Методы лечения артроза коленного сустава в европе
Действенные способы лечения артроза суставов
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Содержание статьи:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Немедикаментозные методы
- Лекарственные препараты
- Средства народной медицины
- Хирургическое вмешательство
Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается. Впоследствии в процесс вовлекается связочный аппарат и костная ткань. Лечение артроза суставов направленно на прекращение прогрессирования заболевания, уменьшение боли, предотвращение осложнений и восстановление подвижности больного сустава.
Лечить заболевание нужно комплексно и длительно, с подбором индивидуальной схемы приема лекарственных препаратов и немедикаментозных средств.
Все методики лечения артроза можно разделить на 4 группы:
Часто у больных возникает вопрос: где лечить артроз? Начальные стадии лечат в ревматологическом стационаре. Пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве, госпитализируют в ортопедическое или хирургическое отделение.
Немедикаментозные методы
На начальной стадии болезни основные методы лечения – способы без лекарств.
Лекарственные препараты
Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Выбор препаратов для лечения артроза не так велик, все используемые средства можно поделить на две большие группы:
- Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
- Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща.
Симптоматические средства предназначены для устранения основных проявлений заболевания и назначаются пациентам в первую очередь. Хондропротекторы способствуют остановке прогрессирования болезни и должны приниматься длительный период времени.
Симптоматические препараты
Основным и одним из первых симптомов артроза является боль. Снять ее помогают средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Для быстрого уменьшения болевых ощущений могут использоваться местные формы лекарств в виде мазей и гелей, но действие их непродолжительно.
Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление. Для лечения суставов предпочтительно применять селективные НПВС, которые действуют преимущественно на суставные ткани без негативного влияния на остальные органы.
При использовании нестероидных противовоспалительных средств необходимо помнить, что нельзя применять более одного НПВС. Препарат необходимо поменять, если отсутствует эффект от терапии через 2 недели. Врач должен подобрать минимальную дозу НПВС в таблетках, которая будет уменьшать боль.
Глюкокортикостероидные гормоны обладают двояким действием. С одной стороны гормон защищает хрящ от разрушения и снимает воспалительный процесс, но с другой – разрушает хрящевую ткань при длительном воздействии. Поэтому лечить ими артроз необходимо строго под контролем врача. Часто более эффективно применять глюкокортикостероиды в виде внутрисуставных уколов, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.
Хондропротекторы
Схема лечения артроза с помощью хондропротекторов подразумевает их длительный постоянный прием. Действие данных средства наступает отсрочено, через 2–8 недель после начала приема.
Все препараты данной группы оказывают стимулирующий эффект на хрящевую ткань, некоторые из них незначительно снимают боль.
Подробнее про препараты хондропротекторы.
Средства народной медицины
В дополнение к традиционным методикам использование средств народной медицины может дать некоторый положительный эффект. Применяются:
- Настойки для приема внутрь, обладающие противовоспалительным действием.
- Местные средства в виде настоев для втирания, компрессов или мазей домашнего приготовления, которые способны подавить воспаление и стимулировать восстановительные процессы в хрящах.
Все народные способы должны использоваться только под контролем лечащего врача и ни в коем случае не могут заменить основное традиционное лечение.
Хирургическое вмешательство
Оперативные методы лечения артроза применяют в тех случаях, когда лекарственная терапия не дала должного эффекта. Выделяют несколько видов хирургического вмешательства:
Разрабатываются современные методы хирургических вмешательств, такие как пересадка ткани и клеток хряща. В первую очередь они направлены на недопущение прогрессирования болезни и снятие ее основных проявлений.
Несмотря на то, что артроз считается неизлечимым заболеванием, раннее и комплексное лечение позволяет остановить процесс разрушения хрящей и максимально сохранить подвижность в суставах. А полное и точное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача помогает избежать инвалидности и значительно повышает качество жизни больных.
Почему стоит лечить артроз за границей
- Эффективные препараты и методы лечения, превосходящие отечественные. Лечение артроза коленных суставов в Европе, в израильских больницах, а также в США, Турции и Южной Корее направлено на предотвращение разрушения хрящей. Это достигается посредством воздействия моноклональными антителами и препаратами, восполняющими нехватку глюкозамина – основного строительного материала хрящевой ткани.
