Мкб инородное тело коленного сустава

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Названия этих образований приведены в таблице.

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

1. Бурсит гусиной лапки.
2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Классификация

Мениск большей частью состоит из коллагена. Когда целостность хрящевых прокладок нарушается, человек не может сгибать ногу в колене и опираться на нее при ходьбе. Каждый сустав включает латеральный и медиальный мениски. При этом каждый состоит из переднего и заднего рога и тела. Коллатеральные связки ограничивают подвижность большеберцовой кости, что снижает риск травматизма при нагрузках.

Раньше считалось, что мениски представляют собой мышечные остатки и не выполняют серьезных функций, а движения в колене обеспечиваются связками коленного сустава и бедренными. Но теперь научно доказано, что хрящевые прокладки отвечают за стабилизацию сустава и равномерное распределение нагрузки на нижние конечности.

В медицинской практике выделяют травмы внутреннего и наружного мениска. Часто встречается внутреннее повреждение из-за анатомических особенностей строения. Мужчины в 3 — 4 раза больше сталкиваются с подобными нарушениями. По локализации нарушений выделяют повреждения заднего рога внутреннего или наружного мениска, тела и переднего рога медиального либо латерального мениска. Редко повреждаются оба колена, обычно травма носит односторонний характер, причем левое колено травмируется чуть чаще.

Нередко говорят о поражении мениска в результате старого разрыва или повторной травмы. Такое нарушение носит хронический характер и обостряется при незначительной перегрузке травмированной ноги.

Существуют отдельные виды травм мениска в зависимости от направления повреждения:

• горизонтальная – характерна для кистозных изменений и перерождения хрящевой ткани;
• косая, радиальная, продольная – локализуется на границе задней трети и середины хряща;
• комбинированная – диагностируется в заднем роге.

Если говорить о характере повреждений, то выделяют дегенеративное и травматическое нарушение. В первом случае провокатором патологии выступают возрастные изменения или заболевания костно-мышечной системы. Травматические нарушения спровоцированы непосредственным воздействием на хрящевую ткань. При этом выделяют:

• прямой удар – возникает при падении или неудачном прыжке;
• непрямое повреждение – развивается из-за резкого движения в суставе, сопровождается отделением хряща от капсулы или разрывом мениска.

О степени тяжести травмы можно судить по результатам МРТ, причем выделяют 4 стадии нарушений:

• 0 – патологии отсутствуют;
• I – на этой степени мениск подвергается дегенеративным процессам и подает очаговый сигнал;
• II – в толще хрящевой ткани диагностируется линейный сигнал;
• III – сигнал интенсивный и доходит до поверхности мениска.

Код травмы по МКБ 10

Международный классификатор болезней присваивает травмам мениска шифр S 83.2. Если повреждение застарелое, то код по МКБ 10 будет М 23.2.

Клиническая картина

Самым уязвимым для болезни Кёнига выступает коленный сустав, значительно реже патология диагностируется в локтевых, голеностопных, тазобедренных сочленениях.

Заболевание может возникнуть в возрасте 12-50 лет, при этом у мужчин болезнь диагностируется в 2 раза чаще. Рассекающий остеохондрит таранной кости возникает как осложнение травмы голеностопного сочленения, при которой происходит отрыв фрагментов суставной поверхности с их последующим некрозом.

Болезнь Кенига коленного сустава отличается длительным латентным периодом и на начальных этапах протекает без яркой симптоматики. После физических нагрузок у больных появляются несильные боли в области колена. В покое они проходят и, как правило, не вызывают беспокойства. Прогноз определяется возрастом заболевшего.

Возраст пациента является решающим фактором, от которого зависят клинические проявления и тактика лечения. Выделяют две формы болезни: ювенильную (подростковую) и взрослую.

При ювенильной форме характерным признаком служит поражение парных сочленений. Болезнь Кенига у детей часто заканчивается самоизлечением в возрасте 18-20 лет. При взрослой форме поражается одно сочленение, для лечения требуется оперативное вмешательство.

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Названия этих образований приведены в таблице.

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

1. Бурсит гусиной лапки.
2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Киста яичника код по МКБ 10 и возможные осложнения

Стоит сказать, что в большинстве случае капсула инородного тела кисты яичника МКБ заполняется прозрачной или жёлтой жидкостью и не является токсичной и опасной при вытекании. Однако в некоторых случаях, при механических повреждениях или деформации образования, его тело может повредиться, а клетки, из которых состоят стенки капсулы, могут провоцировать кровоизлияние и гематому. В случаях таких повреждений капсула заполняется кровью или гнойным веществом и может значительно увеличиться в размерах.

