденной болезни;
- уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
- величины суставной щели;
- костных опухолей;
- крови или выпота в полостях.
Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.
Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.
Противопоказания
Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.
Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
- при избыточном весе, превышающем 150 кг.
К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.
Видео
Видео — Противопоказания к проведению МРТ.
Какие обследования лучше: МРТ или КТ?
Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.
Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.
Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.
Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.
Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.
Похожие статьи
Источник
Компьютерная томография (КТ) назначается доктором ортопедом-травматологом. Метод необходим для более детальной диагностики. Способ помогает визуализировать ткани суставов. При КТ коленного сустава доктор делает послойный снимок на расстоянии 2–3 мм. Врач имеет возможность осмотреть костную ткань не только внешне, но и на ее срезе. Помимо этого, доктор оценивает состояние сухожилий и сосудистой системы. Процедура обычно назначается при жалобах на болезненное ощущение в коленях и патологическом изменении походки. На основе полученных результатов устанавливается диагноз и подбирается наиболее подходящее лечение.
При некоторых травмах коленного сустава делают КТ
Суть способа
Компьютерная томография – ведущий диагностический метод, направленный на исследование внутренних органов и структур. Применяется способ послойного сканирования за счет рентгеновских лучей. В отличие от рентгенографии КТ помогает проанализировать изучаемую область со всех сторон с высокой точностью.
В процессе диагностики рентгеновская трубка производит веерообразный пучок лучей. Аппарат сканирует тело, передвигаясь по окружности. Существует два типа обследования. Каждая разновидность описана в таблице.
| Нативная диагностика | КТ в таком случае проходит без применения контрастного вещества |
| Болюсное обследование | При диагностике применяется контрастное вещество |
При КТ моделируется 3Д-изображение. Из целой серии снимков создается трехмерная картинка. Есть возможность посмотреть органы в срезе.
В зависимости от настроек аппарата толщина среза составляет до 1 мм. Это позволяет получить наиболее точные результаты диагностики.
Показания к проведению диагностики
КТ колена проводится только при наличии показаний. Назначить диагностику может врач-ортопед, травматолог и хирург.
Этот метод дает возможность увидеть повреждения внутри сустава
Поводом для внепланового осуществления обследования могут быть:
- болезненное ощущение в коленях или около них;
- травмы нижних конечностей любой степени запущенности;
- подозрение на закрытые переломы;
- трабекулярные переломы;
- вероятность вывиха в коленном суставе;
- накопление жидкости внутри сустава;
- подозрение на наличие кистозных формирований;
- затруднения при сгибании и разгибании коленного сустава;
- контроль состояния после осуществления хирургического вмешательства на нижних конечностях;
- контроль результативности лечения заболеваний нижних конечностей;
- подозрение на наличие артроза или артрита.
Компьютерная томография коленного сустава должна проводиться при наличии любых дискомфортных ощущений. КТ также назначается незадолго до хирургических вмешательств на нижних конечностях. Рекомендуется способ и для прослеживания динамики выздоровления. Метод дает возможность при необходимости скорректировать терапию и ускорить процесс устранения патологического процесса.
Основная цель томографии – визуализация тканей суставов. Это результативный способ определения структурных изменений. Диагностика не отнимает более 10 минут.
КТ коленного сустава показывает любые структурные изменения. Именно по этой причине к диагностике должны регулярно прибегать люди, входящие в группу риска. Обследование должно часто назначаться спортсменам и людям, которые заняты тяжелым физическим трудом или имеют пожилой возраст. В таком случае исследование даст возможность своевременно обнаружить патологический процесс.
КТ коленного сустава – эффективный метод диагностики
На КТ также направляют, когда предварительные обследования не дали возможность получить точный результат. После томографии пациенту могут порекомендовать дополнительные исследования.
Подготовительный этап
Томография проводится только по предварительной записи. Первое, что нужно сделать, – установить время посещения медицинского учреждения. Направление обычно содержит следующую информацию:
- предварительный диагноз;
- цели и задачи КТ;
- контактные данные докторов.