- Экспресс-диагностика и европейский сервис по доступным ценам. DoktorIsrael за 3 дня организует поездку в клинику (при наличии безвиза, при необходимости визы — около 10 дней), предоставит русскоязычного медицинского координатора, который сопровождает вас на протяжении всего пребывания за рубежом. Услуги помощника для вас бесплатны и не влияют на счет из клиники.
- Профессиональная помощь. Больной (особенно это актуально при коксартрозе) круглосуточно окружен врачами и медперсоналом. Задача пациента – выздороветь, врачей – вылечить, а DoktorIsrael – сделать этот процесс максимально комфортным.
- Результативность. 85% запущенных форм болезни успешно корректируется в иностранных клиниках. Люди могут пройти, например, курс лечения артроза коленных суставов, недоступный в своей стране.
- 2 в 1. Лечение артроза тазобедренного сустава за границей совмещается с пляжным отдыхом, рабочим визитом и культурной программой.
Артроз – не приговор! Пациентам больше не нужно испытывать муки. Чтобы избавиться от невыносимых болей и вернуть радость движения, можно обратиться в DoktorIsrael. Медицинский работник изучит вашу заявку и предложит несколько вариантов выздоровления, из которых вы выберете оптимальный.
Лечение артроза челюсти
Боль в суставах: введение
Содержание статьи:
- Причины появления боли
- Диагностика боли в суставах
- Симптомы боли в суставах
- Лечение болей в суставах
- Альтернативные методы лечения боли в суставах
- Осложнения болей в суставах
- Операционные методы лечения
- Безоперационные методы лечения суставов
Боль в суставах — для большинства это ощущение дискомфорта, воспаления, болезненности, неловкости или скованности в суставах. Суставные соединения представляют собой область, где встречаются две или более кости. Суставных боли — симптом многих заболеваний, расстройств, состояний от легкой до тяжелой степени. Суставная боль — это результат инфекции, травмы, злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний, других аномальных изменений и процессов в суставах.
Суставная боль может указывать на относительно мягкое состояние, такое как легкое растяжение связок. Боли в суставах могут быть результатом умеренного состояния, расстройства, болезней, таких как бурсит, анкилозирующий спондилоартрит, умеренное связочное растяжение или дислокация. Суставные боли могут также сопровождаться серьезными состояниями, которые могут даже угрожать жизни. К ним относятся ревматоидный артрит, лейкемия или рак кости.
В зависимости от причины, боль, неприятные ощущения в суставах могут быть кратковременными, быстро исчезать, например, когда суставная боль возникает после лежания в течение длительного периода времени, а затем пропадает после возобновления движения.
Суставные боли также могут возникать внезапно, тяжело, например, боль, которая возникает в плечевой дислокации. Суставные боли также могут быть хроническими, продолжаться в течение длительного периода времени, например, когда боль связана с остеоартритом или ревматоидным артритом.
Причины появления болей в суставах
Суставные боли появляться в результате широкого спектра травматических состояний. Это растяжения связок, разделение суставов, контузии, спортивные травмы, ушибы, гематомы. Другие травматические случаи, которые вызывают суставную боль — теннисный локоть, плечо пловца, разорванные хрящи, разорванные связки, вывихнутую лодыжку.
Хронические дегенеративные состояния, которые могут вызвать суставную боль, включают остеоартрит и ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит — аутоиммунное расстройство. Инфекционные заболевания, состояния, которые могут вызвать суставные боли, включают септический артрит, ревматическую лихорадку.
Суставная боль часто возникает в комбинации с другими симптомами, которые изменяются в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния. Другие симптомы могут включать отек околосуставных мышц или отек сустава, воспаление, покраснение, а также лихорадка. Осложнения боли могут быть прогрессивными, меняться в зависимости от основной причины.
Диагностика боли в суставах
Диагностика суставных болей, их первопричины начинается с тщательного анализа личной семейной истории болезней, включая симптомы, завершая физическим обследованием.
