Мягкотканные образования коленного сустава

Гигрома коленного сустава – доброкачественное образование в виде кисты, которое достаточно часто распространено у людей разного возраста, в том числе и у детей. В первую очередь поражает голеностопный сустав, а следующий на очереди коленный.

Особенности патологии

Киста состоит из плотной соединительной ткани (оболочка), а внутри желеобразная вязкая наполняющая часть. Обычно появляется в области суставов, так как связано структурно с оболочками сочленений или сухожилий. В колене может располагаться по медиальной поверхности или в подколенной ямке.

Недуг может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых женщин. Имеет доброкачественную природу, но в редких случаях опухоль может перейти в злокачественную форму. Существует высокий риск рецидива после удаления кисты.

Ранее считали, что гигрома появляется за счет выпячивания оболочки сочленения или сухожилия, после чего происходит защемление перешейка и появляется опухолеподобное образование. Но последние исследования доказали, что в связи с определенными причинами рядом со здоровой соединительной тканью оболочки сустава начинается дегенеративный процесс. В результате чего нормальные клетки подвергаются метапластическим процессам, и происходит образование капсулы и наполнение ее вязким составляющим.

Причины возникновения

Точный патогенез досконально неизвестен. Доктора выделяют ряд факторов, которые могут привести к развитию гигромы голеностопного сустава и колена:

• наследственность;
• травма колена или голеностопа;
• частая травматизация суставов;
• чрезмерная перегрузка нижних конечностей в связи с особенностями работы или спортивными тренировками;
• наличие в анамнезе воспалительных заболеваний суставов;
• хронические суставные недуги (артриты, артрозы, и прочие).

Гигрома в мягких тканях голеностопа или коленном суставе часто возникает в результате активного образа жизни, постоянных спортивных тренировок. Спортсменам важно помнить о том, что за суставами нужно тщательно следить, а вовремя тренировок использовать отрезы и суппорты. С их помощью сустав надежно фиксируется и нагрузка распределяется равномерно.

Сопутствующие симптомы

Гигрома в 70% ситуаций образовывается в области разгибания сочленения, но может быть и в месте сгибания (киста подколенного сустава). Такие кисты вызывают существенный дискомфорт, так как ограничивают диапазон движений сочленений, вызывают боль во время движений.

Гигрома развивается постепенно, вначале появляется незначительная опухлость в области колена или голеностопа. При пальпации она отчетливо ощущается. Бывают варианты, как единичной кисты, так и нескольких рядом расположенных. Новообразование со временем растет и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Гигрома может слиться с суставом, тогда создается впечатление, что она исчезла, но это не так. И через пару месяцев, или даже лет, опухоль появляется в том же месте.

Основные признаки гигромы:

• образование овальной формы в диаметре от трех до пяти сантиметров;
• гладкая поверхность опухоли;
• внутреннее наполнение мягкое, вязкое, податливое;
• гигрома неподвижна, так как крепко соединена с суставной сумкой;
• само по себе не болит, только при травматизме сустава;
• появляется под коленом или на передней поверхности голеностопа и колена;
• кожный покров легко смещается над кистой;
• больной в общем себя хорошо ощущает, нет недомогания.

В подколенной ямке гигрома образовывается очень часто и называется киста Бейкера. Сама по себе она не болит, но вызывает дискомфорт в обыденной жизни человека, поэтому в движении может ощущаться болевой синдром. В трети случаев образования кисты недуг протекает без каких-либо симптомов. Опухоль может расти в размерах после интенсивного физического труда, тогда как в спокойном состоянии уменьшается.

Кисты могут расти продолжительное время в очень медленном темпе, но бывает, что появляются резко. Не могут сами рассосаться и пройти без соответствующего лечения, часто оперативного. Очень редки случаи, что образование переходит в злокачественную форму.

Диагностика

Диагностирование проводится очень просто. Врач опрашивает больного о его ощущениях и проводит пальпацию кисты. Чтобы исключить патологические изменения в костной ткани назначают рентген сочленения, МРТ, УЗИ и КТ. Также проводится пункция кисты для дифференциации с другими новообразованиями доброкачественного характера (липома, хондрома и прочие) и злокачественных опухолей. С помощью УЗИ можно оценить состав опухоли, структурные особенности и размеры.

Методы лечения

Лечение гигромы голеностопного и коленного суставов может быть консервативным. Если данный метод не помогает, проводится операция.

Консервативные методы лечения:

1. Раздавливание кисты – сильным воздействием разминается образование, капсула разрывается, ее наполнение вытекает внутрь сустава. Данный метод сопровождается болью и очень рискован. Так как содержимое кисты может вызвать инфицирование близлежащих тканей. А поскольку все клетки гигромы остаются на месте, то достаточно высокий риск рецидива.
2. Пункция – внутрь гигромы вводится игла, с ее помощью высасывается жидкость. Также внутрь вводятся ферментативные и склерозирующие медикаменты. Они провоцируют рассасыванию оболочек кисты. Такая методика может вызвать рецидив, так как стенки гигромы остаются внутри сустава.
3. Физиопроцедуры – это ударно-волновая методика, лазер, компрессионные примочки из мазей, грязевые ванны. Эффективность методики достаточно низкая.

Операционное лечение

Наиболее действенным методом лечения является удаление гигромы хирургическим путем. Рецидивы после данной методики встречаются в восьми – двадцати процентах. Тогда как при консервативном лечении повторное появление кисты происходит в 90% случаев.

Показания к хирургическому вмешательству:

• Болезненные и дискомфортные ощущения во время движений. Особенно часто наблюдается при расположении кисты в ямке под коленом.
• Существенно ограничен диапазон движений ноги в связи с размером опухоли.
• Некрасивый внешний вид и желание больного убрать образование.
• Осложнения в виде защемления нервных окончаний или сосудов.
• Отсутствие результатов от консервативной методики.
• Быстрый темп увеличения опухоли в размере.

Операция проводится под местной анестезией. Рассекается кожный покров, полностью удаляется киста от самого основания. Важно иссечь все клетки опухоли, чтобы предупредить рост новой кисты. Рана зашивается, накладывается гипс, или суппорт на сустав.

Малоинвазивная эндоскопия – это современный тип проведения операций, который является малотравматичным. Период восстановления две – четыре недели. При этом пациент может отправиться домой через пару часов поле операции. Качество операции на высоком уровне.

Видео «Удаление кисты»

Как проходит операция по удалению кисты подколенной ямки смотрите на видео. Людям со слабой психикой и детям советуем не просматривать ролик.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос

Обсудить статью: 0