Мкб тендинит локтевого сустава
Тендинит (код в МКБ10 № M70-M79) – заболевание, при котором в сухожилиях развивается воспалительно-дегенеративный процесс. Патологический процесс может развиться в сухожилиях мышц, которые обеспечивают движения в коленном тазобедренном, плечевом, локтевом суставах. Бывает тендинит запястий и стоп. Диагностику заболевания ревматологи Юсуповской больницы проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.
Какой врач лечит тендинит? В Юсуповской больнице лечение тендинита проводит ревматолог. При развитии дегенеративных изменений в сухожилии возникает необходимость в выполнении оперативного вмешательства. Операции выполняют травматологи-ортопеды. Реабилитологи реализуют программу восстановительного лечения. Психологи помогают пациенту справиться с проблемой, избежать депрессии и быстрее вернуться к обычной жизни.
В большинстве случаев лечение тендинита проводится амбулаторно. Стационарное лечение пациенты с тяжёлым течением патологического процесса проходят в клинике терапии. Уровень комфорта в палатах соответствует европейским стандартам. Врачи индивидуально подходят к выбору лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, вида массажа и гимнастических лечебных упражнений.
Тяжёлые случаи тендинита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии и ортопедии коллегиально определяют тактику ведения пациента. При неэффективности консервативной терапии пациенту предлагают хирургическое лечение. Ортопеды в совершенстве владеют тактикой современных оперативных вмешательств на сухожилиях.
Тендинит сухожилий коленного сустава
Тендинит сухожилий коленного сустава (код в МКБ – 10 № М76) является следствием перенесенной травмы. Посттравматический тендинит сухожилия развивается у спортсменов, пожилых людей и лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Провоцирующим фактором коленного тендинита являются постоянные прыжки на твёрдом покрытии, непродуманный режим тренировок, продолжительный приём антибиотиков, ношение неудобной обуви, травмы коленного сустава, плоскостопие, вальгусная установка стоп, нарушения осанки и патологические изменения позвоночника. Причиной вторичного тендинита могут быть ревматические болезни, нарушение обмена веществ, перенесенные инфекционные заболевания. В сухожилиях со временем могут произойти дегенеративные изменения и развиться оссифицирующий тендинит.
Для тендинита сухожилий мышц, обеспечивающих движения в коленном суставе, характерны следующие симптомы:
- При активных движениях, которые совершаются с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны;
- Боль при пальпации по ходу поражённого сухожилия;
- Покраснение, повышение температуры тела над областью сухожилия;
- Крепитация (хруст) при выполнении движений в коленном суставе.
Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз тендинит на основании жалоб пациента, истории жизни и болезни, характерных клинических проявлений заболевания и данных инструментальных исследований. Изменения в анализах крови и мочи выявляют только при вторичных симптоматических тендинитах. У пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями, в крови обнаруживают антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор. При нарушении обмена веществ повышается уровень креатинина и мочевой кислоты. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография позволяют определить локализацию патологического процесса. Изменения на рентгенограмме будут присутствовать в случае костной патологии.
Тендинит плечевого сустава
В основе воспалительно-дистрофических заболеваний плечевого сустава лежат нейродистрофические рефлекторные нарушения, которые тесно связаны с шейным остеохондрозом. Тендинит плечевого сустава (код по МКБ 10 – М75) развивается под воздействием прямой или непрямой травмы руки, плеча на фоне остеохондроза шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Заболевание развивается при наличии следующих факторов:
- Профессиональных вредностей;
- Микротравм сухожилий мышц плечевого пояса, которые связанные с монотонными и часто повторяющимися движениями руки;
- Чрезмерных нагрузок на верхнюю конечность;
- Бездействия руки в течение длительного времени.
В основе тендинита надостной мышцы лежат микроциркуляторные нарушения с последующим развитием очага некроза сухожилия. Это вызывает реактивное воспаление и отёк сегмента сухожилия вблизи локализации места поражения. Из-за утолщённого сегмента поражённого сухожилия затрудняется движение руки в сторону и кверху. Пациента беспокоит боль, наиболее выраженная в латеральном отделе плеча ниже края акромиального отростка. Интенсивность болевого синдрома возрастает ночью. Иногда боль не препятствует повседневному труду, но ограничивает самообслуживание.
С помощью пальпации врач определяет болезненность передненаружной области плеча под краем акромиального отростка лопатки. Боль усиливается при отведении плеча в сторону. При тендините надостной мышцы врачи выявляют положительный симптом Дауборна. Он проявляется максимальной болью под краем акромиального отростка снаружи левого плеча на уровне 15 часов и правого – на уровне 9 часов во время активного отведения рук в стороны и поднятия их кверху. Боль исчезает или ослабевает при дальнейшем движении руки кверху. При опускании руки вновь появляется сильная боль. Она может вызвать настоящую блокаду руки. Активные движения поражённой верхней конечностью становятся невозможными.
Тендинит клювовидно-плечевой мышцы характеризуется болезненностью спереди на уровне клювовидного отростка лопатки. Рука несколько отведена, разгибание ограничено. При выполнении пассивных вращательных движений пациент боли не ощущает. Боль появляется во время активных движений поражённой верхней конечности.
Признаком тендовагинита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы является симптом Ергасона: пассивное вращательное движение предплечья, согнутого в локтевом суставе под углом 90°, кнаружи, при сопротивлении пациента вызывает боль в передней части плеча по проекции сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. При тендините подостной и малой круглой мышц боль возникает при наружном повороте плеча. Для того чтобы установить точную причину боли в плече ревматологи назначают пациенту рентгенографию плечевого сустава, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. С помощью клинических и биохимических исследований исключают воспалительную и аутоиммунную природу тендинита.
Тендинит сухожилия локтевого сустава
Воспаление сухожилия локтевого сустава называется тендинит. В МКБ 10 заболеванию присвоен код М70.9 (болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением). Тендинит наружного сухожилия локтевого сустава зачастую называют «локтем теннисиста», а тендинит сухожилий, расположенных на внутренней поверхности локтевого сустава, «локтем игрока в гольф». На начальной стадии симптомы слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает перегруженность или усталость.
С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений. Боль обычно чётко локализована, не отдаёт в область предплечья или запястья. Болезненные ощущения сначала возникают при сгибании, разгибании сустава, разворота кисти кнаружи или внутрь. Интенсивность болевого синдрома при сильном напряжении скелетных мышц, поскольку их сокращение приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль пациент начинает ощущать боль в состоянии покоя. Она становится ноющей, постоянной, мешает спокойно спать, качественно выполнять повседневную работу.
Появляется ограничение движений в локтевом суставе, отёк околосуставных тканей. Патологический экссудат мешает плавному скольжению сухожилия. Человек намеренно щадит руку, так как сгибание, разгибание, вращение причиняет ему сильную боль.
Иногда при пальпации воспалённого сухожилия ревматолог обнаруживает характерные узелки. Их образование указывает на травматическую природу тендинита. Фиброзные ткани со временем разрастаются, уплотняются. Их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узелки они из-за напряжения мышечных волокон немного сдвигаются. Уплотнения упругие, эластичные, но могут отвердевать в процессе кристаллизации солей кальция. Иногда фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них отложений кальция.
При выслушивании стетоскопом можно услышать специфические звуки, которые издаёт во время движения отёкшее, воспалённое сухожилие. Они почти неразличимы на начальной стадии заболевания. Шум более акцентирован при формировании фиброзных узлов.
Воспалительный процесс из сухожилия быстро распространяется на подкожную клетчатку и эпидермис. Из-за прилива крови к поверхности кожи она выглядит покрасневшей. Это хорошо заметно при сравнении больного и здорового локтевых суставов.
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматическом тендините, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Рентгенография позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. Магнитно-резонансная томография помогает установить степень повреждения тканей сухожилия, количество и место расположения фиброзных узелков, кальцификатов.
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия (код по МКБ 10 у взрослых – М76.6) развивается по следующим причинам:
- Избыточной нагрузки на ахиллово сухожилие (перенапряжения икроножной мышцы, частого бега в гору или с горы, резкого увеличения количества физических нагрузок);
- Пользования неудобной обувью для бега;
- Частого ношения обуви на высоком каблуке и ежевечерней смены каблука на плоскую подошву.
Пациента беспокоят болевые ощущения вдоль ахиллова сухожилия, обычно ближе к пятке. В области сухожилия появляется припухлость, локальное покраснение кожных покровов. Боль усиливается при вставании на носки и прыжках на пальцах ног. Болезненные ощущения могут возникать в течение первых нескольких минут ходьбы утром. Подвижность голеностопного сустава ограничена.
Тендинит сухожилия надколенника и мышц бедра
Хронический тендинит связки надколенника известен как «колено прыгуна» Четырёхглавые мышцы при занятиях многими видами спорта подвергаются чрезмерным нагрузкам. В них систематически возникают микротравмы. Тендинит чаще развивается у спортсменов, которые принимают анаболики.
На начальной стадии заболевания прикосновение к сухожилию вызывает боль. При более серьёзных повреждениях может возникать отёчность сухожилия. Со временем в нём развивается дегенеративный процесс и сухожилие может разорваться. В связке надколенника дегенерация происходит в области нижнего полюса надколенника или ниже, у места прикрепления к бугру большеберцовой кости.
В дебюте заболевания пациент ощущает боль только после физической нагрузки. Постепенно она ощущается во время занятий, а со временем не покидает человека даже во время отдыха. При обследовании ревматологи определяют место локализации боли, предлагая пациенту разогнуть ногу в колене и надавливанием на поражённое сухожилие. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Рентгенографии и магнитно-резонансная томография помогают выявить кальцификаты внутри сухожилия.
Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы развивается по той же причине, что и воспаление сухожилия надколенника. Заболевание редко выявляют у молодых спортсменов. В связи с развитием дегенеративных процессов у пациентов старшего возраста может произойти на фоне тендинита разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы.
Лечение тендинита
На ранней стадии заболевания для снятия воспалительного процесса врачи проводят консервативное лечение тендинита:
- Покой;
- Холод;
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Инъекции глюкокортикоидов в околосуставные ткани;
- Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, лазерную или магнитную терапию, УВЧ, фонофорез лекарственных средств).
В Юсуповской больнице пациентам, страдающим тендинитом, делают массаж поражённой области. Реабилитологи индивидуально составляют комплекс гимнастической упражнений в зависимости от локализации, степени тяжести патологического процесса и фазы воспалительного процесса. Если, невзирая на комплексную терапию, лечение неэффективно, заболевание прогрессирует, в сухожилиях развивается дегенеративный процесс или развивается стенозирующий тендинит, пациентам предлагают оперативное вмешательство. Пациенты после операции восстанавливают нарушенные функции в клинике реабилитации. Программу восстановительной терапии составляет и реализует мультидисциплинарная бригада специалистов: ревматологи, ортопеды, физиотерапевты, реабилитологи.
При появлении первых признаков тендинита звоните в любое время суток независимо от дня недели по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу. После обследования и установки точного диагноза врач назначит комплексное лечение, направленное на снятие боли и воспаление, предотвращение дегенеративного процесса.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Тендинит локтевого сустава – это воспалительное заболевание с дегенеративным течением, которое способно существенно нарушить функциональность сухожилия в указанной области.
Развивается обычно под действием травматического характера, включая резкие нагрузки на область или неправильно выполненные движения рукой. При начатом вовремя лечении есть шанс на полное выздоровление.
Клиническая картина
Тендинит локтя развивается под воздействием травмирующего фактора. То есть в процессе повышенной нагрузки происходит чрезмерное напряжение сухожилия, что ведет в свою очередь к микроразрывам или даже частичному разрыву элемента.
В итоге при регенерации начинает образовываться рубцовая ткань.
Из-за таких образований сухожилие локтевого сустава теряет свои физические свойства, становится не таким упругим, эластичным и крепким.
В итоге травмирование области будет повторяться снова и снова, пока процесс не хронизируется и не даст осложнения на отдел. По МКБ патологии дан код – М77.0 и М77.1 в зависимости от того, латеральный это тип или медиальный.
Причины
У детей это заболевание может проявляться под воздействием инфекции, а также из-за частого травмирования области. У взрослых же могут также играть роль:
- Инфекции;
- Травмы;
- Ревматические и иммунные патологии;
- Нарушение обмена веществ;
- Дегенеративные патологии в суставе;
- Невропатии, сопровождающиеся мышечными расстройствами;
- Ятрогения.
Под последним термином понимается ухудшение состояния больного из-за неправильных действий медработника. То есть это последствия неправильно проведенных операций, диагностических исследований, некорректного лечения и так далее.
