Методы лечения связок плечевого сустава

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Характерные симптомы, как диагностировать патологию, как лечить, что следует делать в домашних условиях.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 18.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
Причины травмы
Характерные симптомы и 3 степени растяжения
Возможные осложнения растяжения
Диагностика
Методы лечения
Профилактика растяжения
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Растяжение – особый вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.

растяжение клювовидно-плечевой связки Нажмите на фото для увеличения

Такого рода повреждения возникают, когда сила, с которой растягиваются ткани, превышает их прочность.

Связки, окружающие плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.

У пострадавшего в таком случае возникают боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.

Через некоторое время под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из поврежденных сосудов). Если растяжение сильное – то возникает покраснение и повышение местной температуры.

При патологии функции плечевого сустава ограничены. Пострадавшему сложно двигать рукой в полном объеме, любые действия усиливают неприятные ощущения.

Растяжения связок плеча относятся к распространенным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «делят первенство» с ушибами) и могут появиться в любом возрасте.

Чаще возникают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни (независимо от пола).

Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении излечивается полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неправильно срастись и будут легко повреждаться.

Назначения при растяжении связок плечевого сустава делает врач-травматолог.

Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)

Связка – соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.

При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.

При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).

Гематома при травме плеча

В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).

В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):

усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
возникают отек, покраснение;
происходит местное повышение температуры.

Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.

Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.

Связки плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.

Причины травмы

Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.

Чаще всего это происходит из-за:

падения с разной высоты на вытянутую руку;
резкого удара в плечо;
выброса руки вперед (метания копья или молота);
сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
отжимания.

Факторы, способные ослабить связки	В группе риска
Курение	Спортсмены
Гормональная терапия	Люди, ведущие активный образ жизни (с травмоопасными хобби)
Малоподвижный образ жизни	Люди, вынужденные поднимать или переносить тяжести (грузчики, каменщики)
Недостатки питания	Пожилые люди (после 60 лет прочность и эластичность тканей уменьшается, любые физические действия могут спровоцировать растяжение связок плечевого сустава)

Характерные симптомы и 3 степени растяжения

Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.

Растяжение 1 степени

При растяжении 1 степени повреждено незначительное количество волокон, у пострадавшего появляется ноющая, но вполне терпимая боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к неприятным ощущениям.

Болевые ощущения немного усиливаются при типичных движениях рукой в быту. Растяжению 1 степени сопутствуют небольшой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не быть.

Боль в плечевом суставе

2 степень

Растяжение 2 степени – более серьезное, сопровождается разрывом множества волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав увеличивается в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, ограничены.

Пострадавший «бережет» плечо, стараясь придать конечности удобное положение, чтобы облегчить симптомы.

Под кожей в области приложения силы формируется кровоподтек (гематома, синяк), могут появиться покраснение и местная температура. Иногда появляется патологическая подвижность в плечевом суставе.

3 степень

Растяжение 3 степени – самая тяжелая травма. По сути это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.

Из-за этого движения в плечевом суставе очень сильно ограничены или «недоступны». Невозможно опираться на руку, суставные поверхности нестабильны (не укреплены, чересчур подвижны). Остальные симптомы (боль, отек, гематома) – очень выраженные.

Возможные осложнения растяжения

Как может осложниться растяжение:

На месте заживающих микроразрывов формируются рубцы, которые делают связку менее прочной и устойчивой к повторным повреждениям.
Спустя длительное время после растяжения в плече могут периодически появляться покалывание и ноющая боль.

Если травму не лечить:

вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стараясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению поврежденных тканей и тугоподвижности плеча;
повреждение может стать причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).

периартрит плечевого сустава Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опрашивая и осматривая пациента.

Лечащий врач выясняет:

насколько ограничен объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
не смещены ли суставные поверхности (если есть деформация сустава, можно заподозрить вывих).

Подтверждают растяжение методами аппаратной диагностики:

УЗИ или МРТ связок – позволяют оценить состояние соединительной ткани плеча.
Рентгенография – если нужно исключить трещины и другие повреждения костей.

УЗИ и рентген плечевого сустава 1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография плечевого сустава

Методы лечения

При своевременном обращении растяжение связок можно вылечить полностью.

Первая помощь

В домашних условиях сразу после травмы:

приложите к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
обеспечьте покой плечу и руке;
при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.

кетонал, диклофенак гель, кетопрофен гель

Консервативное лечение

Как лечить разрывы связок плеча? Для начала сустав обездвиживают, надевая специальный ортез (накладку на сустав из ткани и пластиковых или металлических вставок) или фиксирующую повязку.