Желательно принести с собой результаты ранее проведенных диагностик. Важно иметь при себе все заключения и записи на СD или DVD. Диагностика без использования контраста в большинстве случаев не требует специальной подготовки. Однако могут быть и исключения. Все рекомендации дают доктора на предварительной консультации.
За 6 часов до исследования нельзя есть
Перед диагностикой с применением контрастирования нужно сообщить доктору о вероятно присутствующих аллергических реакциях. Помимо этого, пациент сдает анализ крови. За 5–6 часов пациент должен воздержаться от приема пищи. Это позволит снизить негативное действие контрастного вещества.
В день исследования нужно надеть комфортную одежду без металлических вставок. Предварительно следует снять любые украшения. В ином случае диагностика будет затруднительна. Из карманов следует выложить любые гаджеты.
С собой в клинику нужно взять сменную обувь или бахилы. Желательно также положить в сумку 0,5 л чистой воды без газа. Если речь идет о контрастной КТ, то потребуется взять небольшой перекус, поскольку перед таким видом диагностики нужно воздерживаться от приема пищи на протяжении 5–7 часов.
Для диагностики больной должен надеть свободную одежду. Это необходимо для того, чтобы с легкостью можно было оголить коленный сустав.
Вероятные противопоказания
КТ, как и любой диагностический метод, имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится женщинам, которые находятся в положении, а также подросткам и детям до достижения 14 лет. При таких ограничениях диагностика осуществляется только при острой необходимости, когда отсутствуют иные альтернативные способы обследования.
При очень большом весе сделать КТ нельзя
Компьютерная томография не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- боязнь закрытого пространства;
- психические отклонения и невозможность находиться в неподвижном состоянии;
- соматические отклонения, которые не дают возможности лежать неподвижно;
- гиперкинезы;
- вес больше 150–200 кг.
Процедура с контрастом имеет большее число ограничений. С ними следует ознакомиться заранее. Диагностика противопоказана людям с:
- различными нарушениями эндокринного характера, в том числе сахарным диабетом и болезнями щитовидки;
- аллергической реакцией на йод и морепродукты;
- заболеваниями почек.
При заболеваниях почек процедура противопоказана
Относительное противопоказание – кормление грудью. В таком случае женщина посещает диагностику только при острой необходимости. После процедуры мать на 2 суток должна перевести малыша на искусственное вскармливание. В это время нужно будет сцеживаться. Такая мера направлена на выведение контрастного вещества.
С осторожностью процедуру назначают людям, которые склонны к любым аллергическим реакциям. В таком случае есть вероятность индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Это спровоцирует у пациента следующие отрицательные симптомы:
- тошноту;
- головокружение;
- головную боль;
- кожные высыпания;
- зуд кожи.
При появлении перечисленных симптомов срочно вызовите скорую помощь.
После исследования с контрастом у некоторых может наблюдаться тошнота
Ход обследования
При диагностике пациента укладывают на специальный стол томографа, который дает возможность передвигать тело пациента обследуемой областью под сканирующее кольцо. Остальные части тела защищают специальным фартуком.
Фартук защищает тело от радиационных волн и убережет от ненужного облучения. При диагностике медицинские работники находятся в соседнем помещении и наблюдают за происходящим через смотровое окошко.
На протяжении всего обследования врачи имеют связь с пациентом через встроенный в томограф микрофон и динамик. Длится диагностика несколько минут и не доставляет больному болезненного ощущения. Контрастное обследование отнимет до 20 минут.
При совершении снимков пациент должен находиться в неподвижном состоянии и задерживать дыхание. Делать это следует по сигналу. При несоблюдении такой рекомендации снимки получатся нечеткими и смазанными.
Прийти в больницу лучше за 10–15 минут до назначенного времени.
Дискомфорт при обследовании испытывают люди с боязнью закрытого пространства. Такие пациенты должны предварительно выпить успокоительное или отдать предпочтение открытой томографии, при которой нет необходимости находиться в диагностическом туннеле.
Трудности могут возникнуть, если человек боится замкнутых пространств
Результаты КТ
Расшифровать результаты томографии может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Доктор анализирует визуализацию состояния суставов и прилегающих к ним тканей – костей, мышц, подкожно-жировой клетчатки.