Диагностика также включает в себя проведение ряда других тестов. Они помогут определить потенциальные основные заболевания, состояния или расстройства, такие как суставное расслоение, артрит, рак кости. В зависимости от предполагаемой причины, необходимые анализы, тесты могут включать анализы крови, качества и содержания веществ в синовиальной жидкости (суставная жидкость), ее обследования, такие как рентген, компьютерная томография, ядерное сканирование, МРТ.
Диагноз суставной боли, ее причины легко пропустить, потому что боль может быть легкой, вызываться другими причинами.
Лечение боли суставов включает диагностику, лечение заболевания суставов, расстройства или состояния, вызывающего его. Некоторые условия могут быть легко, успешно обработаны (излечены), в то время как другие могут потребовать более интенсивного лечения, могут не иметь оптимального прогноза.
Боль в суставах: симптомы
Ощущение суставных болей можно выразить разными способами. Боль суставов часто описывается как неприятные ощущения, происходящие во время движения или после длительного пребывания тела без движения, боль может быть достаточно серьезной, чтобы ограничить движение. Люди жалуются на дискомфорт, воспаление, повышенную температуру или жжение, болезненность, жесткость или боль. Иногда острая боль может парализовать ногу или руку, полностью обездвижить конечность.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Боль суставов может быть недолговечной, быстро исчезать, например, когда возникает мягкая тугоподвижность после сидения на сиденье во время длительного полета, после чего она проходит после приземления на твердую землю. Суставные боли также могут возникать периодически в эпизодах в определенное время или при определенных действиях. Это включает суставную боль, которая возникает при подъеме из постели утром (при остеоартрите, например).
Боли суставов также могут быть хроническими, продолжаться в течение более длительного периода времени, например, когда это связано с более продвинутым остеоартритом, подагрой или ревматоидным артритом. Внезапная сильная суставная боль может возникать из-за вывиха, растяжения или разрыва.
Симптомы, сопровождающие боль суставов, различаются в зависимости от основной причины. Общие симптомы включают синяки, отек близлежащих тканей или отек суставов, ограниченную подвижность или затруднение перемещения сустава. Другие сопутствующие симптомы могут включать лихорадку, усталость, слабость, симптомы гриппа, парестезию. Суставные боли также могут возникать без других симптомов.
Осложнения боли суставов включают нежелание двигаться из-за дискомфорта, что приводит к увеличению суставных болей, дальнейшей неподвижности, развитию контрактур.
Осложнения болей суставов сильно различаются в зависимости от конкретного заболевания, расстройства или состояния, могут быть серьезными. Например, суставная боль, вызванная ревматоидным артритом. Болезнь сопровождается такими осложнениями, как разрушение сустава, инвалидность. Боли суставов из-за ревматической лихорадки могут привести к ревматической болезни сердца.
Поскольку суставные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, состояния или расстройства, его следует сообщать врачу или другому лицензированному специалисту.
Боль в суставах: лечение
Планы лечения боли в суставах индивидуализируются в зависимости от основной причины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, истории болезни пациента, других факторов. Лечение включает комплексную программу, которая учитывает причину, сводит к минимуму дискомфорт боли в суставах, уменьшает риск развития серьезных осложнений, помогает больному человеку жить нормальной активной жизнью.
Суставные боли, остеоартрит, лечат с использованием комбинации лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды. Лечение также включает в себя регулярное медицинское обслуживание, физическую терапию, профессиональную терапию, физические упражнения, тепловую/ холодовую терапию, возможно, хирургическое вмешательство.
Ревматоидный артрит лечится физиотерапией, периодами покоя, лекарствами, а в некоторых случаях хирургией. Также могут быть полезны ортопедические шины, тепловая, холодовая терапия, электростимуляция. Лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, включают в себя противоопухолевые препараты, модифицирующие болезнь, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды.
В некоторых случаях суставная боль от спортивных травм может быть предотвращена за счет использования соответствующего защитного снаряжения, методов обучения гимнастике, прогрева, умеренного растяжения.
Боль в суставах
Боль в суставах из-за травмы лечится обездвиживанием, фиксацией пораженного сустава. Также используются холодовая терапия, противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях лечение может включать в себя компрессионную повязку, шину, применение гипсовых накладок, костылей.
Другие причины суставных болей могут потребовать аналогичные медикаменты, дополнительные методы лечения, такие как оральные или внутривенные антибиотики, если присутствует инфекция, химиотерапия, лучевая терапия по таким причинам, как лейкемия, рак кости.
