Можно ли обойтись без операции при артрозе коленного сустава
В статье «Артроз» мы уже говорили об этом серьёзном заболевании, которое может привести к инвалидности. Рассмотрим теперь артроз коленного сустава, его особенности и причины возникновения. Каковы его симптомы, можно ли его вылечить без операции и что делать, чтобы сохранить подвижность ноги и избавиться от боли, сопровождающей это дегенеративное заболевание коленного сустава.
Приветствую, дорогие читатели! С вами Светлана Морозова. Серьёзный недуг этот имеет деформирующе-дистрофический характер и поражает хрящевую ткань, без которой мы не можем полноценно двигаться. Глубинная причина беды — нарушение питания хряща, которое приводит к тому, что процесс синтеза новых клеток начинает замедляться, а процесс разрушения — усиливаться. Чем меньше становится прослойки — тем больше нагрузка, а чем больше нагрузка — быстрее изнашивается хрящевая ткань.
Можно ли разорвать порочный круг, в который мы попадаем? Станет ли артроз коленного сустава причиной инвалидности или есть надежда на продление полноценной жизни? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим особенности развития болезни.
Причины гонартроза
Статистика, которую вы можете встретить на различных сайтах, говорит нам, что данное заболевание входит в тройку наиболее распространённых патологий суставов. Соперничают с ним только артроз тазобедренного сочленения и межпозвоночных дисков. По другой статистике, это самая распространённая патология дегенеративного характера после артроза пальцевых фаланг.
В любом случае, нагрузка на коленки настолько значительна, что не менее десяти процентов всего народонаселения планеты подвержено данному недугу.
В группе риска:
- люди, перенёсшие воспалительные заболевания;
- те, у кого имеются врождённые патологии нижних конечностей;
- спортсмены — тяжелоатлеты, прыгуны;
- диабетики;
- граждане с избыточным весом;
- пожилые люди;
- страдающие болезнями обмена веществ, гормональными нарушениями, аутоиммунными недугами;
- те, кто перенёс обморожения, длительное воздействие низких температур;
- имеющие специфические хронические заболевания, например хондрокальциноз.
Если можно установить фактор, который привёл к изменениям суставной ткани — говорят о вторичном гонартрозе. Если же причина в возрасте, её невозможно выяснить или имеет место совокупность ряда причин — о первичном.
Механизм развития
Особенности хрящей
Хрящевая ткань обладает значительной гигроскопичностью. В ней содержится от 80 до 90 процентов воды. Благодаря этому, поверхность хряща гладкая, легко скользящая, обладающая способностью к амортизации. Она может сдавливаться, а затем легко принимать первоначальный объём.
Внутри хряща нет кровеносной системы. Зато под его поверхностью располагается богатая кровеносная и лимфатическая сеть. Все полезные вещества доставляются к хрящевым волокнам при помощи синовиальной жидкости. Использованная, она выталкивается, когда во время движения хрящ сдавливается. Новая порция поступает при расслаблении, когда сустав как губка всасывает в себя новую порцию обогащённой синовиальной жидкости.
Движение — это единственный способ «накормить» хрящевую ткань полезными веществами, обеспечить метаболизм и обновление клеток. Но так происходит в норме. Как же развивается патология?
Механизм разрушения
В большинстве случаев, деградация начинается в возрасте после 40 лет, когда в организме замедляется метаболизм, в ткани поступает меньше жидкости и питательных веществ, клетки уже не могут обновляться с той скоростью, которая требуется для тканей и органов. Это печально, но это норма.
О патологии мы говорим, если процесс начинается на более ранних сроках, либо протекает в ускоренном режиме.
Независимо от первопричины, гонартроз развивается по циклической схеме:
- при амортизации на внутренней поверхности хряща образуются микротрещинки, которые насасывают синовиальную жидкость, но не могут полноценно её вытолкнуть;
- образуются крошечные кисты, которые начинают давить на подхрящевой слой, пронизанный сосудами, препятствуя кровотоку;
- ткань не получает нужные вещества для восстановления и начинает спрессовываться;
- чем плотнее становится слой — тем хуже его питание;
- чем хуже питание — тем медленнее происходит деление клеток и замена изношенных на новые;
- это приводит к истончению хрящевого слоя и дополнительной нагрузке на окружающие ткани.
