Мовалис при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

• лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
• массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
• специально подобранную диету;
• медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
• санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

• восстановление подвижности;
• улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
• насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
• ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Способы терапии:

• физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
• ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
• лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
• оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава – составляющая комплексной терапии. Список препаратов для лечения артроза, их дозировка, продолжительность приема зависят от стадии. На ранней основная роль отводится хондропротекторам, средствам для улучшения микроциркуляции. В лечении коксартроза 2 степени тазобедренного сустава хондропротекторы по-прежнему эффективны, но возрастает роль обезболивающих, противовоспалительных. На 3 стадии иногда приходится прибегать к легким наркотическим анальгетикам. Любые препараты при коксартрозе тазобедренного сустава можно принимать только по назначению врача согласно разработанной им схеме.

Группы препаратов от артроза

Многочисленные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава можно сгруппировать в соответствии с воздействием, которое они оказывают:

• стимуляторы репаративных процессов (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
• обезболивающие (ненаркотические, слабые опиоидные и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные). Миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру, снимают спазм, к обезболивающим не относятся, хотя помогают при болях в мышцах;
• противовоспалительные, нестероидные (НПВС) и стероидные (глюкокортикоиды, ГКК);
• улучшающие микроциркуляцию крови и сосудорасширяющие препараты (ангиопротекторы, вазодилаторы, местнораздражающие мази).

Наряду с медикаментозными препаратами для лечения коксартроза тазобедренного сустава применяют витаминно-минеральные комплексы, БАДы, спортивные добавки. Они не заменяют основного лечения, а только дополняют его. Хотя эти средства отпускаются без рецепта и не относятся к лекарствам, принимать их без согласования с врачом не стоит.

Хондропротекторы

Практически все препараты при коксартрозе тазобедренного сустава применяют для облегчения симптомов. На механизм развития болезни влияют только хондропротекторы. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, содержат необходимые для ее восстановления компоненты. При артрозе активизируется выработка ферментов, которые разрушают клетки хрящевой ткани. Активные ингредиенты хондропротекторов подавляют активность этих ферментов, защищая хрящ от разрушения. Название «хондропротекторы» как раз означает «защитники хряща». В фармацевтических справочниках эти препараты описывают как корректоры метаболизма или стимуляторы репарации, регенерации хрящевой ткани.

Некоторые противовоспалительные препараты при коксартрозе устраняют симптомы, но оказывают разрушительное воздействие на хрящ. Хондропротекторы нейтрализуют этот побочный эффект. Они также оказывают умеренное обезболивающие и противовоспалительное действие, что позволяет снизить дозировку НПВС.

Репаративное действие хондропротекторов проявляется преимущественно на ранней стадии. Когда разрушение хряща только начинается, продолжительный курс лечения хондропротекторами способствует его восстановлению. При коксартрозе 2 степени роль этих препаратов сводится к замедлению разрушения хряща. Иногда их назначают и на 3 стадии, но целью является скорее не лечение коксартроза, а профилактика артроза других суставов, нагрузка на которые возрастает.

К этой группе относятся:

• препараты 1 поколения, преимущественно инъекционные, сложные органические соединения – Румалон, Алфлутоп, Артепарон;
• монопрепараты хондроитин сульфата – Хондроксид, Структум, Хондролон, Мукосат;
• монопрепараты глюкозамина (гидрохлорида или сульфата) – Артрон флекс, Глюкозамин, Дона, Эльбона;
• полипрепараты (хондроитин + глюкозамин) – Терафлекс, Артра, Артрон комплекс;
• комбинированные препараты, которые помимо хондропротекторов содержат противовоспалительные компоненты (НПВП диклофенак, ибупрофен или сероорганическое соединение метилсульфонилметан) – Терафлекс адванс, Мовекс актив, Артрон триактив форте.

Наиболее эффективно системное применение хондропротекторов в таблетках или инъекциях, его можно дополнить нанесением мазей.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронаты) иногда вместе с хондроитин сульфатом и глюкозамином относят к хондропротекторам 2 поколения. Но чаще их называют жидким протезом. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости, естественной внутрисуставной смазки, источника влаги и питательных веществ для гиалинового хряща. Ее выработка нарушается уже на ранней стадии коксартроза, в дальнейшем происходит перерождение синовиальной оболочки, уменьшается объем и изменяется консистенция этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты нормализуют ее состав, восполняют объем. Поэтому их активно применяют для лечения коксартроза 2 степени, восстановления подвижности сустава, нормализации питания хряща. Они также обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Представитель этой группы препаратов – Гиалган Фидия, продукция итальянской фармацевтической компании Фидия Фармацеутици. Препарат реализуют готовым к употреблению, в шприцах. Один шприц содержит 2 мл препарата, или 20 мг действующего вещества (натрия гиалуроната), это разовая доза для лечения артроза крупных суставов – коленных, тазобедренных. Курс лечения состоит из 3–5 внутрисуставных инъекций, которые делаются с недельным интервалом.

После каждого укола рекомендуется 2 дня оберегать сустав от нагрузок, в первые сутки возможно усиление боли, отечность, покраснение. Это дорогое, но эффективное лекарство от артроза тазобедренного сустава. Одна доза препарата Гиалган Фидиа стоит в среднем 4,5 тыс. руб. Но эффект сохраняется на протяжении полугода.

Применяя этот препарат от коксартроза тазобедренного сустава, нужно учитывать ряд моментов:

• в суставной полости не должно быть воспалительного выпота;
• анатомические особенности тазобедренного сустава усложняют выполнение внутрисуставных инъекций, их рекомендуется делать под контролем УЗИ;
• при появлении боли введение препарата следует прекратить.

Обезболивающие и противовоспалительные

Обезболивающие препараты при коксартрозе назначают, если боли достаточно интенсивные, не проходят после отдыха, не поддаются купированию физиотерапевтическими методами:

• на ранней стадии достаточно эффективен парацетамол, анальгетик-антипиретик;
• от коксартроза 2 степени с болевым синдромом обычно назначают НПВС, которые сочетают обезболивающее действие с противовоспалительным;
• к ним же прибегают на 3 стадии, по показаниям дополняя их прием наркотическими или комбинированными анальгетиками (Промедол, Трамадол), антидепрессантами;
• ГКК (Дипроспан, Преднизолон) назначают при артрозе тазобедренного сустава, осложненном интенсивным воспалительным процессом.

Наиболее популярным у ревматологов препаратом долгов время был Диклофенак. Он снимает и боль, и воспаление, но таблетки нельзя принимать длительными курсами из-за побочных эффектов. Диклофенак также входит в состав множества мазей, гелей. Но наружные лекарства от артроза тазобедренного сустава помогают хуже. Диклофенак относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы, которые отличаются высокой гастротоксичностью (вредны для органов пищеварения).

Селективные ингибиторы подавляют только «плохую» изоформу этого фермента, ЦОГ-2, которая участвует в запуске воспалительного каскада. На «полезную» изоформу ЦОГ-1, которая принимает участие в защите слизистых ЖКТ, эти препараты не воздействуют или воздействуют незначительно.

Среди препаратов нового поколения (селективных) лучше всего изучен мелоксикам (Мовалис) из группы оксикамов. Это один из немногих НПВС, курс лечения которым может составлять месяц и больше, он снимает боль и воспаление, не разрушая хрящевую ткань. Его чаще назначают на 3 стадии коксартроза, когда боли становятся постоянными. В основном препарат принимают в таблетках, раз в день по 7,5–15 мг. В каких дозах и сколько времени принимать мелоксикам, определяет врач исходя из выраженности болевого синдрома. Лечат коксартроз и Аркоксией, это еще один селективный ингибитор ЦОГ-2, НПВП группы коксибов. Эти таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава нужно принимать раз в день по 30 мг. Препарат отпускается только по рецепту.

Сосудорасширяющие

Запустить механизм развития артроза могут разные факторы. Очень часто разрушение хряща начинается из-за нарушения кровоснабжения сустава и венозного оттока. С кровью суставные ткани получают все необходимые питательные вещества, а застойные процессы препятствуют их регенерации. Поэтому в качестве вспомогательного лечения при коксартрозе прибегают к сосудорасширяющим препаратам. Какими именно препаратами можно стимулировать кровообращение в области тазобедренного сустава, и насколько целесообразно их применение, определяет врач. Основное назначение любых препаратов, которые влияют на сосуды, – лечение не артрозов, а сопутствующих заболеваний.

Сосудорасширяющее действие оказывают мази на основе пчелиного, змеиного яда, вытяжки жгучего перца и других раздражающих компонентов. Но основная цель активизации кровообращения с помощью таких мазей – снять боль и воспаление, уменьшить отечность. Мази, гели действуют на мягкие ткани, улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава путем их нанесения на кожу сложно, поскольку сустав расположен слишком глубоко. Вообще, лучшим способом активизировать кровообращение при артрозе являются не медикаменты, не массаж или физиотерапевтические процедуры, а гимнастика и посильная физическая активность.

Витамины и БАДы

Витаминные комплексы и различные добавки не являются лекарственными средствами, но они играют существенную роль в лечении артрозов. Пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион, чтоб получать максимум витаминов, микроэлементов и природных хондропротекторов с продуктами питания. Особенно важны при артрозах витамины группы В. Они благотворно влияют на обменные процессы, состояние костной ткани, снижают интенсивность болей. Для синтеза коллагена, важнейшего компонента хрящевой ткани, и поддержания мышечного тонуса необходим витамин С. В регенерации тканей принимает активное участие витамин Е. Из минералов суставам необходим, в первую очередь, кальций, а его усвоению способствует витамин D.

Врач может порекомендовать пациентам с коксартрозом прием:

• поливитаминов Антиоксикапс, в том числе с минеральными добавками;
• комплекса витаминов группы В – Пентовит;
• БАДов с глюкозамином, хондроитином, витаминами и минералами – АртиВит, Остеомакс, СустаНорм;
• БАДов серии Литовит для нормализации обменных процессов и очистки организма от шлаков, токсинов.

Также в аптеках можно найти кремы, мази с экстрактами целебных трав (сабельника, живокоста), добавками хондроитин сульфата и глюкозамина, которые относятся не к лекарственным, а к косметическим средствам. Такие препараты неплохо снимают боль, но не стоит рассчитывать, что они помогут восстановить разрушенный сустав.

Рекомендуем прочесть: Лечение народными средствами поможет устранить симптомы артроза тазобедренного сустава

Существует множество препаратов, к которым можно прибегнуть для лечения коксартроза. Одни нужно принимать не дольше 2 недель, другие – до полугода. Одни назначают курсами с определенной периодичностью, другие – только при наличии симптомов. Обезболивающие таблетки можно без проблем купить в аптеке, а инъекционные препараты (хондропротекторы, гиалуронат) отпускаются только по рецепту, и делать внутрисуставные инъекции может только специалист. Не стоит назначать себе какие-либо препараты самостоятельно, даже если они кажутся абсолютно безобидными. Разработка схемы медикаментозной терапии при артрозе – задача ревматолога, но пациенту полезно понимать, как действуют те или иные препараты.