Лечение суставных болей
Когда дело доходит до лечения боли в суставах, у пациентов в арсенале много вариантов. Каждый из них поставляется с основной целью облегчения боли, улучшения качества жизни для страдающих. Но как узнать, какой из них будет облегчать вашу боль? Поскольку эффективное лечение суставных болей зависит от того, как человек относится к выбранному типу лечения, реагирует на него, часто необходимо создать индивидуальный план ухода, чтобы идентифицировать, в некоторых случаях попробовать несколько комбинаций лечения. Но независимо от выбора, суставное обезболивание проводится с использованием самых консервативных, наименее инвазивных вариантов.
Первая суставная обезболивающая процедура, предложенная большинству пациентов, — это применение нестероидных обезболивающих препаратов, а также ледовая / холодовая терапия на пораженной стороне с интервалами от 15 до 20 минут, особенно когда симптомы острые или имеет место внезапное начало боли.
Для тех, кто страдает более долгосрочными последствиями боли в суставах, консервативные методы лечения могут варьироваться от реабилитационных упражнений, включая инъекции, до оперативного вмешательства с заменой изношенного сустава. Если безоперационные методы не обеспечивают облегчения, ваш врач может предложить операцию по суставной хирургии. Лучший вариант для вас будет зависеть от того, как именно на вас влияет состояние. У вас есть боль, которая препятствует нормальной жизни? Вы бросили занятия, которые когда-то любили, потому что они слишком болезненны сейчас? Когда дело доходит до боли, ни один человек не может продолжать жить той же активной жизнью, какая у него была до наступления болезни. Таким образом, лечение суставных болей, которая подходит для кого-то другого, может сильно отличаться от того, что лучше для вас.
Лекарственные препараты
В дополнение к другим сеансам лечения суставных болей, ваш врач может назначить курс лечения, используя класс лекарств, называемый НПВП. Аббревиатура «НПВП» означает нестероидные противовоспалительные препараты. К известным НПВП относят аспирин, ибупрофен.
Физиотерапия
Индивидуальные программы лечения боли суставов, разработанные физиотерапевтом для ваших конкретных проблем, могут включать массаж, упражнения на растяжку, терапию теплом / льдом, чтобы дополнять другие аспекты лечения, предписанные вашим врачом.
Пример упражнений при коксартрозе
Немедикаментозные методы
На начальной стадии болезни основные методы лечения – способы без лекарств.
Источник
На изучение причин и поиск новых методов лечения артроза в Германии ежегодно тратятся миллионы евро. Усилия немецких ученых и врачей направлены на выявление механизмов развития заболевания, развитие способов профилактики, поиск эффективных консервативных методик ортопедического лечения и совершенствование технологий хирургических вмешательств.
Успех терапии артроза в Германии основан на тщательной диагностике, опыте врачей, применении высокотехнологичных операционных алгоритмов, высоком качестве реабилитации.
Артроз — самое распространённое заболевание суставов. Оно представляет собой состояние, которое возникает вследствие разрушения хрящевого слоя сустава и связанных с ним костных изменений. Или, говоря проще, это сильная степень износа сустава. Характерные симптомы – воспаление, отёк, боли (особенно при нагрузке), как результат – ограничение в движениях.
Основные задачи, которые выполняют наши суставы – обеспечивать подвижность, амортизировать неожиданные и резкие движения и стабилизировать движения.
Движение суставов облегчает наличие синовиальной жидкости – смазки, которую вырабатывает синовиальная поверхность сустава. Амортизатором выступает суставной хрящ — гладкая и эластичная ткань, защищающая сустав от трения при каждом движении. Стабилизирующую функцию выполняют различные структуры, которые способствуют одним и противодействуют другим движениям. Например, межфаланговый сустав кисти может двигаться только как шарнир. Однако он не сгибается в сторону, так как от неверных движений его защищают части суставной капсулы (так называемая фиброзная капсула) и связки.