Плечевой ортез из термоформируемого пластика

Растяжения успешно лечатся консервативными методами, для этого с первых дней используют:

противовоспалительные, обезболивающие средства (в основном местные – гель Диклофенак, мазь Индовазин);
мази, уменьшающие отек (например, Троксевазин);
местные препараты, рассасывающие гематомы (Гепариновую мазь).

индовазин гель, троксевазин гель, гепариновая мазь

Спустя 5 дней после травмы растяжение плечевого сустава начинают лечить согревающими мазями (Апизартрон, Гэвкамен), сухим теплом, магнитотерапией. Эти средства и методы усиливают кровообращение и ускоряют восстановление тканей.

апизартрон, гэвкамен

В восстановительный период назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, который нужно выполнять до полного выздоровления.

Комплекс подбирают индивидуально. В зависимости от тяжести травмы, нагрузку увеличивают постепенно. Перед выполнением гимнастики на плечо рекомендуют наносить согревающую мазь.

Народные средства

Восстановление связок можно ускорить в домашних условиях, применяя местные согревающие средства (не раньше чем через 5–7 дней после травмы):

Согревающий компресс с луком. Измельчите среднюю луковицу в блендере (натрите на терке), слегка сцедите лишнюю жидкость, добавьте 1 ст. л. сахара. Положите массу на ткань для компресса и прикладывайте к плечу на 2–4 часа ежедневно, до исчезновения боли.
Согревающий водочный компресс. Смочите в водке рыхлую, пористую ткань (типа вафельного кухонного полотенца), сложенную в несколько слоев. Слегка отожмите, приложите к плечу на 1,5–2 часа под целлофановый пакет, накройте шерстяным шарфом. Делайте компресс ежедневно, пока не исчезнут все признаки растяжения.
Компресс с Димексидом от воспаления и боли. Аптечную жидкость Димексид разведите водой в пропорции 1:5 или 1:6 (если чувствительная кожа). Смочите в растворе подготовленную для компресса ткань, приложите к плечу на 30 минут. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 5–7 дней.

Луковый компресс на плечо. 1 – измельченный лук; 2 – столовая ложка сахара; 3 – готовый компресс на плечевом суставе

Профилактика растяжения

Профилактические меры, предупреждающие растяжение связок:

тренировка мышц плеча (упражнения ЛФК, плавание);
разумные бытовые и профессиональные нагрузки;
разминка, разогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные упражнения);
полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион.

Прогноз на выздоровление

Растяжение связок плеча – очень распространенная травма.

При своевременном обращении излечивается в 95 %, но ослабляет связку и может стать причиной повторного повреждения уже при незначительных нагрузках.

Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.

Симптомы легкого растяжения 1 степени обычно полностью исчезают к концу 2–3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1–1,5 месяца.

Лечение тяжелых травм (3 степени) осуществляют в стационаре. На полное восстановление уходит до 6 месяцев. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий», «Вывихи плеча».
Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Электронный вариант, разделы: «Повреждения ключицы, лопатки, плеча».
Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Электронный вариант, разделы: «Хирургия», «Вывихи».
Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Эл. вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html

Загрузка…

Источник

Только благодаря сложнейшей конструкции плечевого сустава руки могут осуществлять свой двигательный функционал. Не будь этого суставно-связочного сочленения, стало бы невозможным, к примеру, повернуть руку на 360 градусов. В течение жизни на связки плеча ложится огромная нагрузка, что делает его невероятно уязвимым. Поэтому под влиянием негативных факторов нередко связки начинают «барахлить». Кроме того, плечевые связки довольно часто подвергаются растяжениям.

Плечевой сустав обеспечивает полноценное движение руки в трех проекциях. Однако природа продумала все так, чтобы конечность не могла двигаться в неестественном направлении. Это, своего рода, страховка от травм. С этой целью внутри плеча имеется особое связочное соединение. Если превышена двигательная амплитуда плечевого сустава, или произошло излишне резкое движение, связки растягиваются и не могут моментально восстановить прежнее положение. При этом мышца резко расслабляется и нарушается нормальная анатомия плечевого сочленения. Возникает, естественно, острая боль и невозможность осуществить какое-либо движение. Это явление и называется растяжение связок.

Чаще всего причинами растяжения связок плечевого сустава становятся:

Лишний вес;
Нарушения гормонального фона и работы эндокринной системы;
Пожилой возраст;
Чрезмерные физические нагрузки;
Патологии развития связок;
Слабость связочного и мышечного аппарата;
Некорректно проведенные спортивные тренировки.

Усиливается вероятность получения травм связок плечевого сустава при наличии табачной или алкогольной зависимости, а также при несбалансированном питании.

Можно говорить о произошедшем растяжении связок плечевого сустава, когда имеются следующие симптомы:

Первая степень растяжения

Заявляет о себе малой областью поражения, а значит, боли будут слабо выраженные и носящие ноющий характер;

Растяжение второй степени

Проявляются уже выраженным болевым синдромом. Становится больно сжимать кулак, а под кожей в пораженном месте присутствует кровоизлияние;

Третья степень

Это обязательно острая боль при любом движении, значительное двигательное расстройство и нарушение анатомии связок ввиду их сильного растяжения.
При наличии перечисленных выше симптомов, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические меры начинаются с опроса и осмотра пациента. Как правило, постановка данного диагноза довольно проста и не требуется дополнительных обследований. Однако для сбора максимально полной информации врач может назначить:

УЗИ;
МРТ;
Рентгенографию;
Артроскопию.

Только по результатам всех обследований назначается оптимальная схема лечения.

Читайте другие статьи на темы:
Рашгард — спортивная одежда: для чего нужна и как правильно выбрать
Массажные коврики для спины: виды и эффективность использования
Как выбрать ортез на плечевой сустав (плечевой ортез)

Если травма не осложнена надрывом связок, то лечение связок плечевого сустава при растяжении осуществляется консервативно. Это не значит, что лечиться можно самостоятельно. Без помощи профессионала вылечить такую травму невозможно.

По результатам проведенных диагностических процедур назначается лечение, в которое входят:

Иммобилизация сустава;
Прием медикаментов;
Использование средств для местного нанесения.

Иммобилизация сустава

При растяжении связок сустав плеча должен быть максимально иммобилизован, так как заживление может полноценно идти только в состоянии покоя. Поэтому врач обычно назначает ношение суппорта, ортеза или другого удерживающего устройства. Также на протяжении всего лечения больной должен беречься от физических нагрузок, переохлаждений и стрессов.

Прием медикаментов

Как правило, в течение нескольких дней после травмирования связок у больного сохраняется острый болевой синдром. Чтобы обеспечить человеку максимальный комфорт, врач всегда назначает прием обезболивающих препаратов: Панадол, Пенталгин, Анальгин или Баралгин. Допустимо и проведение инъекционного обезболивания – в случаях, когда привычные анальгетики неэффективны.

Также в обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак или Напроксен. Они призваны снять воспаление внутри и вокруг связочного аппарата. Кроме того, они также оказывают умеренное обезболивающее действие. Иногда эти лекарства дублируются инъекционной формой.

Использование средств для местного нанесения

Для местного применения при лечении растяжения связок плечевого сустава применяют мази и гели:

Разогревающие – Финалгон, Випросал;
Противовоспалительные – Кетопрофен, Финалгель;
Комплексные – Долгит, Никофлекс.

Питание в период лечения также должно быть скорректировано. Необходимо добавить в свой рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых кальцием и витамином В.

В качестве комплексной меры могут применяться и меры самостоятельного лечения на дому, однако все должно быть обговорено с лечащим врачом.

Картофельный компресс

К примеру, снять воспаление в поврежденной связке поможет простой картофель. Для этого небольшой клубень натирается на терке и смешивается с таким же количеством капусты и сахаром. Далее смесь нужно размять хорошенько и выложить на марлю. Затем такой картофельный компресс прикладывают к больному плечу на час. Повторять такую процедуру можно дважды в день.

Компресс из чеснока

Поможет при растяжении связок плеча и чеснок. Нужно раздавить несколько зубчиков чеснока и смешать их с достаточным количеством сливочного масла. Получившуюся смесь растапливают и согревают на водяной бане, но не доводят до кипения. Затем на несколько слоев марли выкладывается такое «снадобье» и прижимается на 40 минут к больному месту. Выполнять такую манипуляцию можно несколько раз в день.

Ванны с морской солью и маслами

Хорошо снять воспаление помогут и ванны с добавлением морской соли, а также пихтового масла или натуральной хвои. Важно помнить, что такие варианты лечебных процедур могут присутствовать лишь как дополнение к терапии, назначенной врачом. Основным лечением они быть не могут.

Помочь избежать растяжения связок плечевого сустава может только их постоянное укрепление. Для этого нужно ежедневно выполнять утреннюю зарядку, а также в течение дня выполнять хотя бы минимум физических упражнений.

При осуществлении любой деятельности нужно воздерживаться от чрезмерных и лишних движений. Также нужно постоянно контролироваться свой вес, а при наличии лишних килограммов немедленно от них избавляться.

Новостной спонсор: Медицинский центр «Здоровье», который оказывает такую услугу, как оформление личной медицинской книжки (ЛМК). Данная книжка является официальным документом сотрудника, которая подтверждает, что он полностью здоров и может допускаться к работе, непосредстенно связанной с продуктами питания, с другими людьми, в детских учреждениях, больницах и тд. С порядком получения можно ознакомиться на сайте клиники.