В результате этого механизма, сустав истончается, перестаёт выполнять амортизационную функцию. На нём становится всё больше микротрещин, что снова и снова запускает цикл.
Что такое остеофиты
Эти костные наросты, на самом деле, окостеневшие части хряща. За их появление ответственен механизм обновления. Организм старается компенсировать изнашивание в суставе и там, где он испытывает меньше давления — начинают размножаться хондробласты — предшественники хрящевых клеток. Обычно это происходит по периферии сустава, где меньше всего давления.
Хаотический рост клеток по периферии приводит к образованию хондрофитов — конусообразных наростов, которые постепенно окостеневают и превращаются в остеофиты. Именно они дают характерный хруст при движении. Они, как шипы, травмируют прилегающие ткани, вызывая боль, очаги воспаления и отёки.
Сустав начинает болеть, синовиальная жидкость густеет и ей всё труднее всосаться в хрящ. Давление внутри полости растёт. Из-за боли мы стараемся двигать ногой как можно меньше. Из-за этого обмен ещё больше замедляется, что приводит к росту новых остеофитов и образованию спаек. Подвижность ограничивается. Давление увеличивается.
В норме суставные поверхности должны соприкасаться и скользить друг об друга. Но из-за увеличения давления они раздвигаются всё сильнее, сустав разбалтывается и становится легко подвержен к сдвижению, вывихам и подвывихам.
Положение постепенно усугубляется и возникает вопрос: можно ли это остановить? Чем раньше вы его себе зададите — тем легче это сделать.
Артроз коленного сустава: диагностирование и лечебные меры
Обследование
Общая направленность мероприятий одинакова при многих видах суставных заболеваний. Если вы обратитесь к статье «Артроз», вы найдёте дополнительные подробности по данному вопросу.
Заподозрить недуг можно по ряду последовательно добавляющихся симптомов:
- хруст и пощёлкивание (1 степень заболевания);
- болевой синдром, сперва слабый и при нагрузке, со временем усиливающийся и приходящий даже в состоянии покоя;
- ощущение скованности, особенно после неподвижности (сон, пребывание в одной позе);
- уменьшение амплитуды сгибания и разгибания ноги (проявляется при 2 степени болезни);
- зрительное увеличение колена (начало 3 степени);
- заклинивание вплоть до невозможности двигаться, пока не пройдёт приступ;
- судороги в мышцах;
- спонтанные подвывихи и вывихивание коленки.
Когда вы придёте к хирургу-остеопату, вы должны обеспечить его подробным анамнезом, описав стадии своего состояния. Это нужно для определения стадии болезни.
Обследование может включать в себя лабораторные мероприятия:
- анализы крови на воспалительные маркеры, сдвиги лейкоцитарной картины, количество лимфоцитов, тромбоцитов, установление СОЭ;
- обследование мочи на изменение кислотности, наличие элементов, которых в норме не должно быть (пигментные цилиндры и пр.), прозрачность, белок;
- другие специфические пробы.
Из инструментальных исследований самое главное — рентген. Он покажет наличие кист, остеофитов, сужение суставной щели, состояние хрящей, склеротичность тканей, нарушение геометрии и пр.
Как дополнительные средства, могут назначаться МРТ или КТ, а так же специфические методы: артроскопия, УЗИ, сцинтиграфия или термография. Но обычно простого рентгена в двух проекциях достаточно, чтобы подтвердить диагноз.
Лечебные мероприятия
Вам придётся поддерживать свои колени на протяжении всей жизни, но своевременно начатые меры и строгое их выполнение облегчит вашу жизнь и вернёт утраченную подвижность.
