Миорелаксанты при артрозе тазобедренного сустава

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или “стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства в терапии дегенеративной патологии

Нестероидные противовоспалительные таблетки назначают при умеренной и сильной боли. Существует две разновидности НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При первичном посещении лечащий врач назначает ингибиторы ЦОГ-1. К этой группе препаратов относится «Аспирин», «Ибупрофен», «Адвил», «Диклофенак», «Док». Лекарства от артроза тазобедренного сустава первого поколения вызывают сильную тошноту, головокружение, дезориентацию, сонливость, рвоту. Если пациента беспокоят побочные эффекты и с каждым разом состояние пострадавшего ухудшается врач назначает лекарства второго поколения, то есть ингибиторы ЦОГ-2.

К нестероидным противовоспалительным средствам второго поколения относится «Целебрекс», он лучше справляется с сильно выраженными болевыми ощущениями, способствует снятию отечности. Есть риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 нельзя принимать более 10 дней. Чтобы избежать осложнений от нестероидных противовоспалительных средств назначают ингибиторы протонной помпы. Тем не менее людям с высоким риском развития желудочно-кишечных кровотечений и больным с болезнями сердечно-сосудистой системы следует отказаться от применения НПВС во избежание осложнений.

Таким людям назначают обычные анальгетики. Например «Ацетаминофен». Этот препарат эффективно снимает болевой синдром как умеренный, так и хронический. «Ацетаминофен» вызывает меньше побочных эффектов, что является хорошим признаком для больных артрозом тазобедренного сустава.

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Миорелаксанты как средство от боли

Открытие миорелаксантов позволило медицине шагнуть вперед в лечении серьезных болезней. По данным историй яд кураре из коры растения использовали американские индейцы при охоте на животных и птиц. Яд на конце стрелы вызывал остановку дыхания у животных.

После 1942 года фармакологический рынок и аптеки постепенно наполнились лекарствами, содержащими яд кураре, а потом и синтетические вещества.

На практике применение миорелаксантов позволяет использовать их в таких направлениях:

• При лечении неврологии, на фоне ярко выраженного тонуса скелетных мышц.
• При болях в пояснице, шее или грудном отделе позвоночника.
• Перед оперативным вмешательством, в том числе и в области брюшной полости.
• При необходимости провести электросудорожную терапию.
• При анестезии с сохранением естественного дыхания.
• При восстановлении после оперативного вмешательства на позвоночнике, после травм, при развитии межпозвонковой грыжи.

Причины возникновения

Прогрессирующее заболевание дегенеративно-дистрофического типа — артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого нужно знать обязательно. Другое название заболевания — остеоартрит, чаще всего именно такой диагноз ставят специалисты. При заболевании выявляется воспалительный процесс, протекающий в области сустава, который влияет на структуру хрящевой ткани, начинает ее изменять. В результате этого процесса происходит дегенерация, растрескивание и распад, что приводит к полному разрушению сустава.

Само заболевание не передается по наследству, однако генетически могут передаваться заболевания, которые способны спровоцировать артроз, например, связанные с процессом метаболизма, генетическими особенностями строения скелета.

Артроз бедренного сустава возникает при наличии таких болезней:

• нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, чаще развивается у мальчиков в раннем детстве, причиной того может стать дисплазия;
• переломы и вывихи;
• инфекции в суставных тканях.

Заболевание развивается достаточно медленно, может протекать как с 1 стороны, так и сразу с 2 сторон. К такому недугу может привести сколиоз, кифоз, остеохондроз, плоскостопие, артроз колена.

Помимо этих причин, можно перечислить еще и гормональные нарушения, вызванные различными заболеваниями эндокринной системы. Кроме этого, выделяется непомерная физическая нагрузка, особенно у профессиональных спортсменов.

Развитие такого недуга в основном происходит в пожилом возрасте. Итак, ощущения боли и малоподвижная конечность — это все артроз тазобедренного сустава, симптомы. Лечение заболевания требуется начать как можно скорее. Поэтому стоит немедленно отправиться к специалисту для постановки диагноза.

Основными методиками диагностики являются МРТ и КТ. Первый метод позволяет установить состояние мягких тканей, а второй способ нужен для рассмотрения патологий костной ткани. Для постановки диагноза необходимо собрать полную клиническую картину протекания недуга. Важно установить степень заболевания, так как это поможет назначить адекватное лечение. Кроме всего прочего, не лишним будет установить точную причину возникновения болезни, так как для эффективного лечения потребуется ее устранить. Чаще всего достаточно провести рентген, чтобы понять причину, по которой возник артроз.

По имеющимся статистическим данным у пациентов, которым было проведено хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава, могут развиваться различные осложнения:

• кровопотеря во время хирургического вмешательства;
• тромбоэмболия (лёгочной артерии) – 0,05% случаев;
• развитие инфекции (после операции) – 0,5%-2% случаев.

Чаще всего у такой категории пациентов происходит инфицирование в области эндопротеза, выполняющего функции сустава. В таком случае врачи проводят повторную операцию, во время которой извлекается эндопротез, а после этого назначается курс антибиотиков.

Вовремя тромболии у пациента происходит закупорка лёгочной артерии. Этот вид осложнений часто заканчивается летальным исходом особенно для тех пациентов, у которых существует предрасположенность к образованию тромбов. Для предотвращения такого осложнения после оперативного вмешательства пациентам вводят специальные препараты, которые снижают вязкость крови.

Сильное кровотечение во время оперативного вмешательства является частым осложнением хирургического лечения артроза тазобедренного сустава. В современных медицинских центрах существует большой запас крови и её заменителей, благодаря чему специалисты легко справляются с данным осложнением.