Симптомы тендинита локтя
Клиническая картина проявляется в:
- Болевом синдроме, который постепенно нарастает;
- Ограничении подвижности;
- Припухлости пораженной области (в области соединения медиальной или латеральной мышцы и кости);
- Ощущение похрустывания в суставе;
- При латеральном типе патологии боль иррадиирует в область предплечья и плеча и проявляется при разгибании конечности;
- При медиальном иррадиирует на внутреннюю сторону локтя и возникает в процессе сгибания руки.
Врач при осмотре сможет определить источник боли, так как при локтевом тендините локализация достаточно четко очерчена.
Диагностика
Диагностировать заболевание достаточно легко с помощью:
- Пальпационного осмотра;
- МРТ;
- УЗИ области;
- Анализов крови на ревматоидный фактор, бактериальную инфекцию и биохимический состав;
- Рентген для выявления травм костных тканей.
После постановки диагноза проводится соответствующее лечение. Конкретный тип воздействия выбирается врачом.
Важно! Самостоятельно заниматься терапией нельзя, так как по симптоматике тендинит схож с тендинозом, но методы лечения у них различаются.
На фото тендинит локтя
Методы лечения
Если говорить о способах воздействия на область, то в основном это консервативная терапия, которая проводится поэтапно. В первую очередь требуется устранение симптоматики. Потом уже проводится восстановление функциональности области локтя.
Консервативные
Под консервативным лечением предполагается в первую очередь покой. Для этого обычно используется либо специальный бандаж, либо ортез. После этого начинается медикаментозная терапия и применение народных средств.
В данном случае отдается предпочтение НПВС и анальгетикам в мазях и таблетках. Гормональные препараты если и используют в лечении, то только при условии тяжелого течения состояния.
Физиотерапия
Физиотерапия предполагает использование 1-2 методов воздействия с разными механизмами из следующего перечня:
- Гальванотерапия;
- Фонофорез;
- Электрофорез;
- Лечение аппликациями;
- Бальнеотерапия;
- Магнитотерапия.
Они позволяют нормализовать протекающие в области процессы и гораздо глубже доставить лекарственные препараты. Помимо этого улучшается и функциональность области, быстро устраняются основные симптомы тендинита локтевого сустава.
Радикальные
Под радикальными методами предполагается иссечение воспаленных тканей, включая сухожилие. После этого их либо частично удаляют и заменяют новыми, либо прикрепляют к требуемой области. После такой операции достаточно высоки шансы на восстановление и возвращение к обычной жизнедеятельности.
Массаж и альтернативная медицина
Массаж и альтернативные методы воздействия лучше применять после того, как купирован острый процесс.
В итоге удается восстановить функциональность затронутой области и вернуть человека к его привычному образу жизни.
Из альтернативных методов достаточно часто используют при такой патологии:
- Мануальную терапию мягкого типа;
- Точечный массаж;
- Акупунктуру;
- Фитотерапию;
- Фармакопунктуру.
Метод воздействия выбирается специалистом, исходя из уже проводимого лечения, а также из особенностей состояния больного.
ЛФК и гимнастика
При тендините локтевого сустава в первую очередь осуществляется купирование симптоматики и только после этого постепенно подключают к курсу ЛФК. Обычно гимнастику начинают с упражнений, которые направлены на растягивание мышц, чтобы усилить питание, восстановить функциональность связок и подготовить их к повышению нагрузок.
Когда такой курс отработан и полностью пройден, врач по своему усмотрению подбирает упражнения на укрепление мышц, а уже после дает комплекс с нагрузкой.
Чем опасно заболевание
В целом локтевой тендинит при отсутствии лечения просто приводит к ограничению подвижности области, а потому и существенному осложнению повседневной жизни. То есть может страдать подвижность руки в локте и кисти. Но при этом угрозы жизни нет. Стоит отметить, что на фоне тендинитов способны ускорить прогрессирование дегенеративно-дистрофические патологии.
Последствия тендинита
Прогноз
Прогнозы при тендините локтевого сустава достаточно оптимистичные. Данное заболевание можно полностью излечить при правильном подходе в терапии и своевременном обращении к врачу.
При отсутствии терапии заболевание может хронизироваться, а потому самоустранение симптоматики далеко не всегда обозначает исцеление от патологии.
Что делать при болях в локте, смотрите в нашем видео:
Загрузка…
Источник