Ранняя стадия артроза
Отправным пунктом развития любого артроза является повреждение хряща. Зачастую сначала оно ограничивается совсем небольшой площадью в несколько квадратных сантиметров, то есть речь еще идет о поверхностном процессе. Вскоре после этого на рентгенологическом снимке проявляются первые признаки костных уплотнений. Это всегда происходит в зонах, расположенных непосредственно под пораженным участком хряща. Такие изменения костной ткани являются верным признаком начальной стадии артроза. Пока их нет, можно говорить только о повреждении хряща.
Диагноз «артроз» ставится всегда при наличии патологических изменений не только хряща, но и находящейся под ним кости.
Поздняя стадия артроза
Между «ранней» и «поздней» стадиями могут пройти многие годы. Таким образом, многие пациенты, страдающие артрозом, пребывают в «промежуточной» стадии. Наблюдаемые у них патологические изменения выражены сильнее, чем в начале болезни, однако не так ярко, как на ее позднем этапе, когда хрящ в области поражения не просто поврежден, а полностью стёрся, то есть отсутствует. Вследствие этого одна ничем не защищенная кость непосредственно контактирует с другой. На рентгенологическом снимке отмечается отсутствие так называемой суставной щели.
При позднем артрозе наблюдаются и костные изменения: они становятся более плотными и твёрдыми, дают более различимое изображение на рентгене. По краям сустава образуются костные наросты – остеофиты, сустав увеличивается в размере, как бы «опухает». При определенных движениях остеофиты усиливают болевые ощущения.
Более подробная рентгенологическая классификация стадий артроза выглядит следующим образом:
Стадия 1: Умеренный субхондральный склероз, сужения суставной щели и образования остеофитов не отмечается
Стадия 2: Небольшое сужение суставной щели, начальная стадия образования остеофитов, отмечается неровность суставной поверхности.
Стадия 3: Ярко выражены сужение суставной щели, наличие остеофитов и неровность поверхности сустава.
Стадия 4: Почти полное или полное отсутствие суставной щели, хрящ полностью стёрт (так называемый «хондральный дефект»).
По данным Немецкого союза помощи страдающим артрозом, основным виновником этого заболевания почти у половины пациентов является многолетняя чрезмерная нагрузка на сустав. Примерно в 30% случаев артроз является поздним следствием той или иной травмы. У остальных 20% причиной является врожденная слабость или деформация суставов.
Кроме этого, развитию артроза могут способствовать нарушения обмена веществ, гормонального фона, воспалительные заболевания (артрит).
Артрозы различаются по локализации. Самым распространенным является артроз коленного сустава (гонартроз). Болезнь также может поражать тазобедренные суставы (коксартроз), плечевые суставы (омартроз), голеностопные суставы, суставы пальцев, суставов позвонков (спондилоартроз) и пр.
Другие термины, относящиеся к теме артроза:
Преартроз – первая стадия артроза, например при дисплазии сустава
Полиартроз, множественный артроз – артроз одновременно нескольких суставов
Псевдоартроз – ложный сустав, сформировавшийся на месте незажившего перелома
Первичный артроз – износ хряща, не связанный с определенной причиной (например, обусловленный наследственными факторами)
Вторичный артроз — заболевание, возникшее как следствие чрезмерной нагрузки, деформации, воспаления, травмы и т.д.
По мнению немецких ортопедов, назначение терапии артроза должно базироваться на понимании его причины. Чем раньше выявляются факторы, которые способствуют преждевременному износу хряща, тем больше в распоряжении врача методов лечения, которые позволят сохранить сустав.
Поэтому немаловажное значение в диагностике артроза в Германии имеют сбор анамнеза (то есть подробная беседа с пациентом, выяснение обстоятельств жизни, ситуаций, при которых появляется боль в суставе и т.д.), а также клиническое обследование (оценка внешнего вида сустава, его функции, стабильности связочного аппарата и развитости окружающих мышц). Именно эти данные дают опытному врачу ключ к пониманию механизмов, которые могли привести к развитию болезни в каждом конкретном случае.
Дополнительные данные дает инструментальная (визуализирующая) диагностика. Это прежде всего рентгенологическое исследование пораженного сустава. Оно может выявить характерные признаки артроза: сужение суставной щели, реактивное уплотнение кости, наличие остеофитов, образование субхондральных кист в суставообразующих костях, деформацию сустава.
