Мягкотканное образование в коленном суставе
Из этой статьи вы узнаете про кисту коленного сустава, что это за образование, какие существуют виды патологии, насколько они опасны. Причины, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины кистозных образований
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Кистой называют полость, окруженную оболочкой и наполненную жидкостью. Это доброкачественное образование, с четкими границами, упругое при надавливании.
Выделяют семь разновидностей кист коленного сустава:
- Киста Бейкера, располагается сзади, в области подколенной ямки и является выпячиванием (грыжей) межсухожильной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц.
- Киста мениска, образуется в толще хряща (внутрименисковая), появляется в результате кистозного перерождения тканей.
- Параменисковая – один из вариантов кисты мениска (3 степень развития), в этом случае кистозное выпячивание расположено снаружи (чаще на задней поверхности колена). В патологический процесс могут быть вовлечены связки коленного сустава.
- Ганглиевая представляет собой уплотнение с питающей ножкой, которая отходит от капсулы коленного сустава. Внесуставные ганглии располагаются вокруг колена (в мышцах, в связках). Реже – в трубчатых костях голени (внутрикостные) и внутри сустава (внутрисуставные).
- Синовиальная появляется из-за скопления большого количества жидкости в капсуле сустава, под ее давлением оболочка выпячивается (в любую сторону, чаще диагностируют синовиальную кисту подколенной ямки).
- Субхондральная возникает из-за дегенеративно-дистрофического перерождения (старения) хрящевой ткани и представляет собой небольшую полость (0,5–1,5 см) на границе перехода костной ткани в хрящевую.
- Кистозные образования вокруг колена – безболезненные уплотнения, которые развиваются из-за увеличения размеров бурсы или капсулы сустава (инфрапателлярный бурсит под коленной чашечкой).
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Вокруг коленного сустава – 13 крупных и мелких сумок (бурс). При определенных условиях (травмы, заболевания) каждая может наполниться синовиальной жидкостью (или кровью) и воспалиться. Чаще других возникает подколенная киста Бейкера (38 %).
Доброкачественные новообразования в области коленного сустава появляются по сходным причинам (повреждения, патологические процессы) и протекают с похожими симптомами – при увеличении размера начинают сдавливать прилегающие ткани, вызывая боль, нарушения кровоснабжения, недостатки иннервации (сбой в работе нервных окончаний).
Это делает образования в области коленного сустава опасными – они могут спровоцировать варикоз (расширение вен), мышечную атрофию (слабость), разрыв связок и менисков, появление деформирующего артроза (разрушение сустава).
Иногда кисты проходят сами, без лечения (ганглиевые), но чаще требуется пункция или хирургическое удаление оболочки. В 90 % случаев образования излечиваются полностью и без последствий для колена.
При подозрении на патологию обращаются к врачу-ортопеду, травматологу.
Причины кистозных образований
Причинами формирования кистозных образований являются повреждения тканей коленного сустава из-за:
- травм, ударов, ушибов, переломов;
- разрывов и растяжений менисков, связок;
- чрезмерного напряжения, нагрузки на колено;
- синовитов, бурситов (воспаление синовиальной оболочки суставной и околосуставных сумок);
- артритов (воспаление тканей сустава);
- артрозов (хроническая болезнь с изменением формы суставных поверхностей);
- новообразований (опухоли).
Если причина неизвестна – образование считают идиопатическим (возникшим без определенных причин).
Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Небольшая киста колена обычно протекает бессимптомно, не доставляет никаких неудобств и обнаруживается случайно (при МРТ-исследованиях по поводу других патологий).
Увеличение размера сопровождается появлением округлого упругого выпячивания любой локализации (сбоку, спереди, сзади, под коленом), дискомфорта, болевых ощущений.
Выпячивание кисты сбоку колена
Человеку больно и сложно выполнять определенные движения, например, киста подколенной ямки затрудняет сгибание и разгибание ноги. Ее рост сопровождается покалыванием и нарушениями чувствительности стопы, болями в голени, скованностью колена.
Общие симптомы, по которым можно заподозрить кисту коленного сустава:
- округлое выпячивание, упругое при надавливании (исключение – ганглиевые внутрисуставные, внутрикостные и субхондральные кисты);
- распирание, дискомфорт, боль при выполнении определенных движений и нагрузке (сгибание, разгибание сустава, вращение голени, перенос веса на ногу);
- скованность, недостатки подвижности, вызванные увеличением кисты или болью, которую причиняют движения.