Современная медицина разделяет данное заболевание на следующие категории:

1. Первичный артроз, развивается без видимых причин.
2. Вторичный артроз, развивается на фоне перенесённых травм тазобедренного сустава.

На сегодняшний день определены следующие причины развития артроза тазобедренного сустава:

• депрессии, а также длительное пребывание в стрессовом состоянии;
• лишний вес (даже незначительный набор лишнего веса может стать причиной развития данного заболевания, так как на суставы будет оказываться дополнительная нагрузка);
• перенесённые травмы: растяжения, ушибы, удары, переломы и т. д.;
• воспалительные процессы;
• повреждение хрящевой ткани в суставе;
• заболевания эндокринной системы (в частности сахарный диабет) которые оказывают негативное воздействие на работу надпочечников;
• плохая наследственность, на фоне которой может развиться деформация сустава (генетическая предрасположенность к артрозу является самой распространённой причиной данного заболевания);
• смещение или искривление бедренных костей;
• дисплазия бедра (чаще всего диагностируется у новорожденных детей);
• протрузия вертлужной впадины;
• малоподвижный (сидячий) образ жизни;
• изменение структуры кровеносных сосудов;
• некроз головки бедра;
• нарушение обменных процессов в организме;
• высокая концентрация в крови пациента мочевой кислоты (определяется при лабораторном исследовании крови);
• подагра, остеорадионекроз, туберкулёз костей, болезнь Пертеса, ревматический артрит и другие заболевания, при которых происходит заражение тазобедренного сустава бактериями;
• перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую;
• нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава;
• различные новообразования;
• гормональные нарушения в организме;
• сильные физические нагрузки, оказываемые на тазобедренный сустав при занятиях спортом;
• тяжёлые условия труда;
• преклонный возраст и т. д.

Анатомия тазобедренного сустава

Понимание проблемы лечения артроза тазобедренного сустава будет не полным, если человек не будет знать основные части и структуру данной части опорно-двигательного аппарата своего организма.

Тазобедренный сустав состоит из:

• Вертлужной впадины подвздошной части таза;
• Шарообразного окончания бедренной кости (в соединении с первой образует тазобедренный сустав);
• Суставного хряща (покрывает поверхности обоих костей и служит неким снижающим трение и проявляющим свойства амортизатора элементом);
• Связок, образующих суставную капсулу, формирующую полость сустава.

В окружении сустава находится слой мышечной ткани (ягодичные, бедренные мышцы и т. д.), от функциональности которого во многом зависит его состояние.

Что это за заболевание?

Артроз тазобедренного сустава представляет собой процессы разрушения гиалинового (суставного) хряща, выстилающего поверхность вертлюжной впадины и шаровидной головки бедренной кости.

Впрочем, в современной медицине к этому заболеванию также относят и различные дегенеративные процессы, протекающие в окружающих основные элементы сустава структурах:

• субхондральная кость (поверхность кости, лежащая сразу под гиалиновых хрящом, выполняющая функцию фундамента и обеспечивающая его питание);
• связки;
• суставная капсула;
• синовиальная оболочка;
• окружающие мышцы.

Изменения, лежащие в основе дегенеративных процессов хряща, всегда связаны с каким-либо первичным повреждением, на фоне которого далее происходит воспаление. 

В дальнейшем разрушению подвергается и костная ткань.

Именно по этой причине все артрозы называют деформирующими или остеоартрозами («остео» – кость).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава. Они эффективно снимают боль и воспаление, устраняют отек. Основными действующими веществами являются ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, нимесулид и другие. Лекарства выпускаются в разных формах для наружного и внутреннего использования. Желательно обратиться к врачу, чтобы правильно подобрать вид и дозировку препарата.

Наиболее эффективные таблетки от коксартроза тазобедренного сустава:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Эти лекарства имеют одноименные активные действующие вещества, они быстро избавляют от дискомфорта, воспаления и отечности. Их не рекомендуется применять продолжительное время, чтобы не вызвать побочных эффектов. Курс лечения составляет врач. Терапия длится не более 14 дней подряд. Стоимость вышеперечисленных медикаментов составляет 50-100 рублей.

Раствор для инъекций применяется для локального введения средства в больной тазобедренный сустав или для внутримышечных уколов. Диклоберл содержит в составе диклофенак, который оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, устраняет боль и нормализует температуру тела. Инъекции Диклоберила используются при острой форме болезни, за сутки можно ввести 1-2 ампулы лекарства. Противопоказаниями являются язва желудка, индивидуальная непереносимость, болезни крови, возраст до 15 лет, беременность и лактация. Цена препарата составляет около 500 рублей.

Важно!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время курса приема НПВС запрещено употреблять алкогольные напитки.

Мази, гели и кремы действуют на сустав локально, практически не всасываются в кровь, благодаря чему у них меньше побочных эффектов. Чаще всего используются следующие НПВС для наружного применения:

• Финалгон содержит сочетание никобоксила и нонивамида, которые устраняют боль и имеют согревающий эффект. Средство нельзя использовать детям, людям с непереносимостью активных веществ и при нарушении целостности кожных покровов на обрабатываемом участке. Средство используется 2-3 раза в день, при отсутствии терапевтического эффекта, через 10 суток следует обратиться к врачу для замены препарата. Цена варьируется от 320 рублей до 500;
• Бутадион – мазь стоимостью около 200 рублей. Основное действующее вещество – фенилбутазон. Средство обезболивает и снимает отек в месте нанесения, но его нельзя использовать пациентами с непереносимостью компонентов медикамента и при язвах, эрозиях, царапинах на коже в области применения. Лечение длится 7-10 дней.

Интересно!

Таблетки и мази наиболее эффективны на 1 и 2 стадии коксартроза, инъекции противовоспалительных средств применяют при артрозе тазобедренного сустава 2 и 3 степени.