Мкб разрыв связок коленного сустава

Классификация

У разрыва связок коленного сустава Код по МКБ-10: S80-S89.

Разрывы связок коленного сустава необходимо классифицировать для того, чтобы определить диагностику и лечение этого определённого вида разрыва.

По типу поврежденные связки разрыв коленного сустава разделяется на:

1. С повреждением мениско-бедренной связки.
2. С повреждением поперечной связки мениска.
3. С повреждением крестообразной связки.
4. С повреждение боковых связок.
5. С повреждением связок надколенника.

Выделяют 3 степени разрыва связок коленного сустава:

1. Первая степень характеризуется повреждением нескольких волокон связки. При этом остальная часть остаётся целой.
2. Вторая степень характеризуется повреждением больше половины волокон связки. Возникают функциональные нарушения сустава.
3. Третья степень характеризуется полным разрывом связки колена, обездвиживанием сустава.

Разрывы связок коленного сустава бывают полными и неполными.

А также выделяют комбинированные разрывы, при которых повреждаются несколько связок коленного сустава.

Какие заболевания и состояния могут вызвать боль в колене?

Коленный сустав состоит из нескольких костей и, чтобы снизить трение костных головок при нагрузке, необходима смазка, роль которой исполняет синовиальная жидкость. В колене есть несколько суставных сумок, благодаря которым оно может свободно и безболезненно функционировать:

• надколенниковая;
• глубокая поднадколенниковая;
• подкожная преднадколенниковая.

Воспаление любой бурсы приводит к нарушению функций колена. Наиболее часто происходят воспаления подкожной преднадколенниковой сумки, и тогда говорят о препателлярном бурсите коленного сустава. Частота возникновения патологии связана с тем, что сумка располагается под кожей над коленной чашечкой и часто подвергается воздействию неблагоприятных факторов.

Неконтактные способы измерений движений в суставе при биомеханическом тестировании применяли J. Perry D. Moynes, D. Antonelli (1984).

Электромагнитные устройства для этих же целей использовали J. Sidles et al. (1988). Предложено математическое моделирование для обработки информации о движении в коленном суставе.

Движения в суставах можно представить как разнообразные комбинации трансляций и ротаций, которые управляются несколькими механизмами. Существует четыре компонента, которые влияют на стабильность сустава, способствующие удержанию артикулирующих поверхностей в соприкосновении друг с другом: пассивные структуры мягких тканей, такие как крестообразные и  коллатеральные связки коленного сустава, мениски, которые действуют либо непосредственно за счет натяжения соответствующих тканей, ограничивая движения в большеберцово-бедренном суставе либо косвенно, создавая компрессионную нагрузку на сустав;

активные мышечные силы (активно-динамические компоненты стабилизации), такие как тяга четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра, механизм действия которых связан с ограничением амплитуды движений в суставе и трансформацией одного движения в другое; внешнее воздействие на сустав, например моменты инерции, возникающее во время локомоций;

геометрия артикулирующих поверхностей (абсолютно пассивные элементы стабильности), ограничивающие движения в суставе за счет конгруэнтности артикулирующих суставных поверхностей костей. Существуют три трансляционных степени свободы движения между большеберцовой и бедренной костями, описанные как переднезадние, медиально-латеральная и проксималыго-дистальная;

и три ротационных степени свободы движений, а именно: флексия-экстензия, валыус-варус и наружная-внутренняя ротация. Помимо этого существует так называемая автоматическая ротация, которая определяется формой артикулирующих поверхностей в коленном суставе. Так, при разгибании голени происходит ее наружная ротация, амплитуда ее невелика и в среднем составляет 1°.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Фиброзно-сухожильные периартикулярные ядра (les noyaux fibro-tendineux peri-articulaires) между зонами утолщения суставной капсулы представлены связками, среди которых различают четыре фиброзно-сухожильных ядра, иными словами, выделяются различные участки капсулы и активных мышечно-сухожильных элементов. Четыре фиброзно-сухожильные я/фа делят на два передних и два задних.

Персдневнутреннее фиброзно-сухожильное ядро расположено спереди от большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава и включает волокна ее глубокого пучка, бедренно-надколенниковую и внутреннюю мениско-надколенниковую связку; сухожилие портняжной мышцы, тонкой мышцы, косую часть сухожилия полуперепончатой мышцы, косые и вертикальные волокна сухожильной части широкой мышцы бедра.

Задневнутреннее фиброзно-сухожильное ядро находится сзади от поверхностного пучка большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава. В этом пространстве различают глубокий пучок упомянутой связки коленного сустава, косой пучок, идущий от мыщелка, прикрепление внутренней головки икроножной мышцы и прямой и возвратный пучок сухожилия полуперепончатой мышцы.

