Моники операция тазобедренный сустав
Финансовая составляющая
Стоимость операции достаточно высока, поэтому оплатить ее может не каждый. Платным является не только хирургическое вмешательство, но и сам протез. Стоимость операции включает:
- цену протеза (от 150 тыс. руб.);
- операции;
- последующего лечения (около 100 тыс. руб.).
В последний пункт входит пребывание в стационаре, питание, медикаментозная терапия. Полная замена сустава стоит дороже, чем частичная.
Однако бесплатное эндопротезирование возможно и сейчас. Существуют методы, позволяющие значительно снизить затраты на вмешательство по замене сустава и материалы. Замену тазобедренного сустава можно пройти в государственном медицинском учреждении, оплачиваются в таком случае только эндопротезы. Операция и пребывание в стационаре должно входить в программу ОМС.
Что входит в квоту
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно высокая, и многим просто не доступна. Обойдется в значительную сумму не только проведение процедуры, но и сам протез.
В целом лечение включает:
- Стоимость протеза варьируется от 160 тыс.
- Оперативное вмешательство.
- Дальнейшие лечебные процедуры, примерно 100 тыс. руб.
Восстановление после операции включает лечебные процедуры в клинике, питание и лечение медикаментами.Протезирование тазобедренного сустава по квоте производится только в сложных ситуациях.
Потребуются определенные показания:
- Онкологические болезни, спровоцировавшие проблемы с опорно-двигательной системой.
- Дефекты в результате системных недугов соединительных тканей.
- Последствия после замены тазобедренного сустава, подвывихи и вывихи.
- Проблемы при плохой свертываемости крови.
- Инфицирование в области нахождения процесса.
- Износ.
- Перелом ткани кости.
Согласно правительственному постановлению получить квоту на замену тазобедренного сустава можно при обнаружении артрозов, сочетающихся с травмированием после проведения операции. А также при возникновении дисплазии в комбинации с артрозом.
Как получить право на бесплатную операцию?
Так как часть квот еще может применяться, необходимо оценить достоинства и недостатки бесплатного хирургического вмешательства. Основным преимуществом является отсутствие затрат на операцию и протез. Порядок предоставления квоты на операцию по замене сустава достаточно прост, он не занимает много времени. Для начала пациент собирает необходимые документы и обращается в клинику. Ему придется пройти полное обследование и сдать немало анализов.
Начинают процедуру с прохождения рентгенографии сустава и заполнения протокола квотного решения. Он выдается в клинике. После этого обращаются в Министерство здравоохранения, куда предоставляют:
- заявление;
- копии паспорта;
- решение о квоте;
- СНИЛС;
- полис ОМС;
- документ, подтверждающий наличие заболевания;
- справки о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях и результатах исследований, проведенных для установки диагноза.
Сколько ждать квоту на эндопротезирование? Через 10 дней после получения документов Министерство здравоохранения талон на проведение хирургического вмешательства вместе с данными больного вносит в план предоставления высокотехнологичной помощи, которая назначается на ближайшее время. Остается ожидать своей очереди.
Этот вариант выполнения операции не гарантирует установки качественного протеза. Для замены сустава используют только материалы, имеющиеся в клинике в настоящее время. Нет гарантии, что они будут произведены ведущей фирмой. Исход операции зависит не только от качества протеза, но и от квалификации специалиста. Даже высококачественные материалы могут не прижиться в организме и не восстановить функции сустава, если при их установке были сделаны ошибки.
Отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава
Отзыв №1
Эндопротез бывает разных типов. Модели отличаются материалом и конструкционными особенностями. Подобные устройства состоят из чаши, шара из металла и стержня для надежности конструкции. Искусственные суставы делаются из материалов, которые не причиняют вреда здоровью.
Для платного и бесплатного эндопротезирования применяются следующие типы конструкций:
- пластик- металл представляет собой бюджетный вариант. Подобный протез подходит для пожилых людей;
- пластик-керамика. Головка конструкции делается из керамического материала, а чашка из пластика;
- протез из композитной керамики. Данный материал характеризуется стойкостью к износу. Из керамики делаются головки с большим диаметром.