Доктор выносит диагноз по посрезовым снимкам. КТ дает возможность увидеть:
- переломы;
- вывихи;
- трещины;
- надломы костей;
- врожденные аномалии и заболевания;
- уплотнения;
- неровности;
- наросты;
- новообразования различного характера;
- наличие жидкости в коленях.
Результаты томографии могут быть записаны на электронный носитель.
О том как проходит КТ коленного сустава, вы сможет узнать из этого видео:
Преимущества компьютерной томографии
Иногда томография компьютерная не имеет альтернативных способов. Несмотря на ряд ограничений, процедура имеет весомые преимущества:
- доза радиации при обследовании минимальная и не оказывает негативного действия на здоровье человека;
- процедура высокоинформативная даже при малых деформациях суставов и тканей;
- обследование не отнимает большого количества времени и не нуждается в трудной и затяжной подготовке;
- при исследовании больной может лежать на боку.
После обследования человек имеет возможность сразу же идти по своим делам. Процедура неинвазивная, а значит, не нуждается даже в непродолжительной реабилитации. При исключении всех противопоказаний обследование безопасно на все 100%.
Результат врач получит почти сразу и сможет поставить диагноз
В отличие от МРТ, КТ предоставляет возможность получить снимок исследуемых тканей в срезе. Благодаря этому после процедуры всегда устанавливается окончательный диагноз и подбирается наиболее адекватное лечение. Полученные данные записываются на СD-носитель.
Источник
Главная > КТ суставов > КТ коленного сустава
КТ коленного сустава — радиологическое исследование, позволяющее визуализировать особенности суставных тканей и окружающих его костных структур. Аппарат подключен к компьютеру, который на основе полученных данных выстраивает изображение обследуемой области. Поскольку снимки делаются послойно на расстоянии 1-2 мм, врач получает возможность не только внешне осмотреть сустав, но и заглянуть внутрь, оценить анатомические особенности, понаблюдать за физиологическим процессом, осмотреть мягкие ткани, связки, сухожилия и сосудистую систему.
Направление на эту процедуру обычно дает хирург, если пациент обращается с болями в колене, с ограничением движения, с хромотой. Предварительно проводят другие исследования. Еслиони оказались малоинформативными и при постановке диагноза оставили сомнения, то направляют на компьютерную томографию.
Показания
Главная цель этого сканирования — выявить все структурные изменения сустава и поставить диагноз, на основании которого принимается решение об эффективном лечении. Как правило, в заключении радиолога есть один из следующих диагнозов:
- Перелом и другие механические повреждения суставов, например, трещины
- Артроз, артрит
- Новообразования: кисты, рак
- Оссификаты — участки окостенения, избыточного отложения кальция в мягких тканях
- Воспалительные заболевания
- Вывихи и подвывихи разной степени
- Гематома, отеки окружающих тканей
Такую проверку целесообразно проводить также перед хирургическим вмешательством и для оценки динамики выздоровления. Это поможет скорректировать лечение и свести к предельному минимуму возможность ошибок.
Противопоказания
Радиация в любой дозе противопоказана беременным женщинам и маленьким детям. Как правило, такие проверки не проводят до 14 лет. Но возможны исключения при обследовании подростков, когда польза от обследования значительно превышает возможный риск. Если планируется контрастирование, то противопоказаний становится значительно больше. Прием таких препаратов запрещен лицам с заболеваниями эндокринной системы, в том числе с сахарным диабетом, а также с почечной недостаточностью — почки могут просто не справиться с повышенной нагрузкой.
Недопустимо такое обследование и у лиц с аллергией на йод и морепродукты, так как возможно развитие устойчивой аллергической реакции на препарат и анафилактического шока. С осторожностью подвергают облучению и кормящих матерей. Если эта процедура жизненно необходима, то мать воздерживается от лактации в течение 2 суток. Особенно, если использовался контраст.
Подготовка
Готовиться к этому сканированию совершенно не нужно. Пациент с необходимыми документами приходит к назначенному времени, переодевается в свободную одежду без металлических вставок. Все украшения, гаджеты, аксессуары откладываются в сторону. При использовании контраста пациент должен воздерживаться от пищи в течение 5-6 часов — это поможет снизить количество побочных эффектов из-за контраста.