Самолечение недопустимо. Все действенные лекарства достаточно дороги и имеют множество побочных действий, которые врач должен учитывать. Народные средства, которые используются в домашних условиях, вроде втираний, компрессов и питья травяных настоев мало эффективны и могут применяться лишь как дополнение.
Для консервативной терапии применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление;
- глюкокортикоиды;
- анальгетики (в тяжёлых случаях — наркотические);
- хондропротекторы;
- гиалуроновая кислота.
Некоторые вещества вводятся в суставную полость при помощи уколов. Вспомогательно используются противовоспалительные и обезболивающие мази.
При отсутствии должного эффекта или из-за глубоко зашедшего процесса показана операция по замене сустава на искусственный.
Необходимыми условиями для улучшения состояния являются:
- выполнение комплекса индивидуально подобранных упражнений, а так же плавание (по возможности);
- нормализация питания, снижение веса;
- полный запрет на ношение тяжестей и работу, которая предполагает долгое стояние на ногах;
- отказ от выпивки и курева;
- ношение фиксирующих бандажей, наколенников и повязок, которые позволят снять нагрузку на больное колено.
Вам придётся всю оставшуюся жизнь придерживаться определённых правил, дважды в год проходить плановое лечение, в допустимых рамках вести подвижный образ жизни для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата и метаболизма.
Всё будет гораздо лучше и продуктивнее, если вы не только положитесь на врачей, но и сами изучите вопросы функционирования своего тела, очищения от продуктов распада, улучшите общее состояние организма и научитесь правильно реагировать на внешние признаки нездоровья.
Чтобы вам помочь, была создана онлайн Академия Здорового Тела, посетив которую, вы наверняка получите ответы на многие важные вопросы и сможете сделать свою жизнь лучше, активнее и продолжительнее.
На сегодня всё.
Подписывайтесь на мой блог, рекомендуйте его своим друзьям и знакомым, делитесь ссылками.
Всем пока!
Этой статьей стоит поделиться
Добавить в закладки
Источник
5 декабря 2019
Литвиненко А.С.
18636
Поставили диагноз артроз коленного сустава, беспокоят сильные боли, стали хромать? Ищите где пройти лечение? Обратитесь в медицинский центр «Стопартроз», здесь выяснят причины заболевания, помогут снять боль и проведут необходимое восстановительное лечение. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.
Заболевание известно также как гонартроз (от лат. genu — колено), остеоартроз и остеоартрит (отражает механизм развития и современное представление о болезни). Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет хроническое течение и развивается на протяжении нескольких лет. Преобладают пациенты в возрасте старше 50 лет. В 23 случаев обращений преобладают женщины.
Механизм развития
Под воздействием внешних и внутренних факторов происходит нарушение кровоснабжения и питания тканей, развивается дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, с последующим вовлечением в воспалительный процесс подлежащей кости. Разрушение суставных поверхностей ведет к утрате функции сустава, ограничивает движения и нарушает качество жизни пациента.
Причины и факторы риска
Основные причины развития остеоартрита:
Тяжелый физический труд. Постоянные нагрузки на ноги приводят к микротравмам хряща, развитию воспалительного процесса. В группе риска находятся грузчики, монтажники, шахтеры, работники карьеров. Часто деформирующий остеоартроз поражает профессиональных спортсменов (штангисты, велогонщики, теннисисты, футболисты, баскетболисты, хоккеисты и др.).
Травмы. Повреждение связок, сухожилий, менисков, ушибы и переломы приводят к нарушению биомеханики сустава. При неправильном лечении это ведет к развитию посттравматического артроза.
Операции. Хирургические вмешательства на колене, тяжело переносятся организмом, поэтому следует соблюдать все рекомендации (принимать лекарства, обеспечивать покой, выполнять назначенные процедуры) иначе это приведет к развитию патологии.
Избыточный вес. Ожирение связано с постоянными нагрузками на ноги. До 80% всех остеоартритов вызвано этой причиной.