Большинство опухолей доброкачественного характера на последних этапах своего развития имеют риск разрыва. Разрыв или апоплексия кисты яичника код по МКБ 10 – это опасный и крайне токсичный процесс не только для органов репродуктивной системы, но и для всего организма. Протекания жидкости на здоровые ткани провоцирует обширный букет нехороших симптомов и состояний. В таком случае у больной:

• возникают острые болевые ощущения;
• повреждаются здоровые ткани яичников, надпочечников, маточных труб, матки, мочевого пузыря;
• происходит отслоение клеток здоровых органов;
• наступает интоксикация организма и летальный исход.

В случае, если опухоль разорвалась или произошел перекрут кисты яичника код по МКБ 10, пациентку нужно срочно доставить к хирургу, чтобы удалить инородное тело со всеми его придатками. Время, потраченное на приезд к врачу, определяет вероятность безопасного окончания операции и целостность репродуктивных органов. Токсичная жидкость из капсулы может распространяться по ЖКТ, провоцировать воспаления в мочеполовой системе и брюшной полости, вызывать фимоз и гематомы.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, обычно появляется в пожилом возрасте, так как происходит истощение костей и истончение хряща, они практически не обогащаются кальцием, поэтому становятся очень хрупкими. Но намного чаще можно встретить коксартроз первой степени, на который многие попросту не обращают внимание, хотя лечение заболевания этой стадии происходит наиболее быстро. Это приводит к тому, что возникает двухсторонний коксартроз, который имеет следующий код – МКБ 10. Поэтому рекомендуется еще выполнять специальные упражнения, соблюдать диету, проводить гимнастику, что ускорит лечение коксартроза.

Что происходит при коксартрозе?

Коксартроз (код болезни – МКБ 10) представляет собой деформацию тазобедренного сустава, что приводит к ухудшению состояния хряща. Поверхности костей покрываются хрящем, который и обеспечивает эластичность костей.

Еще одна функция хряща – защита костей от разрушения. Но артроз означает нарушение равновесия между образованием материала для восстановления хрящевой ткани и ее распадом. Именно поэтому в некоторых случаях происходит истощение хряща (его нормальная толщина – 4,9 мм, а уменьшиться он может до 1,5 мм и даже полностью стереться). От количества мм, которые стерлись, зависят степени болезни.

Тяжелее всего лечить третью стадию. Хрящ теряет свою эластичность, структуру и становится тонким. Кость утолщается, разрастаясь в разные стороны от хряща, в результате чего и появляется боль в области тазобедренных суставов. Это приводит к тому, что сустав воспаляется, поэтому в дальнейшем происходит его деформация. Если появляется боль в суставе, скованность движений, то это связано с низкой эластичностью хряща, поэтому нужны специальные упражнения для его лечения вне зависимости от степени развития. Иногда болезнь деформирует оба тазобедренных сустава, тогда ставят диагноз «двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов».

Стадии болезни

Всего выделяют три стадии коксартроза (код заболевания – МКБ 10), каждая из которых имеет свои конкретные особенности.

В случае первой стадии пациент ощущает небольшую боль в области тазобедренного сустава. Обычно такая боль появляется в результате продолжительных прогулок пешком, поднимания тяжестей. Если приходится преодолевать большие расстояния, то может появиться хромота, которая со временем проходит. Вылечить такое заболевание можно и в домашних условиях, если придерживаться рекомендаций врача. Артроз первой стадии можно определить при помощи рентгена.

На второй стадии появляются более выраженные боли. После этого начинают болеть пах и колено.Боли в суставах могут возникать не только после продолжительной ходьбы, но и в лежачем положении тела. Это приводит к тому, что большинство людей переходит к использованию трости. Вылечить заболевание самостоятельно сложно, поэтому делать этого не рекомендуется. Вообще, лечение коксартроза второй степени лучше доверить специалисту.

В третьей стадии коксартроза боли становятся постоянными и очень сильными. Любое движение усиливает неприятные ощущения в области тазобедренного сустава. Больному становится тяжело ровно стоять, и он не может свободно передвигаться без костылей. Нарушаются некоторые функции позвоночника, поэтому человек ощущает боли в пояснице. В этом случае хрящ стирается примерно на 3 мм. Лечение третьей стадии в домашних условиях категорически запрещено, так как это может привести к отрицательным последствиям.

Когда нельзя проводить гимнастику?

Несмотря на то, что для лечения коксартроза наибольшее значение имеет гимнастика, выполнять ее нужно не всегда. Так, не рекомендуется делать сложные упражнения в домашних условиях:

• во время критических дней;
• людям, страдающим гипертонией;
• во время простудных и инфекционных заболеваний;
• при тяжелых поражениях внутренних органов, болезнях сердца и сосудов;
• в случае третьей степени развития заболевания.

Упражнения для тазобедренных суставов

Гимнастика должна быть подобрана вместе со своим лечащим врачом, так как лечение артроза любой степени должно сопровождаться наблюдением медика. Но лучше лечить артроз в специализированной клинике, где возможно сочетание с массажем, водными процедурами.