Какими могут быть последствия? Быстро растущая киста вызывает:
- Отсутствие чувствительности, онемение ноги ниже колена.
- Воспаление и отек тканей голени и колена (при разрыве оболочки).
- Мышечную атрофию (снижение силы и уменьшение объема мышц бедра и голени).
- Варикоз, застой крови.
- Артроз.
Диагностика
Небольшие кисты часто диагностируют случайно – они не доставляют неудобств и не заметны.
Крупные выпячивания, которые меняют очертания сустава, легко диагностируют в ходе осмотра.
Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить осложнения (артроз колена) и выяснить причину, по которой образовывается грыжевое выпячивание.
Какие исследования может назначить врач:
- рентгенографию (выявляют изменения суставных поверхностей колена и надколенника, наличие внутрикостных ганглиевых и субхондральных кист);
- УЗИ или МРТ (определяют степень повреждения околосуставных тканей, место локализации образования);
- исследование содержимого (извлекают пункцией и определяют характер жидкости, состояние оболочки, возбудителя при инфекционном процессе).
Если выпячивание расположено не снаружи, а внутри (ганглиевая киста коленного сустава), применяют артроскопию – метод исследования с введением в полость сустава специального зонда с оптическим прибором на конце.
Артроскопия коленного сустава
Методы лечения
Небольшие кисты можно лечить консервативными методами, крупные – только пункцией (удалением жидкости) или операцией (иссечением оболочки). В 90 % случаев грыжевые выпячивания излечиваются полностью и без последствий.
Пункция коленного сустава
Экстренное лечение требуется:
- если образование нагноилось (гнойное воспаление из-за проникновения возбудителей в полость);
- если появилась угроза разрыва оболочки.
Консервативная терапия
Консервативно лечат мелкие образования и кисты после пункции (лечащий врач извлекает жидкость через небольшой прокол). После пункции сустав обездвиживают (на срок от 7 до 14 дней, наступать можно – сгибать в колене нельзя) и назначают:
- Противовоспалительные гормональные (Гидрокортизон) и негормональные средства (Нимесил, Диклофенак) в уколах и таблетках.
- Антибиотики сразу после пункции и курсом при гнойном воспалении.
- Противовоспалительные мази (Вольтарен, Индометацин) и компрессы с Димексидом.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапию, лазеротерапию).
Негормональные противовоспалительные средства – Нимесил и Диклофенак – которые применяют после проведения пункции коленного сустава
Обязательное условие – устранение причины появления кисты. Например, при подагрическом артрите назначают Аллопуринол, при аллергическом – антигистаминные препараты (Супрастин).
Хирургическое лечение
| Когда необходимо хирургическое удаление | Что могут делать в ходе операции |
|---|---|
Если пункция и лечение медикаментами не принесли результатов | Отслоение и удаление оболочки |
Киста быстро растет | Перевязывание питающей ножки, которая объединяет кисту с суставной сумкой (при необходимости) |
Появились признаки сдавления окружающих тканей (покалывание, онемение, отек) | Восстановление или удаление тканей (параменисковая киста коленного сустава протекает с вовлечением связок и прикапсулярной зоны) |
При остром гнойном воспалении |
Хирургическое вмешательство осуществляют 2 способами:
- полостным (рассекают, а затем ушивают ткани над кистой);
- малоинвазивным, артроскопическим (оптический зонд и другие инструменты вводят в полость через небольшие проколы).
После операции колено обездвиживают – его нельзя сгибать от 7 до 14 дней (иногда больше), назначают курс антибиотиков и противовоспалительных мазей, таблеток, физиотерапию, лечебную гимнастику (консервативное лечение).
Для восстановления после операции достаточно от 2 до 4 недель.
Полостная операция по удалению кисты коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Народное лечение
Как лечить кисту колена народными средствами:
- Настойка на золотом усе (Каллизии душистой). Возьмите банку объемом 3 литра, на 3/4 заполните ее листьями и побегами золотого уса, залейте водкой. Через 3 недели настойку можно втирать в коленный сустав или использовать для компресса (смочите бинт, сложенный вчетверо, спиртовой настойкой и приложите к колену на 2 часа, под компрессную бумагу).
- Настой на чистотеле. Листья и побеги чистотела порубите, 2 столовые ложки залейте кипятком (100 мл). После остывания делайте с настоем компресс (на 2 часа 1 раз в 2 дня).
- Аппликации с глиной. Возьмите любую косметическую глину, разведите до консистенции сметаны крепким отваром ромашки (столовая ложка на 100 г кипятка, настоять под крышкой до остывания). Добавьте половину чайной ложки морской соли (на 100 г глины), обмажьте колено, закройте целлофановым пакетом и оставьте на 2–3 часа.
Растение чистотел
Настой на чистотеле
Народное лечение кисты на коленном суставе имеет смысл, пока выпячивание небольшое.
Профилактика
Что нужно сделать, чтобы предотвратить возникновение кистозных образований колена:
- не переохлаждайтесь и не носите неудобную обувь;
- следите за собственным весом;
- не нагружайте сустав, если планируется серьезная физическая работа – надевайте наколенники, фиксаторы;
- введите в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами;
- регулярно выполняйте комплекс физических упражнений для укрепления мышц и связок колена;
- лечите болезни, которые могут спровоцировать повреждение тканей сустава, стать причиной формирования кисты.
Прогноз
Киста колена – не редкое заболевание:
- чаще других разновидностей диагностируют подколенную кисту Бейкера (38 % случаев);
- киста наружного (латерального) мениска является более распространенной, чем внутреннего (медиального) мениска в соотношении 5:1;
- реже всех видов диагностируют ганглиевые образования – всего в 2 %.
Некоторые новообразования не нуждаются в лечении и могут пройти сами (ганглиевые), другие приходится лечить в обязательном порядке. Наиболее результативный способ лечения – хирургический, удаление дает 90%-ю гарантию полного выздоровления. После консервативной терапии киста часто рецидивирует (в 60 % случаев).
На восстановление после хирургического вмешательства и консервативного лечения уходит до 4 недель (иногда больше).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Синовиальные кисты подколенной области: этиология, патогенез, диагностика и лечение (обзор отечественной и зарубежной литературы). Камшилов Б. В., Макушин В. Д., Чегуров О. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/sinovialnye-kisty-podkolennoy-oblasti-etiologiya-patogenez-diagnostika-i-lechenie-obzor-otechestvennoy-i-zarubezhnoy-literatury - Дифференциальная диагностика и лечение кист подколенной области. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. М. Чиркова, В. И. Казанцев.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-kist-podkolennoy-oblasti - Хирургическое лечение кист Бейкера с применением эндоскопической техники. Санкт-Петербург, 2018 год.
https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma/18/prez/163.pdf - Проблема кисты Бейкера в ревматологии. Пиляев В. Г. и соавторы.
https://cyberleninka.ru/article/v/problema-kisty-beykera-v-revmatologii - Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
Загрузка…
Источник
Общие сведения
Отложение кальция в несоответствующих местах может принимать две формы: кальцификации и оссификации.
Кальцификации представлены бесструктурными уплотнениями, а в оссификациях видна организация с трабекулами и кортикальным слоем. Кальцификаты мягких тканей классифицируют на:
- метастатические (нарушение обмена кальция или фосфора, приводящее к эктопической кальцификации в первую очередь здоровых тканей),
- кальциноз (отложение кальция в мягких тканях в условиях нормального обмена кальция)
- дистрофические (отложение кальция в поврежденных тканях без системного нарушения обмена).
Оссификации мягких тканей обычно обусловлены оссифицирующим миозитом или опухолевой оссификацией мягких тканей.
Внутрисуставные тела
Табл №1. Внутрисуставные кальцифицированные и оссифицированные тела
| Сопровождаемые заболевания | Обычная локализация и замечания |
|---|---|
| Дегенеративные заболевания суставов и обособленные шпоры | Коленный и другие крупные суставы. Могут иметь сходство с синовиальным хондроматозом, но обычно включают один и более кальцификатов |
| Перелом с оторвавшимся фрагментом в суставе (кость, суставной хрящ, мениск) | Часто появляются у детей при травмах локтевого сустава с отрывом медиального мыщелка. Хрящевые фрагменты могут кальцифироваться или нет |
| Синовиальный остеохондроматоз | Коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой суставы. Множественные мелкие кальцифицированные или оссифицированные уплотнения в пределах суставной капсулы. Часть синовиальных хондром остаются некальфицироваными и их не обнаруживают на обзорных снимках |
| Суставы при невропатии | Коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой суставы. Разрушение целостности суставных поверхностей, склероз и неправильное расположение (диспозиция) относительно друг друга. Могут быть обнаружены при диабете, сирингомиелии, сифилисе и лепре |
| Рассекающий остеохондрит | Коленный, плечевой, локтевой суставы; имеет сходство с синовиальным остеохондроматозом, но кальцификат только один или их немного. На суставной поверхности остается ямка |
| Кальцификация внутрисуставных опухолей (синовиальная саркома, внутри капсулярная хондрома) | Коленный сустав. Сопровождается мягкспт^нным опухолевидным обра^ зованием. Опухоль может имитировать свободное тело |
| Секвестр при туберкулезном поражении или гнойном артрите | Редко. Сопровождается артритом или постартритической деформацией |
by daruse.ru
В хрящах или менисках
Табл №2. Кальцификация и оссификация в хрящах или менисках
| Заболевания | Локализация и морфология |
|---|---|
| БОКДПК «псевдоподагра» | Коленные суставы, запястья. Могут сочетаться с вторичным остеоартритом различной степени выраженности |
| Идиопатический, первичный остеоартрит, травма | Кальцификация хряща без кристаллической артропатии |
| Вторичный остеоартрит | Ранний остеоартрит с хондрокальцинозом |
| Гиперпаратиреоидизм, почечная остеодистрофия | Запястья, коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые суставы. Также наблюдают при оксалозе с вторичной почечной недостаточностью |
| Подагра | Коленный сустав. Хондрокальциноз является вторичным проявлением |
| Охроноз (алкаптонурия) | Мениски, межпозвонковые диски. Кальцификация межпозвонкового диска также наблюдается при гипервитаминозе D, гипофосфатазии, анки- лозирующем спондилите, спондилезе и дегенерации диска |
| Акромегалия | Коленный сустав. Пролиферация хряща приводит к расширению суставной щели. Может возникать кальцификация |
| Гемохроматоз | Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, вызываемое накоплением железа. У 20-60% пациентов может присутствовать хондрокальциноз. Кальцификация может иметь сходство с таковой при БОК ГГПК |
| Болезнь Вильсона | Редкое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся накоплением меди. Особенно поражаются базальные ганглии и печень В скелете болезнь приводит к остеопении, фрагментации субхондральной костной ткани и хондрокальцинозу |
by daruse.ru
В околосуставных мягких тканей
Табл №3. Кальцификация и оссификация в околосуставных мягких тканях
| Заболевание | Локализаця и комментарии |
|---|---|
| Гиперпаратиреоидизм. Почечная остеодистрофия | Сочетается с другими рентгенографическими признаками гиперпаратиреоидизма |
| Другие нарушения метаболизма кальция и фосфора (гипопаратиреоидизм, постоянный гемодиалиаз, распространенное разрушение костной ткани, отравление витамином D, молочно-щелочной синдром и т.д.) | Иногда возникают подкожные кальцификаты связок и внутричерепные кальцификаты. Не наблюдают при гипопаратиреоидизме после хирургического вмешательства |
| Склеродермия | Чаще всего возникает в кистях. Сочетание генерализованного кальциноза кожи со склеродермией называют синдромом Тибьержа—Вейссенбаха. Вариантом склеродермии является тетрада — кальцификаты кожи, феномен Рейно, склеродактилия и телеангиэктазия (CREST-синдром) |
| Дерматомиозит и полимиозит | Сочетается с генерализованным или локализованным кальцинозом подкожных тканей |