Передненаружное фиброзно-сухожильное ядро расположено перед малоберцовой коллатеральной связкой и включает суставную капсулу, бедренно-надколенниковую и наружную мениско-надколенниковую связки коленного сустава, косые и вертикальные волокна мышцы напрягающей широкую фасцию бедра.

Задненаружное фиброзно-сухожильное ядро находится сзади малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава. Оно состоит из сухожилия подколенной мышцы, фабелло-малоберцового сухожилия, наиболее поверхностью волокон, идущих от мыщелка с волокнами наружной части (арки) подколенной арки (связки коленного сустава), места прикрепления наружной головки икроножной мышцы и сухожилия двуглавой мышцы бедра.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Травма может влиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски и кости, образующие сустав. Сложность работы коленного сустава в том, что он может очень легко травмироваться при падении на колено или удару по нему.

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальной коллатеральной связки), внешнюю часть колена (боковых связок) или в самом колене (крестообразные связки). Травмы этих областей приводит к сильной и резкой боли, которую сложно определить по степени локализации. Как правило, повреждение связки ощущается на внутренней или внешней части колена. Повреждение связки часто можно определить, если до поврежденной области больно дотронуться.

Боль из-за повреждения крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Колено после травмы связки, как правило, болезненно даже в состоянии покоя, нога может быть опухшей и горячей. Боль, как правило, усугубляется, когда вы сгибаете колено, держите колено на весу или просто идете пешком.

Тяжесть травмы колена может варьировать от легкой степени (незначительные растяжения или разрывы связки волокон, это низкая степень растяжения) до тяжелой (воспаление и разрыв нервных волокон).Пациенты могут повредить несколько участков тела в результате одной тяжелой травмы.

После травмы связок желательно охранять ногу от движений, приложить лед к пораженному участку, держать колено выше уровня груди. Так вы боретесь с отеками и опухолями. Сначала, как правило, могут потребоваться костыли для прогулок. Некоторые пациенты находятся в шинах или гипсе, чтобы обездвижить колено, уменьшить боль — и это способствует заживлению.

Для восстановления колена после тяжелых травм могут потребоваться артроскопическая или открытая операции.

Оно может повлечь наложение швов, прививки и протезы. Решение для выполнения различных видов хирургического вмешательства зависит от уровня повреждения связок и желания пациента. Многие устранения повреждений колена может быть сделано артроскопически. Тем не менее, некоторые серьезные травмы требуют открытого хирургического вмешательства. Реконструкция крестообразной связки колена становятся все более успешной благодаря опытным врачам-хирургам.

Мениск может быть разорван из-за поперечных векторов вращения, которые применяются во время резких, быстрых движений колена. Это особенно распространено в спорте и требует быстрой реакции организма. Существует более высокий уровень повреждения мениска из-за старения и разрушения основного хряща. Более одного разрыва могут произойти в отдельных частях мениска. Пациент с разрывом мениска может быть обездвижен сразу же. Иногда это связано с отеком и воспалением в колене.

Еще чаще это связано с блокировкой ощущений в коленном суставе. Врач может сделать определенные маневры во время осмотра колена, которые могут дать ему дополнительные сведения о том, есть ли разрыв мениска.

Эффект рентгена

Обычные рентгеновские лучи могут не показать настоящего положения мениска, но рентген может быть использован, чтобы исключить другие проблемы коленного сустава. Мениск может быть диагностирован одним из трех способов: артроскопия, артрография или МРТ . Артроскопия является хирургическим методом, посредством которого небольшое видеокамеры с маленьким диаметром вводятся через крошечные разрезы по бокам колена.

Артрография

Она является одной из техник радиологии, при которой жидкость впрыскивается непосредственно в коленный сустав и его внутренние структуры. Таким образом они становятся видимыми под рентгеновскими лучами. Есть еще МРТ — магнитно-резонансной томография — или другая техника диагностики, с помощью которой магнитные поля и сила компьютера объединяются, чтобы произвести двух- или трехмерные изображения внутренних структур колена.

МРТ не использует рентгеновские лучи, и может дать точную информацию о внутренних структурах коленного сустава без хирургического вмешательства. Мениски часто видны при использовании магнитно-резонансной томографии. МРТ в значительной степени заменила артрографию в диагностике мениска коленного сустава. Мениск, как правило, может быть восстановлен артроскопически.

[1], [2], [3], [4]

Тендинит колена

Тендинит колена выражен в передней части колена ниже коленной чашечки разрывом или растяжением связки надколенника (тендинит надколенника), либо в задней части колена разрывом или растяжением подколенных сухожилий (тендинит подколенный). Тендинит — это воспаление сухожилий, которые часто возникает из-за прыжков, которые вызывают напряжение сухожилия. Его еще называют «коленом прыгуна».

Переломы колена

Может произойти перелом любой из трех костей коленного сустава в результате дорожно-транспортных происшествий или последствий ударов. Перелом кости, перелом в коленном суставе могут быть серьезными травмами и потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизацию, а затем костыли.

Боль в колене может возникать из-за заболеваний или состояний, которые связаны с травмами коленных суставов, мягких тканей и костей, окружающих колено, или воспалением нервов, которые обеспечивают чувствительность в области колена. На состояние коленного сустава обычно влияет ревматические заболевания, течение иммунных заболеваний. Они влияют на различные ткани организма, включая суставы.

Артрит связан с болью и припухлостью суставов.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «разрыв связок коленного сустава мкб 10».

S83

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены: поражение: . внутреннее связок коленного сустава (M23.-) . надколенника (M22.0-M22.3) вывих коленного сустава: . застарелый (M24.3) . патологический (M24.3) . повторяющийся (M24.4)

Полная расшифровка кода МКБ S83:
Код МКБ онлайн / Код МКБ S83 / Международная классификация болезней / Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / Травмы колена и голени / Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Трудно найти человека, который не сталкивался бы с повреждениями коленной области. Можно получить повреждение колена в повседневной жизни, или из-за высоких нагрузок. В статье расскажем о повреждении связок коленного сустава, симптомах и лечении этого вида травмы.

Назначение и разновидности коленных связок

Прежде чем рассказать, как лечить повреждение связок коленного сустава, разберемся какие задачи выполняет этот суставный комплекс. Связки отвечают за фиксацию суставных костей (большеберцовой, бедренной и надколенника).

Независимо от совершаемой разновидности двигательной активности, каждая разновидность волокон остается постоянной длины.

Каждый сустав снабжен следующими видами связочных волокон:

• крестовидные (передние, задние). Передние волокна отвечают за стабилизацию мыщелков большеберцовой кости, исключая перемещение голени кпереди. Задние волокна исключают сдвиг голени кзади;
• боковые волокна (внутренние с наружными). Эти волокна отвечают за фиксацию капсулы сустава, и предотвращают излишнюю двигательную активность конечности;
• надколенное волокно дает возможность согнуть и разогнуть колено.

Когда повреждены коленные связки, то конечность становится нестабильной, наступает ограниченность движения.

Причины повреждений

При растяжении связочных волокон не происходит деформации коленного сустава. При таком повреждении связок коленного сустава, надрываются только определенные, единичные волокна.

При полном надрыве коленных волокон, происходит отрыв определенного вида связок.

Существуют причины, приводящие к травмированию связочного аппарата:

• внезапные вращательные движения коленом;
• травматизация колена различного характера;
• внезапное изменение направления конечности на участке выше колена;
• прямой удар по колену;
• приземление в прыжке с высокой поверхности, если стопа находилась в фиксированном положении;
• частые повреждения колена;
• переломы, сопровождающиеся отрывом костного элемента;
• структурные изменения суставных тканей, сопровождающие воспалительные процессы.

Частичное повреждение связок коленного сустава, как и полный разрыв волокон, считаются самыми распространенными повреждениями. К тяжелым травмам относится одновременное повреждение сразу нескольких видов волокон. Одновременное травмирование всего связочного аппарата может произойти во время дорожных аварий или катастрофах.

Симптомы

Первичным симптомом травматизации связок считается болевой синдром. Но, боль может затихать и беспокоить периодически, поэтому на такой признак не всегда обращают внимание.

К основным симптомам повреждения связок коленного сустава относят следующие моменты:

1. возникает ограниченность двигательной активности, либо нога становится полностью неподвижной (при полном надрыве);
2. во время различной двигательной активности и прощупывании колена, возникают сильнейшие боли;
3. во время движения слышится похрустывание в коленной области;
4. на поврежденной конечности возникает сильная припухлость.

Обычно к врачу обращаются в случае отечности колена или неподвижности конечности. Чем серьезнее коленная травма, тем сильнее будут проявляться перечисленные признаки.

Классификация травм связок

Специалисты во время диагностирования различных патологий используют кодирование по Международной Классификации болезней. Так, повреждение связок коленного сустава по МКБ 10, относится к коленной травматизации и повреждениям голени.

Так, каждая разновидность травмирования волокон, имеет свое закодированное название. К примеру, под кодом S83.4 скрывается такая диагностика, как растяжение и отрыв бокового связочного волокна коленного сустава.

Разрыв и растяжение крестовидных волокон имеет кодовое название S83.5.

Когда повреждены связки коленного сустава, то основываясь от симптомов и проведенного диагностического исследования, выделяют следующие стадии повреждения:

• 1 стадия. Происходит незначительный разрыв небольшого числа волокон. Конечность в колене остается подвижной, без видимых нарушений;
• 2 стадия диагностируется при разрыве большего количества волокон, сопровождающегося болевыми ощущениями. Стабильность сустава не нарушена;
• 3 стадия. Это полный отрыв волокон, при котором коленный сустав испытывает нестабильность.

