Можно ли делать массаж при артрозе плечевого сустава после инсульта
Массаж — процедура, которая помогает решить многие проблемы с суставами и мышцами. Даже в случае серьезной патологии с его помощью можно уменьшить боль, улучшить кровообращение, расслабить спазмированные мышцы. Массаж при артрозе плечевого сустава назначается в составе комплексной терапии с целью замедления дегенеративных процессов, происходящих в хряще.
Причины артроза плечевого сустава
Плечевой артроз является распространенной проблемой, особенно у людей пожилого возраста. При этом заболевании поверхность хряща постепенно разрушается, вовлекая в дегенеративный процесс прилегающие ткани. Если не заниматься лечением артроза, дело может кончиться тем, что рука полностью утратит свои двигательные функции.
К развитию болезни приводят следующие причины:
- наследственная предрасположенность — если артрозом болели ближайшие родственники, человек находится в группе риска;
- инфекции и воспалительные процессы — они могут спровоцировать начало заболевания;
- травмы (ушиб, вывих, растяжение связок) — они чаще всего становятся причиной повреждения сустава.
Из-за перечисленных причин происходит нарушение обменных процессов, возникает дефицит коллагена, что приводит к истончению хряща. В местах повреждения хрящевой ткани формируются остеофиты (наросты, состоящие из кристаллов соли). Возникает дефицит синовиальной жидкости в суставе, уплотняется его капсула.
Из-за суставных изменений укорачиваются близлежащие связки и мышцы, что приводит к появлению контрактур (ограничению двигательных функций). Со временем уменьшается суставная щель. Все эти изменения приводят к болевым ощущениям, нарушают качество жизни человека.
Симптомы и стадии заболевания
Чаще всего артроз плеча дает о себе знать появлением ноющей боли в утренние часы. Дискомфорт и болезненные ощущения могут возникать и при смене погоды. Пораженный сустав не выносит физических нагрузок и становится чувствительным к ощупыванию.
По мере прогрессирования артроза боль начинает появляться даже при отсутствии нагрузки. Для поддержания функций сустава пациенту приходится использовать специальное приспособление — ортез. Со временем человек утрачивает работоспособность, ему становится трудно самостоятельно себя обслуживать.
Врачи делят ход заболевания на этапы, для каждого из которых существует своя симптоматика:
- На первой стадии боль возникает во время физической нагрузки или сразу после нее. Человеку сложно делать резкие взмахи рукой. В покое неприятные ощущения стихают.
- На второй стадии обострения возникают даже из-за незначительной усилий, произведенных пораженным суставом. Начинает также проявляться реакция на погоду. При подъеме руки вверх и вращении плеча возникает хруст, что говорит о снижении количества синовиальной жидкости. Боль начинает отдавать в лопатку.
- Третья стадия считается запущенной. Болезненность и дискомфорт становятся постоянными, периоды ремиссии укорачиваются. У человека нарушается сон из-за возникновения стойких ночных болей. Становится невозможно отвести руку назад или поднять вверх. В месте сочленения плеча и лопатки появляется костный выступ.
Кроме того, на любых стадиях артроза могут возникать отечность и покраснение в месте пораженного сустава, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. При обострении может подниматься и общая температура тела.
Массажная терапия — показания и противопоказания
Массаж при артрозе плеча является частью комплексного лечения. Его назначают при всех формах артроза для восстановления подвижности в суставе и улучшения питания хрящевой ткани. Массажные процедуры смогут препятствовать появлению остеофитов, устранят застой, будут способствовать укреплению мышц и связок. В суставе и окружающих тканях приостанавливаются дегенеративные изменения.
Ввиду того что заболевание носит затяжной и прогрессирующий характер, массаж должен проводиться регулярно, на протяжении длительного времени.
Такая терапия замедляет развитие артроза, его переход в деформирующую стадию отодвигается. Важно помнить, что массаж при этой болезни нельзя проводить в стадии обострения, при появлении сильных болевых ощущений.
К противопоказаниям также относят следующие состояния:
- тяжелые патологические изменения костей;
- серьезное поражение сосудов;
- свежие гематомы;
- онкологические заболевания;
- значительные отеки;
- нарушение лимфотока;
- гнойный абсцесс;
- острое состояние после травмы сустава;
- недавно проведенная операция (любая).
Делать массаж при артрозе плечевого сустава можно только после обследования и постановки диагноза. Процедуру должен назначать врач.
Техника лечебного массажа
Когда причиной боли становятся патологические изменения в суставе, массажные движения необходимо выполнять в определенной последовательности.
Обычно массажистами применяется следующая техника:
- Массаж должен начинаться с разогрева шейно-воротниковой зоны, при артрозе плеча именно здесь возникают первоначальные рефлекторные изменения.
- Чтобы не допустить «спайки» сустава с лопаткой, применяются поглаживания, растирания и разминания мышц плечевого пояса. Под воздействием происходит их расслабление и растягивание. Прорабатываются триггерные точки, болезненные при надавливании.
- Проводится массаж мышц плеча и предплечья, это позволит разгрузить локтевой сустав.
- Совершаются круговые поглаживания пораженной области с постепенным увеличением нажима.
- Кончиками пальцев растирается передняя часть суставного сочленения вплоть до подмышечной зоны.
- Аналогичные движения производятся по задней поверхности сустава.
- Область суставной сумки прорабатывают концентрическими поглаживаниями, а затем разминают, с нажимом углубляясь в ткани.
- Нижнюю часть сустава прорабатывают, продвигаясь от подмышечной впадины вверх к суставной головке.
Все движения нужно производить плавно и аккуратно. У пациента не должно возникать дискомфорта и болезненности. Чрезмерно сильные надавливания также запрещены.
Особое внимание уделяется окружающим сустав мышцам и связкам, которые оказывают рефлекторное воздействие на само костное сочленение. Сначала проводят короткие сеансы массажа, со временем их длительность постепенно увеличивают.
Отличие остеоартроза от артроза
Артроз и остеоартроз — похожие заболевания, между которыми, однако, существуют свои различия. Если артроз чаще возникает вследствие травмы, то остеоартроз имеет другие корни. Болезнь представляет собой дегенеративо-дистрофические изменения в суставе, происходящие с возрастом под влиянием негативных факторов. Согласно статистике ВОЗ, признаки остеоартроза наблюдаются у 16% населения старше 45 лет.
При остеоартрозе плеча старение костной и хрящевой тканей происходит с аномалиями. В суставе накапливаются соли, что приводит к его воспалению. Если лечение не проводить, болезнь переходит в деформирующий остеоартроз. То же самое происходит и при неэффективной терапии. В итоге нарушаются подвижность костного сочленения и двигательная функция руки.
Риск появления остеоартроза повышают ранее перенесенные заболевания сустава, такие как синовиты и артриты. Дополнительными факторами могут стать гормональные и обменные нарушения, в результате которых хрящ недополучает фосфор и кальций. В появлении деструкции тканей играет роль нарушение кровообращения, при котором сустав хуже снабжается питательными веществами и кислородом.
Болезнь протекает в 4 стадии, самая последняя из которых приводит к полному отсутствию подвижности в месте соединения костей. Костные головки обнажаются, и происходит их срастание. Возникает необратимая деформация. Диагноз ставится на основе клинических проявлений и подтверждается КТ, МРТ и результатами лабораторных обследований.
Запущенная стадия остеоартроза является показанием к операции. Если болезнь только начала развиваться, пациенту назначают консервативное лечение, в состав которого входит прием:
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- средств, улучшающих кровообращение;
- хондопротекторов для восстановления хрящевой ткани;
- миорелаксантов общего действия для снятия спазма мышц.
Может быть применена инъекционная блокада препаратами группы кортикостероидов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры. Массаж при остеоартрозе плечевого сустава имеет те же показания и противопоказания, что и при артрозе плеча. Все движения должны быть медленными, плавными и аккуратными.
Источник
Каждый из нас со школьной скамьи знает, что плечевой сустав – самое подвижное сочленение в теле человека. Но не каждый задумывается о том, какую большую работу выполняет этот орган ежедневно, обеспечивая движения наших плеч и рук в разных плоскостях, отвечая за их повороты, вращения, сгибание и разгибание. Без корректной работы такого природного шарнира мы не смогли бы одеваться, причесываться, управлять автомобилем, делать еще массу элементарных, жизненно важных вещей.
Но именно подвижность часто вредит структуре, становясь травмирующим фактором и создавая предпосылки для возникновения боли, воспаления, разрушения тканей. Массаж плечевого сустава поможет остановить развитие патологии, а также избавиться от уже появившихся болезненных симптомов.
Когда назначают массаж плечевого сплетения
Процедура улучшает состояние костных и хрящевых составляющих, убирая наросты и солевые отложения, активизируя кровоснабжение, устраняя спазмы, освобождая зажатые нервные окончания, укрепляя мышцы, связки, сухожилия.
Показанием считаются такие проблемы с плечевым суставом, как:
- остеохондроз;
- артроз;
- артрит;
- периартрит;
- невралгия;
- воспалительные процессы суставной капсулы;
- ушибы, удары, вывихи;
- растяжение связок;
- разрыв мягких тканей;
- ограничение подвижности;
- онемение или парез, в том числе при инсульте;
- бурсит;
- привычный вывих;
- гематома;
- отечность;
- реабилитация после перелома или артроскопии – оперативного вмешательства с целью диагностики.
Интересно, что на сустав можно оказывать рефлекторное действие, массируя близлежащие структуры плечевого пояса.
В результате:
- мышечные волокна расслабляются, становятся мягкими, эластичными, уходит спазм и напряжение;
- в близлежащих тканях открываются резервные капилляры, ускоряется кровообращение, за счет чего улучшается питание составляющих самого сочленения;
- усиливается лимфодренаж;
- укрепляются мышцы и связки;
- приостанавливается развитие дистрофических изменений в тканях.
Такое благотворное действие дает основание назначать массаж плеч взрослым и детям в качестве профилактики заболеваний и травм.
Противопоказания к массированию зоны плечевого пояса
Не стоит рассматривать процедуру только как способ снять напряжение или получить приятные ощущения. В тот момент, когда массажист разминает плечи пациента, в работу «включается» весь организм, запускаются сложнейшие механизмы, направленные на саморегуляцию и восстановление. Такое действие может привести к необратимым последствиям, если у человека в анамнезе значатся:
- тяжелые врожденные или приобретенные патологии строения сустава или костей;
- серьезные дефекты сосудов: аневризмы, компрессионные сдавления, мальформации;
- онкологические заболевания;
- свежие гематомы;
- отеки;
- острые состояния при ушибах, вывихах, переломах;
- первая неделя после любого оперативного вмешательства;
- абсцессы;
- серьезные нарушения лимфотока и кровообращения;
- заболевания структур плечевого пояса в острой фазе.
Сомнительный диагноз также является абсолютным противопоказанием к массированию зоны плечевого пояса. Назначить процедуру может только врач. В случае невозможности ее проведения, он подберет другое, более щадящее, но не менее эффективное лечение.
Немного анатомии
Массаж, направленный на улучшение состояния самого подвижного сочленения, включает в себя обязательную проработку близлежащих мышц, которые часто ошибочно объединяют в одну группу. На самом деле это не так.
Плечо – это часть руки, расположенная между локтевым и плечевым суставами. Основу ее составляет трубчатая кость с неоднородной поверхностью. Четко обозначенные бугры и гребни являются местом прикрепления волокон, каждое из которых относится к одной из двух групп мышц: передней или задней. Передняя включает три мышцы:
- Двуглавую: в своем начале она представляет собой совершенно независимые структуры. Длинная соединяется с надсуставным бугорком лопатки сухожилием, короткая берет начало от клювовидного отростка. Затем обе головки сливаются в единое мышечное волокно, которое тянется вдоль всей поверхности плеча, а нижним концом крепится к лучевой кости предплечья. Задача этой структуры – сгибать руку, а также вращать плечо наружу (супинировать).
- Клювовидно-плечевую: один конец ее крепится к клювовидному отростку лопаточной кости, другой – к середине плечевой. Без этой структуры невозможно поднять и опустить руку, повернуть ее наружу или привести к туловищу.
- Плечевую: своей широкой поверхностью она накрывает двуглавую мышцу, крепится к локтевой кости и служит для сгибания предплечья.
Задняя группа представлена двумя мышцами:
- Трехглавой, отдельные головки которой объединяются в общее сухожилие, участвуя в движении и отведении нижней части руки.
- Локтевой – это продолжение средней головки трехглавой структуры разгибает предплечье.
Костную основу плечевого пояса составляют две лопатки и ключицы, а мышцы – дельтовидная, надостная, подостная, подлопаточная, малая и большая круглая – обеспечивают разнообразные движения рук.
Сам сустав имеет уникальное строение: шаровидная головка плечевой кости практически в 3 раза превышает объем ложа. Этим объясняется большая подвижность сочленения. А прочность ему придают мышцы, связки и особое образование – губа из хрящевой ткани, которая выходит за границы ложа, мягко охватывая головку.
Суставная сумка – плотная, просторная, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, выделяющей особую смазку, питающую хрящи и обеспечивающую свободное скольжение структурных элементов при движении.
Тематический материал:
- Массаж воротниковой зоны
- Массаж спины в домашних условиях
Положение тела во время массажа
В процессе процедуры пациент должен сидеть, полностью расслабившись и наклонившись к массажисту. Чтобы выдвинуть и тщательно проработать переднюю часть плечевого сустава, руку больного заводят за спину, при этом ладонь рекомендуют зафиксировать на поясе. Воздействовать на заднюю поверхность сочленения удобнее, перенеся руку на противоположное плечо.
Техники массирования плеч
Методика процедуры и подбор основных приемов выбираются в зависимости от заболевания, тяжести его течения и особенностей организма пациента.
При болях
Болезненные ощущения в области плеча – нередкое явление. Когда они наблюдаются у совершенно здорового человека после чрезмерной физической нагрузки или вследствие долгого нахождения в неудобной позе, а спустя 2-3 дня бесследно исчезают, повода для беспокойства нет. Хотя массаж не помешает: он значительно ускорит улучшение состояния и быстро восстановит привычный объем движений.
Бить тревогу нужно, когда причиной болей становятся патологические изменения в самом суставе или смежных с ним структурах. Это наблюдается при:
- артрозе;
- артрите;
- неврите;
- остеохондрозе;
- бурсите;
- периартрозе;
- миалгии;
- тендините.
В этих случаях обязательной частью комплексной терапии станет лечебный массаж, который выполняется в строго определенной последовательности:
- Начинаем с классической проработки шейно-воротниковой зоны: при проблемах с плечевым суставом именно здесь в первую очередь появляются рефлекторные изменения.
- Используя поглаживание, растирание, разминание, расслабляем и растягиваем мышцы плечевого пояса, чтобы предотвратить «спайку» сустава с лопаткой, заметно ограничивающую подвижность. Прорабатываем триггерные точки этой зоны.
- Массируем мышцы предплечья и плеча, чтобы снять возросшую нагрузку на локтевой сустав.
- Совершаем круговые поглаживания над проблемной областью, постепенно увеличивая нажим.
- Подушечками пальцев растираем переднюю часть сочленения от головки кости до подмышечной впадины.
- Симметрично массируем заднюю поверхность сустава вращательными движениями.
- Проработку суставной сумки начинаем с концентрического поглаживания, а затем разминаем подушечкой большого пальца, стараясь проникнуть как можно глубже.
- Чтобы проработать нижнюю часть сустава, просим пациента вытянуть руку ладонью вниз. Растираем сочленение большим пальцем, двигаясь от подмышечной впадины к суставной головке.
Действовать необходимо аккуратно, не затрагивая лимфатических узлов и не причиняя пациенту болевых ощущений. Подробнее о базовой технике можно узнать, прочитав специальную литературу или посмотрев обучающее видео
Важно помнить, что при определенном заболевании лечебный массаж выполняется по-разному:
- При артрозе все манипуляции должны быть мягкими и плавными. Резкие движения, а также надавливания на сустав запрещены. Особо прорабатываются близлежащие ткани, которые оказывают рефлекторное воздействие на структуры сочленения. Длительность процедуры наращивают постепенно. Массаж при сильном обострении артроза плечевого сустава не проводят.
- При периартрите процедура назначается лишь спустя две недели после иммобилизации сочленения, при условии снятия воспаления и болезненных ощущений. Назначают 2–3 курса процедур с двадцатидневным перерывом.
- При бурсите любое воздействие на сустав противопоказано при местном повышении температуры и наличии гнойного экссудата.
- При артрите процедуру проводят только на стадии ремиссии, при отсутствии отека и покраснения. На начальном этапе достаточно 5 сеансов, при существенной деформации тканей – не менее 15. Важная особенность: массаж сустава при артрите обладает согревающим действием, поэтому проводить его нужно в хорошо проветриваемом помещении.
Важно помнить, что массаж принесет пользу только в комплексе с другими лечебными мероприятиями: приемом лекарственных средств, физиопроцедурами, диетой и упражнениями.
При вывихе
Иногда по каким-либо причинам головка кости выходит за пределы суставной сумки – возникает вывих сустава. Он сопровождается растяжением или разрывом связок, кровоизлиянием, острыми болевыми ощущениями.
Сначала назначают поглаживания или легкие растирания шеи и воротниковой зоны. Цель такого массажа при вывихе сочленения плеча – оказать рефлекторное действие на поврежденный сустав.
Прорабатывать пострадавшую зону можно лишь через 2–3 дня после вправления смещения и снятия гипса. Техника выполнения такого массажа включает:
- Легкое поглаживание поверхности поврежденного сочленения.
- Круговое растирание этой зоны.
- Точечную проработку пораженной области.
- Щипковое разминание передней и задней поверхности сочленения.
- Повторное успокаивающее поглаживание.
Процедура не должна быть долгой: 10–15 минут в день будет вполне достаточно, чтобы восстановить кровоснабжение, усилить чувствительность поврежденных волокон, снять отек, укрепить мышцы, вернуть эластичность связкам. Выполнение ее нужно поручить специалисту, тем более что стоимость одного сеанса невысока – в салонах Москвы цена колеблется от 300 до 1500 рублей, в зависимости от вида воздействия.
Авторские методики массажа и ЛФК
С давних времен человек ищет средства борьбы с болью и дегенеративными изменениями, происходящими в тканях плечевого сочленения. Знания о возможностях человеческого тела становятся глубже, развивается медицинская наука, появляются новые лечебные методики. Некоторые из них на деле доказывают свою эффективность и становятся известными.
Разработки Дунаева
Говорят, что незрячие люди часто становятся прекрасными массажистами. Их пальцы настолько чувствительны, что, прикасаясь к телу человека, «читают» его, словно азбуку Брайля, ощущая каждую мышцу, каждый сустав или связку, легко определяя изменения в них. Именно к таким специалистам относится Игорь Витальевич Дунаев. Врач, когда-то потерявший зрение, после переквалификации стал известным практиком и теоретиком массажа, описав применение методик в лечении конкретных заболеваний.
Большое внимание в своих работах мастер уделил плечевой зоне и ее структурам. Многие заболевания начинаются именно с появления болей в расположенном здесь суставе. При плечелопаточном периартрите они характеризуются как стреляющие или ноющие и на первой стадии заболевания появляются только при повороте плеча или подъеме рук. Устранить их можно с помощью особой массажной методики, включающей воздействие на шею, трапецию, надплечье, область большой грудной мышцы, плечо.
При проработке сустава Дунаев рекомендует:
- обхватывающее поглаживание ладонной частью руки;
- растирание по спирали, которое выполняется четырьмя пальцами;
- полукружное разминание;
- точечное циркулярное продавливание поверхности сустава;
- щипцеобразное воздействие.
Сильные боли в структуре сочленения мастер предлагает снимать рефлекторно, при помощи механического массажера с полукруглой резиновой или эбонитовой головкой. Им массируют паравертебральную зону на пораженной стороне, внутренний край лопатки, надостную ямку и триггерные точки широчайшей мышцы спины.
Лечебная гимнастика Бубновского
Сергей Михайлович Бубновский, врач с 30-летним стажем, за основу своей методики борьбы с заболеваниями плечевого сустава берет кинезитерапию – лечение движением. Авторская программа включает специальные упражнения, которые помогут пробудить скрытые резервы организма и направить их на восстановление здоровья.
Самый простой комплекс можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях, четко следуя рекомендациям мастера:
- 6-8 раз сжимаем и разжимаем кулаки.
- Приобнимаем себя за плечи, делаем вдох. На выдохе разводим руки.
- В положении стоя поднимаем руки над головой, опускаем.
- Оттягиваем их назад, насколько позволяет сустав, а затем удерживаем перед собой, параллельно полу.
- Ложимся на спину, руки вдоль туловища. Стараясь не отрывать ладони от поверхности, приподнимаем плечи, отводя локти в стороны.
- В положении лежа кладем сложенные кисти под голову. Оставаясь в таком положении, пытаемся соединить локти вместе.
- После этого вытягиваем руки вдоль туловища, на вдохе поочередно поднимаем их вверх.
- Сидя на стуле, плечами рисуем «восьмерки» в вертикальной и горизонтальной плоскости, при этом смотрим прямо перед собой, не вращая головой.
- Заводя руку за спину сверху, а затем снизу, стараемся коснуться края лопатки.
Освоив движения, усложняем задачу, проделывая то же самое с отягощением. Для этого понадобятся гантели или пластиковые бутылки с водой, весом в один литр. Очень хороший результат приносят упражнения с резиновой эластичной лентой. Растягиваем ее на вытянутых руках вперед, через стороны или из-за головы вверх.
Не волнуйтесь, если после первых процедур сустав и окружающие его мышцы будут болеть – это естественная реакция организма на непривычную нагрузку. Постепенно неприятные ощущения сойдут на нет, а подвижность сустава значительно увеличится. Близлежащие мышцы станут эластичными и сильными.
Вот так, шаг за шагом, преодолевая боль, страх, а иногда и лень, появляется возможность справиться с неприятными ощущениями, остановить болезнь, сказать решительное «нет» физической немощи, продлить активность и работоспособность на долгие годы.
Источник