| Узелковый полиартериит, синдром Рейно, ревматоидный артрит, системная красная волчанка | Околосуставные кальцификаты при этих болезнях соединительной ткани встречаются редко. Могут быть обратимыми при системной красной волчанке |
| Саркоидоз | Крупные околосуставные мягкотканные образования с кальцификатами или без них — редкое проявление |
| Подагра | Отличительный признак подагры — околосуставная кальцифицированная припухлость в сочетании с хондрокальцино- зом. Чаще всего возникает в области I плюснефалангового сустава, прикрепления ахиллова сухожилия и локтевой сумки |
| Охроноз (алкаптонурия) | Околосуставные кальцификаты в позвоночнике и крупных суставах |
| Синдром Вернера (прогерия взрослых) | При этом редком состоянии могут возникать околосуставные кальцификаты связок, особенно возле коленных суставов. Другие рентгенографические находки включают остеопороз, ранний атеросклероз с кальцификацией и остеоартрит |
| БОКГАК | Плечевой сустав (кальцифицированный тендинит, периартроз). Тазобедренный сустав (кальцифицированная вертельная сумка) |
| Оссифицирующий миозит (локализованный) | Кальцификаты появляются в течение месяца после травмы (гематома, повреждение капсулы или связки), позднее они оссифицируются. Также часто возникают вокруг протеза сустава и в сочетании с хроническими неврологическими заболеваниями (параплегия). Оссификаты всегда отделены от остальной кости зоной просветления, в отличие от злокачественных костных опухолей |
| Посттравматическая кальцификация | Обычное проявление — кальцификаты Пеллегрини—Штидта в месте прикрепления проксимального конца средней коллатеральной связки коленногосустава |
| Синовиальная саркома | Чаще всего появляется в коленном суставе. Только малая часть этих опухолей являются внутрисуставными. Околосуставное опухолевидное образование часто содержит участки кальцификации, но не распространенную кальцификацию |
| Пигментный виллонодулярный синовит | Чаще всего возникает в коленном суставе. Крайне плотное дольчатое образование может иногда быть кальцифицирован ным из-за отложений гемосидерина, хотя опухолевые кальцификаты крайне редки |
| Заживающий туберкулезный артрит (Caries sicca) | Крупные суставы, позвоночник. Часто возникает фиброзный анкилоз и распространенная кальцификация мягких тканей |
| Псевдоопухолевый кальциноз (липогранулематоз) | Обычно безболезненные кальцификаты, чаще всего в сумках вблизи суставов (тазобедренный, локтевой, плечевой) или вблизи костных выступов. Если образование кистозное, то может быть видна слоистость кальцифицированной жидко- сти. Мелкие кальцифицированные узелки могут прогрессировать до крупных солидных дольчатых образований. Сустав не вовлекается |
by daruse.ru
В соединительной ткани и мышцах
Табл №4. Кальцификация и оссификация в соединительной ткани и мышцах
| Заболевание | Локализаця и комментарии |
|---|---|
| Идиопатический универсальный кальциноз, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка (редко), отравление монооксидом углерода (редко) | Изменчивы шея, грудная клетка, конечности. Обычно оссификаты отсутствуют |
| Прогрессирующий оссифицирующий миозит (редко) | Редкое наследственное заболевание соединительной ткани. Эктопическая оссификация возникает в раннем детском возрасте. Шея, плечевые суставы, проксимальные отделы верхних конечностей, таз. Сочетание укорочения I пястной и плюсневой костей и аномалий пальцев кисти и стопы |
| Цистицеркоз (Taenia solium) | Множественные овальные (около 1 см в длину и 3 мм в толщину) кальцификаты, направленные своей длинной осью по ходу мышечных перегородок |
| Гидатидная болезнь (Echinococcus granulosus) | Если кальцификаты появляются в мышцах, то они склонны располагаться параллельно длинной оси конечности |
| Дракункулез (Dracunculus medinensis) | Мелкие неровные или линейные змеевидные кальцификаты размером до нескольких сантиметров (кальцифицированная самка) в мышцах бедра, живота или грудной клетки |
| Лоаоз (Filaria loa loa) | U- или V-образные кальцифицированные точки в межпальцевых промежутках |
| Шистосомоз (Schistosoma haematobium) | Фиброзная и гранулематозная кальцификация, чаще в нижних отделах мочевыводящих путей |
| Трихинеллез (Trichinella spiralis) | 1 мм или меньше, редко видимы на рентгенограммах |
| Пороцефалез (Armillifer armillatus) | Множественные в форме запятой кальцификаты в брюшине или плевре |
| Идиопатические или дегенеративные | Связки плечевого сустава и таза часто кальцифицированы у здоровых людей |
| Флюороз | Параспинальная крестцово-бугорная и подвздошно-поясничная связки могут кальцифицироваться на значительном протяжении при флюорозе. Более характерен склероз костей туловища |
| Травматический или послеоперационный | Часто вокруг тотального протеза тазобедренного сустава |
| Периостальный, вызванный гематомой | В ранней фазе может имитировать периостальную саркому, но более плотный по периферии, тогда как саркома более плотная в центре |
| Неврологические причины, особенно параплегия | Обычное проявление — оссифицирующий миозит в области тазобедренного сустава |
| Остеосаркома | Редко развивается в мягких тканях и может иметь кальцификацию ворсинчатую или в форме спикул |
| Хондросаркома.Фиброма. | Мелкие кальцифицированные участки могут присутствовать как при добро- так и злокачественных опухолях |
| Фибросаркома. Синовиальная саркома | Большинство опухолей внесуставные и часто имеют кальцифицированные участки |
| Липома. Липосаркома | Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут включать распространенные оссификаты. Предрасположены боковая область бедра и подколенная ямка |
| Метастазы | Костеобразующие метастазы возникают при карциномах толстой кишки, молочной железы и мочевыводящих путей |
| Лепра | Абсцессы вокруг нервов при туберкулоидной лепре имеют вид мягкотканных опухолевидных образований, которые могут кальцифицироваться |
by daruse.ru
Подкожные кальцификаты
Табл №5. Подкожная кальцификация и оссификация
| Заболевание | Локализаця и комментарии |
|---|---|
| Дерматомиозит и другие причины генерализованного или ограниченного интерстициального кальциноза | Бедра, живот, грудная клетка, плечи, шея, кисти, стопы |
| Синдром Элерса-Данло | Генерализованное врожденное заболевание соединительной ткани и «разболтанность» суставов. Узелки жировой ткани в подкожных структурах конечностей могут кальцифицироваться. Также они могут имитировать флеболиты, имеющие зону центрального просветления |
| Эластическая псевдоксантома | Наследственное системное заболевание с широко распространенной преждевременной дегенерацией эластических волокон. Могут кальцифицироваться средние и глубокие слои кожи, а также сухожилия, связки и крупные сосуды |
| Синдром базальноклеточного невуса | Кальцификация мягких тканей может быть признаком данного врожденного заболевания, характеризуемого множественными базальноклеточными карциномами, ладонными вдавлениями, одонтогенными кистами нижней челюсти, аномалиями позвоночника и ребер и брахидактилией, а также неврологическими нарушениями |
| Постинъекционный или травматический жировой некроз (или вызванный тяжелыми металлами) | Неровные плотные отложения в ягодицах могут содержать тяжелые металлы, однако кальцификация участка жирового некроза может возникнуть после инъекций антибиотиков и т.п. |
| Венозный тромбоз, варикозное расширение вен | Нижние конечности, подкожные оссификаты, вторичные по отношению к хроническому венозному застою |
by daruse.ru
Дифференциальная диагностика сосудистых кальцификатов
Табл №6. Дифференциальная диагностика сосудистых кальцификатов
| Признаки | Заболевание | Локализация и комментарий |
|---|---|---|
| Атероматозные кальцификаты (пятнистые) | Артериосклероз, аневризма, артериит Такаясу | Причины раннего атеросклероза: семейная гиперлипидемия, вторичная гиперлипидемия (например, диабет) |
| В основном склероз средней оболочки артерий, имеющий вид параллельных линий (медиальный склероз Монкеберга) | Синдромы идиопатической гиперкальциемии, нефропатии | Гиперкальциемические синдромы: гиперпара- тиреоидизм, гипервитаминоз D, иммобилизация, молочно-щелочной синдром, саркоидоз, идиопатический, паранеопластический или вто ричный к массивной деструкции костной ткани |
| Кальцифицированные тромбы (редко) | Венозный тромбоз, варикозно расширенные вены | Видны как неровные кальцификаты по ходу артерий или чаще вен |
| Флеболиты | Могут быть в норме в полости малого таза. Ангиоматозная мальформация, гемангиома, варикозно расширенные вены | Обычно ограниченное скопление флеболитов. Кавернозная гемангиома, сопровождаемая энхондроматозом, носит название синдрома Маффуччи. Нижние конечности |
by daruse.ru
Источник