Минимальный выпот тазобедренного сустава

Несмотря на то что синовит тазобедренного сустава встречается реже, чем коленного или локтевого, он также опасен своими последствиями. Это заболевание, сопровождающееся воспалением и скоплением жидкости (выпота или экссудата) в суставном отделе, может стать причиной постоянной хромоты. Двусторонний синовит диагностируют редко, как правило, это патология только левого либо правого сустава.

Причины возникновения

В норме суставной хрящ вырабатывает синовиальную жидкость, количество которой регулирует лимфатическая система. Нарушение баланса в сторону увеличения смазки ведет к растягиванию суставной капсулы, застою и, вследствие ряда пусковых факторов, к острому или хроническому воспалению. Природа синовита тазобедренного сустава имеет 2 ключевых источника происхождения:

• Инфекционный. С кровью в суставную сумку попадают патогенные микробы и бактерии (стафилококк), которые атакуют организм при пневмонии, гриппе, туберкулезе. Чаще всего именно палочка Коха провоцирует тазобедренный синовит.
• Асептический:
  • повреждения сустава;
  • различные аллергореакции;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра);
  • невриты позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Виды синовита тазобедренного сустава

По причине возникновения заболевания выделяют:

Транзиторная форма болезни чаще встречается у мальчиков до 10 лет.

• Реактивный синовит тазобедренного сустава — это специфическое свойство организма реагировать на разного рода интоксикации либо соматические заболевания.
• Травматический — повреждение сустава вследствие каких-либо механических травм.
• Транзиторный синовит — результат вирусного заболевания или следствие чрезмерных физических перегрузок (бег, прыжки, продолжительная ходьба). В группе риска находятся дети до 10-ти лет в основном мальчики.
• Инфекционный — заражение синовиальной жидкости пневмококками, стафилококками и прочими патогенами, попадающими через кровь и лимфу.

По структуре экссудата синовит может быть серозным, серозно-геморрагический, серозно-фибринозным, серозно-гнойным или гнойным. Последний вид является самым распространенным и опасен осложнениями, поскольку может стать причиной сепсиса. В зависимости от стадии протекания бывает умеренный синовит, острый и хронический.

Согласно клинической статистике, левосторонний и правосторонний синовит встречается примерно с одинаковой частотой как у детей, так и взрослых.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Боли при такой патологии могут быть похожи на те, которые сопровождают воспалительный процесс в поясничном отделе.

Этимология синовита бедренного сустава чаще всего вызывает подозрения на туберкулез, а болевые ощущения могут сигнализировать о патологиях желудочно-кишечного тракта, половых органов или воспалениях в поясничном отделе позвоночника. Но можно выделить и некоторые специфические особенности. При синовите неинфекционного происхождения все симптомы проявляются достаточно умеренно:

• болевые ощущения слабые и лишь немного усиливаются при пальпации и во время движения;
• незначительный отек и изменение формы сочленения;
• некоторое ограничение двигательных функций и возможности отведения бедра.

При инфекционном поражении характерными являются:

• более выраженные болевые ощущения;
• увеличение отека сустава и его гиперемия;
• значительная скованность движений и хромота;
• гипертермия в области воспаления и озноб и лихорадка;
• симптоматика общего отравления организма;
• появления водянки в пахово-бедренной складке при перетекании заболевания в хроническую форму.

Вернуться к оглавлению

Диагностика синовита тазобедренного сустава

Обследовать сочленение можно с помощью артроскопии.

Первичный опрос пациента выявит возможные причины заболевания, а общий осмотр и пальпация позволят оценить внешние признаки и степень болевых ощущений. Для выявления возможных травм и повреждений тазобедренного сустава назначается рентгенография. Основными методами диагностики синовита являются артоскопия, пункция тазобедренного сустава и цитологическое исследование синовиальной жидкости. В результате исследования анализируется качественный состав выпота и присутствие в нем болезнетворных бактерий. В спорных ситуациях собирают консилиум. Только имея полный анамнез, выбирается способ лечения.

Вернуться к оглавлению

Как лечить заболевания?

Комплексная терапия синовита тазобедренного сустава проводится с учетом вида и стадии патологии. При любом проявлении заболевания рекомендован покой, ограничение подвижности сустава и физической нагрузки в целом. Продолжительность терапии зависит от выраженности симптомов. Существует 3 базисных метода лечения.

Вернуться к оглавлению

Традиционная медицина

Консервативное лечение синовита тазобедренного сустава, как правило, продолжается 7—10 дней и включает:

Никотиновая кислота нормализует микроциркуляцию в пораженной области.