Также неплохо на суставы воздействует йога. Чтобы был закреплен положительный результат, можно наносить на пораженное место согревающие мази. Однако сложность упражнений зависит и от степени болезни. Этот лечебный комплекс направлен на укрепление мышц тазобедренной области, на улучшение функционирования суставов. Его нередко назначают, если у пациента был выявлен артроз.

Упражнение 1. Если у больного артроз, то гимнастика тазобедренного сустава обязательно должна начинаться с этого упражнения. Выполняется оно на полу, лежа на животе, при этом руки должны быть расположены вдоль тела. Правую ногу следует выпрямить, поднять на 15 см от пола и удерживать ее в этом положении некоторое время. После этого ногу можно опустить и расслабить все тело, далее необходимо повторить упражнение другой ногой. Однако, выполнять его можно только по одному разу. Упражнение будет эффективно в таком случае, если во время его выполнения основное усилие идет на бедра и ягодичные мышцы. Упражнение 2. Выполняется в лежачем положении, при этом руки располагаются вдоль туловища. Ногу необходимо согнуть в колене и приподнять ее примерно на 10 см от пола, после чего ее следует удерживать около 30 секунд. Затем нужно опустить ногу в первоначальное положение и полностью расслабить все мышцы тела. После непродолжительного отдыха рекомендуется повторить упражнение другой ногой. Если у пациента артроз, то ему нужно выполнять упражнения каждый день, иначе может случиться обострение заболевания.Упражнение 3. Лечение коксартроза первой степени происходит обязательно с помощью этого упражнения, но необходимо отметить, что выполняется оно довольно сложно. Доктор может назначить его только физически выносливым пациентам. Как и два предыдущих упражнений, входящих в комплекс, оно выполняется на полу. Больной должен лежать на полу, выпрямив ноги, а его руки протянуты вдоль тела. Медленным движением следует поднять обе ноги примерно на 15 см. После этого их нужно развести в разные стороны, а затем – снова соединить их вместе.

При этом рекомендуется выполнить примерно 8-10 повторов. Но такая гимнастика противопоказана людям старше 40 лет и тем, у кого наблюдаются сердечные заболевания.

Методика Бубновского

Доктор Бубновский предложил свою методику упражнений, которая имеет в основном положительные отзывы. С ее помощью можно лечить артроз любой стадии. Однако необходимо учитывать, что приступать к выполнению упражнений можно только тогда, когда боль в суставе полностью отступит. В комплекс входит несколько упражнений.

1. С помощью этого упражнения определяется, насколько выраженной является боль в суставах. Необходимо лечь на живот и попытаться поднять ногу максимально высоко. Нужно постараться продержаться в этом положении 25 секунд. Если боль несильная, то можно покачать ногой, чтобы разработать мышцы бедра и ягодиц.
2. Также Бубновский утверждает, что гимнастика может поспособствовать растяжке мышц, увеличению гибкости суставов. Следует сесть прямо и выпрямить ноги. Одну ногу согнуть в колене, после чего положить ее набок.
3. Это упражнение также будет очень эффективным, если у больного артроз. Необходимо сесть прямо и максимально раздвинуть ноги. После этого следует наклониться вперед, касаясь руками ступней. Если с первого раза не получается выполнить стойку, что не редкость, то не нужно перенапрягать свое тело.

Самомассаж

Рекомендуется его использовать в конце занятий ЛФК. Даже обычная зарядка может быть закончена самомассажем. Выполняется он сидя. Необходимо энергичными движениями растирать ногу, после чего медленно перейти от колена к паху. Делать это следует около 3 минут, пока не появится ощущение тепла.

Нельзя делать самомассаж так, чтобы появилось ощущение жжения и даже боли. По окончании процесса следует поглаживать массируемую область в течение минуты. Эта процедура благоприятно влияет на артроз первой стадии.

Диета при коксартрозе

Лечение коксартроза (код заболевания МКБ – 10) тазобедренного сустава в домашних условиях предполагает и следование специальной диете. Обычно во время такого заболевания организм больше всего нуждается в витаминах A, B и C. Получить их можно из различных продуктов. Если у пациента артроз, то диета подразумевает применение в пищу фруктов, овощей и злаков.

Оздоровительная диета предполагает, что необходимо исключить из своего рациона белый хлеб. Также диета не приветствует употребление манки и очищенные крупы. В то же время в свой рацион обязательно следует включить овсянку, гречку и перловку.

Диета рекомендует молочные продукты (творог, сыр, кефир), но само молоко не приветствуется. От мяса также следует частично отказаться. Прекрасными свойствами обладает и рыба, однако диета не предполагает использование в пищу соленой рыбы. Вообще, нужно ограничить количество употребляемой соли, так как это может привести к отеканию составов. Диета во время коксартроза отличается от обычного питания тем, что в рацион включается огромное количество полезных продуктов. Обычно ее назначают во время любой степени коксартроза.

Таким образом, лечить коксартроз можно разными методами. Но необходимо учитывать, что только под медицинским наблюдением удастся добиться положительного результата.

2016-01-22