Миорелаксанты при коксартрозе тазобедренного сустава

Галина М. · 25 августа 2019

9,2 K

К сожалению лекарств, полностью восстанавливающих сустав не создано на данный момент.

При лечении коксартроза применяют

противовоспалительные нестероидные анальгетики
стероидные препараты для улучшения питания тканей в области сустава

их назначает лечащий врач

Наибольшее значение оказывают немедикаментозные методы:

массаж (дает улучшение кровоснабжения, питания тканей и восстановление обменных процессов)
упражнения на растяжку (в процессе улучшается кровоснабжение тканей и восстановление обменных процессов) и дает большую амплитуду движений без боли.
поддержание двигательной активности (только когда мышцы активно работают — питание тканей расположенных с патологически измененными участками улучшается и повышается оксигенация и снабжение питательными веществами пораженной зоны).

Все это улучшает снабжение питательными веществами и замедляет процессы «деградации».

Важно использовать для повседневного ношения обувь, которая снимет ударную нагрузку на сустав, стоит отказаться от твердокаблучной обуви полностью (туфли на каблуках, обувь на твердой, негнущейся платформе, обувь на жесткой основе и пр.).

Кроссовки с мягкой пяткой и подошвой улучшающей движение стопы поможет снять ударную нагрузку при ходьбе и уменьшить травмирование сустава.

Обувь МВТ позволит не только уменьшить ударную нагрузку на сустав за счет мягкой вставки заменяющей каблук, но и за счет смещения центра тяжести в правильную позицию, не дающую такой нагрузки на суставы как например при сколиозе или ходьбе на каблуках. Упругая перекатная подошва мягко активирует работу мышц, что улучшит питание тканей и позволит долше оставаться активным.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, идометацин, бутадион и их производные

При артрозах нестероидные, т. е. негормональные, противовоспалительные препараты эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Поэтому и каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения НПВП.

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы, например к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что, хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. НПВП при коксартрозе дают только временное облегчение.

Артроз же тем временем продолжает прогрессировать, и, как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения НПВП на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани). Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава (в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше).

Кроме того, необходимо помнить, что все НПВП имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Поэтому при необходимости длительного применения противовоспалительных веществ в терапии коксартроза лучше пользоваться селективными противовоспалительными препаратами (мовалис).

Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают такого отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача).

Коксартроз: лечение

Ecли cтeпeнь кoкcapтpoзa нeвeликa, в дoмaшниx ycлoвияx вoзмoжнo пpoвeдeниe cвoeoбpaзнoгo кoмплeкca ЛФК. Мeтoдикe… Читать дальше

Как лечить воспаление коленного сустава?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru

Воспаление коленного сустава может возникать при достаточно большом количестве заболеваний, например артроз, артрит, остеоартроз, синовит, ревматоидный артрит и ряд других заболеваний.

Обычно для установления точного диагноза, составления плана обследования и назначения лечения рекомендуется обратиться к ревматологу.

В плане лечения обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты как местно в виде мазей и гелей, так и системно в виде таблетированных форм, например диклофенак, кетопрофен, найз, вольтарен.

В зависимости от установленного диагноза могут назначаться хондропротекторы, глюкокортикостероиды и ряд других препаратов.

Также к лечению довольно часто подключают физиотерапевтические методы. Необходимо помнить, что у данного лечения есть свои показания и противопоказания.

К профилактике воспалительных заболеваний суставов относиться — поддержание оптимальной массы тела, лечение очагов хронических инфекций, избегать чрезмерных нагрузок на сустав, травм, переохлаждений.

Прочитать ещё 2 ответа

Какую боль облегчает Кетопрофен?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом.

Согласно инструкции, показанием к применению являются:

Заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок, сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго);
Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).

Перед применением данного препарата обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Источник

Дегенеративно-дистрофическая патология бедра – это коксартроз, который особенно распространен у лиц среднего и пожилого возраста. Значительные боли и ограничение подвижности сочленения появляются уже при 2 степени заболевания, поэтому терапия должна начинаться как можно раньше. Лечение коксартроза тазобедренного сустава требует длительного и комплексного применения лекарств для перорального приема, внутрисуставных уколов, мазей наружного использования, а если эти методы не помогают, то применяется эндоскопическая операция.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Это сложное ортопедическое заболевание, характеризующееся изменением целостности сочленения. Основной причиной возникновения коксартроза (деформирующего артроза) считается нарушение в организме обменных процессов. Развивается заболевание медленно, поэтому сразу обнаруживается оно очень редко. Сначала изменения затрагивают хрящевую ткань, а впоследствии происходит деформация самого сочленения, нарушается его функциональность. Факторы, способные спровоцировать коксартроз тазобедренного сустава:

нарушение кровоснабжения в сочленении;
сильная нагрузка на сустав;
чрезмерная масса тела;
гормональный сбой;
малоподвижный образ жизни;
инфекции тазобедренного сустава;
дисплазия и другие врожденные патологии;
наследственная предрасположенность.

Лечение артроза тазобедренного сустава

На каждой стадии заболевания применяется разная терапия. Лечение тазобедренных суставов при патологии первой степени, когда пациент чувствует боли только после физических нагрузок самое простое: медикаментозное и физиотерапевтическое. Вторая степень коксартроза характеризуется дискомфортом в паху и коленях. Схема лечения включает прием лекарств, физиотерапию и лечебную гимнастику. На третьей степени болезни начинается мышечная атрофия, деформация сустава, болевые симптомы становятся сильными. Назначаются мази, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Лечение тазобедренного сустава без операции

Консервативная терапия включает комплексный подход, который на первых стадиях болезни помогает добиться прекращения развития воспалительного процесса. Полностью излечить недуг безоперационные методики не смогут. Лечение коксартроза без операции лишь приостановит патологический процесс. Терапия начинается с применения медикаментов и мазей местного применения. В лечении помогают нетрадиционные методы: массаж, гимнастика, народная медицина, гомеопатия, гирудотерапия. Неотъемлемое условие успешной терапии коксартроза – переход на правильное питание.

Препараты

С целью снятия боли и восстановления функциональности сочленения применяют медикаментозную терапию. Назначаются препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава, которые несут противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий, спазмолитический эффект. Также прописываются хондропротекторы – лекарства, способствующие сохранению целостности хряща. Среди них лучшие:

Структум. Хондропротекторный препарат перорального применения. Нормализует вязкость синовиальной жидкости в суставе, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, убирает спазмы мышц. При коксартрозе следует принимать дважды в сутки по 500 мг на протяжении 3-6 месяцев. К противопоказаниям относится детский возраст до 15 лет, гиперчувствительность к компонентам.
Пиаскледин. Хондропротектор, созданный на растительной основе. Оказывает обезболивающее действие, восстанавливает двигательные функции сустава. Принимать по 1 капсуле/сутки не менее полугода. Нельзя употреблять таблетки в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к компонентам.

Миорелаксанты

Препараты, устраняющие мышечный спазм и способствующие улучшению кровообращения в суставе, называют миорелаксантами. При коксартрозе чаще применяют:

Мидокалм. Миорелаксант центрального действия. Обладает местноанестезирующим, мембраностабилизирующим эффектом. Таблетки принимают после еды по 50 мг 2-3 раза/сутки. Постепенно дозировка повышается до 150 мг 2-3 раза/сутки. Детям от 3 лет назначают суточную по 5 мг/кг. Курс лечения устанавливается врачом (в среднем 10 дней). При передозировке возникают побочные действия со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.
Баклофен. Миорелаксирующий препарат центрального действия. Снижает возбудимость нервных волокон, угнетает промежуточные нейроны. При коксартрозе назначают сначала минимальную суточную дозу 15 г, каждые три дня увеличивая ее на 5 г, но не более 25 г/сутки. Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При передозировке появляется мышечная гипотония, угнетение дыхания, спутанность сознания, кома.