• Курс противовоспалительных средств — «Диклофенак», «Мелоксикам», «Индометацин» и другие.
• Антибиотики группы цефалоспоринов и гликопептидов — при инфекционной форме.
• Иммуностимуляторы, витамины и минералы.
• Пункция синовиальной жидкости. В терапевтических целях такой метод направлен на снятие давления в суставе, путем откачивания лишнего объема. Тем самым снижаются и болевые ощущения.
• Регуляторы микроциркуляции — АТФ, никотиновая кислота, «Трентал».
• Блокады с глюкокортикоидами — «Дексаметазон» и «Кеналог-40» — при повторяющихся синовитах.
• Процедуры физиотерапии – в период реабилитации:
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • лечебно-профилактическая гимнастика и массаж.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если в процессе консервативными методами есть положительная динамика, врач может продолжить срок выбранной терапии на 5—7 дней. Если же присутствуют необратимые патологические изменения, назначается операция, во время которой, в зависимости от тяжести заболевания, ликвидируется источник нагноения, частично или полностью удаляется синовиальная оболочка. После операции пациенту в обязательном порядке назначают антибактериальный и противовоспалительный курс. Для реабилитации и восстановления показаны физиопроцедуры.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

После оперативного вмешательства можно принимать душицу.

Если инфицированная жидкость в тазобедренном суставе уже скопилась, то никакие народные методы бороться уже не смогут. Поэтому их применяют только как вспомогательное средство к стандартному лечению. Действенно и результативно лечит последствия оперативного вмешательства по удалению выпота трава окопника, зверобоя, тысячелистника, пижмы, чабреца, душицы. Компрессы, настойки, чаи на их основе особенно полезны в период восстановления и в сочетании с физиотерапией.

Вернуться к оглавлению

Риски осложнений и прогнозы

Острая транзиторная форма заболевания, обыкновенно развивающаяся у ребенка, при адекватной своевременной терапии имеет минимальный риск получить осложнения — выпот полностью ликвидируется, двигательные функции восстанавливаются. А вот перетекший в хроническую форму синовит тазобедренного сустава у взрослых может спровоцировать тугоподвижность. Гнойные синовиты иногда влекут за собой образование контрактуры и не исключают опасного заражения крови.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Поскольку главной причиной синовита являются осложнения после вирусных и воспалительных инфекций, лечить их следует до полного выздоровления. Своевременное обращение к доктору при диагностировании отклонений от нормы поможет выявить заболевание на ранней стадии. Не нужно перегружать суставы излишними физическими нагрузками и следует избегать травм и падений. Важно поддерживать и укреплять иммунитет, в том числе правильным сбалансированным питанием и закаливанием.

В результате воспаления синовиальной оболочки в тазобедренном суставе происходит накопление синовиальной жидкости (выпот) – это заболевание называется синовитом. Следует отметить, что синовит тазобедренного сустава в сравнении с тем же синовитом коленного сустава встречается значительно реже. Перед тем как приступить к описанию симптомов заболевания и способов его лечения, давайте рассмотрим, что же такое синовиальная жидкость и какова ее роль в нормальном функционировании суставов.

Синовиальная жидкость – это своего рода смазка, покрывающая поверхность суставов с целью минимизации трения между ними. В нормальном состоянии количество синовиальной жидкости в тазобедренном суставе строго ограничено. При воспалении синовиальной оболочки, жидкость выделяется в избытке (либо ее не хватает) растягивает суставную капсулу (либо увеличивает трение между суставами). Что впоследствии приводит к воспалению сустава, боли и осложненным движением.

Если синовиальной жидкости недостаточно, трение между суставами увеличивается, а каждое движение сопровождается болезненными проявлениями. Следует также отметить, что с возрастом количество синовиальной жидкости постепенно снижается, потому риск проявления сановита увеличивается.

Формы заболевания

Причиной возникновения сановита тазобедренного сустава могут быть как травмы, так и различные инфекции и даже артрит. Синовит бывает: травматическим, хроническим и инфекционным. Давайте подробнее рассмотрим кардую форму болезни.

Наиболее распространённым является травматический синовит, причиной которого бывают травмы. В случае травматического синовита сустава, выделяется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в области тазобедренного сустава. Основной причиной возникновения травматического сановита является повреждение суставного хряща, вследствие полученных травм и спортивных нагрузках. Частой причиной развития болезни также может служить артроз.

Хронический синовит встречается значительно реже. Основной причиной его возникновения является своевременно не вылеченная острая форма заболевания. К отличительным симптомам острого синовита можно отнести появления водянки в области тазобедренного сустава.

Инфекционный синовит развивается из-за проникновения в тазобедренный сустав различного рода инфекций. Наиболее подвержены развитию инфекционного синовита, люди, страдающие аллергией, ангиной и гемофилией. Такая инфекция может проникать в сустав через кровь и лимфу от внутренних органов.

В зависимости от типа выпота различают серозный, гнойный и серозно-гнойный синовит. Наиболее часто встречается именно гнойный синовит. Он может возникнуть из-за ушиба или развития сепсиса. Основной причиной появления гнойного синовита является проникновение в синовиальную оболочку различного рода микробов и инфекций. В результате воспаления гной начинает скапливаться в области тазобедренного сустава, что впоследствии может привести к заражению крови, так как синовиальная капсула имеет всасывающую способность.

Симптомы болезни

Довольно часто симптомы синовита очень схожи с симптомами туберкулеза суставов, но в зависимости от типа болезни в них есть некоторые отличия. Наиболее часто встречается травматический синовит, давайте подробнее рассмотрим его основные симптомы:

• высокая температура;
• резкая боль при движении сустава;
• появление выпота;
• быстрое увеличение сустава в размерах.