Пожилой возраст. У людей старше 50-60 лет замедляются регенеративные процессы, уменьшается выработка коллагена, страдает гормональный фон. Что приводит к развитию патологии.
Гормональные изменения у женщин. В период менопаузы уменьшается выработка эстрогенов, что нарушает процесс усвоения кальция, ведет к ослаблению опорно-двигательного аппарата, делает кости хрупкими. Возрастает риск развития остеопороза.
Проблемы с щитовидной железой. Гормоны щитовидной железы участвуют в обменных процессах кальция и фосфора в организме. Их недостаток или избыток может спровоцировать артроз коленки.
Генетическая предрасположенность. Мутация коллагена может вызвать нарушения в элементах соединительной ткани, что приводит к ухудшению амортизационной функции суставного хряща.
Наследственность. Высокая вероятность развития болезни, если в семье пациента имеются родственники с диагнозом гонартроз, преимущественно по женской линии.
Воспалительные заболевания. При прогрессировании инфекционных артритов, бурситов, синовитов вызванных бактериальным или вирусным поражением, всегда есть риски осложнения и перехода в гонартроз.
Заболевания сосудов.Ткани не получают должного питания, кровоснабжение нарушено, что приводит к развитию ишемии и дегенеративно-дистрофическим изменениям суставного хряща.
Неправильное питание и нарушения обмена веществ. Употребление еды с большим содержанием пуринов (белков) способствует отложению солей в колене, например — подагрический артрит.
Специфические болезни гонорея, туберкулез, сифилис, хламидиоз, грипп способны вызывать серьезные поражения сустава.
Интоксикация организма различными химическими веществами, в том числе и некоторыми лекарственными препаратами.
Аутоиммунные нарушения связаны с нарушением иммунной защиты организма, когда антитела вырабатываются против своих же клеток.
Симптомы
Основные симптомы гонартроза:
Боль в суставе, ноющего характера, иногда ночная, в случае обострения сильная колющая;
Хруст и щелчки при движении вызваны нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, наличием остеофитов и дефектов хряща;
Отечность и припухлость связаны с развитием воспалительного процесса в суставе и окружающих мягких тканях;
Деформация суставной щели и оси конечности свидетельствует о прогрессировании заболевания;
Атрофия и слабость мышц бедра, в первую очередь в объеме теряет четырехглавая и двуглавая мышцы;
Ограничение подвижности в суставе вызвано болью, развитием спаечного процесса, появлению остеофитов (костных шипов).
Первые признаки остеоартрита, на которые следует обратить внимание — боли при нагрузке или после нее. Боли проходит после отдыха и не требуют приема лекарств. Утренняя скованность в колене, стартовые боли, прежде чем встать и пойти после сна, требуется некоторое время для разработки сустава.
Признаки обострения
С развитием патологии симптомы артроза становятся ярче: колени болят в покое и в ночное время, во время сгибания и разгибания сустава появляются посторонние звуки – треск, хруст, щелчки. Развивается хромота, скованность движений, появляется отек мягких тканей.
О прогрессировании болезни говорят следующие факты:
появление деформации оси конечности в виде О-образных ног,
постоянный характер боли, ночные боли и при смене погоды (метеочувствительность)
дальнейшее ухудшение подвижности сустава, с развитием сгибательной контрактуры
слабость и атрофия мышц бедра.
Виды и формы заболевания
Различают:
Первичный. Развивается как самостоятельная болезнь. Чаще такой гонартроз колена связывают с возрастными изменениями и наследственностью.
Вторичный. Возникает на фоне некоторых заболеваний или травм, например постравматический остеоартрит.
В зависимости от причин, различают следующие виды артроза:
Ишемический, связан с проблемами кровоснабжения тканей и сосудистыми нарушениями;
Постинфекционный обусловлен инфекциями, вирусами, аутоиммунными процессами;
Идиопатический природа развития патологии остается невыясненной;
Метаболический связан с нарушением обмена веществ — подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз;
Инволюционный, как результат возрастных изменений организма;
Посттравматический, перенесенные травмы в анамнезе;
Дисгормональный — следствие гормональных сбоев в организме.