Дополнительно могут потребоваться и другие методы визуализации. Например, с помощью сонографии или сцинтиграфии можно установить степень выраженности воспалительных процессов. МРТ позволяет оценить объём повреждения хряща.
Иногда в диагностических целях при артрозе может также проводиться артроскопия (осмотр устава изнутри с помощью эндоскопического прибора).
Принципиально важным в рамках диагностики артроза в Германии считается его разграничение с ревматическими заболеваниями суставов.
В их основе, в отличие от артроза, лежат воспаления, связанные с аутоиммунными процессами, а не внешними факторами: в результате иммунного сбоя сустав (точнее, его синовиальную оболочку) атакуют собственные силы организма. Для дифференциации с артритом при подозрении на артроз проводятся специальные исследования крови.
Немецкие врачи призывают не рассматривать артроз как фатальное, не поддающееся лечению заболевание. В арсенале современной медицины на сегодняшний день имеется целый ряд методов сохранения сустава. При своевременном применении они способны намного замедлить развитие болезни, а в некоторых случаях – полностью остановить разрушительные процессы.
Относительно недавно терапия артроза рассматривалась прежде всего в свете симптоматического лечения. Прогресс заболевания считался неизбежным, и роль медиков сводилась в основном к тому, чтобы на всех этапах развития болезни обеспечить более или менее эффективное облегчение болей.
Однако современная немецкая ортопедия способна на гораздо большее, чем просто облегчение симптомов. Во многих случаях специалистам удаётся точно установить причину износа сустава. В частности, если это не просто солидный возраст, а физиологически неправильная позиция сустава или нарушение функции связочного аппарата, который должен обеспечить стабильность, проблему можно решить с помощью специфических терапевтических манипуляций или относительно небольшого хирургического вмешательства.
Методики, позволяющие сохранить сустав при артрозе, включают:
- физиотерапия, направленная на коррекцию направляющих характеристик сустава;
- трансплантация выращенных аутологичных хрящевых клеток;
- реконструкция связок с целью стабилизации сустава;
- коррекция неправильной позиции сустава с помощью специальных индивидуально изготовленных стелек;
- коррекция неправильной позиции коленного или тазобедренного сустава методом остеотомии (репозиция);
- трансплантация костной ткани для стабилизации хрящевой ткани;
- регенерация костной ткани при остеонекрозе с помощью ударно-волновой терапии;
- хирургическая регенерация костной ткани при некрозе, например, методом ретроградного сверления.
Выбор терапевтических мер зависит от стадии
Несомненно, тактика лечения при артрозе вырабатывается с учётом этапа, на котором находится заболевание. Весь комплекс мер можно схематично представить в виде пирамиды. Основание – это начальная стадия, когда рекомендации едины для всех пациентов (изменение образа жизни и системы питания с целью уменьшения нагрузки на сустав). На следующих уровнях (этапах) включаются различные консервативные меры, а затем и инвазивные манипуляции. Если же процесс дегенерации хряща своевременно не взят под контроль, единственным методом остаётся только замена сустава.
Если меры, целесообразные на начальной стадии, не привели к результату, врачи назначают лекарства, процедуры и специальные средства с целью защиты сустава от износа, снятия воспаления и болей. Они могут включать различные медикаменты (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты), инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапию и ударно-волновую терапию, а также инъекции кондиционированной аутологичной сыворотки (молекулярная ортопедия).
К инъекциям хондропротекторов многие врачи в Германии относятся сдержанно, так как эффект могут принести только длительные курсы, при этом риск занести инфекцию повышается, а результат в любом случае бывает непродолжительным. Целесообразность приема популярных среди ряда пациентов оральных хондропротекторов научно не доказана.
Вмешательства, устраняющие причину артроза (каузальная терапия)
Так называемый вторичный артроз развивается из-за вполне конкретных механических причин. Это может быть нестабильность связочного аппарата вследствие повреждения (разрыва) связок. Из-за этого сустав становится слишком подвижным, что вызывает повреждение хряща.
Разрыв мениска тоже может быть причиной артроза. К преждевременному износу хрящевой ткани может привести и врожденное неправильное положение сустава, которое внешне может быть совсем незаметным. Вальгусные (в форме буквы Х) или варусные (О-образные) деформации ног встречаются достаточно часто, поначалу не доставляют проблем, но со временем приводят к перегрузке определенных участков хрящевой ткани.
Если факторы, способствующие развитию артроза, выявлены вовремя, разрушительные процессы можно остановить с помощью операции. В случае повреждения менисков или связок проводится терапевтическая артроскопия (минимально-инвазивное вмешательство). Иногда в рамках артроскопии может быть выполнено промывание сустава, удаление неустойчивых фрагментов хрящевой ткани, поверхностное сглаживание расслоившихся поверхностей хряща (так называемый «туалет сустава»). Благодаря этому артроз из активной фазы возвращается в «спокойное» состояние, то есть прогресса заболевания не происходит, происходит облегчение симптомов.
При деформациях оси нижних конечностей может быть показана хирургическая репозиция (перестроечная остеотомия). Это вмешательство позволяет выровнять нагрузку на различные части сустава и избежать более серьезной операции.
Фрагменты хряща, недавно отслоившиеся от поверхности сустава можно (если на них имеется достаточно костного компонента) зафиксировать обратно с использованием саморассасывающихся элементов (штифтов).
В некоторых случаях регенерацию тканей сустава можно стимулировать с помощью микрофрактурирования. При помощи микро-резца в области дефекта перфорируется находящийся под хрящом костный слой. Благодаря этому возникают геморрагии из костного мозга, которые в виде сгустков фибрина наслаиваются на дефект. Эти сгустки фибрина содержат стволовые клетки, из которых через 6 – 8 недель образуется грубоволокнистый замещающий хрящ. Такая процедура применима в случае дефектов с максимальным размером до 2 см и здоровым окружающим хрящом.
При небольших по площади повреждениях хряща возможна также костно-хрящевая трансплантация. Один или несколько костно-хрящевых цилиндров из менее нагруженного места в суставе имплантируются в области повреждения в основную зону нагрузки и там крепятся при помощи «методики прессового соединения». Поскольку трансплантаты берутся из того же сустава, размеры повреждения, которые можно лечить с применением данной методики, существенно ограничены, так как на местах изъятия возникают новые проблемы. В частности, нельзя лечить повреждения диаметром свыше 3 см.
«Золотым стандартом» в области лечения хрящевых дефектов ограниченного размера является аутологичная трансплантация хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани). Это методика из области тканевой инженерии включает артроскопический забор собственных хрящевых клеток пациента из здорового участка сустава, их последующее размножение в лабораторных условиях и пересадку в повреждённую зону в рамках повторной артроскопии.
Подробнее о методах восстановления хряща >>>
Важно понимать: боли в коленных и тазобедренных суставах могут быть связаны не только с состоянием хрящевой поверхности. Зачастую проблемы вызывает так называемый отëк костного мозга (поражение губчатой ткани, расположенной под хрящом, оно возникает вследствие травмы, перегрузки или артроза). В таких случаях может потребоваться субхондропластика – инновационный щадящий метод, с помощью которого устраняется болезненный дефект кости.
В некоторых случаях меры по сохранению сустава предпринимать бывает, к сожалению, уже слишком поздно. Если изменения расположенной под хрящом костной ткани выражены так сильно, что остеофиты и костные кисты наносят существенные повреждения хрящевой поверхности, консервативная терапия или вмешательства с сохранением сустава уже не помогут.
В таких ситуациях подвижность суставу можно вернуть только с помощью установки эндопротеза.
Однако даже в случае замены сустава в Германии врачи стремятся по возможности применять органосохраняющие методики. Если объём поражения не слишком большой, используются частичные (поверхностные) протезы. С помощью такого протеза сканируется только наиболее поврежденные участки, а здоровые части сустава, костная ткань сохраняются.
При полном износе сустава устанавливаются тотальные протезы. Ежегодно в Германии проводится около 200000 операций по замене тазобедренного и 150000 – коленного суставов. Благодаря огромному опыту и применению современных технологий и материалов эти вмешательства выполняются на самом высоком уровне, с минимальной травматичностью и относительно небольшим сроком пребывания в стационаре. Технологии
Эндопротезирование в Германии все время совершенствуются, при этом одной из основных целей является обеспечение максимально до?