Мази

Лечение коксартроза тазобедренного сустава проводится с помощью противовоспалительных препаратов местного действия. Они убирают болевые ощущения, снимают отеки. Самыми эффективными мазями считаются:

Вольтарен Эмульгель. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Для лечения коксартроза следует наносить на кожу 2 раза/сутки, слегка втирая. Разовая дозировка не должна превышать 4 г. Длительность терапии зависит от показаний, но не более 14 дней. Нежелательные реакции организма характеризуются умеренными кожными проявлениями в месте нанесения: жжение, зуд, покраснение.
Ортофен. Мазь, относящаяся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Оказывает противоотечное, обезболивающее, регенерирующее действие. При тазобедренном коксартрозе наносится до 4 раз/сутки на болезненный участок не более 14 дней. Среди побочных реакций может наблюдаться: фотосенсибилизация, экзема, контактный дерматит, крапивница.

Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава делают в случае, если другого способа снятия симптомов заболевания нет. Посредством инъекций вводятся глюкокортикоиды и хондропротекторы. Первые относятся к разряду гормональных медикаментов, которые быстро нейтрализуют болевой синдром и воспаление. Уколы хондропротекторов помогают добиться восстановления сустава и приостановить разрушительный процесс в хряще. Лучшие препараты в своей группе:

Гидрокортизон. Глюкокортикостероид с противоаллергическим, противовоспалительным действием. Предназначен для внутримышечного или околосуставного введения. В один день разрешено вводить не больше, чем в три сустава. Повторная процедура возможна после 3 недельного интервала. Курс лечения – не чаще 3 раза/год. Препарат может спровоцировать множество тяжелых побочных эффектов, среди которых угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет и прочие.
Алфлутоп. Нормализует выработку гиалуроновой кислоты, оказывает хондропротекторное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. При разрушении хрящей вводят в полость сустава по 1-2 мл. Курс лечения – 5-6 уколов через 3-6 дней. Длительность терапии – 20 инъекций. Через полгода лечение нужно повторить. В некоторых случаях может возникнуть кожная реакция на укол: зуд, жжение, болевые ощущения.

Питание при коксартрозе

Как уже упоминалось – важное значение в комплексной терапии коксартроза имеет диета. Питание направлено на снижение лишнего веса и восстановление обменных процессов. Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Из рациона необходимо исключить соленья, пищу с высоким содержанием жира (мясо, сметана, майонез, шоколад и другие), белый хлеб, сдобу, консервы и копчености. Список разрешенных продуктов при коксартрозе:

нежирная кисломолочная продукция, козье молоко;
нежирное мясо, рыба;
грибы;
бобовые;
холодей, студень, желе заливное;
овес, гречиха, рис;
морепродукты, субпродукты;
мед, изюм, курага, чернослив и другие сухофрукты.

Гимнастика

Врач после диагностики заболевания выписывает направление на лечебную гимнастику. Комплекс упражнений назначается инструктором в индивидуальном порядке. После закрепления движений, пациент может их выполнять дома самостоятельно. На начальной стадии коксартроза бедра гимнастика включает в себя упражнения, которые делают лежа на животе:

Выпрямленная нога медленно поднимается на 15 см от пола, а после задержки на несколько секунд, возвращается обратно. То же повторить с другой ногой.
Поочередно поднимаются согнутые ноги максимально высоко. После небольшой задержки вверху возвращаются обратно.
Обе конечности поднимаются вверх одновременно. После короткой задержке в верхней точке опускаются в исходное положение.

Массаж

Развитие тазобедренного коксартроза приводит к нарушению подвижности. Чтобы этого не допустить, больному назначается курс лечебного массажа. Полезной считается тайская техника, которая укрепляет связочный аппарат, снимает спазмы в мышцах, устраняет скованность движений, убирает ослабление связок, ускоряет восстановление хряща. Правила проведения массажа:

сначала 10 минут массируется спина поглаживающими и растирающими движениями;
затем проводится мануальная терапия нижней части спины (вытяжение тазобедренного сочленения);
далее делается массаж поясницы, растирается позвоночник;
после проводится массирование крестцово-ягодичной зоны поглаживаниями и вдавливаниями;
в заключение больной сустав растирается ладошками круговыми движениями.

Физиотерапевтические процедуры

Среди немедикаментозных методов лечения коксартроза эффективными считаются физиотерапевтические процедуры. Они не только снимают симптоматику, но и нормализуют обменные процессы, запускают механизмы регенерации, восстанавливают сустав. Самые прогрессивные физиопроцедуры:

Лазерная терапия. Облучение лазером избавляет от мучительных болей, глубоко проникает в сустав и окружающие ткани, убирает отеки, ускоряет протекание разных реакций в организме. На курс рекомендуется 10-15 ежедневных сеансов по 20-30 минут.
Электрофорез. На больной сустав воздействуют гальванические токи, при которых образуются неорганические ионы. Разнозаряженные ионы оказывают на организм разное воздействие. Отрицательные – стимулируют секрецию биологически активных веществ, а положительные – успокаивают, снимают воспаление, убирают отечность. На курс нужно 20-30 процедур по 10-15 минут.
Магнитотерапия. При коксопорозе, коксартрозе и других артрозах активно применяется воздействие магнитным током на больной сустав. Он обеспечивает прогрев тканей, повышает клеточный иммунитет, улучшает подвижность конечности. Для лечебного эффекта необходимо пройти курс в 10-20 сеансов по 10-20 минут.
Ударно-волновая терапия. Принцип действия – в испускании звуковых волн с частотой в 16 – 25 Герц. Для оздоровительного эффекта хватит 3-5 сеансов по 15-20 минут.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные препараты и физиотерапия не улучшают подвижность сустава, и есть риски развития серьезных осложнений, то назначают хирургическое вмешательство. Для замены тазобедренного сустава применяются здоровые ткани больного, препарированные составляющие от трупа, синтетические материалы или искусственно выращенный хрящ. Используемые для этого хирургические методы:

Артодез. Подразумевает спиливание мертвых тканей, соединение оголенных костей, которые со временем срастаются. Сочленение остается неподвижным, поэтому человек всю оставшуюся жизнь будет пользоваться тростью при ходьбе.
Остеотомия. Отдельные участки с суставной головки спиливаются, в результате чего изменяется угол давления и боли ослабевают.
Артрорпластика. Самый эффективный метод на сегодняшний день.

Эндопротезирование

Самым масштабным видом оперативного лечения называют тазобедренное эндопротезирование. Во время операции устанавливается искусственный сустав, заменяется участок кожи. Протез может прослужить до 20 лет, после чего его заменяют на новый. К преимуществам метода относится надежность и долговечность искусственного сустава. Противопоказания к проведению операции:

тяжелая дыхательная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
очаги несанированной хронической инфекции;
активный воспалительный процесс в тазобедренном сочленении.

Артропластика тазобедренного сустава

Суть операции состоит в формировании и уменьшении размера суставных щелей, которые окружают пластическим материалом. Обязательное условие данного хирургического вмешательства – хорошее состояние квадрицепса бедра, разгибателей спины, брюшного пресса и ягодичных стабилизирующих мышц. К преимуществам метода относится формирование правильной формы сочленения для его нормального функционирования. Противопоказания к проведению артропластики:

наличие тяжелых сосудистых заболеваний ног;
отсутствие у больного костномозгового канала бедренной кости;
незрелость скелета;
поражение инфекцией тазобедренного сочленения;
наличие сердечно-сосудистой патологии;
бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Профилактика коксартроза

Если в анамнезе у больного коксартрозом была дисплазия, переломы или гнойные процессы, то меры профилактики для него особенно важны. Среди них:

исключение длительных нагрузок на ноги, переноса тяжестей, прыжков;
контроль массы тела;
дозирование физических упражнений для укрепления мышц ягодиц и бедер;
компенсация сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ.

Видео

Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!