Стадии развития
I. Артроз 1 степени , начальная стадия связана с ухудшением качества и количества синовиальной жидкости (суставная жидкость, обеспечивает питание хрящей, обладает амортизирующими свойствами, способствует скольжению суставных поверхностей). Нарушение питания ведет к износу и деградации хрящевой ткани, появлению первых признаков воспаления. На начальной стадии движения не нарушены. Пациенты испытывают небольшую боль, покалывание, иногда суставы могут хрустеть при движении. Симптомы беспокоят при физической нагрузке и после нее. Внешне колено выглядит вполне здоровым.
II. Остеоартроз 2 степени приводит к истончению хряща до 1,5 -2,0 мм (норма 2,5-3,0 мм), наблюдается сужение суставной щели, появляются небольшие единичные костные наросты (остеофиты). Воспалительный процесс носит волнообразный характер, чередуется фазами ремиссии и обострения. Гонартроз 1-2 степени сопровождается отеком и слабостью мышц бедра. Боль беспокоит в покое, при смене погоды, после ходьбы чувствуется усталость. Движения становятся более жесткими, появляется утренняя скованность, хруст в суставе. Именно на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к врачу.
III. Гонартроз 3 степени проявляется внешней деформацией сустава, искривлением оси конечности. Хрящевая ткань сильно повреждена, истончена до 1-1,5 мм, в некоторых местах видна обнаженная кость. Костные наросты легко прощупываются под кожей, амплитуда движения существенно снижена. На 2-3 степени остеоартроза происходит сужение суставной щели, суставы не могут сгибаться и разгибаться, все движения сопровождаются болью и хрустом, утренняя скованность усиливается. Развивается характерная контрактура сустава. Беспокоят резкие боли в колене, даже в состоянии покоя. Пациенты часто страдают бессонницей из-за того, что не могут принять удобную позу, которая бы не вызывала боли, чувствуют погодные изменения.
IV. 4 степень гонартроза характеризуется полным разрушением суставных поверхностей, видна обнаженная кость, хрящ представлен редкими «островками». Суставная щель почти не прослеживается. Заметна выраженная О-образная деформация нижних конечностей, отечность. Подвижность практически полностью утрачена. Лечение безоперационными методами на этой стадии малоэффективно, показана замена сустава эндопротезом.
| |
| Врач ортопед делает внутрисуставной укол в коленный сустав при остеоартрите |
Записаться на лечение
Какой врач лечит?
Лечением гонартроза колена занимается следующие специалисты:
Врач ортопед — проводит диагностику заболевания, внутрисуставные уколы, плазмотерапию, оказывает высокотехнологичную помощь, хирургическое лечение.
Физиотерапевт — отвечает за аппаратное физиотерапевтическое лечение.
Ревматолог — поможет если болезнь связана с аутоиммунными нарушениями.
Спортивный врач — потребуется в случае спортивного анамнеза болезни.
Диетолог — нужен при наличии избыточного веса у пациента.
На восстановительном этапе, лечащий врач может привлекать и других специалистов:
Массажист — проводит массаж нижних конечностей, восстанавливает мышечный тонус, тем самым стимулирует кровоснабжение и помогает вернуть подвижность сустава.
Врач лечебной физкультуры — занимается подбором специальных упражнений, контролирует их выполнение.
Реабилитолог — помогает с социальной адаптацией пациента, особенно специалист востребован после тяжелых реконструктивных операция на колене.
Какое лечение артроза коленей назначают?
Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение симптомов остеоартроза тем больше шансов на восстановление. В противном случае болезнь может привести к необратимым последствиям и существенно ухудшить качество жизни.
Так лечение артроза коленного сустава 1-2 степени имеет хорошие шансы на полное восстановление функции коленного сустава. К сожалению, не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях.