На сегодняшний день квоту на рассматриваемую манипуляцию, согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения РФ от 12 августа 2013 года № 565н, можно получить при следующих недугах:
- Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
- Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
- Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
- Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
- Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
- Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
- Неправильно зафиксированный протез.
- Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.
Отзыв №1
С 2015 года законодательства в области оказания медицинских услуг коснулись изменения, в результате которых была упразднена выдача денежных средств из бюджета на реабилитацию. По этой причине эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте стало менее доступным. Большинству граждан приходится приобретать протез за собственные средства. Прочие услуги, связанные с эндопротезированием, по-прежнему могут быть предоставлены бесплатно.
Суть предоставления квоты в материальной поддержке граждан, которые нуждаются в оказании высококвалифицированной и дорогостоящей медицинской помощи. Восстановление тазобедренного сустава относится именно к такой.
При получении квоты все этапы восстановления сустава оплачиваются из госбюджета. Лечение осуществляется полностью бесплатно для пациента.
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)
Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:
- У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
- Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
- Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
- Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.
Существует другой способ, посредством которого можно получить право на бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава. Это индивидуальная программа реабилитации. Подобные операции выполняются за государственный счет в лучших клиниках страны. Для этого человеку необходимо обратиться к лечащему врачу и собрать все необходимые справки. После хирургического вмешательства и стационарного лечения оформляется квота для возврата денежных средств.
План индивидуальной реабилитации подразумевает изначальное проведение платного эндопротезирования. Однако после выполнения хирургического вмешательства средства вернут пациенту. При этом сроки ожидания сокращаются до нескольких недель, это основное достоинство программы реабилитации. Период, начинающийся с момента обращения в клинику и завершающийся проведением операции, длится 14–21 день. Для протезирования сустава при этом используются только качественные протезы.
Кому положено бюджетное финансирование
Итак, выясним, кому положены квоты по программе бюджетного финансирования. В 2015 году льготы предоставлялись многим желающим.
Сейчас приобрести квоту стало намного сложнее. Безвозмездно могут оказываться услуги по протезированию, а протез чаще всего приходиться оплачивать из собственного бюджета.
Обслуживание в полном размере предоставляется в таких ситуациях:
- Дисплазия суставов на фоне артроза, болезни Бехтерева и бурсита.
- Возникновение деформирующего артроза после операции.
Есть и другие обстоятельства, когда оперативное вмешательство проводится за счет государства. Льготы могут быть предоставлены при осложнении на суставе вследствие ошибки врачей.
Повторная операция производится за государственный счет. В этом случае при себе нужно иметь не только полис. Нужно предоставить документы, подтверждающие лечение, которое было выполнено раньше.
Также понадобятся выписки и справки, рассказывающие о ходе болезни. Все бумаги подаются в медицинское учреждение, где будет приниматься решение о предоставлении квот. Предусмотрены и специальные льготы для инвалидов.
Стоит обратиться в медицинскую организацию за квотой, даже при не попадании в указанные категории. Нормативная база постоянно совершенствуется, и некоторые изменения влияют на расширение списка льготников.
Подводим итоги
Таким образом, имеется несколько методов, с помощью которых можно пройти бесплатную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако получение квоты через Министерство здравоохранения является сложным. Люди, которым требуется замена суставов, должны иметь много денег, ведь бесплатное ее проведение практически невозможно. Если бюджет позволяет заплатить за операцию и есть возможность ждать, лучше обратиться в крупную клинику и использовать программу реабилитации.
Если ожидание невозможно, наиболее экономичным вариантом будет выполнение хирургического вмешательства в государственном учреждении. Однако в таком случае необходимо более тщательно подходить к выбору клиники и хирурга, а также заранее узнавать, какие типы протезов применяют в данном учреждении.