Наиболее щадящие симптомы при хроническом синовите. У пациента наблюдается невысокая температура и нерегулярные боли в области тазобедренного сустава. Следует учитывать, что симптоматика болезни довольно сложная вне зависимости от ее формы. Сложность заключается в том, что симптомы синовита схожи с другими заболеваниями.

Синовит у детей

У детей данное заболевание является достаточно частой проблемой. В основной массе синовит тазобедренного сустава у детей сопровождается симптомами вирусных болезней. При первом обнаружении болезни, ребенка следует направить к ортопеду. При первичном осмотре необходимо обратить внимание на распухание и скованность движений в области бедра.

Достаточно часто у детей, заболевших синовитом тазобедренного сустава в возрасте от 4-8 лет проявляется симптомы хромоты. Такой синовит называют спонтанным или преходящим. Проявляется он без каких-либо причин и не сопровождается высокой температурой и болями в области бедра. Только с течением времени, ребенок начинает жаловаться на нарастающую боль в области бедренного сустава.

При преходящем синовите на рентгене можно увидеть расширенные суставные щели, но это нормальная реакция организма ребенка на различные вирусы. Лечение проводится с использованием противовоспалительных препаратов. В период лечения симптомы спонтанного синовита полностью проходят в течение 2-3 недель.

Диагностика синовита тазобедренного сустава

В целом синовит хорошо поддается лечению. Во многих случаях у пациента полностью восстанавливается подвижность тазобедренного сустава, пропадают боли и происходит полное выздоровление. Если же синовит вовремя не лечить, то у больного может развиться гнойная форма болезни, что в дальнейшем может привести к потере функции сустава и даже смерти из-за заражения крови.

Несмотря на то, что симптомы синовита тазобедренного сустава у детей могут полностью исчезнуть в течение 2-3 недель даже без лечения, взрослым на такой исход надеяться не стоит, так как болезнь может иметь совсем другое происхождение.

Для того чтобы как можно точнее диагностировать синовит в области пораженного сустава проводится пункция (прокалывание сустава для отсасывания синовиальной жидкости). После того как жидкость будет изъята, проводятся лабораторные исследования с целью выявления причины появления патологии. Только по результатам полученных анализов и назначается тип лечения.

Лечение болезни

В целях профилактики синовита на область бедра накладывается фиксирующая повязка с целью уменьшения подвижности сустава. В период лечения полностью запрещены любые физические нагрузки, а также попытки разработать сустав.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы синовита пациенту приписываются нестероидные противовоспалительные медикаменты, снижающие болевые ощущения и симптоматику болезни. Если у больного наблюдается инфекционная форма синовита, ему приписывают антибиотики, которые более эффективны в борьбе с различными инфекциями.

При хронической форме синовита медикаментозное лечение больного осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов. Давайте более подробно рассмотрим какие медикаменты используются для лечения различных форм синовита тазобедренного сустава:

Нестероидные препараты. Основное предназначение нестероидных препаратов – снять воспаления с сустава и уменьшить его боль. Медикаменты данной группы выпускаются не только в форме таблеток, но и мазей, инъекций и свечей. В некоторых случаях лечащий врач может назначить введение препарата ректально. Следует отметить, что такие медикаменты не менее эффективны, чем таблетированные аналоги. К наиболее популярным нестероидным препаратам можно отнести: Диклак, Кетогнал, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин.

Кортикостероиды. Данный тип медикаментов используются только в очень тяжелых случаях протекания болезни, если другие препараты малоэффективны. Виды стероидных гормонов: Дексаметазон, Кеналога 40.

Важно! Синовит тазобедренного сустава имеет множество форм болезни, и лечение каждой из них заметно отличается. Правильный метод лечения может определить только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может не только усугубить развитие болезни, но и привести к более серьезным последствиям.

Ингибиторы. Эти медикаменты наиболее эффективны при лечении хронической формы синовита, так как на данной стадии болезни наблюдается увеличенный объем выпота. Препараты вводятся внутрь пораженного сустава после пункции. К ингибиторам относятся: Трасилол, Гордокс

Регуляторы микроциркуляции. Используются для нормализации циркуляции в области пораженного сустава. Регуляторами являются: Тренал, Тиатриазолин, Никотиновая кислота.

Антибиотики. Эти препараты имеют широкий спектр действия и используются, с целью предотвращения развития различного рода инфекций. Если форма синовита тазобедренного сустава легко поддается лечению нестероидными препаратами, то антибиотики применять не рекомендуется.

Хирургический метод лечение

Если медикаментозное лечение не приводит к положительному результату, больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным способом хирургического вмешательства является проведение субтотальной, либо тотальной синовэктомии. В процессе операции врач вскрывает полость сустава и извлекает инородные тела из полости синовиальной оболочки.

После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В процессе восстановительного периода больному необходимо обеспечить максимальный покой и минимизировать нагрузки на сустав, чтобы избежать повторного развития синовита. В процессе выздоровления пациента, лечащим врачом назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Ниже вы можете посмотреть, как проводится процедура пункции тазобедренного сустава при синовите: