Могут ли быть метастазы в плечевом суставе

В современной медицине под раком плеча принято понимать опухоль злокачественного характера, которая затрагивает костные и хрящевые ткани, находящиеся в плечевой области.

Патологический процесс может развиваться самостоятельно либо являться следствием метастазирования из других частей человеческого организма.

Чаще всего болезнь диагностируется у людей в возрасте 15 – 40 лет. Наибольшему риску поражения подвергаются анатомические структуры, расположенные около суставов. В редких случаях опухоль обнаруживается на лопатках и ключицах.

Классификация

Раковые новообразования плеча принято разделять на несколько видов, исходя из типа тканей, которые они затрагивают.

Остеосаркома

Опухоль зачастую формируется на фоне имеющихся доброкачественных новообразований. Саркома плеча поражает костные структуры, характеризуется быстрым развитием и высокой вероятностью появления метастазов.

В большинстве случаев такой вид рака обнаруживается на поздних стадиях развития болезни.

Хондросаркома

Заболевание проявляется в основном у людей в возрасте 40-60 лет. Патологический процесс берёт своё начало из хрящевых тканей.

Развивается при наличии нарушений формирования плечевых костных структур. Вторичный рак данного типа встречается редко и обнаруживается у каждого десятого зарегистрированного пациента со злокачественной опухолью плеча.

Фибросаркома

Это злокачественное новообразование происходит из волокнистых соединительных тканей. Обычно поражению подвергаются сухожилия, мышцы и фасции.

Часто заболевание выявляется у детей дошкольного возраста. Фибросаркому диагностируют у каждого второго ребёнка с опухолями мягких тканей.

Внешне данное образование выглядит как округлый плотный узел с бугристой поверхностью, который чётко отделён от окружающих его тканей.

При несвоевременном лечении опухоль даёт метастазы, передающиеся через кровь и лимфатическую систему.

Гистиоцитома

Патология наблюдается в трубчатой кости плеча. Сопутствующим заболеванием у большинства пациентов является болезнь Педжета.

Наибольшему риску развития опухоли подвергнуты лица, которые ранее перенесли переломы. Рак характеризуется агрессивным течением и часто вызывает вторичную опухоль в лёгких.

Стадии болезни

С целью назначения адекватного курса лечения при раке плеча, специалисты выделяют несколько стадий его развития.

На первом этапе новообразование располагается на месте своего начального роста, не затрагивая соседние ткани. Размер опухоли не превышает 7 см в диаметре.

На второй стадии лабораторный анализ подтверждает риск возможного метастазирования.

При достижении болезни третьего этапа патологические клетки затрагивают соседние анатомические структуры и выявляются в лимфатических узлах.

Четвёртая стадия несёт наибольшую опасность для здоровья и жизни пациента. Метастазы обнаруживаются в отдалённых внутренних органах и тканях организма.

Причины

На сегодняшний день медицина не может точно указать на причины, способствующие развитию рака плеча. Однако имеется ряд негативных факторов, повышающих риск появления данной патологии.

В первую очередь, это работа на вредном производстве, постоянный контакт с вредными веществами и химическими средствами.

Немаловажную роль играет качество употребляемых в пищу продуктов, а именно наличие в них канцерогенов. Пагубное влияние также оказывает злоупотребление алкогольными напитками.

Как и при любом другом виде опухолей, появление и протекание заболевания зависит от общего состояния здоровья человека, уровня иммунной системы и наличия хронических болезней.

Злокачественные новообразования плеча, также как и рак локтевого сустава, часто возникает у людей с повышенным травматизмом.

Особое внимание врачей уделяется детям и подросткам из-за существующей вероятности развития патологии, связанной с усиленным ростом органов и тканей.

Риск появления рака плечевого сустава возрастает у лиц, чьи прямые родственники перенесли онкологические болезни различного вида и сложности.

Симптомы

На первых этапах развития опухоли плечевой области зачастую не имеют негативных симптомов вне зависимости от типа новообразования.

Дискомфорт у больного человека начинает ощущаться лишь в ситуациях, когда наросты существенно увеличиваются в размерах и начинают оказывать давление на окружающие их ткани.

Первым признаком формирования опухоли становится болевой синдром в районе плеча. Неприятные ощущения не проходят даже после приёма обезболивающих препаратов.

В дальнейшем на плече появляется уплотнение небольшого размера, которое постепенно распространяется на соседние ткани. Кожа становится отёчной и начинает краснеть. Через некоторое время на ней появляются венозная сеточка или изъязвления.

Постепенно у больного наблюдаются ограничения подвижности плечевого сустава и его амплитуды.

При распространении метастазов происходит воспаление и увеличение регионарных лимфатических узлов.

В случае распада патологических клеток появляются открытые раны, в которые часто попадает инфекция.

Из-за нарушения костной структуры у пациента возникают переломы, даже после незначительных ушибов.

Общими признаками развития раковой опухоли становится общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная температура тела, тахикардия, плохой сон. Интоксикация организма приводит к головокружениям, тошноте, резкому снижению веса.

Диагностика

С целью обнаружения онкологической опухоли в плечевой области врач проводит визуальный осмотр пациента, уточняет особенности и продолжительность негативных симптомов, проводит пальпацию проблемного участка.

В случае обнаружения новообразований больному назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

С помощью рентгенологического исследования устанавливается точная локализация опухоли и её размеры.

При подозрении на метастазы действенным способом диагностики становится доплерография. Для данной цели перед проведением процедуры с помощью ультразвука, пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Благодаря этому при сканировании можно обнаружить даже мелкие патологические очаги.

В процессе биопсии из опухоли берутся фрагменты патологических тканей, которые в дальнейшем передаются для анализа в лабораторию.

Чёткую картину в трёхмерном пространстве удаётся получить при компьютерной томографии или МРТ. За счёт послойного сканирования устанавливается точное размещение, размер и структура раковой опухоли.

Лечение

Самым действенным методом лечения раковой опухоли плеча в наши дни считается удаление новообразования с применением различных методик.

В процессе хирургического вмешательства нарост иссекается с помощью скальпеля. Операцию принято проводить под общим наркозом. Её недостатками являются шрамы и рубцы после заживления раны, а также высокая вероятность рецидива.

При лучевой терапии используется аппарат с высокочастотными волнами, которые приводят к гибели патологических клеток. Данный вид лечения может использоваться как отдельно, так и в комплексе с хирургической операцией.

Химиотерапия заключается во введении в организм лекарственных препаратов. Её часто назначают при наличии множественных метастазов или невозможности радикального удаления опухоли.

Возможные осложнения и прогноз

Наиболее распространенным осложнением при раковой опухоли плеча является инфекционное заражение тканей, которое впоследствии привело к ампутации руки.

Кроме этого, злокачественное новообразование на 3 – 4 стадии даёт метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдалённые анатомические структуры. Результатом данного патологического процесса является установление инвалидности либо смертельный исход.

Прогноз лечебного процесса имеет индивидуальный характер и во многом связан с общим состоянием здоровья пациента, возрастом, уровнем иммунитета, стадией развития раковой опухоли и наличием метастазов.

Наиболее успешным для пациента считается начало лечения патологии на первых этапах её развития. В таком случае вероятность избавления от рака составляет не менее 80%.

При выявлении вторичного новообразования шансы на выздоровления существенно сокращаются. По статистике, в данном случае продолжительность жизни составляет не более чем 1 – 1,5 года.

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

• Нестабильность психики;
• Заторможенность;
• Депрессия;
• Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

• Понижение давления;
• Аритмия.

ЖКТ:

• Отсутствие аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

• Увеличенное образование мочи;
• Почечная недостаточность;
• Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

• Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
• Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
• Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
• Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
• Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

• Алендронат;
• Памидронат;
• Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

• Тидронат;
• Клодронат;

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

Также в зависимости от локализации, опухоли в костях могут быть излечимы, поэтому среди пациентов с метастазами встречаются те, кто победил недуг. Вопрос о том, сколько осталось жить, ставится при уже необратимом процессе развития метастатических опухолей, когда разрушение костей непоправимо.

• Рак легких — полгода.
• Рак простаты — от 1 до 3 лет.
• Рак груди — от полутора до двух лет.
• Рак почек — 1 год.
• Рак кожи — полгода.
• Рак печени — от полугода до года.
• Рак предстательной железы — в случае гормонально зависимого заболевания — от 8 месяцев до полутора лет. В иных случаях — около 1 года.
• Миелома (опухоль и клеток плазмы в костном мозге) — от 2 до 3 лет.
• Рак щитовидной железы — 4 года;

Профилактика

Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

Анонимные отзывы

Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.