Минск в коленном суставе
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.01.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Содержание статьи:
- Причины проблем с мениском
- Симптомы повреждения
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Народные методы
- Операция
Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.
А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.
Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.
Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.
На фото слева — здоровый коленный сустав. Справа — повреждение мениска
Причины возникновения проблем с мениском
В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.
Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.
Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.
Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.
Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.
При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)
Симптомы повреждения
Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.
- Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
- Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
- Трофика мышечной ткани резко снижается.
- При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
- Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
- Боль при занятии спортом.
- Подъем температуры в области сустава.
Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.
В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.
Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы
Лечение мениска
В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.
Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.
Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.
Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.
Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.
Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.
Медикаментозное лечение
Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.
При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.
При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.
Физиотерапия
Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.
Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.
Физиотерапия — одна из составлюящих комплексного лечения
А дома вы можете делать упражнения:
- Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
- Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.
Народные методы
- Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
- Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
- В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
- Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
- Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.
Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.
Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.
Операция?
Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?
Показаниями к оперативному вмешательству является:
- Раздавливание мениска.
- Разрыв и смещение мениска.
- Кровоизлияние в полость сустава.
- Полный отрыв рогов и тела мениска.
В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.
Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.
Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.
Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:
- Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
- Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
- Отсутствие гипсовой повязки.
- Быстрая послеоперационная реабилитация.
- Сокращенное пребывание в стационаре
- Операция может быть проведена амбулаторно.
У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.
Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Мениском называют хрящевой диск, локализующийся между такими костями скелета, как бедренная, большая берцовая. Мениск в коленах можно рассматривать в качестве прокладки, выполненной в форме полумесяца.
Как выглядит мениск
Рассматриваемый элемент имеет вид полумесяца. Рассмотреть форму мениска можно на фото. Состоит он из хрящевых тканей. Эта хрящевая прокладка очень важна для организма. Она расположена под коленной чашечкой и обеспечивает сочленению свободное движение.
Где находится мениск коленного сустава
Описав внешний вид мениска, перейдем к ответу на вопрос: где находится мениск коленного сустава. Оба мениска расположены в колене, его суставе. Медиальный, латеральный мениски расположены между такими костями: бедренная, голень.
Менее подвижным считается внутренний мениск коленного сустава. Соответственно, травматизация указанного элемента фиксируется врачами в 4 – 7 раз чаще.
Сколько менисков в коленном суставе
Внутри сочленения колена находится 2 мениска:
- Наружный мениск колена. Называют его также латеральным;
- внутренний мениск коленного сустава. Также упоминают этот элемент, как медиальный мениск.
Необходимы указанные элементы для защиты тканей хряща, амортизации сочленения. Мениски обеспечивают нормальное трение. С их помощью предупреждается чрезмерная подвижность соединения.
Разрыв, надрыв рассматриваемого элемента возможен вследствие сильного удара, который приходится на область коленной чашки.
Структура и функция хрящевого полумесяца
Рассматриваемый элемент имеет вид полукольца. У него выделяют нижеприведенные части:
- Передний рог;
- тело;
- задний рог.
Мениски сращены с капсулой сочленения сбоку. Снабжение этих элементов кровью осуществляется благодаря артериям капсулы. Их внутренние части локализованы глубоко в соединении. У них отсутствует собственное кровоснабжение. Питаются такие ткани посредством циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому травмирование мениска в зоне около капсулы хорошо срастается. Когда поврежден мениск коленного сочленения в глубине, он совсем не срастается.
У мениска принято отличать 3 зоны:
- Периферическая. Она красная и локализована в зоне соединения мениска и капсулы.
- Промежуточная. Эта зона красно-белая.
- Центральная. У данной зоны белый окрас. Он является бессосудистым.
Мениск выполняет несколько важных функций:
- Амортизация;
- передача нагрузки от бедра к голени;
- стабилизация сочленения колена в сгибании, разгибании.
Стабилизация состояния колена обеспечивается своеобразной структурой менисков. Они создают чашеобразное углубление. Внутри этого углубления локализуются цилиндрические мыщелки кости бедра. Фиксация бедра осуществляется в направлении к голени. Это способствует поддержанию работы крестообразной связки.
Внутренний мениск
Медиальный мениск малоподвижен. Травмируется он довольно часто. Чаще других патологий в этой зоне врачи диагностируют нарушения коленного соединения вследствие спортивной травмы. Травмированию подвержены фигуристы, лыжники и др. спортсмены.
Нарушение внутреннего мениска чаще фиксируют у мужчин. Возрастной диапазон довольно широкий – 18 – 40 лет. У детей до 14 лет подобная травма встречается редко. Это объясняется особенностями анатомии.
Основной причиной разрыва считаются процессы, которые носят воспалительный, дегенеративный характер:
- Ревматизм;
- микротравмы;
- хроническая интоксикация;
- артрозы;
- подагра.
Вышеперечисленные провоцирующие факторы более характерны пожилым людям. При этом в качестве усугубляющего фактора выступает работа, при которой людям необходимо много ходить, стоять. Возможна комбинация травмирования внутреннего мениска с разрывом связок, разными структурными повреждениями сочленения колена.
Дискоидный мениск коленного сустава у детей
Деформация мениска возможна не только в результате травм. Еще одним провоцирующим фактором выступает наследственность. Она представлена дистрофией тканей, из-за которой формируется мениск дискоидной формы.
Дискоидный мениск коленного сустава у детей считается врожденной патологией и встречается довольно редко. Представлена патология неправильным формированием конфигурации рассматриваемого элемента колена. Дискоидные мениск имеет не полулунную, а дисковидную форму.
Из-за развития рассматриваемой врожденной патологии нарушается гармоничное функционирование мениска с другими элементами сочленения колена. Дети страдают от неудобств, проявляющихся при движениях. Из-за врожденной болезни дети начинают ходить значительно позже здоровых ребят. Отмечается неуверенность при становлении на ступню.
Ребята старшего возраста с рассматриваемой патологией быстро устают. Они менее активны, предпочитают игры сидя. Такие дети ощущают уже потрескивания в сочленении, болезненность. Даже при отсутствии конкретной травмы таким детям необходимо лечение колена.
При дискоидном мениске врач подбирает курс лечения на основе результатов обследования. Если травмы не было пытаются провести коррекцию без использования оперативной терапии.
Обычно в терапии дискоидного мениска врачи назначают нижеприведенные методы лечения:
- Использование медпрепаратов;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- ЛФК;
- массажи;
- хирургические методики.
Медикаментозное лечение помогает в остром периоде. Его суть в снятии воспаления, обеспечении покоя пораженной конечности. Коленный сустав полностью иммобилизуют. Ее достигают с помощью бандажей, ортезов. Воспаление снимают НПВС в виде мазей, таблеток, гелей. Обычно выписывают нижеуказанные медпрепараты:
- Нимесулид.
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
При выраженных симптомах болезни назначают глюкокортикостероиды, активные гормоны. Эти медпрепараты быстро снимают воспаление. Их вводят внутрь сочленения.
Операция представлена артроскопией. Полное вскрытие соединения не выполняют. Внутрь полости сочленения вводится хирургом камера и необходимые инструменты. Эта методика относится к малоинвазивным. Поэтому после ее проведения восстановление происходит быстро.
Латеральный мениск коленного сустава
Мениск, расположенный снаружи коленного сочленения, отличается большей подвижностью, чем медиальный. Учитывая эту особенность, он реже травмируется. Чаще всего в области латерального мениска возникают травмы вследствие непрямой, комбинированной травмы (когда голень выворачивается кнутри).
Поврежден мениск коленного сочленения может быть и по нижеуказанным причинам:
- Чрезмерное отведение голени;
- очень резко выполненное разгибательного движения ногой из согнутого положения.
Латеральный мениск коленного сустава повреждается чаще при прямой травме, когда имел место удар о твердую поверхность, жесткий край какого-то предмета, удар движущимся предметом. Такие виды травмирования довольно редки, но их повторное появление влечет хроническую травматизацию мениска. Со временем возможен разрыв указанного элемента.
Дегенеративные изменения латерального мениска могут возникать вследствие болезней ревматического характера.
Диагностировать повреждение мениска коленного соединения (латерального) легче после описания момента получения пациентом травмы. В редких случаях травмирование этого участка сопровождается блокадой сочленения. Присутствует специфическое скольжение, перемещение мениска, щелчок, ощутимый при минимальных движениях.
Травматическое повреждение рассматриваемого участка сопровождается жалобами на боль наружной щели сочленения. Интенсивность болей постоянно увеличивается при движении голени внутрь. При наружном осмотре врач видит припухлость сочленения колена, отмечает развитие инфильтрации.
Описанные признаки возникают и при других патологиях соединения колена. Поэтому диагностировать повреждение мениска коленного сочленения трудно. Наиболее объективным методом обследования принято считать рентгенографию. Она позволяет определить сужение поврежденного отдела щели сочленения, признаки деформирующего артроза.
Медиальный мениск коленного сустава лечение
Когда поврежден медиальный мениск коленного сустава, лечение проводится обязательно. При повреждении медиального мениска больному понадобится неотложная помощь. Она заключается в выполнении нижеприведенных действий:
- Обезболивание;
- фиксация пораженного соединения. Ему необходимо придать неподвижность;
- госпитализация для дальнейшего лечения в стационаре.
Когда перелом отсутствует, мед. работники выполняют следующие действия:
- Устранение гематомы, возникшей из-за скопления крови внутри полости соединения. Для этого проводят пункцию сочленения колена;
- снятие возникшей блокады;
- наложение тугой повязки. Для этого используют эластичный бинт;
- применение холода местное. Оно необходимо первые часы после того, как колено было травмировано;
- удержание конечности в возвышенном состоянии;
- иммобилизация. Если повреждение серьезное, она назначается на 10 дней.
Когда повреждение тяжелое, осмотр обнаруживает гипотрофию мышечных волокон пораженной конечности. Пациент испытывает резкую боль во время прощупывания щели сочленения. Такие симптомы считают прямым показанием к хирургическому лечению. Оно заключается в сшивании мениска при его разрыве. Также могут назначить резекцию поврежденного участка.
Назначая оперативный метод терапии, врач учитывает ряд важных факторов: давность травмирования, возраст болеющего, стабильность коленного соединения, локализация разрыва.
Когда поврежден медиальный мениск коленного сустава, лечение оперативным методом назначают при наличии ряда показаний:
- Защемление тканей, которые расположены вокруг мениска;
- расслоение, которое носит множественный характер;
- нарушение целостности тканей (поперечный, продольный разрыв);
- травмирование хряща, его отслойка от основания;
- кисты.
Послеоперационный период пациент носит гипсовую лангету. Также возможна фиксация больной конечности посредством тугой повязки. Длительность восстановительного периода зависит от сложности проводимой операции. Он может занимать 3 – 6 недель.
Неблагоприятные последствия после проведенной операции возможны. Они представлены нижеуказанными состояниями:
- Кровотечение;
- проникновение инфекции;
- формирование тромбов;
- повреждение нервных окончаний;
- длительный период восстановления.
Симптомы повреждения и воспаления мениска
Травмирование латерального мениска специалисты разделяют на 2 нижеуказанных периода:
- Острый;
- хронический.
На начальной стадии патологии поставить точный диагноз обычно сложно. Это объясняется наличием признаков неспецифического воспаления, которое обычно проявляется при других внутренних повреждениях сочленений. Болеющие при этом предъявляют жалобы на болезненность, проявляющуюся в зоне повреждения (суставная щель). Боль резкого характера возникает при движении, разгибании. При этом отмечается ограничение двигательной способности.
Довольно часто наблюдается одномоментная травма, которая вызывает ушибы, надрывы. В самых тяжелых случаях наблюдается разрыв, раздавливание мениска. Полный разрыв рассматриваемого элемента при травмировании впервые возможен из-за дегенеративных изменений, воспаления. Полное выздоровление возможно, когда будет проводиться адекватная консервативная терапия.
Подострый период затягивается на 2 – 3 недели. При этом симптомы повреждения (реактивные) исчезают. Истинную картину повреждения врачам становится легче рассмотреть. Когда поврежден мениск коленного сустава, симптомы у болеющего проявляются нижеуказанные:
- Воспаление капсулы;
- наличие выпота;
- боль. Она беспокоит пациента постоянно;
- блокада сочленения (ее фиксируют довольно часто).
При поражении медиального мениска коленного сустава мгновенно возникает острая боль. Сразу же после травмирования отмечается увеличение сочленения в размере. Это вызвано отеком. Тяжелые случаи сопровождаются блокадой соединения. Пациент может заметить такие симптомы повреждения, как:
- Остановка соединения в определенном положении. Его заклинивает;
- своеобразный щелчок при разгибании соединения.
Возможность передвигаться самостоятельно теряется. Для этого необходима посторонняя помощь. В согнутом положении боли обычно не ощутимы, но попытка ее разогнуть сопровождается сильной болью. Если не проводить правильную терапию пораженной зоны, спустя 2 – 3 недели прощупывается увеличенная полость сочленения. Ее увеличение обеспечено выпотом, инфильтрацией полости соединения.
Хроническое повреждение мениска коленного сустава проявляется тупой болью колена. Она обычно усиливается при спуске вниз. При постоянных блокадах соединения отмечается застарелое повреждение мениска. Его обычно сопровождает воспаление околосуставной сумки. Теперь мы знаем, какие бывают при поражении мениска коленного сустава симптомы и как оказывать первую помощь при его травме.
Причины повреждения и воспаления мениска
Спровоцировать поражение мениска коленного сустава способны разные провокатора. Перечислим кратко наиболее частые:
- Удар в сочленение.
- Удар коленной чашечкой об твердый предмет.
- Разгибание сочленения, которое выполнено довольно резко.
Выводы
Мы рассмотрели, что такое мениск коленного сустава, описали наиболее частые его поражения. Зная, что это такое, люди не будут терпеть боли при возникших травмах. Они не будут ждать развития осложнений, а своевременно обратятся за квалифицированной помощью.
Мениск играет важную роль в опорно-двигательном аппарате. Травмирование мениска коленного сустава встречается в мед. практике довольно часто, особенно у спортсменов. Лечение повреждений этого элемента обязательно. Иначе ухудшается качество жизни пациента. Он теряет возможность нормально сгибать, разгибать сочленение колена.
Метод терапии зависит обычно от многих факторов: вид травмы, степень ее тяжести, состояние пациента. В любом случае лечить патологию необходимо.
На вопрос, может ли срастить мениск коленного сустава, ответим утвердительно. Но это возможно лишь в том случае, когда травмирован мениск в зоне около капсулы сочленения.
Источник