Источник
Эндопротезирование суставов конечностей
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется в ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ с 60-х годов XX столетия. Первыми имплантатами были цельнометаллические тотальные эндопротезы конструкции К.М. Сиваша. Цементные тотальные эндопротезы тазобедренного сустава европейского и американского производства нами применяются с 1976 года. С 1992 года началось применение бесцементных эндопротезов зарубежного и отечественного производства. Все исторические этапы развития тотального эндопротезирования тазобедренного сустава нашли свое отражение в работе нашего отделения. Тотальное эндопротезирование коленного, плечевого и локтевого суставов применяется в отделении с 1995 года. На современном этапе в отделении выполняются первичные и ревизионные эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава, первичное эндопротезирование плечевого и локтевого суставов. Операции производятся при патологиях суставов любой степени сложности.
Остеосинтез костей конечностей
В отделении впервые в Москве (1960-е годы) применен и внедрен в широкую практику метод чрескостного внеочагового остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. Впервые в СССР (с 1970-х годов) был внедрен метод остеосинтеза костей пластинами. Получена Премия Правительства РФ (1996 год). Наиболее частой патологией являются застарелые переломы костей конечностей, несросшиеся переломы, «ложные суставы», деформации костей конечностей. В настоящее время в отделении выполняется остеосинтез всеми существующими на сегодняшний день внешними и внутренними металлоконструкциями от традиционных, давно применяющихся на практике, до самых современных — пластин с угловой стабильностью винтов, внутрикостных блокирующихся стержней.
Артроскопия
Отделение занимает лидирующие позиции в России по разработке и внедрению высокотехнологичных артроскопических методов лечения повреждений и заболеваний крупных суставов. С начала 90-х годов в отделении выполняются реконструктивные артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном и тазобедренном суставах. Оснащение современным импортным оборудованием, квалификация врачей, медсестер позволяют выполнять широкий спектр вмешательств на уровне европейских и американских стандартов. Мы являемся авторами оригинальных, эффективных методов лечения артроза крупных суставов, нестабильности коленного сустава.
Сотрудничество с ведущими американскими и европейскими производителями оборудования для артроскопии, травматологическими клиниками России и Европы, постоянное участие в научных форумах позволяет предлагать нашим пациентам самые современные и совершенные методики реконструктивных вмешательств.
Кровезамещающие технологии
Ни одна крупная операция в травматологии и ортопедии не проходит без кровопотери. Кровопотерю возможно восполнить двумя методами: компонентами донорской крови или собственной кровью пациента. Однако широкое применение донорской крови выявило серьезные недостатки, связанные с ее применением: заражения инфекциями, передающимися через кровь (в том числе гепатиты В и С, ВИЧ). Для восполнения теряемой во время и после операции (по дренажам) крови в отделении применяются: предоперационная заготовка собственной крови пациента, сбор и возврат крови, излившейся в рану во время операции, сбор и возврат крови, излившейся из дренажей. Для некоторых пациентов переливание компонентов донорской крови невозможно по медицинским или религиозным причинам. Нами используются высокотехнологичные системы зарубежного производства. По данной тематике защищена 1 кандидатская и 1 докторская диссертации.
Источник
Квота на операцию по замене тазобедренного сустава: как получить
Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
- Виды эндопротезов
- Операция по проведению эндопротезирования
- Реабилитационный период после эндопротезирования
А вот колено протезировать тяжело, и чаще бывают осложнения:
- инфекция области эндопротеза,
- вывих протеза,
- отрыв связки надколенника,
- тромбоз вен голени,
- перелом бедренной кости.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.
Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.
Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.
Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.
На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.
Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.
Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.
За выздоровление стоит начинать бороться в первый же день. Основным этапом являются упражнения, которые надо делать и утром, и днем, и вечером:
- поднимание выпрямленной ноги;
- сгибание колена с опорой на кровать;
- сгибание колена сидя без опоры;
- сгибание колена сидя с опорой здоровой ногой;
- выпрямление коленного сустава;
- вращение голеностопа. Работающие мышцы голени способствуют нормализации кровообращения.
Комплекс упражнений и их продолжительность определяет врач индивидуально для каждого. Некоторых впечатлило специальное приспособление для пассивного сгибания и разгибания колена, применение которого называется механотерапией. При механотерапии для физических упражнений применяют специально сконструированные механизмы и аппараты.