Как делают?
Пациент укладывается на стол томографа, который двигает тело обследуемой областью под сканирующее кольцо. Как правило, остальное тело прикрывают специальным фартуком, отражающим радиацию. Это поможет избавиться от ненужного облучения. Во время работы томографа весь медперсонал находится в соседнем помещении, наблюдая за происходящим через смотровое окно. Но связь с человеком не прерывается — для этого используют встроенные в аппарат громкоговорители. Длится процедура всего несколько минут. С контрастом чуть дольше — около 15-ти. Необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы снимки не получились расплывчатыми и смазанными.
Использование контраста
Контраст используют, когда необходимо оценить состояние сосудистой системы в области сустава. Есть ли нарушение кровообращения, гематомы и др. Также он незаменим для более точной визуализации новообразований, метастазов. Он помогает непосредственно увидеть внутрисуставные структуры и их повреждения.
Вводится вещество внутривенно. Оно быстро всасывается в ткани, не повреждая их. Спустя время контраст полностью выводится из организма естественным путем. Как правило, уже через сутки от него не остается и следа. В редких случаях вещество вызывает нетипичную реакцию организма даже у людей, не склонных к аллергии. Не исключено появление тошноты, зуда, крапивницы и легкого головокружения. Если симптомы становятся сильнее и вызывают ощутимый дискомфорт, обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, процедуру придется прервать.
Преимущества метода
- Лучевая нагрузка очень мала и не способна навредить здоровью человека
- На снимках видны малейшие изменении формы суставов и небольшие патологии тканей, в том числе дистрофия
- Обследование проходит очень быстро и доступно подавляющему большинству
- Диагностическая информативность не потеряется, даже если обследование будет проводиться на животе или на боку — по физическим возможностям пациента
Возможные риски
Главный риск методики связан с облучением, которое, хотя и очень мало, все же влияет некоторым образом на организм. Опасность появляется лишь когда человеку необходимо пройти сразу несколько обследований подряд — радиация накапливается в организме, что в итоге может спровоцировать рост злокачественных образований. Чтобы этого не допустить, рекомендуют заменить КТ нелучевыми методиками.
Другая возможная опасность — аллергические реакции на организм. Такие бывают лишь в 2-4% случаев и их, как правило, выявляют еще на этапе подготовки. Но полностью гарантировать нормальную реакцию на контрастирование нельзя.
Альтернативы
Самый простой и доступный способ исследовать сустав — провести УЗИ. Как правило, оно предшествует КТ и именно его результаты служат основанием для проведения томографии. Настоящей альтернативой служит МРТ, которая получила популярность благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Его проводят, если облучение по каким-то причинам запрещено, а также для сканирования беременных и детей. Кроме того, МРТ лучше подходит для изучения мягких тканей.
Для визуального наблюдения за состоянием суставов возможно проведение артроскопии — исследования, проводимого с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в полость сустава. Эту методику проводят, если возникли сомнения после проведенных других обследований.
Стоимость
Цена КТ коленного сустава колеблется от 2 до 9 тысяч. Такая разница объясняется использованием контраста, классом оборудования, в частной или государственной клинике проходит процедура. Кроме того, иногда проводят комплексное сканирование всех суставов. В таком случае за томографию в целом придется заплатить больше, но проверка одной области будет значительно дешевле. Дешевле всего стоит УЗИ этой области, за которой придется отдать примерно 1000 рублей. За МРТ суставов в большинстве клиник Москвы попросят 6-8 тысяч рублей. Сумма будет меньше, если нужна проверка только одного из двух суставов.
Дороже всего обойдется артроскопия — за нее придется отдать от 20 до 65 тысяч рублей. Такая сумма объясняется сложностью процедуры, которая по сути является тонкой хирургической операцией. Кроме того, во время обследования врач обычно выполняет лечебные мероприятия. Например, удаляет инородные тела, корректирует анатомию чашечки и др. При необходимости производится забор биологического материала с целью его дальнейшего изучения и анализа.
Источник