Чтобы назначить необходимое лечение, важно правильно диагностировать патологию.

Диагностические мероприятия

Чтобы определиться с лечебными мероприятиями, выполняется комплексная диагностика при повреждении связок коленного сустава. Диагностические мероприятия начинаются с осмотра и подробного опроса. В процессе этого этапа уточняются следующие моменты:

• конкретный суставный участок, где ощущаются болезненность;
• наличие припухлости, в сочетании с изменением оттенка кожного покрова на поврежденном участке;
• измеряется температура;
• пострадавшему предлагается пройтись, чтобы определить имеющиеся нарушения, сопровождающие движения;
• выясняется насколько подвижна поврежденная конечность, либо наоборот, ограничена в движении;
• есть ли изменения формы конечности.

После осмотра и уточнения обстоятельств, при которых получено повреждение, назначаются следующие диагностические мероприятия:

• рентген пострадавшей конечности;
• атроскопия (при необходимости);
• УЗИ;
• томография;
• МРТ.

Артроскопия используется не только при диагностике, но и для лечебных манипуляций при поврежденных волокнах.

Лечебные мероприятия

Методика лечения поврежденных связок коленного сустава зависит от тяжести травмирования. Среди лечебных методик есть следующие разновидности:

• традиционная;
• операционное вмешательство;
• пластическая операция.

Любая методика лечения ставит перед собой следующие задачи:

1. снятие болевых ощущений;
2. восстановление поврежденных волокон;
3. восстановление утраченных возможностей коленного сустава.

Рассмотрим подробнее каждый вариант лечения повреждения связок коленного сустава.

Традиционная терапия

После установления диагноза, при легком травмировании коленных волокон, назначается комплексная терапия, включающая следующие мероприятия:

1. боли снимаются при помощи обезболивающих медикаментозных препаратов;
2. на поврежденное колено накладывается фиксирующая повязка;
3. исключается любая физическая нагрузка на поврежденное колено;
4. назначаются охлаждающие компрессы;
5. когда первые симптомы проходят, показаны физиотерапевтические процедуры, массажные сеансы, занятия лечебной гимнастикой.

В случае более серьезного повреждения, сопровождающегося отрывом костных элементов, на поврежденную конечность накладывается лангета из гипса. Чтобы восстановить подвижность сустава, после снятия гипса, назначается специальная укрепляющая гимнастика.

Хирургия

Операционное вмешательство, назначаемое при разрыве коленных связок, показано в следующих ситуациях:

• когда консервативная лечебная методика не дала положительных результатов;
• если повреждение слишком серьезное, и для полного восстановления подвижности конечности недостаточно традиционной терапии.

Для устранения повреждения коленных связок применяют артроскопию. Методика выполняется следующим образом:

1. в суставной полости делают несколько небольших отверстий;
2. через проделанные разрезы в полость вводится инструментарий и камера;
3. в костной ткани большой берцовой и бедренной кости делают каналы для взятия собственного донорского материла;
4. далее в проделанные каналы вводят подготовленный трансплантант, и фиксируют его специальными креплениями.

В качестве трансплантирующих элементов используют связки подколенника, или сухожилия, взятые под коленкой.

При определенных обстоятельствах используют донорские материалы. При таком операционном вмешательстве существует вероятность непринятия чужеродных материалов.

После выполненного лечения (традиционного или операционного), важно грамотно провести реабилитационный период, чтобы полностью восстановить подвижность травмированной конечности.

Сроки восстановления

Сроки восстановления при повреждении связок коленного сустава различны, и зависят от тяжести травмы, возраста пациента и примененной лечебной методики. Приблизительное, среднее время, по прошествии которого коленный сустав полностью восстанавливается, это полгода. Но, это ориентировочное время, и многое зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях, выздоровление занимает и 8 месяцев.

Так, если получено легкое повреждение связок, то достаточно одной недели для полного восстановления нормальной, двигательной активности. Если легкая травма получена в пожилом возрасте, то сроки выздоровления будут более длительными (около месяца).

При полном разрыве, суставная полость начинает накапливать излишнюю жидкость, что затягивает восстановительный этап. Лечение займет от 1 до 1,5 месяцев, и сюда добавляется реабилитационный этап.

Самый продолжительный восстановительный период будет после выполнения операционного вмешательства. В первую неделю после операции показан покой и щадящие движения. В последующий месяц поврежденную конечность начинают постепенно разрабатывать при помощи физиотерапии, массажных сеансов и специальной гимнастики. После стационарного лечения, несколько месяцев отводятся на домашний реабилитационный этап.

Чем серьезнее травма, тем более продолжительным будет срок восстановления после проведенной лечебной методики. Важно не затягивать обращение за врачебной помощью, тогда и восстановительный период окажется менее продолжительным.