Очень важно научиться ходить с помощью ходунков или костылей. Так вы сможете чувствовать себя по-настоящему полноценным человеком. Старайтесь сами за собой ухаживать, без посторонней помощи. Ходунки или костыли переставляйте недалеко от корпуса и наступайте на пятку прооперированной ноги, а потом на всю стопу, после чего можно оторвать большой палец здоровой ноги от пола. Со временем пациенты переходят на трость.
Новое колено, новые шаги, новые движения, новая жизнь – вот что ждет упорного и послушного пациента. А что касается эффекта от эндопротезирования сустава, то ясно одно – все хорошо, что приносит облегчение пациенту.
Артроз тазобедренного сустава представляет собой сложное заболевание, для которого необходимо разноплановое лечение. Терапию начинают с использования процедур консервативного типа, после чего переходят к хирургическому виду, если предыдущий метод не дал положительного результата.
Согласно МКБ-10, имеются 9 типов данного заболевания, иначе называемого коксартрозом. Данная информация важна, особенно для пациентов. На ее основе можно расшифровать код имеющегося заболевания, что позволит узнать причину появления недуга.
Артроз тазобедренного сустава не является болезнью, которая передается по наследству. Однако следует учесть ряд особенностей, которые могут передаться от родителей к ребенку. К таким факторам относятся нарушение обмена веществ, слабость хрящевой ткани, генетические особенности, относящиеся к строению скелета.
Тем не менее главные причины появления недуга другие. Так, при нарушении питания и кровоснабжения сустава или головки бедренной кости может развиться коксартроз. Данное состояние называется болезнью Пертеса и чаще возникает у мальчиков в детском возрасте. К располагающим признакам следует отнести и травмы, связанные с бедром.
Кроме того, дисплазия сустава тазобедренного или омертвение головки бедра тоже приводит к указанному состоянию. Негативно влияют на ткани этой части тела инфекции и воспаления, например, гнойный и ревматоидный типы артрита или туберкулез, протекающий в тазобедренном суставе.
Не следует забывать, что болезнь протекает медленно, может быть разного типа (одностороннего или двустороннего). Кроме названных болезней и патологических состояний, существуют факторы риска. Так, в данную группу входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни или, наоборот, испытывающие большие нагрузки в результате занятий спортом. В данную категорию входят и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Располагающим фактором является избыточная масса тела. Нарушения кровоснабжения, гормональная перестройка организма, имеющиеся заболевания позвоночника — все это может вызвать появление артроза. В группу риска входят пожилые люди.
Симптомы артроза характеризуются многогранностью. Спутником недуга является сильная боль в области паха, колена, бедра. В результате этого движения пациента носят скованный характер, подвижность сустава ограничена. В особо тяжелых ситуациях может нарушиться походка, возникает хромота, происходит атрофия мышц бедра.
Выделяют 3 степени недуга. При 1 степени больной испытывает болевые ощущения во время и после нагрузки, а порой даже после ходьбы или бега. Болевые ощущения образуются непосредственно в суставе, хотя могут отдавать в колено или бедро.
У человека наблюдается обычная походка. Его движения не нарушены, хромота не наблюдается. Во время выполнения диагностики на снимках можно видеть разрастания, которые наблюдаются вокруг наружного и внутреннего краев вертлужной впадины. Другие изменения патологического характера отсутствуют.
При 2 степени признаки усиливаются по степени проявления. Болевые ощущения становятся постоянным спутником пациента, боль возникает как во время покоя, так и при движении. Болезненные ощущения отдают в бедро, пах. Если пациент испытывает физическую нагрузку, то наблюдается хромота. На снимках можно наблюдать сужение щели (наполовину от нормы).
Если зафиксированы 1-2 степени и проявления носят умеренный характер, лишь усиливаясь на второй стадии, то на 3 этапе болевой синдром постоянно присутствует у больного и причиняет ему мучения как в дневное время, так и в ночное. Больному трудно передвигаться без посторонней помощи, его движения сильно ограничены. Может происходить атрофия мышц ягодиц, голени, бедер.
В результате укорочения ноги при походке наблюдается наклонение пациента в сторону поврежденной ноги. Это негативно влияет на человека, так как происходит смещение центра тяжести, что приводит к возрастанию нагрузки на поврежденную ногу. Рентгеновские снимки показывают следующую картину: разрастания костного характера приобретают множественное значение, суставная щель сильно сужается. Это же касается головки бедра, которая тоже меняет свои размеры, то есть она расширяется.
Ранее было указано, что при постановке диагноза применяется рентгенография. Данный способ является доступным, но от этого не снижается его эффективность. Рентгенография хорошо распознает перемены в костных тканях, изменение их структуры. Это помогает как определить причину развития патологии, так и выявить имеющуюся степень недуга.
Что нужно для получения квоты
Поскольку некоторые квоты еще остаются в силе, следует рассмотреть плюсы и минусы такого способа замены тазобедренного сустава. Стоит отметить, что получения квоты можно добиться и для другого вида операций, как, например, замены хрусталика. Самое главное преимущество квот заключается в том, что операцию и сустав предоставляют гражданину абсолютно бесплатно.
При этом сам алгоритм оформления квоты довольно прост и не требует много времени. Для этого человек должен обратиться в клинику, представив необходимые медицинские документы, а также рентгеновские снимки тазобедренного сустава. После этого нужно получить специальный документ, который называется «протоколом квотного решения». Его выдают в больнице. После необходимо посетить Министерство здравоохранения, где нужно будет предоставить:
- протокол о квоте;
- письменное заявление;
- паспорт;
- полис Обязательного медицинского страхования;
- свидетельство государственного пенсионного страхования;
- справку, подтверждающую наличие инвалидности (если таковая имеется);
- выписку из медицинской документации, содержащую сведения о состоянии здоровья, поставленных диагнозах и всех видах исследований, которые были проведены для подтверждения диагноза;
- результаты лабораторных исследований.
После представления этих документов в течение десяти дней талон на оказание Высокотехнологичной медицинской помощи с данными гражданина будут внесены в общий план проведения операция по замене суставов на ближайшее время. Останется только дождаться своей очереди. Время ожидания может быть различным.
В таком варианте проведения операции по замене тазобедренного сустава возникает еще два вопроса. Первый касается качества протезов. Операцию по квоте проводят использованием тех искусственных суставов, которыми на данный момент располагает больница. И нет никакой гарантии того, что вам поставят протезы от ведущего производителя.
Однако какой бы эндопротез ни использовался, во многом качество замены тазобедренного сустава зависит от квалификации хирурга. Даже самый высококачественный протез не будет выполнять свои функции должным образом, если его установка будет произведена с допущением каких-либо ошибок. При данном способе проведения операции по квоте нет никаких гарантий касательно того, что человека будет оперировать опытный хирург с многолетним стажем и высоким уровнем квалификации.
Чтобы сделать операцию по замене тазобедренного сустава максимально эффективно и при этом избежать больших финансовых затрат, можно воспользоваться квотой. До начала 2017 года такую операцию, как эндопротезирование тазобедренного сустава, а также операции по замене других суставов, можно было сделать по квоте.
Однако, начиная с этого года, некоторые квоты были отменены. В большинстве случаев возможность заменить сустав по квоте теперь предоставляется только в тех случаях, если при первичной замене была допущена врачебная ошибка, и операция осуществляется повторно. Однако получить квоту сегодня можно и в ряде других случаев.
Замена тазобедренного сустава стоит дорого, поэтому она не под силу многим гражданам. Причем многие не могут оплатить не только операцию, но и сам протез. Предполагалось, что с этого года оплата будет производиться за счет полиса Обязательного медицинского страхования. Но на данном этапе воплощение этого плана в действительность находится в переходной стадии. Больницы и доктора пока не могут полностью наладить эту систему, так как у них возникает много вопросов, связанных с финансированием при ней.
Тем не менее выход есть и сегодня. Существуют способы, благодаря которым можно значительно снизить расходы на операцию и на приобретение самого протеза. А в некоторых случаях можно вообще избежать финансовых затрат. Один из вариантов – коммерческая операция. Здесь есть два варианта:
- Обращение в частную клинику с полной оплатой замены сустава.
- Проведение операции по замене сустава в государственной больнице с меньшими затратами.
Операцию в частной клинике осуществить бесплатно не получится. Здесь придется заплатить как за саму операцию, так и за новый сустав. Кроме того, данный вариант предполагает дополнительные расходы на оплату места в клинике, анестезии, приобретение необходимых лекарств. Однако в этом случае можно не сомневаться в качестве протеза и самой операции.
О профилактике вывиха тотального эндопротеза тазобедренного сустава
Одним из тяжелых послеоперационных осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих эндопротеза, чему способствует малый диаметр головки тотального эндопротеза. Использование механизма удержания головки тотального эндопротеза за счет увеличения охвата ее вертлужным компонентом не только не решает всех проблем предотвращения вывиха, но и может являться причиной как уменьшения амплитуды движений в суставе, так и развития асептического расшатывания вертлужного компонента.
В ортопедотравматологической клинике МОНИКИ с 1977 года, в основном, применяются тотальные эндопротезы без механизма удержания протезной головки вертлужным компонентом. Данное обстоятельство было причиной разработки ряда интраоперационных мер, направленных на предупреждение развития вывиха тотального эндопротеза.
Целью интраоперационной профилактики вывиха тотального эндопротеза являлось получение стабильного искусственного сочленения с объемом движений в нем, близким к физиологическому. Основным принципом, на котором была основана профилактика послеоперационного вывиха, состоял в учете оператором конкретных анатомических изменений как костей, образующих тазобедренный сустав, так и мягких тканей вокруг сустава.
Интраоперационная профилактика вывиха эндопротеза всегда обеспечивалась:
- максимально возможным сохранением мягких тканей и их возможностей для стабилизации сустава (выбор оперативного доступа, избегание «избыточной мобилизации», устранением мягкотканых контрактур в тазобедренном суставе путем редрессации);
- адекватной конкретным условиям взаимной ориентацией компонентов тотального эндопротеза тазобедренного сустава (проверка объема движений при установке тотального эндопротеза с использованием шаблонов головок и вкладышей бесцементных вертлужных компонентов).
Применение данного комплекса мер, направленных на профилактику вывихов тотального эндопротеза тазобедренного сустава, позволило снизить их количество до 1,5%. Из 1520 операций эндопротезирования послеоперационный вывих в сроки от 7 суток до 4 месяцев отмечен в 22 наблюдениях. В 18 случаях вывихов эндопротезов производилось закрытое вправление под спинальной анестезией с обязательным контролем с помощью электронно-оптического преобразователя работы эндопротеза в режиме скопии.
В 4 случаях эндопротез вправляли открыто. В ходе открытого вправления обязательной замене полежала головка эндопротеза, в 1 случае была осуществлена замена вертлужного компонента, с заменой расположения последнего при повторной установке. Результаты после открытых и закрытых вправлений тотальных эндопротезов прослежены в сроки до 4 лет. Рецидив вывиха имел место в 1 случае.
Полученные результаты эндопротезирования в целом свидетельствуют о достаточной эффективности используемого нами комплекса интраоперационных мер, направленных на предупреждение развития послеоперационного вывиха тотального эндопротеза тазобедренного сустава.
Волошин В.П., Оноприенко Г.А., Мартыненко Д.В. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва
Индивидуальная программа реабилитации
Существует еще один метод, благодаря которому можно бесплатно получить качественный протез. Речь идет об индивидуальной программе реабилитации. Такие операции даже в ведущих клиниках столицы осуществляются за счет государственного бюджета. Для этого гражданин должен проконсультироваться у врача, после чего необходимо оформить соответствующие документы.
После операции, во время выписки, оформляется еще один документ для возврата денежных средств. То есть данная система предполагает изначальную оплату стоимости эндопротеза. Однако после окончания операции средства будут возвращены гражданину. При этом сроки ожидания операции занимают гораздо меньшие промежутки времени, чем в случае обращения в МЗ для получения квоты.
Среднее время от обращения человека в больницу до операции составляет три недели. В течение такого же периода после выписки гражданину будут возвращены деньги. При этом данная программа использует только высококачественные протезы для замены. Все используемые искусственные суставы поступают только от ведущих производителей.
Источник