Забор жировой ткани для SVF-терапии остеоартрита коленного сустава
Чем снять боль и чем лечить?
В первую очередь необходимо устранить боль и воспаление. Назначают:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие. Препараты позволяют достаточно оперативно убрать воспаление при артрозе, способствуют уменьшению болей и отека.
Кортикостероиды используют, когда НПВС и анальгетики не помогают, например при лечении артроза коленного сустава 3-4 степени. Пациенту делают медикаментозную блокаду — препараты вводят непосредственно в полость сустава. это помогает снять боль и добиться облегчения уже через несколько минут после укола.
Специальные мази и обезболивающие пластыри.
Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
Лечение артроза коленного сустава 2-3 степени всегда комплексное, как правило включает более 15 (!) пунктов рекомендаций в листе назначения. Это не только лекарственные препараты и уколы. Это целый ряд реабилитационных мероприятий направленных на коррекцию биомеханики сустава и образа жизни пациента. Только такой подход поможет сохранить сустав и остановить прогрессирование болезни.
Препараты укрепляющие костную и хрящевую ткань:
Хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина, являются питательной основой хондроцитов.
Производные гиалуроновой кислоты, служат аналогами синовиальной жидкости.
Препараты улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение суставного хряща.
Препараты кальция и витамина Д укрепляют кости образующие коленный сустав.
Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, представляет искусственный аналог синовиальной жидкости, помогает смазать суставные поверхности.
Лекарственные блокады помогают быстро снять отек, боль и воспаление. Как правило, эффект заметен уже на следующий день.
Лечение остеоартроза коленного сустава также включает физиопроцедуры:
Электрофорез. С помощью электрического тока лекарство проникает к пораженному участку. Электрофорез используют для лечения боли в колене при гонартрозе.
Фонофорез. Лекарство поступает в зону воспаления под воздействием звуковых волн. Дополнительное преимущество метода при лечении деформирующего гонартроза, это тепловой эффект.
Ударно-волновая терапия. Процедура позволяет улучшить кровообращение, стимулирует питание тканей, используют для разрушения остеофитов и рубцовой ткани.
Тракционная терапия (вытяжение сустава) — помогает разгрузить суставную щель, растянуть ее на несколько миллиметров, тем самым уменьшить взаимодавление суставных поверхностей.
Электромиостимуляция — стимулирует кровоток и работу мышц с помощью электрического тока, восстанавливает мышечный тонус.
Механотерапия — помогает разрабатывать движения в суставе, бороться с контрактурой на специальных роботизированных тренажерах.
Лазеротерапия, создает глубокий нагрев тканей, уменьшает воспалительную реакцию.
Магнитотерапия. Лечебный эффект основан на свойствах магнитного поля уменьшать болевой синдром, воспалительный процесс, отечность тканей.
Методы ортобиологии направлены на стимулирование регенерации и замещение дефектов хрящевой ткани:
Плазмолифтинг — препарат на основе плазмы, изготавливают из собственной крови пациента, запускает процессы регенерации, содержит факторы роста.
PRP-терапия — в качестве препарата используют плазму получаемую из крови пациента. Обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует регенерацию хондроцитов, увешает воспалительный процесс.
SVF-терапия — основана на применении клеток стромально-васкулярной фракции, получаемых из собственной жировой ткани пациента.
SVF-терапия + PRP-терапия — одновременное применение концентрированной плазмы и клеток-предшественников позволяет достичь наилучших результатов.
Лечение стволовыми клетками. Метод основан на применении клеток костного мозга, в настоящее время находится в разработке.
Каждый случай индивидуален и требует разработки отдельной реабилитационной программы лечения заболевания артроза коленного сустава.
Не знаете где лечить артроз в Москве? Хотите получить профессиональную помощь и пройти лечение без операции? Запишитесь в медицинский центр «Стопартроз». Мы предлагаем пройти обследование и приступить к восстановлению здоровья в день обращения к нам. Воспользуйтесь современным лечением артроза коленного сустава по выгодным ценам.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник