Может ли при миоме болеть поясница и тазобедренный сустав
Обновлено: 31 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Большое количество женщин рано или поздно сталкивается с диагнозом «миома матки». Чем ближе женщина к менопаузе, тем больше у нее шансов при обращении к врачу услышать этот диагноз. У многих женщин миома протекает бессимптомно, первые симптомы появляются, когда она достигает большого размера, начинает болеть поясница.
Миома – это опухолеподобное образование, развивающееся из гладкомышечных клеток стенки органа, локальная патология миометрия. Она не является доброкачественной опухолью, очень редко может перерождаться в злокачественную опухоль. Разрастания гладкомышечных клеток в миометрии могут появиться у женщины после 35 лет, в пременопаузальном периоде, в последние годы они все чаще стали обнаруживаться у молодых женщин в возрасте до 35 лет.
Миома развивается как реакция организма женщины на травму. Травматическим фактором для женщины служат: менструации, во время которых регулярно происходит отторжение внутреннего слоя матки, аборт, воспалительные процессы, операция, роды с вмешательством, эндометриоз. Многократно наступающие за жизнь женщины менструации действуют на организм негативно: женщина каждый месяц испытывает стресс, начинает болеть спина и живот, появляется кровотечение, отсутствует аппетит и мучает тошнота. Нарушение гормонального баланса, менструации, заболевания – становятся факторами, влияющими на появление патологии миометрия.
Миома начинает развиваться из одной гладкой мышечной клетки миометрия, превращаясь в узловое образование, она может быть одиночной или множественной. Любая травма полости матки может вызвать рост миоматозных узлов.
Может ли спина болеть при миоме матки
Пациентки часто обращаются к врачу-гинекологу с жалобой на боль: «Может ли от миомы болеть спина?» Боли в спине при миоме чаще всего захватывают ее крестцовую часть, нижний отдел поясницы. Изменение гормонального баланса негативно сказывается на состоянии миометрия, миоматозные узлы начинают увеличиваться, вызывают увеличение размера тела органа, деформируют его, эндометрий во время менструации отслаивается плохо, начинают болеть крестец, копчик. Некоторые виды миомы имеют тенденцию к быстрому росту, представляют опасность для здоровья пациентки — начинает болеть спина, миоме сопутствуют кровотечения, анемия и другие расстройства.
Показателем для обращения к врачу становятся боли в спине. При миоме они могут проявляться в виде схваткообразных, ноющих болей, отдавать в область прямой кишки, сильные тянущие боли распространяются на ягодицы и ноги. Характер боли и место ее локализации зависят от места расположения узла и его размера. Начинает сильно болеть спина, болеть живот во время менструации. Некроз опухолеподобного образования, перекрут ножки, сдавливание кровеносного сосуда, увеличение размера узла, сдавливание соседних органов – все эти факторы влияют на появление сильной боли в спине (области поясницы, крестца) и нижней части живота.
Расположение миомы и её вид влияют на развитие боли и её локализацию. Миома на толстой ножке на передней стенке матки дает боли, схожие с почечной коликой, вызывает застой мочи в мочевом пузыре, застойные явления в почках, постоянные тянущие боли в нижнем отделе спины, пояснице. Расположенная на задней стенке миома вызывает дискомфорт в области прямой кишки, будет сильно болеть спина, ягодицы, ноги. Причиной сильной резкой боли может стать миома на тонкой ножке. Перекрут ножки вызывает некроз тканей опухоли и сильную, резкую боль. При длительных тянущих или острых болях в спине, животе, груди следует незамедлительно обращаться к специалисту за срочной помощью. Эти симптомы могут указывать на различные серьезные заболевания, отсутствие внимания к которым может привести к тяжелым последствиям.
Диагностика миомы
Если постоянно стала болеть спина, менструации удлинились, стали обильнее, появился дискомфорт во влагалище, чувство распирания в животе – следует обратиться к гинекологу или получить консультацию по e-mail и пройти диагностику миомы. Миома часто не беспокоит на раннем этапе развития и ярко проявляется при усиленном росте. Врач обнаруживает образование при профилактическом осмотре или при обращении с жалобами, для подтверждения диагноза отправляет пациентку на диагностику. Диагностическое исследование включает:
- УЗИ с трансвагинальным датчиком – такой тип диагностики позволяет определить узловые образования на раннем этапе развития, определить размер миомы.
- Допплерография и эхография – изучается кровоток внутри опухолеподобного образования.
- Магнитно-резонансная томография – изучаются структуры узлового образования.
- Эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
- По назначению врача проводят лапароскопическую диагностику.
Лечение миомы
Миома лечится с помощью медикаментозного лечения, гистерорезектоскопии, ультразвука высокой частоты, ЭМА (эмболизации маточных артерий), тяжелые, неотложные случаи требуют проведения гистерэктомии — удаления органа.
- Медикаментозное лечение — нарушение взаимодействия гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к развитию патологии миометрия. Для коррекции нормального функционирования этой цепочки применяют рилизинг-гормоны. В комплексном, органосохраняющем лечении применяют антагонисты рецепторов прогестерона. Чаще всего блокаторы используют при лечении небольших узлов, для предупреждения рецидива миомы после удаления узлов.
- Сфокусированный ультразвук высокой частоты – применяется для воздействия на глубоко расположенные ткани. С помощью ультразвуковых пучков лечат злокачественные опухоли, миому, глаукому, мерцательную аритмию, останавливают кровотечение, используют в пластической хирургии. Ультразвук высокой частоты создает сверхбыстрый нагрев нужной ткани организма, фокусирование помогает строго придерживаться области лечения. Опухоль разрушается, границы разрушенных клеточных структур гладкие и четкие. После операции недолго будет болеть низ живота, в течение нескольких дней наблюдаются выделения.
- Эмболизация маточных артерий – органосохраняющая процедура, суть которой заключается в прекращении кровотока в опухолеподобном образовании с помощью эмболов (полимерных шариков). Процедура проводится через надрез кожи в области бедренной артерии, практически безболезненная, бескровная. Эмболизация проводится быстро, миома погибает в течение суток, восстановительный период после процедуры короткий. ЭМА рекомендуется при одиночных и множественных узлах, при различных размерах опухолевидного образования.
- Монофазные контрацептивы – небольшие миоматозные узлы хорошо лечатся с помощью современных средств контрацепции. ВМС «Мирена» содержит гормональную составляющую, которая воздействует на образования в течение длительного времени, сдерживает их рост.
- Миомэктомия – удаление миоматозных узлов из мышечной стенки органа с сохранением тела матки. Сразу после миомэктомии перестает болеть поясница, улучшается работа органов малого таза.
- Ампутация (гистерэктомия) – в тяжелых случаях, при невозможности добиться улучшения состояния здоровья, в отсутствие других методов лечения проводится ампутация матки. Существует несколько видов ампутации детородного органа: удаление детородного органа вместе с шейкой, с сохранением шейки, удаление органа с яичниками, а также радикальный метод лечения – удаление матки, яичников, шейки, третьей верхней части влагалища, лимфоузлов и окружающей орган тазовой клетчатки.
Развитие миомы всегда сопровождается болью, она может появиться на раннем этапе развития, при развитии большого узла, сдавливающего соседние органы. Начинают болеть почки, болеть спина, ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря, мучает боль в копчике – пройдите диагностику миомы. Своевременное лечение заболевания поможет избежать тяжелых осложнений. Восстановится кровообращение в органах малого таза, не будет постоянно болеть спина, живот, вы избежите кровотечений, анемии, сохраните детородную функцию.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Многие женщины старше 35 лет сталкиваются с доброкачественными новообразованиями репродуктивной системы. Миоматозные узлы растут медленно и в большинстве случаев никак себя не проявляют, пока не достигнут внушительных размеров. Чаще всего пациентки жалуются на болезненные симптомы, что является самым распространенным признаком патологии. Разберемся, может ли болеть миома матки, как изменяется характер ощущений в зависимости от вида опухоли и каких рекомендаций нужно придерживаться.
Характер болей по форме миомы
Боль – специфический симптом, в каждой ситуации проявляется по-разному. Это зависит от порога чувствительности пациентки, ее психологического настроя, размера миомы, локализации и других факторов. При этом женщины не всегда могут четко описать, как болит и где. Возникают следующие ощущения:
- острые боли;
- ноющие;
- режущие боли;
- тянущие;
- схваткообразные;
- тупые боли.
Могут проявляться при надавливании (или без) в нижней части живота, слева или справа от пупка, сбоку, сзади. Пациентка испытывает дискомфорт из-за ряда причин. Миоматозный узел, достигая определенных размеров и трансформируясь, начинает давить на соседние органы. Такая ситуация сопровождается не только болями, но и нарушениями в работе ЖКТ, мочевой системы (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией) женщины.
Новообразование может вызвать осложнения в процесс отторжения эндометрия при менструации, что сопровождается острой, тянущей болью. Усиление неприятных ощущений наблюдается из-за повышения уровня половых гормонов в организме женщины. Из матки выходят сгусткообразные кровяные выделения, появляются ациклические кровотечения. Некоторые пациентки жалуются, что начинает болеть грудь.
Болевой синдром появляется при нарушении питания миоматозного узла (сдавливание, перекрут ножки, узловой перегиб). Характерно для субсерозного образования, которое развивается в брюшную полость. Чаще всего возникает при резких поворотах корпуса, наклонах, во время беременности. Сопровождается некрозом тканей, отеком.
Боли при субмукозном типе
Опухоль, которая развивается под слизистой оболочкой матки (эндометрием), выстилающей внутреннюю поверхность органа, называется субмукозной или подслизистой.
Даже незначительное новообразование субмукозного типа сопровождается постоянными ноющими или схваткообразными болями. Чем больше миоматозный узел, тем сильнее неприятные ощущения.
Симптоматика обостряется, когда миома достигает значительных размеров и начинает сдавливать кровеносные сосуды, которых в мукозном слое много. Нарушение кровотока вызывает некротические процессы.
Часто у пациенток с подслизистой миомой возникает вопрос, может ли болеть поясница. Если вовремя не приступить к лечению, болезнь начинает прогрессировать, повышается уровень эстрогена в крови женщины, что способствует усилению роста клеток эндометрия, хаотичного образования его «кусков», которые после отслаиваются. Этот процесс сопровождается резкими болями, иррадиирующими в поясничный отдел.
Еще одно болезненное явление, характерное для субмукозной миомы на тонкой ножке (стебельчатой), – «рождение» узла во влагалище. Возникает остро, схваткообразно, в нижней части живота, зачастую при поднятии тяжести, месячных, физической нагрузке. Такая патология устраняется хирургическим путем.
В процессе развития стебельчатой миомы, ножка может перекрутиться у основания, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания опухоли. Патология сопровождается сильными, острыми головными болями и внизу живота, тошнотой, рвотой, высокой температурой.
Боли при субсерозном виде
При субсерозной миоме, которая зарождается на внешней части детородного органа, особое значение имеет размер образования и его расположение. На начальном этапе патология развивается бессимптомно, а болезненные ощущения появляются, когда опухоль достигает критических размеров.
Локализация такого узла на передней стенке матки вызывает компрессию мочевого пузыря, неприятные проявления, как при почечной колике. Учащаются позывы к мочеиспусканию, процесс становится затруднительным. Длительный застой урины приводит к мочекаменной болезни, нарушает работу печени, почек.
Прикрепление к задней наружной части органа, сопровождается давлением на прямую кишку, где множество нервных окончаний, запорами и постоянными болями в поясничном отделе позвоночника, ягодицах, копчике и даже ногах и груди. При этом опухоль может пережимать кровеносные сосуды, питающие нижние конечности.
Если узел растет на ножке, его перекрут вызывает болезненность, а последующие патологические процессы, доставляет женщине дополнительные проблемы со здоровьем.
Боли при интерстициальной миоме матки
Миоматозные узлы, развивающиеся внутри маточных стенок (мышечном слое), становятся причиной гиперплазии матки. Достигая значительных объемов, вызывают компрессию близлежащих органов. При этом женщина чувствует, как тянет низ живота. Боли при миоме матки интерстициального типа могут иррадиировать в крестец и поясницу. Нередко женщина принимает эти признаки за проявление другой болезни.
Устранение болевого синдрома
Чтобы избавиться от негативных симптомов миомы матки, пациентке необходимо пройти комплексное обследование. Только на основании полученных результатов доктор может определить, какой выбрать курс лечения, назначить лекарственные препараты или инструментальные процедуры. Самостоятельные поиски, чем обезболить, могут иметь негативные последствия.
Средства, не требующие рецепта
Умеренные боли можно снимать нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофеном, Парацетамолом). Такие анальгезирующие средства отпускаются в любой аптеке без рецепта, но не стоит забывать о противопоказаниях, побочных эффектах и соблюдении схемы лечения. Длительный прием подобных медикаментов негативно воздействует на ЖКТ, вызывая гастрит и язву.
Гормональные лекарства
Гормонотерапия является основным методом лечения доброкачественного образования в матке. Обычно назначают Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин, Мифепристон, Бусерелин, которые влияют на гормональный фон женщины, вызывают искусственную менопаузу и способствуют прекращению развития миомы.
Седативные препараты
В некоторых случаях может потребоваться применение седативных препаратов. Они не обладают болеутоляющим эффектом, но снижают психологическое напряжение, стабилизируют эмоциональное состояние пациентки. Назначаются перед хирургическими процедурами.
Воздействие теплом
Тепло, приложенное к нижней части живота, способствует быстрому расслаблению мышц, усилению циркуляции крови, обезболиванию. Для этого можно использовать электрическую грелку или резиновую с теплой водой, компресс. Воздействие теплом продолжается в среднем 10 минут, после чего коже необходим небольшой перерыв для остывания. Можно принять теплую (не горячую!) ванну. А вот любые массажи с использованием согревающих растирок вроде Меновазина, нежелательны при миоме.
Общий перегрев организма (ультрафиолет, баня, сауна), повышает метаболические процессы. Это приводит к активному обмену веществ в клетках опухоли, что ускоряет ее рост и усиливает болезненные проявления. Особую осторожность следует соблюдать женщинам с приходом лета. Открытое солнце при миоме матки противопоказано. На пляже можно находиться только под навесом, зонтом или в вечернее (утреннее) время.
Диета и здоровый образ жизни
Здоровый образ жизни – это не только профилактическая мера, но и действенная помощь женщинам, у которых миоматозное образование уже диагностировано. Правильное питание и занятия спортом поднимают общий тонус и поддерживают нормальный вес пациентки. Переполненные кишечные петли вызывают дополнительное давление на опухоль и запоры.
Из рациона следует исключить алкоголь, красное мясо, сахар, углеводы. Лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы, молочной продукции.
К физическим нагрузкам нужно относиться с осторожностью. Женщинам, которые страдают от болей, противопоказаны тяжести свыше трех килограмм. Поднятие большего веса заставляет напрягаться мускулатуру пресса и повышает внутрибрюшное давление. Это приведет к нарушению питания миоматозного узла субсерозного и межсвязочного типа.
В качестве дополнительной терапии используются отвары и настои на лекарственных травах (болиголов, боровая матка, родиола, льняное семя).
Секс, как лечение
Нормализация кровообращения в органах малого таза улучшает общее состояние пациентки, способствует снятию болезненных ощущений. Поэтому женщине очень важно вести регулярную половую жизнь и следить, чтобы сексуальный контакт заканчивался оргазмом. В противном случае не происходит оттока крови от половых органов, что только провоцирует развитие новообразования.
Этот совет имеет смысл, когда женщина не испытывает дискомфорта. Если боли появляются при половом акте или нажатии на нижнюю часть живота – это тревожный симптом, о котором необходимо сообщить лечащему врачу.
Расслабление и медитация
Снять напряжение и неприятные ощущения поможет простое расслабление. Женщине достаточно лечь на спину, подложив под колени подушку или валик из одеяла. Следить за своим дыханием, оно должно быть ровным и глубоким, мышцы расслабленными.
К более сложным способам относятся медитация, визуализация, аутотренинг, биологическая обратная связь. Эти методики лучше осваивать с тренером, чтобы они принесли максимум пользы.
Душевное спокойствие и внутренняя гармония помогут женщине принять факт болезни и справиться с ней. В этом хороша йоготерапия, но здесь важно правильно подобрать комплекс упражнений. Не все позы (асаны) подходят для женщин с миомой матки.
Хирургическое вмешательство
Современная медицина предлагает женщинам малоинвазивные методы борьбы с миоматозными узлами: эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-абляцию. Кроме того, проводятся:
- миомэктомия;
- гистерэктомия;
- миолиз;
- радиочастотная абляция.
Если женщине поставили диагноз миома матки, лучше не ждать, что она рассосется, а сразу приступить к лечению. Чем больше опухоль, тем сложнее от нее избавиться. Особенно опасна патология для будущих мам, вызывая не только сложности в процессе вынашивания (тонус матки, выкидыши), но и отклонения в развитии ребенка (дисплазия тазобедренного сустава, деформация черепа и т.д.). Регулярный гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза помогут вовремя обнаружить и устранить миому.
Источник